حساسية الطعام والتوحد الطفولي

[رافت ابراهيم]

 

اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط (ADHD) هو اضطراب سلوكي تشخيص الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة. فإنه يصيب الآلاف من الرضع والأطفال والمراهقين والبالغين. وتزعم بعض التقارير أن 1 من كل 10 أطفال يعانون من درجة معينة من ADHD لكن إحصاءات الحكومة الأمريكية يدعي أنه يصيب حوالي 3-5٪ من الأطفال في سن المدرسة.

كان يظهر كما شذوذ في السلوك مثل المفرط، لا يمكن السيطرة عليها، والنشاط البدني، واضطرابات التعلم ومشاكل الاتصالات في مرحلة الطفولة المبكرة مع بعض مغفرة تحدث خلال فترة البلوغ. في العقدين الماضيين كان هناك تشخيص المتزايدة للاضطراب في البالغين.

ويعتقد أن الأطفال تتأثر عادة عن طريق ADHD قبل الولادة والتي تركت دون علاج، متابعة، تعاني من حالة إلى مرحلة البلوغ. يؤثر ADHD المزيد من الأولاد أكثر من البنات بنسبة 1: 3. وهناك نسبة عالية من الأطفال مفرطي الحركة والشعر الأشقر والعيون الزرقاء ويعانون من ما يبدو أن علامات وأعراض الحساسية.

في تاريخ لطفل ADHD، والدة غالبا ما يصف ذلك، خلال فترة الحمل، كان هناك قدر كبير من حركة الجنين والركل من الصعب جدا. كما الرضع، الأطفال بشكل مفرط وغالبا ما تكون مصاب بمغص، والنوم سيئة أو القليل جدا وتبكي أو تصرخ كثيرا. في مرحلة الطفولة، فإنها تبدو قلق وعصبي وتناول الطعام بشكل جيد. في أكثر الحالات الشديدة قد تكون "الروك" أو "السجق رئيس" رفض المودة والأمومة.

كما يصبح الطفل الأكبر سنا، هناك التسرع وملحوظ جدا من شيء واحد إلى آخر، ومدى اهتمام تقصير وسهل التشتت. السلوك يمكن أن تصبح مدمرة مع ضعف التنسيق والحماقات العامة. بعض الأطفال مفرطي الحركة صعوبة في دمج ما نرى ونسمع بسبب تشوهات الإدراك البصري الذي، بدوره، يؤدي إلى عدم القدرة على فهم المفاهيم الأساسية.

غيرها من الشروط التي تم توثيقها أن يحدث في كثير أضف الأطفال من الأكزيما والربو، والالتهابات المزمنة، وحمى القش، والصداع، وآلام في المعدة والالتهابات الفطرية في فروة الرأس والجلد والأظافر. يعتقد البعض أن ADHD هو شرط أن يعمل في الأسر ولكن لا يوجد إجماع بين مختلف الجهات الطبية والنفسية على المسبب لهذه الحالة. بناء على دراسات والتصوير، وأنها أصبحت الآن أكثر قبولا أن أدمغة الأطفال ADHD ومختلفة عن تلك التي للأطفال الذين لا يعانون من هذه الحالة. معظم الأطفال الذين يعانون من ADHD لديهم مشكلة واحدة على الأقل السلوكية أو التنموية الأخرى. قد تكون لديهم أيضا مشكلة نفسية مثل الاكتئاب أو اضطراب ثنائي القطب.

الأعراض لدى الرضع والأطفال الصغار

البكاء بشكل فادح
صراخ
الأرق
الفقراء أو القليل من النوم
التغذية الصعبة
ترفض المودة والحضن
رئيس ضجيجا أو هزاز
نوبات أو نوبات الغضب
الأعراض في الأطفال الأكبر سنا

اندفاع
الحماقات
تتحرك باستمرار
السلوك المدمر أو التخريبية
التعرض الحوادث
نوبات من التعب والضعف والخمول
عدوانية
ضعف قدرة تركيز
التكرار الصوتي وجهارة
السلوك سحب
الأرق
الفشل في المدرسة على الرغم من الذكاء العادي أو العالي
قلة النوم مع الكوابيس
فقدان الشهية وعدم انتظام عادات الأكل
ضعف التنسيق
وتعكر المزاج، غير متعاون، العصاة، المضر بالنفس
عصبي، متقلب المزاج جدا أو الاكتئاب
الحساسية للروائح، وأضواء، والصوت والحرارة والبرودة
الأنف وقطف الجلد أو سحب الشعر
التبول في الفراش (سلس البول)
الهالات السوداء أو الانتفاخ تحت العينين
شحمة الأذن حمراء أو أحمر الخدود
غدد العنق تورم أو السائل وراء طبلة الأذن
أسباب ADHD

خلل وراثي

إصابات الولادة

الاختلالات الهرمونية

مشاكل نفسية أو عاطفية

الاختلالات الكيميائية الحيوية الناجمة عن المعادن السامة الثقيلة (الرصاص أو الكادميوم تجاوزات)، الحساسية الغذائية، ونقص الفيتامينات والمعادن، ونقص الأحماض الأمينية

السموم من الالتهابات المزمنة مع البكتيريا والفطريات (مثل المبيضات فرط) والطفيليات

الانزيم الهضمي أو المعدة أوجه القصور حمض

الحساسية المفرطة البيئية، وخاصة في الأصباغ الغذائية، والمواد الكيميائية والمواد المضافة

شهوة تناول الطعام متعددة وتأخر (نوع II-IV) الحساسية / عدم تحمل الطعام

الأصباغ والمواد الكيميائية والمستنشقات، وغيرها من المهيجات

نقص السكر في الدم أو السكر فرط الحساسية

أضف الأطفال يجب اختبارها بدقة وعلاجها عن طريق تغيير النظام الغذائي والمكملات الغذائية قبل اللجوء إلى الأدوية مثل المنشطات مثل ميثيل (Ritalin®).

اختبارات لأخذها بعين الاعتبار

اختبارات الدم والبول الروتينية

الاختبارات الهرمونية لالغدة الدرقية، والغدة الكظرية والبنكرياس (الإنزيمات، الأنسولين، الجلوكاجون)

الأنسولين واختبارات تحمل الغلوكوز

الفيتامينات والمعادن الاختبار عن طريق الدم والبول والشعر

المجهر livecell

CDSA والطفيليات شاملة

القناة الهضمية اختبار نفاذية

اختبار الحساسية الغذائية

تحليل الحمض الأميني

CHILDREN DRUGSTORE

في 1990s في وقت مبكر إنتاج ريتالين والأمفيتامينات أخرى تستخدم لعلاج ADHD بنسبة أكثر من 500٪. ونظرا للغالبية العظمى من الأدوية للأولاد ما بين 5 و 12 سنة من العمر. IMS أمريكا، وهي شركة أبحاث التسويق في الاجتماع بليموث، PA، ذكرت أن عدد وصفات مكتوبة ل3 العقاقير المنشطة الرئيسية المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) -Ritalin، ثلاث مرات ديكسيدرين، وCylert 1990-1994 . زيادة الرصاص شعبية ريتالين لنقص الدواء في العام الماضي. وهذا، بدوره، تسببت إدارة مكافحة المخدرات لزيادة حصص الإنتاج لشركة سيبا غايغي، الشركة المصنعة للريتالين، إلى 8189 كجم، 4 مرات المخصصات في وقت سابق من 4 سنوات.

واحدة من الأسباب التي أدت إلى زيادة استخدام ريتالين لأن يتم استخدامه كأداة تشخيصية لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) من خلال الكثير من أطباء الرعاية الصحية الأولية. هذا غالبا ما يؤدي إلى خطأ في التشخيص والعلاج غير لائقة. إذا يستجيب الطفل على المنشطات، وهذا لا يعني بالضرورة أن الطفل لديه اضطراب نقص الانتباه.

تم الإبلاغ عن الأدوية حساسية معينة أن يكون لها آثار جانبية ضارة على التعلم والسلوك لأنها تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. على سبيل المثال، استخدام دواء مضاد للربو، الثيوفيلين وقد يرتبط بشكل كبير مع تقارير عن غفلة، وفرط النشاط، والتهيج، والنعاس والسلوك الانسحاب، وهذه الآثار الجانبية السلبية كونه يتناسب طرديا مع طول الاستخدام. استخدام هذا الدواء قد يسبب أيضا صعوبات التعلم.

القشرية هي الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج الربو وحساسية الأنف وحساسية الظروف الأخرى. للأسف، هذه الأدوية، سواء عن طريق البلع أو الاستنشاق، يكون لها تأثير مباشر وغير مباشر على الجهاز العصبي المركزي. وقد وثقت أنها لإحداث تغيير في النشاط الكهربائي في المخ، تغيرات في المزاج، والتغيرات في أنماط النوم، وزيادة التهيج وحتى التفاعلات الذهانية. تم الإبلاغ عن الأطفال على المنشطات مستمرة لمدة سنة على الأقل أن يكون أقل الأداء على توحيد اختبارات التحصيل الأكاديمي للقراءة، والذاكرة اللفظية والرياضيات.

وشاع استخدام وصفة طبية وأكثر تم الإبلاغ عن مضادات الهيستامين المضادة للتسبب أبطأ وقت رد الفعل على المهام البصرية والحركية، ضعف الانتباه والدماغ سرعة المعالجة والنعاس. يمكن مضادات الهستامين تسبب التخدير، وجفاف الفم، والتهيج. وهناك أيضا بعض الاقتراحات التي مضادات الهستامين ترتبط مع خطر الاصابة بسرطان أكبر. وقد ارتبطت مضادات الاحتقان مع الهلوسة البصرية في بعض الأطفال. في حين المتحدثين الرسميين لمهنة الطب يميلون إلى التقليل من هذه الآثار الجانبية، فإنها يمكن أن تكون مصدر قلق كبير للآباء الأطفال الذين يعانون من ADHD أو صعوبات التعلم (LD).

المغذية المحرومين CHILDREN

نقص المغذيات الدقيقة أو تبعيات (مثل الزنك) يمكن أن يكون لها آثار ضارة على كل من الذاكرة قصيرة وطويلة المدى. البقع البيضاء على الأظافر يمكن أن يكون علامة على نقص الزنك حتى عند اختبارات الدم لالزنك طبيعية. التعبير: "لا الزنك، لا يفكر" لا يخلو من الجدارة. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن مكملات الزنك مفيد مع ذاكرة والتفكير والذكاء وأفضل طريقة للحصول على الزنك لتحسين النظام الغذائي. وRDA نشرت مؤخرا (الغذائية الموصى بدل) للبالغين هي 15 ملغ. في اليوم الواحد. أغنى مصادر الزنك عادة ما تكون الأطعمة الغنية بالبروتين مثل اللحوم والمأكولات البحرية (المحار خصوصا)، والمحار والحبوب الكاملة والبقوليات (الفول والبازلاء).

وتشير الدراسات إلى أن التنمية المعرفية يمكن ضعاف عندما يكون هناك انخفاض مستويات الدم من الحديد. ويمكن أيضا أن تشارك النقص في الفيتامينات B، وخاصة فيتامين B 1 والكولين. يمكن أن المعادن الثقيلة السامة مثل الكادميوم والرصاص يتراكم في الجسم ويسبب كل من السلوك والتعلم مفرط الإعاقة في بعض الأطفال عرضة للإصابة. تحليل الشعر المعدنية يمكن أن تكشف ما إذا كانت هذه المعادن الثقيلة السامة تتراكم في الجسم. والخبر السار هو أنه، مع برنامج الطبيعي من الفيتامينات والمعادن، وتراكمات من الرصاص والكادميوم يمكن إزالتها من النظام.

منذ الأحماض الأمينية هي السلائف إلى الناقلات العصبية، يمكن لمستويات منخفضة تؤدي إلى نقص الناقلات العصبية. قد تؤدي مستويات أعلى من مقبول إلى ناقل عصبي الزائدة. وأحد الأمثلة على زيادة الأحماض الأمينية مما تسبب السلوك مفرط يحدث مع التحلية الاصطناعية، الأسبارتام. بعض الأطفال حساسون للغاية لالأسبارتام والاهتمام الدقيق وينبغي أن تهدف إلى الحفاظ على هذه عصبي المحتملين من النظام الغذائي للطفل. في الأطفال الذين يستهلكون كميات كبيرة من الأسبارتام في المشروبات الغازية أو الأطعمة المصنعة الأخرى، يمكن أن تكون الأحماض الأمينية غير طبيعي إلى حد كبير. مرة واحدة يتم تحديد مستويات الأحماض الأمينية، والعلاج يمكن أن تهدف إلى تحقيق التوازن بين المواد الكيميائية في الدماغ بشكل أكثر دقة.

وهناك تاريخ من الحساسية قد ذكرت من قبل العديد من الكتاب لمشاكل سلوكية مثل يجري overtalkative، وتعكر المزاج، غافل / تشتت، مفرط، والتسرع، من الصعب التعامل معها، نعسان / بالنعاس، يعني سحب، والبهيجة. وقد تم ربط ADHD لا سيما الذين يعانون من الحساسية الغذائية، والحساسية الكيميائية والساليسيلات. اختبار الحساسية الغذائية عن طريق فحص الدم المعروف باسم IgG- RAST متاح الآن في كندا من خلال Dynacare غاما لاختبار نظام رد فعل جهاز المناعة إلى ما يصل إلى 200 الأطعمة المختلفة. أي طبيب في أونتاريو يمكن أن تأمر هذا الاختبار بتكلفة المرضى ما بين 250 $ و 325 $. هي الدم أساس اختبارات أخرى حساسية الطعام المتاحة من مختبرات متنوعة في الولايات المتحدة ولكن التكاليف أعلى بكثير.

الطب التقليدي، ولا سيما الطب النفسي التقليدي، يعامل الأطفال ADHD مع Ritalin® والمخدرات مثل المنشطات مماثلة. هذه الأدوية المنشطة تعمل بسرعة إلى حد ما، وبالنسبة للكثير من الأطفال، وهذا هو العلاج الفعال، وخاصة في حالة الطفل على وشك أن يطرد من المدرسة أو التسبب في الأسرة ينهار. على الجانب السلبي، مثل الأدوية المنشطات لا تكون فعالة إلا في حوالي 70-75٪ من الحالات. في كثير من الحالات، وزيادة حدوث فرط النشاط بعد أن ترتديه الجرعة الأخيرة من يوم عطلة. قد يكون الطفل صعوبة في النوم، وصعوبة الاستيقاظ في صباح اليوم التالي وتجربة فقدان الشهية. مخاطر القصور هامشية في الحديد والزنك والكالسيوم والفيتامينات B، والبروتين، الخ الزيادات.

العقاقير مثل المنشطات لا تعالج قضية ADD / فرط النشاط. انها أقرب إلى أخذ الاسبرين للصداع متكررة. ألم يذهب مؤقتا بعيدا ولكن تبقى أسباب الصداع لغزا. غالبية الآباء لا يحبون فكرة medicating أطفالهم. بعض الآباء والأمهات على مضض مداواة أطفالهم فقط لأنهم لضغوط من قبل المعلمين والمدارس والأطباء العقائدي لاستخدام العقاقير المنشطة. وعلاوة على ذلك، لا توجد دراسات طويلة المدى تبين أن الأطفال بالأدوية نفعل ما هو أفضل على المدى الطويل أكاديميا وعاطفيا وغير ذلك بالمقارنة مع الأطفال من الآباء والأمهات الذين يقولون لا للمخدرات.

وفقا لبحث علمي حديث، ريتالين، وحل سريع خادعة لاضطراب نقص فرط النشاط / الانتباه (ADHD) يتداخل مع تدفق الدم إلى الدماغ وبشكل روتيني يسبب الأعطال الجسيمة في نمو مخ الطفل.

بعض من آثاره الضارة ما يلي:

* انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ المرتبطة القدرة على التفكير وضعف وفقدان الذاكرة.

