تصنيف التخلف العقلي

[معلم متقاعد]

 

تصنيف التخلف العقلي

أ‌. د. سامي عبد القوي

أستاذ علم النفس العصبي

تُعد مسألة تصنيف التخلف العقلي مشكلة عامة مثلها مثل العديد من قضايا التصنيف في أي مجال. ونحن لا نكاد نجد اتفاقا عاماً بين العاملين في هذا المجال على تصنيف محدد يمكن التعامل معه. فقضية التخلف العقلي شغلت وتشغل العلماء على اختلاف تخصصاتهم، ولذلك فإننا نجد العديد من التصنيفات التي ترجع كثرتها إلى اختلاف مفهوم التخلف العقلي عند كل فئة من المشتغلين بهذا الموضوع. ويصبح من المحتم علينا أن نتعرض لهذه التصنيفات على اختلافها، علها تساعدنا في إقامة تصور أكثر اتساعا وفهماً لهذا الموضوع.
ويمكن إيجاز التصنيفات المختلفة للتخلف العقلي في الفئات التالية:-
1- التصنيف وفقاً لمستوى الذكاء I.Q. level classification.
2- التصنيف وفقاً لأسباب التخلف العقلي Etiological classification.
3- التصنيف وفقاً للتشخيص الإكلينيكي Clinical classification.
4- التصنيف وفقاً للقدرة على التعلم Educational classification.

أولا: التصنيف حسب مستوى الذكاء:-
يهتم أصحاب هذا التصنيف بالفروق التي تعتمد على نسبة الذكاء أكثر من أي فروق أخرى. بمعنى أنه تصنيف يعتمد على الفروق في الكم أكثر من الفروق في الكيف أو النوع. ووفق هذا التصنيف يمكن تقسيم فئات التخلف العقلي إلى ما يلي:-
1-فئة المعتوه:Idiot
وهي فئة أقصى حالات الضعف العقلي، ويكون مستوى الذكاء فيها أقل من 25. ويتميز المعتوه بعدم القدرة على إدراك الأمور إدراكاً واضحاً، كما أنه لا يستطيع أن يحمي نفسه من الأخطار التي يمكن أن يتعرض لها وتهدد حياته. وتعوزه القدرة على المحافظة على ذاته، ولا يستطيع أن يؤدي أي عمل، فهو في حاجة لمن يطعمه أو يلبسه أو يعتني به. ويمكن للمعتوه أن يتعلم بعض الكلمات ذات المقطع الواحد. ومن الناحية القانونية يعد غير مسئول عن تصرفاته أو سلوكه. وبالإضافة إلى نقص مستوى الذكاء توجد في هذه الفئة عادة مظاهر أخرى للتخلف كنقص النمو الجسمي، وتخلف النمو الاجتماعي والانفعالي. وعلى الرغم من النقص الشديد في مستوى الذكاء لدى المعتوهين فإن بعضهم قد تكون لديه بعض الملكات الاستثنائية فتظهر لديه مهارات موسيقية أو مهارات خاصة بالرسم بشكل متميز ويُطلق عليهم "المعتوهين العباقرة" Idiot savants.
2-فئة الأبله:Imbecile
وتمثل هذه الفئة المرتبة التالية من التخلف العقلي، ونسبة ذكاء أفرادها تتراوح بين 25-50. ويتميز الأبله عن المعتوه في إمكانية تعليمه طبيعة الأخطار المادية التي تتهدده، مع القابلية لتعلم بعض الأعمال البسيطة والمعتادة التي يحتاجها في حياته اليومية. ومع ذلك فهو غير قادر على الكسب، ويحتاج لمن يعتني به. كما يمكنه تعلم بعض الكلمات ذات المقطع الواحد.
3- فئة المأفون: Moron
ويبلغ مستوى ذكاء هذه الفئة ما بين 50-70، ويتميز الطفل المأفون عن الأبله في إمكانية تعليمه بعض الأعمال التي يمكن أن تدر عليه دخلاً يساعده على كسب قوته. ومع ذلك فهو غير قادر على التكيف مع المواقف الجديدة الخارجة عن نطاق خبرته السابقة. كما تنقصه بعض نواحي النضج العقلي مثل القدرة على التخطيط للمستقبل، ولا يحتمل الواجبات والالتزامات الاجتماعية. ويمكن تعليمه المباديء الأولى للقراءة والكتابة، والعمليات الحسابية البسيطة.
4- الفئة البينية: Borderline
ويتميز أطفال هذه الفئة بأنهم أعلى من الأطفال المأفونين، وأقل من الأطفال العاديين، حيث يتراوح مستوى ذكائهم بين 70-80/90. وعادة ما يطلق على هذا الطفل بالطفل الغبي Dull child. وتضم هذه الفئة ما يُطلق عليهم الأطفال بطييء التعلم Slow learners حيث يواجهون بعض الصعوبات في النواحي التعليمية. ويختلف هؤلاء الأطفال عن الأطفال العاديين في مجال السمات العقلية وخاصة الإدراك السمعي والبصري، إذ يعاني كثير منهم من ضعف السمع والأبصار وعيوب الكلام. ومثل هؤلاء الأطفال قد ينضمون إلى الفصول العادية بالمدارس، أو تكون لهم فصولهم الخاصة.