* اضطراب هرمون النمو، مما يؤدي إلى قمع النمو في الجسم والدماغ للطفل

* التشنجات اللاإرادية العصبية الدائمة، بما في ذلك متلازمة توريت

* الإدمان وسوء المعاملة، بما في ذلك انسحاب ردود الفعل

* الذهان (الهوس)، والاكتئاب، والأرق، والتهيج، والانسحاب الاجتماعي

* انكماش محتمل (ضمور) أو غيرها من تشوهات جسدية دائمة في الدماغ

* تفاقم الأعراض ذاتها يفترض أن المخدرات لتحسين (فرط الحركة ونقص الانتباه)

* انخفاض القدرة على التعلم

وفقا لطبيب نفسي أمريكي، الدكتور بيتر Breggin، ريتالين والعقاقير المماثلة "العمل" من خلال إنتاج السلوك الروبوتية أو مثل غيبوبة لدى الأطفال، وفرض الطاعة والطاعة. هذا يمكن أن تنتج بضعة أسابيع من السلوك مهزوما لكن ليس له تأثير إيجابي على التحصيل الدراسي وليس له آثار إيجابية على المدى الطويل. لا يوجد أي دليل علمي على أن إعطاء ريتالين للطفل يساعد على منع حدوث مشاكل في المستقبل مثل الفشل الدراسي أو الانحراف. في كتابه هو الكتاب، "الحديث العودة إلى ريتالين" انه يوثق كيف تلف في الدماغ ريتالين يقمع النشاط الإبداعي، عفوية ومستقلة في الأطفال في حين أن إنتاج أي فائدة لعلم النفس، وأداء الطفل الأكاديمي أو الإنجاز.

في حين الفطام طفل من ريتالين، من المهم جدا لتحسين الحالة التغذوية. اختبارات الحساسية الغذائية، والمعادن الثقيلة السامة التجاوزات (خصوصا الرصاص والكادميوم)، والطفيليات خفية والمبيضات وكذلك مستويات الأحماض الأمينية (البروتين)، والفيتامينات والمعادن وينبغي أن يتم لتفريد النظام الغذائي والمكملات الغذائية إلى أقصى حد ممكن.

كتابي "أمراض الطفولة واتصال الحساسية" (بريما النشر، 1997) يذهب الى هذا الموضوع بالتفصيل. بغض النظر عن مختبر التجارب، أي طفل في ريتالين والمخدرات مثل ذلك يمكن أن تأخذ المكملات الغذائية ومضادات الأكسدة الغذائية التالية عند مستويات فردية للحد من الدماغ إتلاف آثار المخدرات وأعراض انسحابها:

الأحماض الأمينية الحرة (متعددة) - توفر السلائف العصبي
L-الثيانين
GABA
النحل حبوب اللقاح - إزاحة الحساسية الغذائية والكيميائية
بذور الكتان، زيت السمك (أوميغا 3 الدهنية) وزيت زهرة الربيع المسائية - لمستويات الدماغ المثلى من الأحماض الدهنية الأساسية
الأخضر المكملات الغذائية (مثل الشعير، kamut، سبيرولينا، الخ.) - المصدر المضادة للأكسدة وفتونوترينت
فيتامين B المعقدة - يدعم وظيفة العصبية
فيتامين B12 وحقن حمض الفوليك - بسرعة إصلاح أضرار الحمض النووي في حالات سوء الامتصاص
الفوسفاتيديل كولين (الليسيثين) - يعزز الذاكرة عن طريق زيادة مستويات الأستيل كولين في الدماغ
فيتامين C - مضادات الأكسدة وإصلاح الأنسجة العصبية
فيتامين E - مضادات الأكسدة التي تحمي أغشية الخلايا العصبية والأحماض الدهنية غير المشبعة بها
فيتامين د
أوكتاكوزانول - مضادات الأكسدة وظائف الدماغ تعزيز
الجنكه بيلوبا انتزاع - الدماغ والجهاز العصبي المضادة للأكسدة. يعزز الدورة الدموية الدماغية
الكالسيوم - تأثير مهدئ طبيعي
المغنيسيوم غليسينات - مكافحة تشنجي، تأثير مضاد للالتشنج
المعادن متعددة - أرصدة الكالسيوم والمغنيسيوم
الإنزيمات الهضمية - يحسن من امتصاص العناصر الغذائية. تحارب الطفيليات والفطريات والبكتيريا
وغالبا ما يشار أحماض أوميغا 3 الدهنية إلى أحماض دهنية أساسية كما (يفاس) أو الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (بوفا). وEFA يشكلون 60٪ على الأقل من كتلة أدمغتنا. وتسمى هذه ضرورية لأن أجسامنا لا يمكن أن تنتج هذه من المواد المغذية الأخرى. ولذلك يجب الحصول عليها من أي نظام غذائي أو المكملات الغذائية. هناك حاجة إليها بوصفها عناصر الأساسية لأغشية الخلايا لدينا. انهم يسيطرون على الاستجابة الالتهابية، وبالتالي الألم وانتشار المرض. كما توسط الاستجابة المناعية، والسيطرة على إنتاج الهرمونات وتنظيم انتقال الإشارات العصبية.

نسبة مثالية من أحماض أوميغا 6 إلى أوميغا 3 الأحماض الدهنية هي 1: 1. النظام الغذائي في أمريكا الشمالية القياسية، وذلك بسبب استهلاك أكثر من الخبز والحبوب والبيض والدواجن والمكسرات والزيوت النباتية مثل عباد الشمس والذرة وفول الصويا وعباد الشمس من الأغذية المصنعة لديه نسبة تتراوح بين 20: 1 و 30: 1. هذا النقص النسبي أوميغا 3 هو ما يعتقد أن يكون سبب العديد من المشاكل الصحية.

أحماض أوميغا 3 الدهنية هي حاسمة بالنسبة لبنية ووظيفة أغشية الخلايا العصبية. التواصل بين مختلف الأعصاب لا يمكن أن يحدث بطريقة طبيعية دون أحماض أوميغا 3 الدهنية. ونتيجة لذلك، فقط عن كل حالة الدماغ يمكن أن تستفيد من المستويات المثلى من DHA و EPA.

الاكتئاب هو واحد من العديد من الأمراض الشائعة التي يمكن أن تستفيد من أحماض أوميغا 3 الدهنية. أنها تؤثر على ما يسمى النظام خلوى في الدماغ. وتعرف هذه السيتوكينات كما انترلوكين 1 -2 -6 و، انترفيرون غاما، وعامل نخر الورم ألفا. يمكن أن تؤثر بصورة مباشرة وغير مباشرة من شدة ونتيجة للاكتئاب.

تعزيز الصحة المعرفي هو مجال آخر للفائدة مؤكدة من أحماض أوميغا 3 الدهنية. الإصابة ADHD (اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط) يتصاعد بسرعة مع تبعية أكبر وأكبر على الأدوية مثل ريتالين (وهي الأمفيتامين). في الواقع، في وقت واحد في 1990s، الكثير من ريتالين كان يجري وصفه أن شركات الأدوية تصنيعه نفد من المخزون، ولا يمكن مواكبة الطلب.

والخبر السار هو أن هناك الآن العديد من الدراسات التي تدعم استخدام EPA و DHA في علاج ADHD. EPA و DHA هي الحاسمة في شبكية العين السليمة ونمو الدماغ. فهي تعمل على تحسين الأداء المدرسي، والتعلم، مع التركيز على المهام والسلوك لدى الأطفال.

وخلصت إحدى الدراسات من أستراليا نشرت في عام 2007 من قبل الشين وبريان أن العلاج 30 أسبوع من الأطفال الذين يعانون من ADHD مع كبسولات الأحماض الدهنية (توفير 560 ملغ / يوم من EPA، 175 ملغ / يوم من DHA و 60 ملغ / يوميا من حمض جاما لينوليك ، و 10 ملغ / يوميا من فيتامين E)، بالإضافة إلى قرص الفيتامينات التي تحتوي منخفضة (RDA) كميات من الفيتامينات والمعادن حققت نتائج أفضل قليلا مما ظهر في الأطفال الذين استخدموا الريتالين. هذه زيوت السمك تقلل من أعراض ADHD ما إذا كان الطفل على ريتالين.

لأولئك الذين يريدون ختم رسمي الموافقة، مديرية المنتج الصحة الطبيعية الصحة الكندية (NHPD) يتطلب حدا أدنى من 1،5-3،0 غرام من EPA و DHA يوميا بما لا يقل عن 1.0G من EPA يوميا (في نسبة 2: 1) لدعم ميزان المزاج. كما نعلم جميعا، إذا تقول وزارة الصحة الكندية لذلك، فإنه يجب أن يكون صحيحا.

أحماض أوميغا 3 الدهنية تحافظ على مستويات الدم من فيتامين D، والآن معترف به عالميا باعتباره واحدا من أهم العناصر الغذائية للوقاية من السرطان وأمراض القلب، التهاب من أي نوع، ومرض السكري وجميع أمراض المناعة الذاتية. معظم العلماء يعتقدون الآن أن السبب أوميغا 3 مهم جدا هو أنه يدعم العديد من وظائف فيتامين D. إذا كنت تريد قراءة المزيد عن فيتامين D ولكن لا تريد أن تنفق أسابيع يفعل ذلك، وقراءة كتابي الجديد " فيتامين D، وفيتامين أشعة الشمس ".

لحسن الحظ، العديد من هذه يمكن دمجها في ملحق واحد. متابعة الزيارات المتكررة للإشراف طبيب الرعاية الصحية الطبيعية مهمة لضمان الامتثال وتحقيق أفضل النتائج.

الأسباب الحقيقية

مثل غيره من الأمراض المزمنة في عصرنا مثل التصلب المتعدد (MS)، الذئبة، والسرطان والربو وأمراض المناعة الذاتية، ADHD هو في مستويات وبائية في عصر ثورة ما بعد الصناعي. مشاكل التعلم في مرحلة الطفولة هي أيضا في ازدياد. ويرى البعض أن هذا بسبب الأفضل الاعتراف واختبار موضوعي ولكن الكتاب محترمة مثل ويليام كروك وLendon سميث لا أوافق بشدة. صعوبات التعلم (LD) لم يكن مشكلة كبيرة للأطفال ينشأون في أوائل عام 1800 وحتى أواخر عام 1950، كان هناك طفل واحد فقط في كل الفصول الدراسية مع LD أو ADHD. اليوم، هو أشبه خمسة أو ستة. ريتالين، المنشطات الأخرى مثل الأدوية أو العلاج النفسي الشديد لم تفعل شيئا لتغيير الارتفاع الكبير في حدوث هذه التشخيصات لأنها لا تعالج مصدر المشكلة. إجابات لماذا يتطور الطفل LD أو ADHD تكمن في مجال علم الوراثة، وعلم السموم البيئية والتغذية.

على الرغم من علم الوراثة، وقد استشهد التهابات وتلف في الدماغ (رض)، وأسباب ADHD وLD، هذه الحالات نادرة جدا بالمقارنة مع الأسباب مثل منزل مختلة، سمية المعادن الثقيلة، ونقص التغذية، والمواد الغذائية والكيميائية allergies.The معظم الحالات ونجم عن خلل المناعة والحساسية للالمضافات الغذائية، والمواد الحافظة، والمواد الكيميائية، أو المستنشقات. في التعامل بشكل ملائم مع هذا المرض، يجب أن نعالج كل هذه الاختلالات المحتملة. بعض من اوجه النقص الغذائية التي ترتبط مع LD أو ADHD هي الكالسيوم والمغنيسيوم واليود والحديد والزنك. من ناحية أخرى، كما ظهرت ارتفاع مستويات النحاس والرصاص والكادميوم والألمنيوم في تعلم الأطفال المعوقين.

وبصرف النظر عن تغيير النظام الغذائي باستثناء المواد الغذائية والكيميائية (المضافات الغذائية، والأصباغ والمواد الحافظة) الحساسية، وهناك العديد من العلاجات الطبيعية بما في ذلك قائمة طويلة من الفيتامينات والمعادن والأعشاب والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية الأساسية والانزيمات. يعتمد العلاج فقط على تاريخ الحالة، والفحص البدني ونتائج الاختبارات البيوكيميائية.

زيت زهرة الربيع المسائية هو علاج مشترك الموصى بها للأطفال ADD. انها والعديد من الأعشاب لها خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية من خلال قدرتها على تعديل مستويات البروستاجلاندين، والهرمونات المسؤولة عن الالتهاب والألم والحساسية وغيرها من جوانب النظام المناعي. وبناء على نتائج الاختبارات الكيميائية الحيوية، وهو برنامج التغذية شخصية من النظام الغذائي والمكملات الغذائية يمكن التوصية.

يمارس الدكتور زولتان P. رونا الطب التكميلي في تورونتو وهو محرر طبي من "موسوعة العلاج الطبيعي". وقد نشر أيضا عدة الكندية أفضل الكتب مبيعا، بما في ذلك "العودة إلى الفرح والصحة." لأكثر من حياته المقالات راجع http://www.highlevelwellness.ca ، http://mydoctor.ca/drzoltanrona ، و http://www.tristarnaturals.com/home.html



مراجع



النشر حكومة الولايات المتحدة. مجلات الصحة. ADHD. 25 مارس 2012؛ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002518/

Batoosingh، كارين. ريتالين وصفات الثلاثي على مدى السنوات الأربع الماضية الأسرة الممارسة أخبار، 1 يونيو 1995؛ 4.

بوريس، M. أغذية والمضافات الغذائية هي الأسباب الشائعة لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى الأطفال. حوليات الحساسية 72، 1994، ص. 462-68.

Breggin، بيتر. الحديث العودة إلى ريتالين، المعدل: ما الأطباء لا يقولون لك عن المنشطات وADHD. فرساوس كتب، عام 2001.

Breggin، بيتر. العلاجات الدماغ تعطيل في الطب النفسي. Springer دور النشر Compamy: نيويورك، 2008.

Breggi، بيتر. حقائق المخدرات النفسية. http://breggin.com/index.php؟option=...d=24&Itemid=42

كارتر، CM الآثار المترتبة على بعض الأطعمة الوجبات الغذائية في اضطراب نقص الانتباه. أرشيف أمراض الطفولة. 69، 1993، ص. 564-568.

المحتال، ويليام G. حل لغز الثابت الخاص بك إلى رفع الطفل، جاكسون، تينيسي: الكتب الفنية، 1987.

المحتال، ويليام G. الكشف عن الحساسية الخاصة بك مختفي، جاكسون، تينيسي: الكتب الفنية، عام 1988.

المحتال، ويليام G. كتيب اتصال الخميرة، جاكسون، تينيسي: الكتب الفنية، عام 1996.

الرقيب وآخرون. تأثير العلاج الغذائي على سلس البول عند الأطفال يعانون من الصداع النصفي أو سلوك فرط الحركة. طب الأطفال السريري، ص 302-307، 1992.

جولدمان، إريك، L.، ريتالين المستخدمة بطريقة خاطئة لتشخيص نقص الانتباه عائلة الممارسة الأخبار، 1 نوفمبر 1995، 33.

هاجيرمان، RJ وفالكنشتاين، MA، وجود علاقة بين التهاب الأذن الوسطى المتكرر في مرحلة الرضاعة والنشاط المفرط لاحق طب الأطفال السريري، 1987؛ Vol.26، NO.5

. كان، سينثيا، A. "، MD، وآخرون الرصاص فحص الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط والتنموية تأخير طب الأطفال السريري، سبتمبر 1995؛ 498-501.

كان، سينثيا، A.، MD، وآخرون، والمهلة الأطفال فحص مع اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط والتنموية تأخير طب الأطفال السريري، سبتمبر 1995؛ 498-501.

كابلان، واستبدال BJ الغذائية في مرحلة ما قبل المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين الأولاد مفرط. طب الأطفال 83، 1989، pp.7-17.

نيدلمان، HL العظام مستويات الرصاص والسلوك المنحرف. مجلة الجمعية الطبية الأميركية المجلد. 275، 7 فبراير 1996، ص. 363-369.

راب، دوريس J. الحساسية والطفل شديد النشاط، نيويورك، نيويورك: مكتبة حجر الزاوية، (سايمون اند شوستر)، 1979.

راب، دوريس J. الحساسية وعائلتك. نيويورك، نيويورك: الاسترليني النشر، 1980.Stevens، لورا J.، وآخرون. الأحماض الدهنية الأساسية الأيض في بنين مع نقص الانتباه فرط النشاط "، المجلة الأمريكية للتغذية السريرية، 1995؛ 62: 761-8.

رونا، زولتان P. فيتامين D، وفيتامين أشعة الشمس. تينيسي، الولايات المتحدة الأمريكية: كتب قيد الحياة، 2010 http://www.amazon.com/Vitamin-D- صن شاين-زولتان-رونا / موانئ دبي / 0920470823Rona، زولتان. أمراض الطفولة واتصال الحساسية. بريما النشر 1997.Smith، L. 1983. تغذية نفسك الحق نيويورك:. ماكجرو Hill.Stevens، لورا J.، وآخرون، الأحماض الدهنية الأساسية الأيض في بنين مع اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط المجلة الأمريكية للتغذية السريرية، 1995 ؛ 62: 761-8.Tuthill، مستويات الرصاص RW الشعر المتعلقة السلوك الصفي نقص الانتباه للأطفال أرشيف البيئة الصحة المجلد. 51 مايو / يونيو 1996، pp.214-220.

http://highlevelwellness.ca/the-natu...roach-to-adhd/

 

[رافت ابراهيم]

 

http://www.nature.com/srep/2011/1111...rep00129.html?..

https://translate.google.com/transla...F..&edit-text=

 

[رافت ابراهيم]

 

الزنك لعلاج الأطفال والمراهقين مع اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: مراجعة منهجية لالعشوائية التجارب السريرية للرقابة

A Ghanizadeh1،2 وM Berk3،4

مركز 1Research للطب النفسي والعلوم السلوكية، كلية الطب، جامعة شيراز للعلوم الطبية، شيراز، إيران
2Department الطب النفسي، جامعة شيراز للعلوم الطبية، كلية الطب، شيراز، إيران
3School الطب، جامعة ديكن، جيلونج، فيكتوريا، أستراليا
مركز 4Orygen البحوث، قسم الطب النفسي، معهد فلوري العلوم العصبية والصحة النفسية، جامعة ملبورن، باركفيل، فيكتوريا، أستراليا
المراسلات: د A Ghanizadeh، مركز بحوث الطب النفسي والعلوم السلوكية، قسم الطب النفسي، جامعة شيراز للعلوم الطبية، ومستشفى حافظ، شيراز، إيران. البريد الإلكتروني: ghanizad@sina.tums.ac.ir

تلقى 25 مايو 2012. المعدل 15 أكتوبر 2012؛ قبول 16 أكتوبر 2012
دفع نشر على شبكة الإنترنت 21 نوفمبر 2012

أعلى الصفحة
ملخص
هذه الدراسة مراجعات منهجية التجارب السريرية العشوائية دراسة تأثير الزنك على اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD)، والبحث في قواعد البيانات مجلات / ميدلاين والباحث العلمي من Google. وأدرجت كل تجارب عشوائية محكومة التي فحصت الزنك كما تدخل، وADHD كنتيجة أولية. فقط ثلاثة تجارب عشوائية محكومة، واحد الذي شمل عينة المجتمع واثنين شملت العينات السريرية، التقى معايير الاشتمال. أظهرت التجربة الوحيدة التي كانت تسيطر عليها بشكل جيد والعشوائية وفقا لمستوى الزنك الأساسي أن استخدام الزنك، إما وحدها أو بالاشتراك مع المنشطات، لم يحسن ADHD. وبالنظر إلى عدم وجود دليل واضح لتأثير الزنك على ADHD والتأثير المحتمل من الزنك على الجهاز العصبي، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية لإثبات أو دحض تأثير الزنك بأنه وحيد أو العلاج المساعد.

 

[رافت ابراهيم]

 

الزنك لنقص الانتباه / فرط النشاط اضطراب: مزدوجة التعمية التجريبية الابتدائية وحده، وجنبا إلى جنب مع المنشطات تسيطر عليها وهمي
الاستشهاد هذا المقال:
L. يوجين أرنولد، روبرت أ. DiSilvestro، فجر بوتسولو، هرنان بوتسولو، ليندسي لCrowl، سوليداد فرنانديز، ياسر رمضان، سوزان تومبسون، Xiaokui مو، محمود عبد الرسول، واليزابيث يوسف. مجلة للأطفال والمراهقين علم الادوية النفسية. فبراير 2011، 21 (1): 1-19. دوى: 10.1089 / cap.2010.0073.

نشرت في المجلد: 21 العدد 1: 10 فبراير 2011
النص الكامل HTML PDF النص الكامل (460.9 KB) PDF النص الكامل مع خيارات (304.2 KB)
معلومات الكاتب
L. يوجين أرنولد، MD، روبرت أ. DiSilvestro، دكتوراه، فجر بوتسولو، هرنان بوتسولو، MS، ليندسي لCrowl، سوليداد فرنانديز، دكتوراه، ياسر رمضان، MD، سوزان تومبسون، RN، CPNP، Xiaokui مو ، MS، محمود عبد الرسول، ميلا في الساعة، واليزابيث يوسف، MS
مركز Nisonger، جامعة ولاية أوهايو، كولومبوس، أوهايو.
معالجة المراسلات إلى:
L. يوجين أرنولد، M.D.
مركز Nisonger
جامعة ولاية أوهايو
1581 دود محرك جمهورية مقدونيا. 207
كولومبوس، OH 43210
البريد الإلكتروني: arnold.6@osu.edu
الملخص
الهدف: استكشاف آثار مكملات الزنك في الأطفال الأمريكيين مع نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD). ذكرت المحاكمات شرق أوسطي فائدة كبيرة 13-40 ملغ الزنك عنصر مثل كبريتات.

الطريقة: نحن عشوائيا 52 طفلا تتراوح أعمارهم بين 6-14 مع DSM-IV ADHD لمكملات الزنك (15 ملغ كل صباح [QAM] أو مرتين يوميا [محاولة] كما غليسينات، ن = 28) أو المتطابقة همي (ن = 24) لمدة 13 أسبوعا: 8 أسابيع وحيد ثم 5 أسابيع مع إضافة مد المنشطات (AMPH). وكانت الجرعة AMPH لمدة 2 أسابيع ثم الأمثل سريريا من قبل الأسبوع 13. الزنك غليسينات اختير لها الانزعاج الهضمي أقل من كبريتات موحدة الوزن. وكانت الفرضيات أن الزنك من شأنه أن يحسن الغفلة أكثر من همي حسب حجم تأثير د> 0.25 في 8 أسابيع؛ سوف الزنك + AMPH تحسين أعراض ADHD أكثر من العلاج الوهمي + AMPH التي كتبها د> 0.25، والجرعة المثلى من AMPH مع الزنك ستكون أقل 20٪ من دواء وهمي. أدى تحليل مؤقت من قبل المعهد الوطني للصحة العقلية المطلوبة في زيادة الجرعة، حتى أن 20 على 15 ملغ / يوم QAM و 8 على 30 ملغ / يوم (15 ملغ محاولة)

النتائج: وأيدت فقط الفرضية الثالثة: ملغ الأمثل / كغ AMPH جرعة مع محاولة والزنك بنسبة 37٪ من دواء وهمي. وكانت النتائج السريرية الأخرى ملتبسة، وأحيانا لصالح الزنك، وأحيانا همي، ولكن التدابير العصبية موضوعية يفضل معظمهم من محاولة الزنك (د = 0،36 حتي 0،7). وكانت اختبارات السلامة والأحداث السلبية لا تختلف بين المجموعات. لم ضعاف النحاس والحديد في الدم المؤشرات بنسبة 8 أسابيع من 30 ملغ / يوم الزنك.

الخلاصة: الجرعات التي تصل إلى 30 ملغ / يوم من الزنك كانت آمنة لمدة 8 أسابيع على الأقل، ولكن الاثر السريري غامضا إلا للحد من 37٪ في الجرعة المثالية المنشطات مع الزنك 30 ملغ / يوم (وليس مع 15 ملغ). الأسباب المحتملة لفرق من تقارير شرق أوسطي تشمل الوجبات الموبوءة، وعلم الوراثة السكانية، ومعدل نسبي من نقص الزنك، والاختلاف في التغذية الخلفية، وعدم كفاية الجرعة أو الاستيعاب، أو أنيون الخطأ (قد يكون كبريتات ضرورية لفائدة المبلغ عنها). الجرعة قد يكون من المهم بوجه خاص: ظهرت جميع مزايا مثيرة للإعجاب بصريا على همي فقط مع 15 ملغ محاولة بدلا من مرة واحدة في اليوم. بحث في المستقبل يجب استخدام جرعات أكبر من 15 ملغ / يوم، وتوفير الأساسي الموصى بها تكملة البدل اليومي / الفيتامينات المتناولة / المعدنية للجميع من أجل توحيد التغذية الخلفية، حدد المشاركون لانخفاض الزنك، والنظر في مسألة التفاعل أنيون.

 

[رافت ابراهيم]

 

الزنك وERK الكينازات kinases في الدماغ النامية
J. R. نوتال، P. I. OTEIZA

$ 39،95 / 34،95 € / £ 29،95 *
استئجار المادة بسعر مخفض
الإيجار الآن * قد تتغير الأسعار الإجمالية النهائية وفقا لوصول VAT.Get المحلي
ملخص
ويستعرض هذا المقال أدلة تدعم الفرضية القائلة بأن ضعف تفعيل تحركات التنظيم إشارة خارج الخلية (ERK1 / 2) يساهم في اضطرابات في النمو العصبي يرتبط نقص الزنك. وتورط هذه تحركات في الأحداث الكبرى لنمو الدماغ، بما في ذلك انتشار الخلايا الاصلية، هجرة الخلايا العصبية، والتمايز، وأفكارك موت الخلية. في البشر، وقد ارتبطت طفرات في ERK1 / 2 الجينات مع المتلازمات العصبية أمراض القلب والوجه-الجلدي. وقد كشفت ERK1 / 2 العجز في الفئران ضعف تكوين الخلايا العصبية، الخلوية المتغيرة، والانحرافات السلوكية. الزنك هو المغير هاما من ERK1 / 2 الإشارات. شروط كلا نقص الزنك وزيادة تؤثر ERK1 / 2 الفسفرة في أدمغة الأجنة والبالغين. Hypophosphorylation من ERK1 / 2، ويرتبط مع انخفاض توافر الزنك في مزارع الخلايا، يرافقه انخفاض انتشار والقبض على دورة الخلية في مرحلة G0 / G1. على حد سواء ثبت الزنك وERK1 / 2 لتعديل السلف العصبي تكاثر الخلايا وموت الخلايا في الدماغ. وعلاوة على ذلك، فإن العجز السلوكية الناجمة عن نقص الزنك التنموي مماثلة لتلك التي لوحظت في الفئران مع انخفاض ERK1 / 2 الإشارات. على سبيل المثال، والأداء وضعف في الاختبارات السلوكية في التعلم والذاكرة. مثل متاهة موريس المائية، تكييف الخوف، والذراع المتاهة شعاعي. وقد ورد في كل من الحيوانات المعرضة لنقص الزنك التنموي والفئران المعدلة وراثيا مع انخفاض إشارة ERK. دراسة في المستقبل ينبغي أن توضح آليات من خلالها ديسريغولاتيون من ERK1 / 2 يمكن أن تسهم في نمو الدماغ المتغيرة المرتبطة نقص الزنك الغذائية ومع الظروف التي تحد من توافر الزنك.

 

[رافت ابراهيم]

 