ثانياً- التصنيف حسب الأسباب:-
في مثل هذا التصنيف يتم التعامل مع الأسباب التي أدت إلى القصور العقلي، وتشمل هذه الأسباب الفئات التالية:-
1- العوامل الوراثية:- ويتم التقسيم وفقاً للسبب الوراثي الذي أدى إلى التخلف العقلي من قبيل مرض داون، أو حالات متلازمة كلاينفيلتر وغيرها من الحالات التي ترجع إلى خلل وراثي سواء كان هذا الخلل في الجينات أو في عدد وطبيعة الكروموسومات.
2- الإضطرابات الفسيولوجية: وهي الحالات الناتجة من خلل عمليات التمثيل الغذائي للخلية سواء كان وراثياً أو نتيجة الإصابة بالمرض. ومن أمثلة هذه الحالات مرض البول الفينايلكيتوني، ومرض ويلسون (اضطراب التمثيل الغذائي للنحاس)، والأمراض الناتجة من عدم توافق فصائل دم الأبوين وما إلى ذلك من أسباب.
3- إصابة المخ: Brain damage وهي الحالات الناتجة من تعرض المخ للإصابة سواء كانت أثناء الولادة، أو الإصابات التي يتعرض لها الفرد بعد ذلك في سنوات العمر المبكرة.

ثالثاً- التصنيف الإكلينيكي:-
يتم التقسيم هنا وفقاً لبعض المظاهر التشريحية والوظيفية والشكلية التي تصاحب التخلف العقلي. ويتضمن التصنيف فئتين أساسيتين هما التخلف العقلي الأولي، والتخلف العقلي الثانوي.
1- التخلف العقلي الأولي:-
ويعني التخلف العقلي الأولي Primary أن السبب في هذا التخلف يحدث بصفة مبكرة ونتيجة أسباب وراثية. وتشمل حالات هذه الفئة ما يلي:-
أ- حالات داون:-
وهي الحالات التي أشرنا لها من قبل وتنتج من وجود كروموسوم زائد في الكروموسومين رقم 21 . ويكون مستوى الذكاء ما بين الأبله (25-50) والمعتوه (أقل من 25).
ب- صغر حجم الجمجمة:-
وهي حالات تكون الجمجمة فيها صغيرة الحجم Microcephaly وكذلك المخ. ونقصد بصغر حجم الجمجمة عدم تناسبها مع بقية حجم الجسم بصورة واضحة. وعادة ما تكون درجة التخلف من نوع الأبله (25-50).
ج- استسقاء المخ:-
وحالات استسقاء المخ Hydrocephalus يزيد فيها حجم الرأس والمخ نتيجة وجود زيادة في كمية السائل النخاعي Cerebrospinal fluid الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي، ويعمل على تغذيتهما وحمايتهما من الصدمات. وعادة ما يصاحب هذه الزيادة انسداد في مجرى هذا السائل. ويكون مستوى الذكاء في هذه الحالات منخفضاً للغاية (درجة معتوه) كما يصاحبها نقص في النمو الجسمي والوظائف العقلية بشكل عام.
ج- القصاع:-
يرجع مرض القصاعCretinism إلى نقص إفراز الغدة الدرقية عند الطفل لأسباب وراثية.
د- الشلل المخي:-
ويُقصد بحالات الشلل المخيCerebral palsy وجود شلل بالأطراف الأربعة من الجسم، مع نقص وظائف النمو، ووجود حالات الصرع، مع تخلف عقلي شديد.
هـ- العته العائلي المظلم:-
وحالات العته العائلي المظلم Amaurotic family idiocy تتميز بضمور العصب البصري مما يُفقد الطفل القدرة على الإبصار تدريجياً، مع شلل في أجزاء الجسم، بالإضافة إلى التخلف العقلي.
و- حالات اضطراب التمثيل الغذائي:-
وهي الحالات التي تنتج لأسباب وراثية تؤثر على التمثيل الغذائي لبعض المواد ومن أمثلتها حالات البول الفينايلكيتوني.

2- التخلف العقلي الثانوي:-
وعادة ما تكون أسباب التخلف في هذه الفئة ثانوية Secondary أو بيئية مكتسبة. كأن تُصاب الأم أثناء الحمل بالحصبة الألماني، أو نتيجة إصابات أثناء الولادة، أو إصابة بالأمراض في سنوات العمر المبكرة كالالتهاب السحائي، أو الحمى الشوكية، أو نتيجة إصابات الرأس.