قاعدة الأدلة لإدارة كبريتات نقص.
الملخص
خلفية
مطلوب كبريتات لكثير من العمليات الفسيولوجية وكذلك بنية ووظيفة الجزيئات. إمدادات كافية يمكن أن تمنع إزالة السموم بكفاءة، وزيادة القابلية للالاكسيوبيوتك ويغير التمثيل الغذائي للbiocomponents الذاتية. توافر كبريتات قد تتأثر مختلف جينية او بيئية او الغذائية ونمط الحياة التأثيرات. استراتيجيات علاجية تستخدم لتحسين الوضع كبريتات بالتالي تكون لها آثار واسعة على نطاق واسع من المشاكل الصحية.
طرق
الأسلوب المنهجي ويشمل: مسح المعالج وتكملة الشركات الغذائية: إجراء مقابلات مع كبار التربويين والباحثين كبريتات: ومراجعة منهجية البحوث الأولية. طريقة المراجعة المنهجية هو من مرونة والتصميم النوعي، دون التحليل التلوي، البيانات الأولية ذات الصلة على سؤال البحث.
النتائج
أطعمة البروتين والمكملات الغذائية قد يكون مفيدا لتحسين توافر كبريتات عندما يكون هناك نقص في الأحماض الأمينية الكبريتية، وإلا فإنها قد رفع الحمض الاميني أو السيستين: كبريتات النسب. مركبات الكبريت بما في ذلك أملاح إبسوم وكبريتات الجلوكوزامين قد يكون مفيدا لتوريد مباشرة كبريتات بينما المانحين الميثيل، والفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة قد تساعد على دعم توليف كبريتات. وظيفة Sulphotransferase لا تقل أهمية مثل توافر كبريتات لذلك يجب تجنب مثبطات sulphotransferase الغذائية والبيئية. وينبغي الترويج ل، والنظام الغذائي المضادة للالتهابات، والمغذيات الكثيفة، الغنية بالألياف العضوية في حين ينبغي تجنب التعرض للأدوية والسموم والمواد الكيميائية.
استنتاج
هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لفهم وظائف كبريتات، وأسباب وعواقب نقص وآثار مجموعة من المكملات الغذائية على توافر السلفات. يجب أن توصيات لتحسين توافر كبريتات تكون جزءا من برنامج شامل، مصممة بشكل فردي على أساس فهم شامل للمتطلبات الغذائية والكيميائية الحيوية التي تم تحديدها على الرغم من التقييمات المختبر.
مقدمة
ويهدف هذا التقرير إلى تحديد وتقييم ومقارنة فعالية الاستراتيجيات الغذائية والتغذوية وتوظيفها لتحسين الوضع السلفات. وقد تم إجراء تقييم منهجي ونقدي للبيانات العلمية للمساعدة في تحديد الحلول أفضل الممارسات وتقديم أساليب عمل واضحة لإدارة نقص الكبريت في ممارسة العلاج الغذائية.
مراجعة الأدبيات
أيون كبريتات هو شكل من اشكال يتأكسد الكبريت تمثيله من السيستين. هو مطلوب منها لنمو الخلايا السليم والتنمية فضلا عن التشكل الهيكلي للجميع تقريبا البروتينات، بما في ذلك: الأغشية والأنسجة والهرمونات والانزيمات، والأجسام المضادة والناقلات العصبية، عن طريق ثاني كبريتيد links1-3.
Sulphation هو نقل مجموعة من كبريتات phosphoadenosine phosphosulphate (العصائد) إلى الركيزة وتحفيزها من قبل عائلة sulphotransferase (ST) الإنزيمات، فهو يستخدم ل:
س الحيوي من العديد من المكونات الهيكلية من الأغشية والأنسجة، مثل الجليكوزامينوجليكان (الكمامات)، sulpholipids، بروتينات سكرية وسيريبروزيد كبريتات 1، 4، 5
س السيطرة على توازن الرئيسية الجزيئات الصيدلانية الفعالة بما في ذلك: dehydroepiandrostenone (DHEA)، هرمونات الغدة الدرقية، منشط الذكورة وهرمون الاستروجين المنشطات، كوليسيستوكينين، الغاسترين، الهيبارين، العصبية الكاتيكولامين والاندورفين 1، 6، 7
س التحول الأحيائي للمركبات الداخلية والخارجية، بما في ذلك الأمينات، الفينولات، الاكسيوبيوتك والهرمونات كجزء من المرحلة الثانية تفاعلات إزالة السموم.
ويعتقد أن نقص الكبريت لزعزعة نظام الإشارات ثنائية الاتجاه بين الأمعاء والدماغ، عبر العصبي والغدد الصماء الاختلالات، فضلا عن وظائف الجهاز الهضمي، والجهاز المناعي وإزالة السموم 7. على الرغم من أنها خارج نطاق هذا المشروع البحثي لمناقشة تأثير كبريتات وعلى الصحة، فقد اعتبر ضعف sulphation حالة أن يكون عاملا في المسببات المرضية من: التهاب الدماغ والنخاع عضلي (ME)، متلازمة التعب المزمن (CFS)، ومتلازمة القولون العصبي (IBS)، والصداع النصفي والاكتئاب وفرط النشاط 8، 9. حالات الالتهابات مثل هذه كما التهاب المفاصل، حساسية الطعام، والحساسية الكيميائية المتعددة (MCS) والتوحد ويمكن أيضا أن تكون ذات صلة الفقراء sulphation 10، 11.، CFS، IBS وMCS، تعتبر بعض هذه الاضطرابات، بما في ذلك ME وجود تداخل symptomology الذي يشير إلى وجود شيوعا المسببات المرضية. كما تم العثور مرتفعة السيستين البلازما لنسب الكبريتات في المرضى الذين يعانون من مرض العصبون الحركي، مرض باركنسون، والذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، ومرض الزهايمر، بالمقارنة مع الضوابط دون اضطرابات الاعصاب 12 و 13.
تركيز كبريتات يبدو أن يكون هناك توازن بين امتصاص كبريتات غير العضوية، أو إنتاجها من السيستين، والقضاء السلفات عن طريق إفراز البول أو إدماجه في ركائز من sulphation 10. أسباب نقص الكبريت، والتي أيضا لم يتم تعريفها بشكل جيد في الأدب قد تشمل ما يلي:
س نقص الأحماض الأمينية الكبريتية (ص) 14.
س عدم القدرة على تخليق وتنظيم الأحماض الأمينية السيستين 10.
س اختلال القدرة على تحويل السيستين في سلفيت 11، وذلك باستخدام دي أكسيجيناز والسيستين التي تتطلب الحديد، NAD (P) H وفيتامين B6.
س اختلال القدرة على تحويل سلفيت لكبريتات باستخدام سلفيت أوكسيديز 10، وهي تعتمد على B2 انزيم molybdenum- وفيتامين 11.
س زيادة متطلبات كبريتات 15.
س المفرطة "الإغراق" من كبريتات 3.
تحديد وتصحيح المشكلة مثالي. تحديد نقص الكبريت - من خلال الفحوصات المخبرية مثل كبريتات البولية، وعلامات حمض عضوي، وتقييم إزالة السموم عن طريق تحويل اسيتامينوفين، تحليل كبريتات البلازما وتحليل حمض أميني 14 - تشكل جزءا هاما من ممارسة العلاج الغذائية.
قد يكون هناك أيضا النهج غذائية مختلفة عن تلك التي مع وجود خطأ وراثي في ​​استقلاب لأولئك الذين حصلوا على الاختلالات كبريتات. على الرغم من أن هذا المشروع يركز على استراتيجيات العلاج الغذائية التي يمكن أن تستخدم لتحسين الوضع السلفات، في نهاية المطاف، ينبغي أن يكون وضع استراتيجية غذائية فريدة من نوعها للفرد. ويمكن استخدام بروتوكولات الرعاية الصحية لتوجيه قرارات العلاج ولكن لا تزال هناك حاجة المهنيين للنظر في الآثار المترتبة في إدارة كل مريض على حدة، الذي من المرجح أن يكون مزيج معقد وفريد ​​من النظام الغذائي ونمط الحياة والصحة والبيئة والاعتبارات الوراثية.
المنهجية
واستند أسلوب الاستعراض الذي جرى على مراجعة منهجية 16،17، دون التحليل التلوي، البيانات الأولية ذات الصلة على سؤال البحث. كما تم أجري الاستطلاع من المعالج والمكملات الغذائية الشركات، فضلا عن مقابلات مع كبار التربويين والباحثين في هذا المجال إلى: تشجيع المثلثات طرق، وتوجيه البحث عن البيانات الأولية، وضمان إجراء مراجعة شاملة والحصول على معلومات عن التيار المعرفة والممارسة والاستراتيجيات الغذائية.
انظر الملحق 1 للحصول على مزيد من المعلومات حول المنهجية والنتائج.
مناقشة
بروتين
وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 80-90٪ من كبريتات في الجسم الحي تتشكل عن طريق أكسدة السيستين 3، 9. تقييد المدى القصير من نتائج البروتين الغذائية إلى انخفاض إفراز البول من كبريتات ولكن قد لا يقلل البلازما تركيز الأحماض الأمينية، نتيجة ل آلية 18-20 تجنيب. ومع ذلك، فإن هدم للميثيونين لكبريتات قد منعت كثيرا من سوء التغذية البروتين السعرات الحرارية والصيام والنظام الغذائي منخفض البروتين نظرا لقلة توفر ادارة العلاقات مع 14،18.
زيادة الكبريت الغذائية الأحماض الأمينية (SAA) يشار إلى تناول مكملات البروتين وبالنسبة لأولئك المعرضين لخطر نقص SAA 21. منظمة الصحة العالمية قد وضعت لجنة (WHO) شرط مبدئي للجميع في الشعيبة (أساسا ميثيونين) من 13mg / كغ يوميا 22 . ومع ذلك، فإن RDA قد نقلل من حاجة الجسم لهذه المواد الغذائية، وخاصة في فترات تزايد التوليف وأولئك الذين يستخدمون عقار اسيتامينوفين 18، وقد أوصى 21. من 25mg / كغ / يوم SAA للبالغين 21.
نسب ميثيونين إلى السيستين تميل إلى أن تكون أعلى في البروتينات الحيوانية من المصادر النباتية 21. الجلوتاثيون هو أيضا مصدر للكبريتات الغذائية والفواكه والخضار تساهم إلى أكثر من 50٪ من الجلوتاثيون الغذائية 21.
كبريتات الجلوكوزامين، تتكون من الجلوكوز، والجلوتامين والكبريت، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج أعراض هشاشة العظام 21، 23. وحددت من قبل الاستجابة للمسح شركة ملحق كأفضل تقييم البائع بين المكملات الكبريتات التي يتم شراؤها من قبل كبار السن والناس الرياضية. قد يكون راجعا إلى مجموعة كبريتات، وهو مطلوب لglucosaminoglycan (GAG) التوليف بدلا من الجلوكوزامين، والتي هي ركيزة لالكمامات 21، 23 آلية عملها والفوائد.
هي مختلفة مكملات حمض الأمينية المتاحة، إما الأحماض الأمينية الفردية، أو في عدد من التشكيلات. N أسيتيل (NAC) قد يكون النظام تسليم المفضل لالسيستين لأنها تعتبر أن تكون أكثر استقرارا ويمكن أن تكون أفضل استيعابها 21 ولكن مطلوب مزيد من الأبحاث قبل أن يمكن الإشارة لنقص الكبريت. الجلوتاثيون، التورين، N-أسيتيل-ميثيونين وكبريتات غير العضوية يمكن أن يكون كل النشاط الحيوي الأحماض الأمينية التي تشفق على الحاجة إلى الميثيونين أو السيستين 21. بدون التورين كاف، ويتم إنتاج الألدهيدات والتي تزيد عن اشتراط الميثيونين-molybdeno إنزيم أوكسيديز 24. ألدهيد تحميل قد تزيد مستويات الحمض الاميني 25 و 26 و يجب تجنب إذا كان هناك خطر homocysteinuria. وينبغي أيضا تجنب الأحماض الأمينية تحميل إذا تم تثبيط سلفيت أوكسيديز لأن هذا قد يؤدي إلى تراكم سلفيت.
يجب أن برنامج مكملات الأحماض الأمينية تنظر بعناية وتلبية احتياجات الفرد. دليل لدعم استخدامها هو الحد الأدنى ومكملات ينبغي ألا يكون الموصى بها لفترات قصيرة من الزمن. تحديد الاحتياجات من الأحماض الأمينية من خلال الفحص قبل مكملات هو تفضيلية.
مركبات الكبريت
MSM هو عنصر متقلبة هاما في دورة الكبريت 21، وقد يعطى عن طريق الفم في محاولة لرفع مستويات كبريتات الدم 27. الموضوعات الذي أبدى hypersensivity من الأسبرين والمضادات الحيوية عن طريق الفم والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (NSAID) أصبح بالمخدرات تسامحا عندما أعطيت MSM في غضون ساعة من تناول الدواء توعية 21. وهو واحد من أقل المواد السامة في علم الأحياء ولكن لا يعرف إلا القليل عن pharmokinetics من MSM في البشر 21. وعلى الرغم من فعالية لم يثبت من حيث التجارب السريرية المناسبة يعتبر الجسم من الادلة لتكون مؤثرة 27. وجدت MSM أيضا في بعض الأطعمة.
مركبات Organosulphur، مثل ايزوثيوسيانيتس، ثنائي الآليل كبريتيد الأليسين والأليسين، وتوجد في الثوم والبصل والخضروات وغيرها 21. هذه الأطعمة لذا ينبغي تعزيز حيثما كان ذلك مناسبا.
كبريتات المغنيسيوم (أملاح إبسوم) يمكن أن تستكمل عند سلفيت أوكسيديز هو ناقص 24. وعلى الرغم من 5-25٪ فقط من كبريتات غير العضوية يتم امتصاصه عبر الجهاز الهضمي 3، 9 يمكن امتصاصه من خلال الجلد عن طريق إبسوم الأملاح الحمامات أو بقع عبر الجلدية التي تحتوي على وكان بلورات كبريتات المغنيسيوم 27. حمامات الكبريت التي تحتوي على تاريخ طويل من الاستخدام لعلاج الصدفية، آلام الروماتيزم والالتهابات والربو وقد ثبت 21. مستويات كبريتات لزيادة بعد أخذ حمامات عند مستوى 1٪ أملاح إبسوم 27 ويعتبر الاستحمام في أملاح إبسوم ليكون وسيلة آمنة وسهلة لزيادة مستويات الكبريت 27.
أظهرت تجربة غير عشوائية من 7 الرجال الاصحاء 23 التي الشفوية كبريتات الجلوكوزامين يزيد أيضا مصل تركيزات كبريتات غير العضوية. كما سلط الضوء، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج أعراض هشاشة العظام ويمكن أن يأتي فوائدها من مجموعتها الكبريت بدلا من الجلوتامين 21، 23.
وأظهرت الدراسة نفسها أن 1G من كبريتات الصوديوم فشل لزيادة تركيز كبريتات المصل 23. ومع ذلك، في دراسة أخرى من 8 الأشخاص الأصحاء 28، 9G من كبريتات الصوديوم ابتلاع زاد بالفعل تركيزات مصل كبريتات. قد تكون الاختلافات يرجع إلى جرعة على الرغم من جرعات كبيرة من كبريتات الصوديوم هي ملين ناضح وتعتبر كميات صغيرة لاستيعابها جيدا 23. مزيد بالتالي مطلوب التحقيق.
كبريتات شوندروتن هي GAG، ويستخدم لعلاج أعراض هشاشة العظام. ويعتقد أن تعزيز احتباس الماء ومرونة في الغضروف وتمنع الانزيمات التي تفتت الغضروف 21 ولكن يبدو أن هناك أي دراسات لتحديد ما إذا كان يؤثر على توافر السلفات. يحتاج شوندروتن كبريتات أيضا إلى أن تدهورت بفعل البكتيريا الموجودة في الأمعاء لامتصاص 18.
لذا قد تكون بعض المكملات الغذائية التي تحتوي على كبريتات مفيد في التغلب على نقص الكبريت. ومع ذلك، يبدو أن إجراء المزيد من البحوث والمعلومات المحددة حول bioavailabilities النسبية للمكملات كبريتات مختلفة أن هناك نقصا وينبغي التحقيق فيها.
المواد المضادة للاكسدة
المكمل 6gm من حمض الاسكوربيك لم يكن لها تأثير واضح على تركيز مصل الدم، إفراز البول والتصفية الكلوية للكبريتات غير العضوية، وربما لأن يتم تحويل سوى جزء صغير منه إلى المترافقة كبريتات 28.
السيستين لا، ومع ذلك، يعمل بالتآزر في الجسم مع فيتامين C ومضادات الأكسدة الأخرى بما في ذلك السيلينيوم وبيتا كاروتين وحمض ليبويك 22.
الجهات المانحة الميثيل
تتطلب دورة ميثيونين المانحين الميثيل. سوف عيوب في مثيلة أو نقص في العوامل المساعدة، بما في ذلك فيتامين B6، وفيتامين B12 وحامض الفوليك، الكولين والبيتين، تؤثر على مسار transulphuration وتوافر كبريتات. وأبرز أحد هؤلاء الأشخاص أيضا على الحاجة إلى دعم دورة الطاقة التي تمد المواد لدورة الميثيل.
السيستين وMSM هي المانحين الميثيل فضلا عن الجهات المانحة الكبريت يتم تحويل 10 الميثيونين إلى s-أدينوزيل مثيونين (SAM) وتستخدم من قبل العديد من المسارات البيوكيميائية كجهة مانحة الميثيل وقد اقترح 10. SAM كبديل للN أسيتيل في المرضى بعد جرعة زائدة من عقار اسيتامينوفين 21 كما أنه يمنع نقص الجلوتاثيون وضعف الميتوكوندريا 29. SAM هو وصفة الدواء فقط (POM) في المملكة المتحدة وبالتالي فهي ليست خيارا عمليا بالنسبة لمعظم المعالجين الغذائية.
ويشارك Trimethylgycine (البيتين) وثنائي مثيل في السيستين الأيض 27 ولكن هناك لا يبدو أن هناك أي دراسات التي assed تؤثر على الوضع السلفات.
sulphoxide ثنائي ميثيل (DMSO) يمكن كنس الجذور الحرة التي هي مشغل رئيسي في العملية الالتهابية. عندما يدخل الجسم، يتم تحويل 15٪ إلى 21 MSM وهذا هو السبب يعتبر أن تؤثر توافر كبريتات: فإنه، مع ذلك، تتطلب أكثر بكثير البحوث المتعلقة فعاليته.
المعادن
يتم تمثيله مركبات الكبريت العضوية التي تعتمد على الموليبدينوم انزيم الميتوكوندريا سلفيت أوكسيديز 21. الموليبدينوم مكملات بالتالي قد تساعد على تحسين توافر كبريتات 3. وفي دراسة الأطفال الذين يعانون من التوحد، استفاد مكملات الموليبدينوم 36٪ (14/38) من الذين تم اختبارهم 3. فطرية أخطاء أوكسيديز سلفيت أو تثبيط انزيم الأيض الذاتية قد يسهم أيضا في نقص الكبريت 3. الحمية مع مستويات منخفضة من الموليبدينوم بالتزامن مع اتباع نظام غذائي عالي البروتين قد يسبب أيضا سلفيت تتراكم وتجعل من الصعب على sulphation تحدث 10. الموليبدينوم المكملات قد لا توفر سوى فوائد بتركيزات منخفضة السمية قد تحدث في تركيزات عالية. مولبيدات، ملح الموليبدينوم، يمنع امتصاص كبريتات الأمعاء، الكلى إعادة امتصاص ودمج السلفات إلى العصائد على مستويات عالية 5. كبريتات ومولبيدات تتبع المسارات الأيضية مماثلة، وهناك حاجة إلى مزيد من البحوث لفهم المعقدة الأيضية العلاقة المتبادلة بين الموليبدينوم، الكبريت، النحاس والحديد والسيلينيوم والمعادن الأخرى.
يحتاج الأبحاث أيضا إلى أن تجرى بشأن آثار كبريتات الزنك وكبريتات الحديدوز على توافر السلفات. مكملات NAC قد يزيد من الحاجة إلى الزنك 30. مطلوب حديد لالسيستين دي أكسيجيناز ومطلوب المغنيسيوم لATP-sulphurylase. البورون معدن يمكن ربط فيتامين B2، مما يجعلها غير متاحة للكبريتيت أوكسيديز 11، والنحاس antagonises الموليبدينوم، وقد تزداد الحاجة إليها 24. النحاس المفرط يضعف أيضا استخدام الشعيبة ويمكن أن تزيد الاحتياجات الغذائية للSAA 21. مستويات النحاس ينبغي وبالتالي يتم تقييمها.
الفيتامينات
ساس تحتاج إلى كميات كافية من البيريدوكسين (فيتامين B6)، cyancobalamin (فيتامين B12) وحامض الفوليك من أجل أن يكون تمثيله 22. مكملات بشكل صحيح مع جرعات عالية من B6 وحمض الفوليك مساعدة لدعم دورة methinone وتقليل تركيزات البلازما من الحمض الاميني 25، 26. إعادة تدوير الجلوتاثيون وسلفيت أوكسيديز تتطلب أيضا فيتامين B2 11.
شاتوك وايتلي (27) تشير الفيتامينات المتوازنة والمكملات المعدنية لضمان مستويات كمية كافية من الفيتامينات والمعادن لتلك المبادرة اتباع نظام غذائي تقييدا.
المركبات الغذائية
كل من ساس والكبريت غير العضوية تساهم في كبريتات تجمع الدم المشترك 31 إلا أن التقديرات تشير إلى أن 20٪ فقط من إمدادات المطلوبة تأتي من كبريتات غير العضوية 3. الحد الأدنى لامتصاص كبريتات الغذائية هي ≈0.22g S / د، أعلاه والتي هامة كميات تمتد إلى كبريتات القولون بركة 31. تناول كبريتات الغذائية فوق هذا قد تحتاج إلى تجنبها كما سيتم في الغالب يتم تحويله إلى كبريتيد 31، الذي يعتبر أن تكون سامة. قد يساعد اتباع نظام غذائي عالي الألياف لحماية الغشاء المخاطي للقولون من كبريتيد الهيدروجين 32. كبريتيد يمكن استيعابها وتحويلها إلى كبريتات 31 ولكن آليات لهذا ليست واضحة وهناك حاجة إلى مزيد من البحوث لفهم كامل للبيولوجيا الكبريت في الجهاز الهضمي .
وتشمل الأطعمة كبريتات عالية بعض الخبز، ودقيق الصويا، والفواكه المجففة، وbrassicas في بعض النقانق، بالرغم من وجود اختلافات كبيرة من تركيزات داخل أنواع الطعام 32. وفيما عدا brassicas في، ومن المقرر أن الحفاظ على مستويات كبريتات عالية من قبل sulphuring الذي يرتبط مع بحضور سلفيت 32 والذي يعرف لتكون سامة للجهاز العصبي كانت 21. بيرز، شراب التفاح والنبيذ أيضا عالية في كبريتات 32، ولكن يجب تجنب الكحول كما سميته جزئيا من قبل أوكسيديز ألدهيد، والذي يستخدم الموليبدينوم وفيتامين B2 11.
تم العثور عليها في المختبر في السيطرة الدراسة 33 الشمندر، والجريب فروت، والبرتقال، والفجل والسبانخ أن تكون معتدلة وجد مثبطات جيدة من كبريتات الدوبامين واليقطين أن يكون المانع جيد معتدل للف نيتروفينول sulphation. وبالتالي، يجب أن يقتصر، في حين أن الجزر والتفاح غالا المالكة، والتي أظهرت علامات على تزايد sulphation الدوبامين، وينبغي تعزيزها. عصير البرتقال، وإلى حد أقل تمديد عصير الجريب فروت، وتمنع phenolsulphotransferases 33 ويجب أيضا أن تكون مقيدة.
وعلى الرغم من تحديد casein- والوجبات الغذائية الخالية من الغلوتين في نتائج عدة مرات، ويبدو أن هناك أي دليل على أن إزالتها يؤثر تأثيرا مباشرا على الوضع السلفات. إزالة الغلوتين والكازين قد يكون من المفيد لبعض الأفراد، مثل المرضى الذين يعانون من التوحد، وذلك بسبب تأثيراتها على الجهاز العصبي المركزي عبر "opiod" النشاط 3، 27.
بعض الأطعمة، مثل اللحوم الحمراء والأسماك الزيتية والخميرة تحتوي على كميات كبيرة من البيورينات التي ينبغي تجنبها لأنها تتطلب المعالجة مع نازعة الزانثين، والموليبدينوم وفيتامين B2 إنزيم يعتمد 11، 24.
المركبات الغذائية، مثل الفلافونويد، والأمينات والفينولات، قد تؤثر على توافر كبريتات إما عن طريق تثبيط الانزيم sulphotransferase مباشرة 10، 33 أو من خلال التنافس على sulphation مع promutagens أو السموم واللوازم مرهقة من العصائد 33. sulphotransferases الفينول تحطيم وإزالة الفينولات والأمينات مثل: الدوبامين، السيروتونين، الثيامين، phenylethylamine، الهستامين، الساليسيلات، الاكسيوبيوتك، الملونات الغذائية الاصطناعية والمنكهات الاصطناعية والمواد الحافظة بعض 34. وهذه قد تناولها، التي ينتجها الجسم أو التي تنتجها الميكروبات والخمائر في الأمعاء 34. الأفراد مع انخفاض النشاط sulphotransferase أقل قدرة على تشكيل metabolities غير نشطة من الأمينات الداخلية والخارجية (3، 27). ولذلك ينبغي أن يقتصر المصادر الغذائية لهذه المركبات في الأفراد من نقص الكبريت 33.
مثبطات Sulphotransferase
تم العثور على الساليسيلات أيضا في بعض الأطعمة والأدوية (مثل الاسبرين)، وكذلك العطور ومستحضرات التجميل والكريمات ومعجون الأسنان والشامبو ومكيفات، ومنتجات التنظيف. ولذلك ينبغي تجنب وقد وجدت الأبحاث أن الساليسيلات قمع نشاط انزيم phenolsulphotransferase أي بنسبة تصل إلى 50٪ 34. وظيفة Sulphotransferase لا تقل أهمية مثل توافر كبريتات لتصريف السلفات، sulphotransferase مثبطات.
وتستخدم على نطاق واسع وكلاء Sulphiting في الصناعات الغذائية كمواد حافظة. وترتبط المستويات العالية سلفيت في النظام الغذائي مع زيادة في حالات الربو وحساسية ردود الفعل في بعض الأفراد 3. إنزيم أوكسيديز سلفيت تعتمد على الموليبدينوم يزيل سموم المضافات الغذائية سلفيت 21. وهناك نقص في أوكسيديز سلفيت أو الموليبدينوم قد تجعل الفرد أكثر حساسية للالكبريت التي تحتوي على العقاقير والمركبات 21. بعض المضافات الغذائية شيوعا هي أيضا مثبطات قوية من sulphotransferases 35. إذا تم تثبيط الإنزيمات sulphotransferase من قبل بعض الإضافات ويجري تقديم سلفيت من قبل غيرها من المواد المضافة، وهذا قد يتسبب في تراكم كبير من سلفيت، والذي يعرف لتكون سامة .
المواد الكيميائية المنتجة من البلاستيك والمنظفات الصناعية، مثل alkylphenols وثنائي الفينول لها النشاط oestogenic 36. والتأثيرات المخلة الغدد الصماء بعض الملدنات قد يكون نتيجة للتعديل من التعبير عن الانزيمات sulphotransferase التي قد تؤثر سلبا على مسار العرض كبريتات 36. الكثير من معروف عن آثار التعرض للمواد السامة على البيئة والبحوث اللازمة لتقييم آثار الجرعة المنخفضة والتعرض لأخطار متعددة. ومع ذلك، ويرجع ذلك إلى عدد من المتغيرات البيئية ونظام غير الخطية المعقدة في الجسم قد يكون من المستحيل من الناحية الفنية لتحديد آثار التعرض للسموم على الصحة.
دعم الهضمي
الغاسترين وكوليسيستوكينين (CCK) أكثر نشاطا عندما المكبرت 3. مطلوب الغاسترين للإفراج عن سيكريتين وجنبا إلى جنب مع CCK أنها تعزز الافراج عن الانزيمات الهاضمة من البنكرياس 3. ونتيجة لنقص الكبريت وبالتالي قد يتم تخفيض التحلل من البروتينات الغذائية 3. البروتين التخمير قد يسهم أيضا في تشكيل كبريتيد 21. إضافة بروميلين أو غيرها من المكملات الانزيم الهضمي وبالتالي قد تساعد على دعم كسر من الببتيدات في القناة الهضمية 3 و 27 و تحسين توافر ساس.
المغذيات النباتية
مركبات الفلافونويد، الموجودة في النبيذ الأحمر والحمضيات، وقد ثبت أن تكون مثبطات قوية من phenolsulphotransferases 3، 33، 37. يمكن بهيتويستروغينس تمنع أيضا sulphotransferases أن كبريتات كل المنشطات هرمون الاستروجين ومجموعة متنوعة من المواد الكيميائية البيئية، بما في ذلك الغذائية المؤيدة للمواد المسرطنة 37. على الرغم من أن هناك العديد من الفوائد الصحية من المغذيات النباتية، وينبغي تجنب الإفراط في تناول. وينبغي لاستراتيجيات لتحسين الوضع كبريتات تنظر أيضا في الحد من التعرض للxenooestrogens.
دعم الكبد
العديد من المركبات خارجية وداخلية، مثل الأمينات، الفينولات، الاكسيوبيوتك والمخدرات، هي ركائز للأنزيمات sulphotransferase. وقد تم تحديد المكملات دعم الكبد من قبل المعالجين الغذائية مفيدة كما، على الرغم من أنه لم يتم تحديد أي الأدلة البحثية. قد يكون الحليب الشوك مضاد للأكسدة التي يمكن أن تساعد على تقليل الالتهاب وحماية الكبد من hepatoxins ومرض 38، 40 ولكن هناك لا يبدو أن هناك أي دراسات التي قمنا بتقييم نفوذها في توافر السلفات أو sulphation.
ضروري الأحماض الدهنية (يفاس)
يفاس قد لا يكون لها تأثير مباشر على الوضع السلفات: ومع ذلك، وضمان التوازن الصحيح قد يساعد على تقليل الالتهاب وإنتاج السيتوكينات الالتهابية التي تحول دون التعبير عن السيستين دي أكسيجيناز 41. مكملات زيت السمك بدلا من اتباع نظام غذائي عالي في الأسماك الزيتية يمكن أن تساعد لتجنب مستويات عالية من البيورين الغذائية 11. ومن الناحية المثالية، واختبار لاختلال التوازن الأحماض الدهنية الأساسية يجب أن تسبق التوصيات مكملات.
مكملات اخرى
كبريتات الغذائية يمكن أن يحتمل خفضت إلى كبريتيد بالبكتيريا الحد من كبريتات في الأمعاء الغليظة 31، 32. وهناك قلق من كبريتيد غير سامة للظهارة القولون 21، 31، 32 والمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي قد تحمل المزيد من البكتيريا على الحد من كبريتات مقارنة بالنسبة للأصحاء 21. بكتيريا بروبيوتيك قد يساعد على الحد من التهاب القولون من خلال تعزيز الطبيعية والمناعة المكتسبة 42. البروبيوتيك يجب بالتأكيد أن تعطى عندما المكمل شوندروتن سلفات لأنه يحتاج إلى أن تدهورت بفعل البكتيريا الموجودة في الأمعاء لامتصاص 18. مزيد من البحوث اللازمة لتحديد تأثير النباتات الأمعاء على توافر كبريتات من المصادر الغذائية والتكميلية.
قد يكون هناك غيرها من الملاحق على السوق والتي لم يتم تحديدها من قبل مناهج البحث في هذا المشروع. على سبيل المثال، "الفينول مساعدة '™ من قبل مختبرات Kirkman يحتوي على مجموعة متنوعة من الإنزيمات التي تهدف إلى مساعدة عملية الهضم ويساعد على تقليل الحمل الفينولية. هناك باستمرار منتجات الغذائية الجديدة المتاحة وهذا يسلط الضوء على الحاجة لحفظ ما يصل إلى موعد مع المنتجات من الشركات الملحق في ممارسة العلاج الغذائية.
عوامل أخرى
بركة كبريتات خارج الخلية في البشر هي واحدة من أصغر بين الأنواع الحيوانية واستنزاف بسهولة عن طريق حمية البروتين المنخفضة أو المخدرات تمثيله من قبل sulphation 21، 28. معلومات بشأن تأثير المخدرات على المستويات المحلية كبريتات غير العضوية في الإنسان محدودة جدا 28. الإفراط التعرض للمواد الكيميائية الأجنبية يمكن أن تستنفد مخازن الكبريتات ويؤدي إلى مرض مزمن 14.