رابعاً- التصنيف التعليمي أو التربوي:-
وهو تقسيم يهم المشتغلين في مجال التعليم، حيث يصنفون فيه التخلف العقلي وفقاً لمدى قابلية الطفل للتعليم والتحصيل الدراسي. ويضم هذا التصنيف الفئات التالية:-
1-ضعاف العقول: Feeble minded وهم الأطفال الذين لا يمكنهم الاستفادة من التعليم سواء كان ذلك في المدارس العادية أو في المدارس الخاصة بذلك.
2-المعاقون عقلياً: Mentally handcapped وهم الذين توجد لديهم بعض القدرات التي تساعد على تعلم المهارات الاجتماعية أو المهنية، كما يمكنهم الاعتماد على أنفسهم إلى حد ما، ويمكنهم كسب قوتهم.
3-بطيئوالتعلم :Slow learners وهم الأطفال الذين يجدون صعوبة في مواءمة أنفسهم للمناهج التعليمية بالمدارس العادية بسبب قصور بسيط في مستويات ذكائهم، أو نتيجة لضعف القدرة على التعلم، وعادة ما يلتحقون بالمدارس العادية.
ونود أن نشير إلى أن هذه التصنيفات الأربعة على اختلاف أنواعها قد تؤدي إلى بعض اللبس عند تناولها، ولذلك فقد تم الإتفاق بشكل عام على تقسيم أكثر شمولاً وبساطة وضعته الجمعية الأمريكية للقصور العقلي Mental deficiency عام 1973، واستقرت عليه الجمعية الأمريكية للطب النفسي، وأشارت إليه في التصنيف الإحصائي الثالث للأمراض النفسية والمعروف اختصارا باسم (D.S.M III) وتبنته كذلك في التصنيف الإحصائي الرابع. ويشمل هذه التصنيف الفئات الخمسة التالية:-
1- التخلف العقلي البسيط: Mild M.R.
وتشمل فئة التخلف العقلي البسيط الأفراد الذين يتراوح معامل ذكائهم بين 50-70 (مستوى المأفون) وتضم ما يقرب من 80% من حالات التخلف العقلي. ويتميز الفرد الواقع في هذه الفئة بالمهارات الاجتماعية والقدرة على التواصل، مع نقص بسيط في الوظيفة البصرية الحركية وذلك في سن ما قبل المدرسة. كما يتميز بالقابلية للتعلم الدراسي بما يصل به إلى مستوى الصف السادس الابتدائي. كما تكون لديه المهارات الاجتماعية والمهنية التي تمكنه من حماية نفسه. ومع ذلك فهو يحتاج إلى التوجيه والرعاية في الفترات التي يتعرض فيها للشدائد والضغوط الاجتماعية والاقتصادية. وقد لا يتم تمييز هؤلاء الأطفال عن الأطفال العاديين في السنوات الأولى من العمر (سن ما قبل المدرسة).
2- التخلف العقلي المتوسط: Moderate M.R.
وتشمل هذه الفئة الأفراد الذين يتراوح ذكاؤهم بين 35-50. وتشمل حوالي 12% من حالات التخلف العقلي بشكل عام. ويتميز الفرد في هذه الفئة بالقابلية للتدريب Trainable ولكنه لا يستطيع التقدم في الدراسة أكثر من الصف الثاني الابتدائي. كما لا يستطيع الاستفادة من التدريب على بعض المهارات الاجتماعية والمهنية. ويستطيع أيضاً أن يساعد نفسه، ولكن لابد من رعايته تحت ظروف الضغط بوجه عام.
3- التخلف العقلي الشديد: Severe M.R.
ويشمل الأفراد الذين يتراوح ذكائهم بين 20-35، ويمثلون حوالي 7% من إجمالي حالات التخلف العقلي. ويتميز طفل هذه الفئة بضعف في النمو الحركي، ولا توجد لديه مهارات الاتصال في سن ما قبل المدرسة، وإن كان يستطيع ذلك في السنوات التالية. كما يمكنه في مرحلة البلوغ التدريب على العادات الصحية الخاصة بالنظافة، وضبط المخارج. أما بعد هذا السن فيمكنه القيام ببعض الأعمال البسيطة، ولكن تحت الرعاية والملاحظة الشديدة والمستمرة.
4- التخلف العقلي الغامر: Profound M.R.
وتشمل هذه الفئة من يقل ذكاؤه عن 25، وتبلغ نسبة هؤلاء 1% من مجموع المتخلفين عقلياً. ويتميز الطفل بتخلف شديد في التآزر البصري الحركي، ويحتاج إلى رعاية شديدة في سن ما قبل المدرسة. أما بعد ذلك فينمو حركياً وقد يستجيب لبعض التدريب البسيط لمساعدة نفسه. كما قد يتعلم بعض الكلمات في سن البلوغ، ولكنه يحتاج إلى الرعاية المستمرة طوال حياته.
5- التخلف العقلي غير المحدد:Unspecified M.R.
وهذه الفئة تضم أؤلئك الذين تظهر عليهم مظاهر التخلف العقلي، ولكن لا يمكن تطبيق اختبارات الذكاء عليهم إما لشدة تخلفهم، أو لعدم تعاونهم. وبالتالي لا يمكن معرفة وتحديد مستوى ذكائهم.

المصدر
http://bafree.net/arabneuropsych/index.htm