ومن المعروف الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) للحد من مستويات كبريتات المصل 23، يفرز 28. 40٪ من هذا الدواء في البول مترافق مع 18. ومن المحتمل أن يكون يصاحب ذلك من استخدام مكملات كبريتات خلال استخدام الأسيتامينوفين قد تمنع استنزاف كبريتات 28. ومع ذلك، ويمكن أيضا زيادة التخليص التمثيل الغذائي للدواء، يمكن أن يقلل من فاعلية مسكن لها 21 و 23.
وقد تم ربط حالات الالتهابات والاضطرابات العصبية إلى السيستين عالية: نسب كبريتات 41. وقد ثبت أن السيتوكينات نخر الورم عامل α (TNF-α) وتحويل عامل النمو β (TGF-β) لكبح التعبير عن السيستين دي أكسيجيناز و وبالتالي قد تعدل إنتاج كبريتات 41. أعلى مستوى غذائي مضاد للالتهابات في الفواكه والخضروات ولذلك ينبغي تعزيزها.
التوصيات
تحديد نقص الكبريت، ومن الناحية المثالية، وسبب نقص من خلال تقييم المختبر أمر ضروري. سوف احتياجات الفرد مع ضعف سلفيت النشاط أوكسيديز تكون مختلفة لاحتياجات الفرد مع سوء التغذية بالبروتين. الفحص الجيني يمكن اعتبار الأفراد مع عدم وجود كبريتات بسبب سوء التعبير الجيني سيتطلب الاستراتيجيات العلاجية على المدى الطويل. على الرغم من أنه كان من المهم أن ننظر إلى فعالية الاستراتيجيات الغذائية والتغذوية واستخدامها لإدارة نقص الكبريت، في نهاية المطاف، ينبغي أن يكون وضع استراتيجية غذائية فريدة من نوعها للفرد.
وينبغي لاستراتيجيات لاسباب غير معروفة من نقص الكبريت تقديم الدعم من خلال العمل إلى الوراء على طول الطريق كبريتات لتجنب سلفيت، السيستين أو الحمض الاميني تراكم. مرة واحدة وقد تم تحديد نقص الكبريت، والممارسات الغذائية والتغذوية التالية يمكن تطبيقها:
الممارسة القياسية
تجنب الباراسيتامول وغيرها من الأدوية التي تحتوي على عقار اسيتامينوفين.
تعزيز بالمغذيات الكثيفة، والمضادة للالتهابات والغنية بالألياف، والنظام الغذائي العضوية من الخضروات والحبوب الكاملة مع مآخذ معتدلة من الفاكهة والأحماض الدهنية الأساسية. تشمل سوى زيادة معتدلة من الخضروات مثل الكرنب والملفوف، والقرنبيط، وبراعم والمركبات organosulphur مثل الثوم والبصل كعتبة لامتصاص كبريتات الغذائية غير ≈0.22g S / د 31. وتشمل الأطعمة MSM مثل الفواكه والبرسيم والذرة والطماطم والحليب 21. زيادة تناول الأطعمة التي تحتوي على الموليبدينوم بما في ذلك: الحنطة السوداء، وجنين القمح والشوفان والشعير والفاصوليا والفول المعلب والعدس، والفاصوليا الخضراء، والكبد وبذور عباد الشمس 43.
إزالة الأطعمة الفينول بما في ذلك: عصير التفاح والحمضيات والشوكولاته 27 و تجنب ملونات الطعام لأنها تمتلك التجمعات الفينولية 27. قد يكون من المفيد أيضا تجنب التعرض لمصادر غير غذائية من الفينول مثل الأسمدة والدهانات والمطاط (لاتكس) والمنسوجات ومواد لاصقة والأدوية والورق والصابون والمواد الحافظة الخشب. تقليل تناول الشمندر، والجريب فروت، والبرتقال، والفجل، والسبانخ والقرع 33. تجنب عصير البرتقال، والجريب فروت لعصير بدرجة أقل 3، 33. تقليل الأطعمة الأمينات مثل النبيذ الأحمر، والقهوة، وبعض الجبن والشوكولاته 10 و تجنب الأطعمة السيروتونين ، بما في ذلك الموز 3. تجنب الكحول وتجنب تناول جرعات عالية من مركبات الفلافونويد الموجودة في النبيذ الأحمر والحمضيات 33 و 37.
فمن المهم للحفاظ على نظام غذائي متوازن، متنوعة، نكهة والفائدة عند تقييد عدد من الأطعمة. كان هناك الكثير من الجدل حول فعالية برامج مثل النظام الغذائي فينجولد كما تقييد العديد من الأطعمة لديها الكثير من القيود. ويبدو أن هناك ما يكفي من الأدلة لدعم تجنب الأطعمة المصنعة التي تحتوي على مواد مضافة، والتلوين، والمنكهات والمواد الحافظة، بينما التقييد على المدى القصير، والحد من تناول الطعام أو دوران يمكن النظر في الأطعمة الأخرى.
تجنب تناول جرعات عالية من ساس وهذه قد رفع الحمض الاميني، أو السيستين إلى نسب الكبريتات، والتي قد تزيد من مخاطر الاضطرابات الالتهابية والاعصاب 12 و 13 و 41.
إبسوم الأملاح التي تحتوي على حمامات 500-600g من كبريتات المغنيسيوم مدة لا تقل عن 12 دقيقة، 2-3 مرات في الأسبوع ينبغي التوصية 27.
اختبار للحالة الغذائية، بما في ذلك نقص الموليبدينوم والنحاس الزائد. استخدام النتائج لتوجيه الفيتامينات المناسبة والمكملات المعدنية. مكملات ينبغي تجنب بيوفلافونويدس ومستويات عالية من النحاس. ضمان الفيتامينات B الكافية والمغنيسوم وفيتامين C والحديد.
الموليبدينوم لديها منخفضة السمية ومكملات تصل إلى 300mcg يوميا لمدة 4 أشهر على الأقل ينبغي التوصية 43 لدعم وظيفة من سلفيت أوكسيديز. قد تكون انخفضت الجرعة إلى 100mcg أو 200mcg / يوم بعد 2 أشهر وتوقفت تماما بعد 4 أشهر إذا كان المريض غير متناظرة 43 لتجنب سمية النحاس.
المبدأ التوجيهي الممارسة
تقليل تناول الكافيين والأطعمة عالية البيورين بما في ذلك: اللحوم الحمراء، الأسماك الزيتية، الخميرة: وكذلك الأطعمة التي تحتوي على البورون بما في ذلك: الطماطم والفلفل والتفاح والكمثرى والخوخ والبرقوق والعنب وفول الصويا، والجزر الأبيض، الوركين والبندق والفول السوداني ، واللوز كما أنها قد تقلل من توافر فيتامين B2 والموليبدينوم، وبالتالي توليف كبريتات 11.
تجنب المكملات الغذائية التي تحتوي على البورون كما أنه يمكن ربط فيتامين B2 11 وانخفاض توافره.
تجنب المضافات الغذائية والمواد الحافظة بما في ذلك غاز ثاني أكسيد الكبريت (E220) سلفيت أو disulphite (E221-E227) المواد الكيميائية 32. تجنب، الملدنات، والمبيدات الحشرية والتعرض للمواد الكيميائية الخارجية.
تجنب الفواكه والخضروات المجففة، الخبز، النقانق على الطراز الإنجليزي والمربيات، البكتين، دقيق فول الصويا والنبيذ وعصير التفاح حيث نسبة عالية من الكبريتات في هذه الأطعمة ويرتبط مع وجود بقايا سلفيت 32.
الخيار الممارسة
وذكر على الرغم من أن MSM في جميع طرق جمع البيانات، لا يعرف إلا القليل عن pharmokinetics في البشر 21 والتجارب السريرية المناسبة تحتاج إلى أن يتم ذلك قبل أن يصبح مكملات توصية القياسية أو التوجيهي.
تخفيض phytoestogens الغذائية. فول الصويا هو إلى حد بعيد أغنى مصدر، ولكن وجدوا أيضا في المحاصيل العلفية والحمص والبقوليات الأخرى 37. التعرض لتجنب xenooestrogens والمخدرات هرمون الاستروجين مثل حبوب منع الحمل عن طريق الفم.
تجنب الإفراط في طهي اللحوم كما هو مطلوب sulphotransferases لتحفيز الحيوي تفعيل للأمين الحلقية غير المتجانسة المؤيدة للمواد المسرطنة التي توجد في اللحوم مطهو 37.
اختبار لمتطلبات الأحماض الدهنية الأساسية والتكميلية بشكل مناسب.
زيادة تناول الأطعمة بروبيوتيك وتسبق التكوين الجنيني، مثل الزبادي، مخلل الملفوف، الخرشوف والشوفان لتعزيز الجراثيم المعوية صحية. المكمل البروبيوتيك لتشجيع النباتات الأمعاء صحية وتقليل الالتهاب ويمكن أيضا النظر.
القدرة على تخليق وتنظيم الحمض الأميني السيستين ضعاف
إذا تم التعرف ضعف القدرة على تخليق وتنظيم الحمض الأميني السيستين ثم التوصيات الممارسة القياسية المذكورة أعلاه لا تزال بحاجة إلى أن أوصت لتعزيز توافر السلفات ومنع فقدان الكبريتات.
بالإضافة إلى ذلك، B الأطعمة الفيتامينات والسيستين الغذائية من: البيض واللحوم ومنتجات الألبان والحبوب والشوفان والذرة والفاصوليا 21، 22 ينبغي زيادة والجهات المانحة الميثيل، قد تحتاج الفيتامينات B ومضادات الأكسدة إلى أن تستكمل لدعم التوليف السيستين ومنع الحمض الاميني إنشاء.
نقص في الأحماض الأمينية الكبريت
إذا كان عدم وجود كبريتات يرجع إلى نقص SAA ثم التوصيات الممارسة القياسية المذكورة أعلاه وينبغي أيضا أن أوصت لتعزيز توافر السلفات ومنع فقدان الكبريتات. أيضا التأكد من البروتين الغذائي للمن 25mg / كغ / يوم SAA للبالغين 21. زيادة المدخول الغذائي من الميثيونين قبل بما في ذلك: البيض والسمك والحليب واللحوم والذرة وبذور عباد الشمس والشوفان والكاجو والجوز واللوز وبذور السمسم 21، قد 22. الجوز، حليب جوز الهند والأفوكادو أيضا توفير تقتصد البروتين تأثير 32.
إضافة بروميلين من الأناناس ويوصي مكملات مع الانزيمات الهاضمة لدعم انهيار الببتيدات في القناة الهضمية 3، 27.
اختبار متطلبات الأحماض الأمينية ويوصى أن تكون قادرة على تكملة بشكل مناسب. ميثيونين هو متاح في L-ميثيونين وDL-ميثيونين 22. الجرعات لL و-DL ميثيونين مجموعة 1-3 ز تبعا لحالة يتم علاجها. جرعات لالسيستين N أسيتيل (NAC) قد تختلف من 2G-7G يوميا تبعا لحالة يعالجون لكن السيستين ومكملات NAC هي مضاد استطباب إذا المبيضات تتعايش 44. الحد الأقصى لم تثبت مستويات آمنة للمكملات السيستين ولكن الجرعات أكبر من 7G قد تكون ضارة 22 ويجب أن يؤخذ مع فيتامين C لمنع السيستين من تحويلها إلى السيستين التي قد تشكل حصى الكلى 22 مكملات على المدى الطويل مع جرعات عالية من حمض أميني واحد أي ومع ذلك، يجب تجنب 22 ومزيدا من البحث مطلوب لنفهم تماما آثارها على صحة الإنسان.
الممارسة مرحلة عمل تعليق
نقص كبريتات بسبب: ضعف القدرة على تحويل السيستين في سلفيت، ضعف القدرة على تحويل سلفيت للكبريتات، أو أسباب أخرى غير معروفة.
1 الاختبار القياسية لنقص الكبريت. إذا تم تحديد نقص الانتقال إلى المرحلة 2. وتشمل الاختبارات:
كبريتات البولية، وعلامات حمض عضوي، وتقييم إزالة السموم عن طريق تحويل اسيتامينوفين، تحليل كبريتات البلازما أو تحليل الأحماض الأمينية.
2 معيار تجنب أي دواء الباراسيتامول تحتوي على الأسيتامينوفين
3 التكيف الغذائية قياسي تعزيز مكافحة التهابات، واتباع نظام غذائي غني بالألياف الأغذية العضوية
زيادة: الأطعمة MSM، organosulphur المركبات، والأطعمة الموليبدينوم
تشمل سوى زيادة معتدلة من الخضروات الكرنب
تخفيض: الأمينات والفينولات والفلافونيدات، مثبطات ST، الكحول، الملونات الغذائية
تجنب: تناول جرعات أكبر من البروتين والكبريت الأحماض الأمينية
4 معيار إبسوم الأملاح حمامات 500-600g في الحمام لمدة لا تقل عن 12 دقيقة، 2-3 مرات في الأسبوع (ارنج 2004).
5 الاختبار القياسية لنقص المواد الغذائية وسمية النحاس.
6 ستاندرد استخدام الفيتامينات المناسبة والمعادن الملحق تجنب بيوفلافونويدس ومستويات عالية من النحاس. ضمان كاف الموليبدينوم، B2، B6، B12، المغنيسيوم، وحامض الفوليك، وفيتامين C والحديد
مكملات 7 ستاندرد الموليبدينوم حتى 300mcg يوميا لمدة لا تقل عن 4 أشهر.
التوجيهي الغذائية التعديل تصغير الكافيين، الأطعمة البيورين عالية، والأطعمة البورون عالية
تجنب: المضافات الغذائية، والمواد الحافظة، والمواد الكيميائية، الملدنات، والمبيدات الحشرية والتعرض للمواد الكيميائية أجنبية
تجنب: الفواكه والخضراوات المجففة والنقانق الطراز الإنجليزي والمربيات، البكتين، دقيق فول الصويا والنبيذ وعصير التفاح
التوجيهي مكملات تجنب البورون التي تحتوي على المكملات
الغذائية الخيار تعديل الحد: مركبات الساليسيلات، . phytooestogens الغذائية، والإفراط في طهي اللحوم
زيادة: قبل والبروبيوتيك
الخيار اختبار لمتطلبات الأحماض الدهنية الأساسية الملحق الأحماض الدهنية الأساسية بشكل مناسب
الخيار مكملات الميثيل sulphonyl الميثان (MSM)
كبريتات الجلوكوزامين
الأحماض الدهنية الأساسية
البروبيوتيك
بطلان زيادة كمية البروتين والمكملات الأحماض الأمينية وهذا قد رفع الحمض الاميني أو السيستين: نسبة من كبريتات التي لوحظ أنها عوامل الخطر لdisordersPractice عمل تعليق التهابات والاعصاب
نقص كبريتات بسبب homocysteineurea - وضعف القدرة على تخليق وتنظيم الحمض الأميني السيستين
مراحل 1 -6 أعلاه لتعزيز توافر السلفات ومنع فقدان
المعيار زيادة التكيف الغذائية: فيتامين (ب) والسيستين الأطعمة
ستاندرد مكملات الفيتامينات B
الميثيل المانحين
المواد المضادة للاكسدة
عمل تعليق الممارسة مرحلة
نقص كبريتات بسبب نقص في الأحماض الأمينية الكبريت، وزيادة متطلبات كبريتات أو سلفات إلقاء
مراحل 1-6 أعلاه لتعزيز توافر السلفات ومنع فقدان
ستاندرد الغذائية زيادة التكيف البروتين، وكمية الكبريت الأحماض الأمينية وbromelaine
التوجيهي اختبار لمتطلبات الأحماض الأمينية
المبدأ التوجيهي مكملات الملحق الأحماض الأمينية بشكل مناسب
الإنزيمات الهضمية
استنتاج
ويلزم إجراء مزيد من البحوث بشأن أسباب وعواقب نقص الكبريت إلى تطوير المعرفة والاهتمام في هذا المجال الهام. من دون هذا نحن لا يجوز أبدا تطوير الفهم الصحيح لكيفية التعرف على ونقص كبريتات الصحيح المناسب في الممارسة السريرية.
وهناك أيضا نقص كبير في البحوث المتعلقة التأثيرات الغذائية والتغذوية في حالة كبريتات. المكمل: الأحماض الأمينية، والجهات المانحة الميثيل، ومضادات الأكسدة والأحماض الدهنية، والإنزيمات الهاضمة، بيوفلافونويدس، البروبيوتيك والدعم الكبد مثل الشوك الحليب وتأثيرها على توافر السلفات تحتاج إلى بحث. وينبغي أيضا مقارنة bioavailabilties المكملات كبريتات وتأثيرها على توافر السلفات.
وعلم الوراثة فريدة من نوعها، والكيمياء الحيوية الفردية ومتفاوتة التأثيرات الغذائية يؤثر الفردية الاحتياجات الغذائية والغذائية والمكملات. المستندة إلى أدلة الطب هو "استخدام الضميري، صريح والحكيم من أفضل الأدلة الحالية في صنع القرارات بشأن رعاية المرضى الأفراد" ينبغي أن تركز 45. تحسين الوضع كبريتات على منع فقدان الكبريت وكذلك زيادة توافر السلفات. هناك مبررات كافية وأدلة أولية للتدليل على الفوائد المحتملة لتحقيق التوازن بين الحالة الغذائية، وتحسين إمدادات كبريتات وتخفيف متطلبات كبريتات.
ومن المرجح أن تكون جزءا من اضطراب التمثيل الغذائي المعقد الذي يتطلب استراتيجية غذائية شاملة ومتكاملة والتي سوف تشمل التوصيات الواردة أعلاه كجزء من برنامج مصممة بشكل فردي نقص الكبريت. دون نتائج فرز الاستراتيجية الأكثر فعالية سريريا للتغلب على نقص كبريتات قد لا يتم تحديدها. من الناحية المثالية ينبغي أن يركز العلاج بالتغذية على تقييم قابلية جينية فريدة، والكيمياء الحيوية الفردية والتأثيرات البيئية، ثم فهم وظيفة ومن ثم تنفيذ استراتيجية الفردية لتحسين النتائج الصحية.
مراجع
1 ماركوفيتش، D. (2001). الأدوار الفسيولوجية وتنظيم الثدييات كبريتات الناقلين. الفسيولوجية التعليقات. 81: 1499-1533
2 بيرسي، AK، وياف، SJ، (1964). الأيض كبريتات خلال تطوير الثدييات. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.33 (6)؛ 965-974
3 ارنج، RH، Klovrza، LV، (2000). الكبريت الأيض في مرض التوحد. مجلة التغذية والبيئة الطب. 10: 25-3
4 سيكو ساجاوا، K.، دوبوا، D.، علمون، RR، مورير، H.، موريس، ME، (1998). الخلوية آليات التكيف الكلوي من كبريتات الصوديوم تعتمد من cotransport لتغيير كبريتات الغذائية في الفئران. علم الصيدلة. 287 (3)؛ 1056-1062
5 كلاسين، CD، والجذوع، JW، (1997). أهمية 3'phosphoadenosine 5'-phosphosulfate (العصائد) في تنظيم الكبرتة. وFASEB اليومية. 11؛ 404-415
6 Pangborne، J. (2000). كيف يعمل الكبرتة؟ التغذية والتمثيل الغذائي النشرة انتشلت يوم 14/6/05 من: http://www.gsdl.com/home/news/nmnews...2-2/index.html
7 هوبر، M. (2003). التعامل مع الحساسيات الكيميائية متعددة. تم الاسترجاع على 4 نوفمبر 2006 من http://osiris.sunderland.ac.uk/autoism/hooper2000a.htm
8 موس، M.، ارنج، RH، (2003). والبلازما سيستين / نسبة كبريتات: العلامات البيولوجية السريرية المحتملة. مجلة التغذية والطب البيئي. 13 (4): 215-229
9 ارنج، R. (2001). التوحد وADHD: يمكن أن النظام الغذائي يؤثر على الأعراض؟ الممارس التغذية. 3.3؛ 10/08
10 بلاند، JS، Costarella، L.، ليفين، B.، يسكا، D، Lukaczer، D.، شيلتز، B.، شميت، MA، (1999). التغذية السريرية: مقاربة وظيفية. واشنطن: معهد الطب الوظيفي.
11 موس، MA، (2001). البيورينات والكحول والبورون في الوجبات الغذائية للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي المزمنة. مجلة الطب الغذائي والبيئي. 11: 23-32
12 مكفادين، S.، A.، (1996). التباين المظهري في التمثيل الغذائي للأجنبي بيولوجيا والاستجابة البيئية السلبية: التركيز على مسارات إزالة السموم التي تعتمد على الكبريت. علم السموم. 111؛ 43-65
13 Heafield، MT، فيرن، S.، Steventon، GB، ارنج، RH، وليامز، AC، ستورمان، SG، (1990). السيستين البلازما ومستويات الكبريت في المرضى الذين يعانون من العصبية الحركية والشلل الرعاش ومرض الزهايمر. Neurosci بادئة رسالة. 2؛ 110: 216-20.
14 Bralley، JA، الرب، RS، (2001). تقييم المختبر في الطب الجزيئي. معهد التقدم في الطب الجزيئي: نوركروس.
15 أورايلي، BA، ارنج، RH، (1993). انزيم وأوجه القصور أكسدة الكبريت في الأطفال الذين يعانون من التوحد مع عدم تحمل الطعام / الكيميائية المعروفة. مجلة طب الجزيئات الصحيحة بالكميات الصحيحة. 8؛ 198-200
16 خان، KS، جلانفيل، J.، Kleijnen، J. (2001). تعهد المراجعات المنهجية الفعالية البحوث: المبادئ التوجيهية CRD لأولئك الذين ينفذون أو التكليف الاستعراضات. تم الاسترجاع في 4 أكتوبر 2006 من: http://www.york.ac.uk/inst/crd/report4.htm
17 NHS CRD (1996). تعهد استعراض منهجي لفعالية البحوث. المبادئ التوجيهية CRD لأولئك الذين ينفذون أو التكليف الاستعراضات. تقرير CRD 4. جامعة يورك.
18 قرطبة، F.، نيمني، ME، (2003). سلفات وكبريتات الأخرى التي تحتوي على وكلاء chondroprotective قد يحمل آثارها من خلال التغلب على نقص في الأحماض الأمينية الكبريتية. هشاشة العظام والغضروف. 11 (3): 228-230
19 جوردان، M.، غلوك، C.، Margen، S.، برادفيلد، RB، (1980). كبريتات، الحمضي القاعدي، والمعادن أرصدة النساء البدينات أثناء فقدان الوزن. صباحا.J. التغذية السريرية. 33: 236 - 243.
20 لاكشمانان، FL، بيريرا، WD، سكريمشو، NS، الشباب، VR، (1976). الأيض البلازما والأحماض الأمينية البولية والكبريت مختارة في الشباب تغذت على وجبات خالية من الميثيونين والسيستين. صباحا.J. التغذية السريرية. 29: 1367 - 1371.
21 Parcell، SW، (2002). الكبريت في التغذية البشرية والتطبيقات في مجال الطب - مراجعة: الكبريت. مراجعة الطب البديل. 7 (1).
22 برافرمان، ER، (2003). والمغذيات شفاء الداخل. شمال بيرغن: المنشورات الصحية الأساسية
23 هوفر، LJ، Kaplna، LN، مازن، JH، Grigoriu، AC، بارون، م، (2001). كبريتات قد توسط في التأثير العلاجي لكبريتات الجلوكوزامين. Metababolism. 50: 767-70
24 موس، MA، (1995). آثار الموليبدينوم على الألم والصحة العامة: دراسة تجريبية. مجلة الطب الغذائي والبيئي. 5: 55-61
25 سليمان، ME، ديفينو فيلهو، JC، باراني، P.، Anderstam، B.، يندهولم، B.، بيرجستروم، J. (1999). آثار جرعة عالية من حمض الفوليك وpyrodoxine على البلازما وكرات الدم الحمراء الأحماض الأمينية الكبريتية في مرضى غسيل الكلى. J آم شركة نفط الجنوب Nephrol.10: 1287-1296
26 سليمان ME، فيلهو JC، باراني P، Anderstam B، يندهولم B، بيرجستروم J. (2001). آثار ميثيونين تحميل على البلازما وكرات الدم الحمراء الكبريت الأحماض الأمينية وsulph-hydryls قبل وبعد مكملات المشارك عامل في مرضى غسيل الكلى. Nephrol الطلب زرع.16 (1): 102-10
27 شاتوك، P.، وايتلي، P. (2000). بروتوكول سندرلاند: A التسلسل المنطقي للتدخلات الطبية الحيوية لعلاج مرض التوحد والاضطرابات المرتبطة به. ريتريفيد على 8 فبراير 2007 من http://osiris.sunderland.ac.uk/autis...20Protocol.pdf
28 موريس. ME، ليفي، G. (1983). تركيز مصل الدم وإفراز الكلى من قبل الكبار الطبيعي للكبريتات غير العضوية بعد اسيتامينوفين، حمض الأسكوربيك أو كبريتات الصوديوم. كلين Pharmacol ذر. 33: 529-36
29 أغنية، Z.، ماكلين، CJ، تشن، T. (2004). S-أدينوزيل مثيونين يحمي ضد السمية الكبدية الناجمة عن الاسيتامينوفين في الفئران. المجلة الدولية لعلم الصيدلة السريرية التجريبية و. 71 (4): 199-208
30 Brumas V، Hacht B، Filella M، برثون G. (1992). يمكن N-أسيتيل-L-السيستين تؤثر على الأيض من الزنك عندما تستخدم على النحو ترياق الباراسيتامول؟ وكلاء تطبيقات 36: 278-88
31 ماجي، EA، CURNO، R.، ادمون، LM، كامينغز، JH، (2004). مساهمة من البروتين والكبريت غير العضوية إلى كبريتات البولية: نحو العلامات البيولوجية لتناول الكبريت غير العضوية. صباحا.J. التغذية السريرية. 80: 137 - 142.
32 فلورين، THJ، نيل، G.، Goretski، S.، كامينغز، JH، (1993). محتوى الكبريت من الأطعمة والمشروبات. J. الغذاء شركات الشرج. 6: 140-51
33 هاريس، RM، ارنج، RH، (1996). التشكيل الغذائية من نشاط الصفائح الدموية phenolsulphotransferase البشري. Xenobiotica. 26 (12): 1241-7
34 انجفورد، WS، (2000). للبث أو لا للبث. تم الاسترجاع في 28 يوليو من http://trainland.tripod.com/toinfuse.pdf
35 Bamforth، KJ، جونز، AL، روبرتس، RC، Coughtrie، MW، (1993). المضافات الغذائية شيوعا هي مثبطات قوية من الكبد 17 ألفا ethinyloestradiol والدوبامين sulphotransferases الإنسان. Pharmacol الكيميائية الحيوية.46 (10): 1713-20
36 توران N، ارنج RH، رامسدن DB. (2005). تأثير الملدنات على الإنزيمات "العرض السلفات". مول Endocrinol الخلية.244 (1-2): 15-9
37 كيرك، CJ، هاريس، RM، الخشب، DM، ارنج، RH، هيوز. PJ، (2001). هل فيتويستروغنز الغذائية تأثير التعرض للسرطان تعتمد على هرمون عن طريق تعطيل عملية التمثيل الغذائي للاستروجين الذاتية؟ الكيميائية الحيوية. شركة نفط الجنوب. العابرة.29: 209-216
38 Rotblatt، M.، Ziment، I.، (2002). استنادا إلى الأدلة الأدوية العشبية. فيلادلفيا: هانلي وBelfus شركة
40 Bratman، S.، Girman، AM، (2003). كتيب موسبي من الأعشاب والمكملات الغذائية واستخداماتها العلاجية. سانت لويس: إلسفير الصحة
41 ويلكنسون، LJ، ارنج، RH، (2002). دي أكسيجيناز السيستين: التشكيل التعبير في خطوط الخلايا البشرية التي كتبها السيتوكينات والسيطرة على إنتاج كبريتات. Toxicol في المختبر. 16 (4): 481-3
42 بولوك، NR، كشك، JC، جيبسون، GR، (2004). التركيب المقارنة من البكتيريا في الأمعاء النباتات الدقيقة الإنسان خلال مغفرة و Active التهاب القولون التقرحي. المعوية Microbiol. 5 (2): 59-64
43 Miroff، G.، Mowles، R.، بانغبورن، JB، فيلبوت، WH، شميت، WH، (1991). الموليبدينوم لالمبيضات البيض المرضى وغيرها من المشاكل. ريتريفيد على 3 أبريل 2007 من: http://www.arthritistrust.org/Articl...20Patients.pdf
44 وين، WH، الأسعار، MF، Cawson، RA، (1975). A إعادة تقييم تأثير السيستين على المبيضات البيض. السابوروية. 13 (1): 74-82
45 ساكت، DL، روزنبرغ، WMC، رمادي، JAM، هاينز، RB، ريتشاردسون، WS، (1996). بالطب المبني على البراهين: ما هو عليه، وليس ما هو عليه. المجلة الطبية البريطانية. 312: 71-2.
التذييل 1.
CONT المنهجية.
المصطلحات الأساسية استخرجت من الردود على الاستقصاء والمخطوطات مقابلة وتستخدم مصطلحات البحث الثانوية في المراجعة المنهجية. وقد تم ذلك للمساعدة على تقليل التحيز الباحث في البحث عن، وتحديد واسترجاع البيانات الأولية من قواعد البيانات الصحية والطبية، والمجلات والمقالات والكتب.
تم تفتيش قواعد البيانات والمجلات والمقالات والكتب وسجلت كل التفاصيل في سجلات بحثية شاملة. ثم تم البحث في المراجع من الدراسات المشمولة. خلال البحث تم اختيار جميع الدراسات مع مصطلحات البحث الرئيسية في عناوينها وتسجيلها. من دراسات مختارة، فقط الدراسات الإنسانية دون خطأ جسيم، الذي المقررة، وصف أو تقييم التأثيرات الغذائية والتغذوية في حالة كبريتات، التقى معايير الاشتمال للمراجعة.
تم تقييم منهجيات الدراسات المشمولة، للحصول على جودة وصحة، ومتدرج في التسلسل الهرمي التالي، بحيث يمكن إعطاء الوزن المناسب عند استخلاص النتائج.
I. الأدلة المقدمة من واحد أو أكثر من التجارب السريرية العشوائية، التي تسيطر عليها بما في ذلك الاستعراضات (التحليلات الوصفية) من هذه المحاكمات.
II. الأدلة المقدمة من الدراسات الرصدية مع الضوابط المتزامنة (على سبيل المثال، ومراقبة حالة أو الدراسات الجماعة)، بما في ذلك في الدراسات المختبرية.
III. أدلة تم الحصول عليها من الدراسات غير التجريبية وصفية (على سبيل المثال comparitive دراسات، دراسات الارتباط ودراسات الحالة).
IV. الأدلة التي قدمها رأي الخبراء (تقارير الحالة على سبيل المثال، استعراض الأدب، والدراسات الاستقصائية).
ثم تم تصنيف كل استراتيجية العلاج على أساس الأدلة الداعمة. مستويات الدرجات هي:
• ممارسة معتادة. مبدأ لإدارة المريض الذي يعكس درجة عالية من اليقين السريري (هذا يتطلب من الدرجة الأولى أو أدلة دامغة الأدلة من الدرجة الثانية، دون قضايا السلامة، وتحديد كلمة رئيسية الفردية في نتائج 20٪ أو أكثر).
• المبدأ التوجيهي. توصية لإدارة المريض الذي يعكس اليقين السريري المعتدل (وهذا يتطلب أدلة من الدرجة الثانية أو إجماع قوي من الدرجة الثالثة الأدلة وتحديد الأفراد كلمة رئيسيا في نتائج 14٪ أو أكثر).
• الخيار الممارسة. استراتيجية لإدارة المرضى التي المنفعة السريرية غير مؤكد (الدرجة الرابعة الأدلة مع تحديد كلمة رئيسية الفردية أكثر من مرة واحدة).
نتائج المشروع
وقدمت • 3 دراسات من قبل المعالجين الغذائية التي شملتها الدراسة، منها 2 استوفت معايير إدراج 11، 24.
وقدمت • 1 دراسة من قبل شركة ملحق واجتمعت معايير الاشتمال 21.
• 48 دراسة أجريت معهم المقابلات مع كما تم تحديد المؤلفين ، منها 7 التقى معايير الاشتمال 3، 27، 27، 33، 36، 41.
تم تفتيش • 50 مقالة، تم اختيار 13 دراسة منها 1 اجتمعت معايير الاشتمال 21.
تم تفتيش • 10 الكتب، وقد تم اختيار 46 دراسات، وأيا استيفاء معايير إدراج.
تم تفتيش 10 • قواعد البيانات، تم اختيار 239 دراسات و5 اجتمعت معايير الاشتمال 18، 19، 20، 25، 31.
• مراجع الدراسات المشمولة تم تفتيش و 152 دراسات مختارة، منها 6 التقى معايير 21، 23، 24، 26، 28، 32، 33 إدراج.

 

[رافت ابراهيم]

 

قاعدة الأدلة لإدارة كبريتات نقص.
الملخص
خلفية
مطلوب كبريتات لكثير من العمليات الفسيولوجية وكذلك بنية ووظيفة الجزيئات. إمدادات كافية يمكن أن تمنع إزالة السموم بكفاءة، وزيادة القابلية للالاكسيوبيوتك ويغير التمثيل الغذائي للbiocomponents الذاتية. توافر كبريتات قد تتأثر مختلف جينية او بيئية او الغذائية ونمط الحياة التأثيرات. استراتيجيات علاجية تستخدم لتحسين الوضع كبريتات بالتالي تكون لها آثار واسعة على نطاق واسع من المشاكل الصحية.
طرق
الأسلوب المنهجي ويشمل: مسح المعالج وتكملة الشركات الغذائية: إجراء مقابلات مع كبار التربويين والباحثين كبريتات: ومراجعة منهجية البحوث الأولية. طريقة المراجعة المنهجية هو من مرونة والتصميم النوعي، دون التحليل التلوي، البيانات الأولية ذات الصلة على سؤال البحث.
النتائج
أطعمة البروتين والمكملات الغذائية قد يكون مفيدا لتحسين توافر كبريتات عندما يكون هناك نقص في الأحماض الأمينية الكبريتية، وإلا فإنها قد رفع الحمض الاميني أو السيستين: كبريتات النسب. مركبات الكبريت بما في ذلك أملاح إبسوم وكبريتات الجلوكوزامين قد يكون مفيدا لتوريد مباشرة كبريتات بينما المانحين الميثيل، والفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة قد تساعد على دعم توليف كبريتات. وظيفة Sulphotransferase لا تقل أهمية مثل توافر كبريتات لذلك يجب تجنب مثبطات sulphotransferase الغذائية والبيئية. وينبغي الترويج ل، والنظام الغذائي المضادة للالتهابات، والمغذيات الكثيفة، الغنية بالألياف العضوية في حين ينبغي تجنب التعرض للأدوية والسموم والمواد الكيميائية.
استنتاج
هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لفهم وظائف كبريتات، وأسباب وعواقب نقص وآثار مجموعة من المكملات الغذائية على توافر السلفات. يجب أن توصيات لتحسين توافر كبريتات تكون جزءا من برنامج شامل، مصممة بشكل فردي على أساس فهم شامل للمتطلبات الغذائية والكيميائية الحيوية التي تم تحديدها على الرغم من التقييمات المختبر.
مقدمة
ويهدف هذا التقرير إلى تحديد وتقييم ومقارنة فعالية الاستراتيجيات الغذائية والتغذوية وتوظيفها لتحسين الوضع السلفات. وقد تم إجراء تقييم منهجي ونقدي للبيانات العلمية للمساعدة في تحديد الحلول أفضل الممارسات وتقديم أساليب عمل واضحة لإدارة نقص الكبريت في ممارسة العلاج الغذائية.
مراجعة الأدبيات
أيون كبريتات هو شكل من اشكال يتأكسد الكبريت تمثيله من السيستين. هو مطلوب منها لنمو الخلايا السليم والتنمية فضلا عن التشكل الهيكلي للجميع تقريبا البروتينات، بما في ذلك: الأغشية والأنسجة والهرمونات والانزيمات، والأجسام المضادة والناقلات العصبية، عن طريق ثاني كبريتيد links1-3.
Sulphation هو نقل مجموعة من كبريتات phosphoadenosine phosphosulphate (العصائد) إلى الركيزة وتحفيزها من قبل عائلة sulphotransferase (ST) الإنزيمات، فهو يستخدم ل:
س الحيوي من العديد من المكونات الهيكلية من الأغشية والأنسجة، مثل الجليكوزامينوجليكان (الكمامات)، sulpholipids، بروتينات سكرية وسيريبروزيد كبريتات 1، 4، 5
س السيطرة على توازن الرئيسية الجزيئات الصيدلانية الفعالة بما في ذلك: dehydroepiandrostenone (DHEA)، هرمونات الغدة الدرقية، منشط الذكورة وهرمون الاستروجين المنشطات، كوليسيستوكينين، الغاسترين، الهيبارين، العصبية الكاتيكولامين والاندورفين 1، 6، 7
س التحول الأحيائي للمركبات الداخلية والخارجية، بما في ذلك الأمينات، الفينولات، الاكسيوبيوتك والهرمونات كجزء من المرحلة الثانية تفاعلات إزالة السموم.
ويعتقد أن نقص الكبريت لزعزعة نظام الإشارات ثنائية الاتجاه بين الأمعاء والدماغ، عبر العصبي والغدد الصماء الاختلالات، فضلا عن وظائف الجهاز الهضمي، والجهاز المناعي وإزالة السموم 7. على الرغم من أنها خارج نطاق هذا المشروع البحثي لمناقشة تأثير كبريتات وعلى الصحة، فقد اعتبر ضعف sulphation حالة أن يكون عاملا في المسببات المرضية من: التهاب الدماغ والنخاع عضلي (ME)، متلازمة التعب المزمن (CFS)، ومتلازمة القولون العصبي (IBS)، والصداع النصفي والاكتئاب وفرط النشاط 8، 9. حالات الالتهابات مثل هذه كما التهاب المفاصل، حساسية الطعام، والحساسية الكيميائية المتعددة (MCS) والتوحد ويمكن أيضا أن تكون ذات صلة الفقراء sulphation 10، 11.، CFS، IBS وMCS، تعتبر بعض هذه الاضطرابات، بما في ذلك ME وجود تداخل symptomology الذي يشير إلى وجود شيوعا المسببات المرضية. كما تم العثور مرتفعة السيستين البلازما لنسب الكبريتات في المرضى الذين يعانون من مرض العصبون الحركي، مرض باركنسون، والذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، ومرض الزهايمر، بالمقارنة مع الضوابط دون اضطرابات الاعصاب 12 و 13.
تركيز كبريتات يبدو أن يكون هناك توازن بين امتصاص كبريتات غير العضوية، أو إنتاجها من السيستين، والقضاء السلفات عن طريق إفراز البول أو إدماجه في ركائز من sulphation 10. أسباب نقص الكبريت، والتي أيضا لم يتم تعريفها بشكل جيد في الأدب قد تشمل ما يلي:
س نقص الأحماض الأمينية الكبريتية (ص) 14.
س عدم القدرة على تخليق وتنظيم الأحماض الأمينية السيستين 10.
س اختلال القدرة على تحويل السيستين في سلفيت 11، وذلك باستخدام دي أكسيجيناز والسيستين التي تتطلب الحديد، NAD (P) H وفيتامين B6.
س اختلال القدرة على تحويل سلفيت لكبريتات باستخدام سلفيت أوكسيديز 10، وهي تعتمد على B2 انزيم molybdenum- وفيتامين 11.
س زيادة متطلبات كبريتات 15.
س المفرطة "الإغراق" من كبريتات 3.
تحديد وتصحيح المشكلة مثالي. تحديد نقص الكبريت - من خلال الفحوصات المخبرية مثل كبريتات البولية، وعلامات حمض عضوي، وتقييم إزالة السموم عن طريق تحويل اسيتامينوفين، تحليل كبريتات البلازما وتحليل حمض أميني 14 - تشكل جزءا هاما من ممارسة العلاج الغذائية.
قد يكون هناك أيضا النهج غذائية مختلفة عن تلك التي مع وجود خطأ وراثي في استقلاب لأولئك الذين حصلوا على الاختلالات كبريتات. على الرغم من أن هذا المشروع يركز على استراتيجيات العلاج الغذائية التي يمكن أن تستخدم لتحسين الوضع السلفات، في نهاية المطاف، ينبغي أن يكون وضع استراتيجية غذائية فريدة من نوعها للفرد. ويمكن استخدام بروتوكولات الرعاية الصحية لتوجيه قرارات العلاج ولكن لا تزال هناك حاجة المهنيين للنظر في الآثار المترتبة في إدارة كل مريض على حدة، الذي من المرجح أن يكون مزيج معقد وفريد من النظام الغذائي ونمط الحياة والصحة والبيئة والاعتبارات الوراثية.
المنهجية
واستند أسلوب الاستعراض الذي جرى على مراجعة منهجية 16،17، دون التحليل التلوي، البيانات الأولية ذات الصلة على سؤال البحث. كما تم أجري الاستطلاع من المعالج والمكملات الغذائية الشركات، فضلا عن مقابلات مع كبار التربويين والباحثين في هذا المجال إلى: تشجيع المثلثات طرق، وتوجيه البحث عن البيانات الأولية، وضمان إجراء مراجعة شاملة والحصول على معلومات عن التيار المعرفة والممارسة والاستراتيجيات الغذائية.
انظر الملحق 1 للحصول على مزيد من المعلومات حول المنهجية والنتائج.
مناقشة
بروتين
وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 80-90٪ من كبريتات في الجسم الحي تتشكل عن طريق أكسدة السيستين 3، 9. تقييد المدى القصير من نتائج البروتين الغذائية إلى انخفاض إفراز البول من كبريتات ولكن قد لا يقلل البلازما تركيز الأحماض الأمينية، نتيجة ل آلية 18-20 تجنيب. ومع ذلك، فإن هدم للميثيونين لكبريتات قد منعت كثيرا من سوء التغذية البروتين السعرات الحرارية والصيام والنظام الغذائي منخفض البروتين نظرا لقلة توفر ادارة العلاقات مع 14،18.
زيادة الكبريت الغذائية الأحماض الأمينية (SAA) يشار إلى تناول مكملات البروتين وبالنسبة لأولئك المعرضين لخطر نقص SAA 21. منظمة الصحة العالمية قد وضعت لجنة (WHO) شرط مبدئي للجميع في الشعيبة (أساسا ميثيونين) من 13mg / كغ يوميا 22 . ومع ذلك، فإن RDA قد نقلل من حاجة الجسم لهذه المواد الغذائية، وخاصة في فترات تزايد التوليف وأولئك الذين يستخدمون عقار اسيتامينوفين 18، وقد أوصى 21. من 25mg / كغ / يوم SAA للبالغين 21.
نسب ميثيونين إلى السيستين تميل إلى أن تكون أعلى في البروتينات الحيوانية من المصادر النباتية 21. الجلوتاثيون هو أيضا مصدر للكبريتات الغذائية والفواكه والخضار تساهم إلى أكثر من 50٪ من الجلوتاثيون الغذائية 21.
كبريتات الجلوكوزامين، تتكون من الجلوكوز، والجلوتامين والكبريت، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج أعراض هشاشة العظام 21، 23. وحددت من قبل الاستجابة للمسح شركة ملحق كأفضل تقييم البائع بين المكملات الكبريتات التي يتم شراؤها من قبل كبار السن والناس الرياضية. قد يكون راجعا إلى مجموعة كبريتات، وهو مطلوب لglucosaminoglycan (GAG) التوليف بدلا من الجلوكوزامين، والتي هي ركيزة لالكمامات 21، 23 آلية عملها والفوائد.
هي مختلفة مكملات حمض الأمينية المتاحة، إما الأحماض الأمينية الفردية، أو في عدد من التشكيلات. N أسيتيل (NAC) قد يكون النظام تسليم المفضل لالسيستين لأنها تعتبر أن تكون أكثر استقرارا ويمكن أن تكون أفضل استيعابها 21 ولكن مطلوب مزيد من الأبحاث قبل أن يمكن الإشارة لنقص الكبريت. الجلوتاثيون، التورين، N-أسيتيل-ميثيونين وكبريتات غير العضوية يمكن أن يكون كل النشاط الحيوي الأحماض الأمينية التي تشفق على الحاجة إلى الميثيونين أو السيستين 21. بدون التورين كاف، ويتم إنتاج الألدهيدات والتي تزيد عن اشتراط الميثيونين-molybdeno إنزيم أوكسيديز 24. ألدهيد تحميل قد تزيد مستويات الحمض الاميني 25 و 26 و يجب تجنب إذا كان هناك خطر homocysteinuria. وينبغي أيضا تجنب الأحماض الأمينية تحميل إذا تم تثبيط سلفيت أوكسيديز لأن هذا قد يؤدي إلى تراكم سلفيت.
يجب أن برنامج مكملات الأحماض الأمينية تنظر بعناية وتلبية احتياجات الفرد. دليل لدعم استخدامها هو الحد الأدنى ومكملات ينبغي ألا يكون الموصى بها لفترات قصيرة من الزمن. تحديد الاحتياجات من الأحماض الأمينية من خلال الفحص قبل مكملات هو تفضيلية.
مركبات الكبريت
MSM هو عنصر متقلبة هاما في دورة الكبريت 21، وقد يعطى عن طريق الفم في محاولة لرفع مستويات كبريتات الدم 27. الموضوعات الذي أبدى hypersensivity من الأسبرين والمضادات الحيوية عن طريق الفم والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (NSAID) أصبح بالمخدرات تسامحا عندما أعطيت MSM في غضون ساعة من تناول الدواء توعية 21. وهو واحد من أقل المواد السامة في علم الأحياء ولكن لا يعرف إلا القليل عن pharmokinetics من MSM في البشر 21. وعلى الرغم من فعالية لم يثبت من حيث التجارب السريرية المناسبة يعتبر الجسم من الادلة لتكون مؤثرة 27. وجدت MSM أيضا في بعض الأطعمة.
مركبات Organosulphur، مثل ايزوثيوسيانيتس، ثنائي الآليل كبريتيد الأليسين والأليسين، وتوجد في الثوم والبصل والخضروات وغيرها 21. هذه الأطعمة لذا ينبغي تعزيز حيثما كان ذلك مناسبا.
كبريتات المغنيسيوم (أملاح إبسوم) يمكن أن تستكمل عند سلفيت أوكسيديز هو ناقص 24. وعلى الرغم من 5-25٪ فقط من كبريتات غير العضوية يتم امتصاصه عبر الجهاز الهضمي 3، 9 يمكن امتصاصه من خلال الجلد عن طريق إبسوم الأملاح الحمامات أو بقع عبر الجلدية التي تحتوي على وكان بلورات كبريتات المغنيسيوم 27. حمامات الكبريت التي تحتوي على تاريخ طويل من الاستخدام لعلاج الصدفية، آلام الروماتيزم والالتهابات والربو وقد ثبت 21. مستويات كبريتات لزيادة بعد أخذ حمامات عند مستوى 1٪ أملاح إبسوم 27 ويعتبر الاستحمام في أملاح إبسوم ليكون وسيلة آمنة وسهلة لزيادة مستويات الكبريت 27.
أظهرت تجربة غير عشوائية من 7 الرجال الاصحاء 23 التي الشفوية كبريتات الجلوكوزامين يزيد أيضا مصل تركيزات كبريتات غير العضوية. كما سلط الضوء، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج أعراض هشاشة العظام ويمكن أن يأتي فوائدها من مجموعتها الكبريت بدلا من الجلوتامين 21، 23.
وأظهرت الدراسة نفسها أن 1G من كبريتات الصوديوم فشل لزيادة تركيز كبريتات المصل 23. ومع ذلك، في دراسة أخرى من 8 الأشخاص الأصحاء 28، 9G من كبريتات الصوديوم ابتلاع زاد بالفعل تركيزات مصل كبريتات. قد تكون الاختلافات يرجع إلى جرعة على الرغم من جرعات كبيرة من كبريتات الصوديوم هي ملين ناضح وتعتبر كميات صغيرة لاستيعابها جيدا 23. مزيد بالتالي مطلوب التحقيق.
كبريتات شوندروتن هي GAG، ويستخدم لعلاج أعراض هشاشة العظام. ويعتقد أن تعزيز احتباس الماء ومرونة في الغضروف وتمنع الانزيمات التي تفتت الغضروف 21 ولكن يبدو أن هناك أي دراسات لتحديد ما إذا كان يؤثر على توافر السلفات. يحتاج شوندروتن كبريتات أيضا إلى أن تدهورت بفعل البكتيريا الموجودة في الأمعاء لامتصاص 18.
لذا قد تكون بعض المكملات الغذائية التي تحتوي على كبريتات مفيد في التغلب على نقص الكبريت. ومع ذلك، يبدو أن إجراء المزيد من البحوث والمعلومات المحددة حول bioavailabilities النسبية للمكملات كبريتات مختلفة أن هناك نقصا وينبغي التحقيق فيها.
المواد المضادة للاكسدة
المكمل 6gm من حمض الاسكوربيك لم يكن لها تأثير واضح على تركيز مصل الدم، إفراز البول والتصفية الكلوية للكبريتات غير العضوية، وربما لأن يتم تحويل سوى جزء صغير منه إلى المترافقة كبريتات 28.
السيستين لا، ومع ذلك، يعمل بالتآزر في الجسم مع فيتامين C ومضادات الأكسدة الأخرى بما في ذلك السيلينيوم وبيتا كاروتين وحمض ليبويك 22.
الجهات المانحة الميثيل
تتطلب دورة ميثيونين المانحين الميثيل. سوف عيوب في مثيلة أو نقص في العوامل المساعدة، بما في ذلك فيتامين B6، وفيتامين B12 وحامض الفوليك، الكولين والبيتين، تؤثر على مسار transulphuration وتوافر كبريتات. وأبرز أحد هؤلاء الأشخاص أيضا على الحاجة إلى دعم دورة الطاقة التي تمد المواد لدورة الميثيل.
السيستين وMSM هي المانحين الميثيل فضلا عن الجهات المانحة الكبريت يتم تحويل 10 الميثيونين إلى s-أدينوزيل مثيونين (SAM) وتستخدم من قبل العديد من المسارات البيوكيميائية كجهة مانحة الميثيل وقد اقترح 10. SAM كبديل للN أسيتيل في المرضى بعد جرعة زائدة من عقار اسيتامينوفين 21 كما أنه يمنع نقص الجلوتاثيون وضعف الميتوكوندريا 29. SAM هو وصفة الدواء فقط (POM) في المملكة المتحدة وبالتالي فهي ليست خيارا عمليا بالنسبة لمعظم المعالجين الغذائية.
ويشارك Trimethylgycine (البيتين) وثنائي مثيل في السيستين الأيض 27 ولكن هناك لا يبدو أن هناك أي دراسات التي assed تؤثر على الوضع السلفات.
sulphoxide ثنائي ميثيل (DMSO) يمكن كنس الجذور الحرة التي هي مشغل رئيسي في العملية الالتهابية. عندما يدخل الجسم، يتم تحويل 15٪ إلى 21 MSM وهذا هو السبب يعتبر أن تؤثر توافر كبريتات: فإنه، مع ذلك، تتطلب أكثر بكثير البحوث المتعلقة فعاليته.
المعادن
يتم تمثيله مركبات الكبريت العضوية التي تعتمد على الموليبدينوم انزيم الميتوكوندريا سلفيت أوكسيديز 21. الموليبدينوم مكملات بالتالي قد تساعد على تحسين توافر كبريتات 3. وفي دراسة الأطفال الذين يعانون من التوحد، استفاد مكملات الموليبدينوم 36٪ (14/38) من الذين تم اختبارهم 3. فطرية أخطاء أوكسيديز سلفيت أو تثبيط انزيم الأيض الذاتية قد يسهم أيضا في نقص الكبريت 3. الحمية مع مستويات منخفضة من الموليبدينوم بالتزامن مع اتباع نظام غذائي عالي البروتين قد يسبب أيضا سلفيت تتراكم وتجعل من الصعب على sulphation تحدث 10. الموليبدينوم المكملات قد لا توفر سوى فوائد بتركيزات منخفضة السمية قد تحدث في تركيزات عالية. مولبيدات، ملح الموليبدينوم، يمنع امتصاص كبريتات الأمعاء، الكلى إعادة امتصاص ودمج السلفات إلى العصائد على مستويات عالية 5. كبريتات ومولبيدات تتبع المسارات الأيضية مماثلة، وهناك حاجة إلى مزيد من البحوث لفهم المعقدة الأيضية العلاقة المتبادلة بين الموليبدينوم، الكبريت، النحاس والحديد والسيلينيوم والمعادن الأخرى.
يحتاج الأبحاث أيضا إلى أن تجرى بشأن آثار كبريتات الزنك وكبريتات الحديدوز على توافر السلفات. مكملات NAC قد يزيد من الحاجة إلى الزنك 30. مطلوب حديد لالسيستين دي أكسيجيناز ومطلوب المغنيسيوم لATP-sulphurylase. البورون معدن يمكن ربط فيتامين B2، مما يجعلها غير متاحة للكبريتيت أوكسيديز 11، والنحاس antagonises الموليبدينوم، وقد تزداد الحاجة إليها 24. النحاس المفرط يضعف أيضا استخدام الشعيبة ويمكن أن تزيد الاحتياجات الغذائية للSAA 21. مستويات النحاس ينبغي وبالتالي يتم تقييمها.
الفيتامينات
ساس تحتاج إلى كميات كافية من البيريدوكسين (فيتامين B6)، cyancobalamin (فيتامين B12) وحامض الفوليك من أجل أن يكون تمثيله 22. مكملات بشكل صحيح مع جرعات عالية من B6 وحمض الفوليك مساعدة لدعم دورة methinone وتقليل تركيزات البلازما من الحمض الاميني 25، 26. إعادة تدوير الجلوتاثيون وسلفيت أوكسيديز تتطلب أيضا فيتامين B2 11.
شاتوك وايتلي (27) تشير الفيتامينات المتوازنة والمكملات المعدنية لضمان مستويات كمية كافية من الفيتامينات والمعادن لتلك المبادرة اتباع نظام غذائي تقييدا.
المركبات الغذائية
كل من ساس والكبريت غير العضوية تساهم في كبريتات تجمع الدم المشترك 31 إلا أن التقديرات تشير إلى أن 20٪ فقط من إمدادات المطلوبة تأتي من كبريتات غير العضوية 3. الحد الأدنى لامتصاص كبريتات الغذائية هي ≈0.22g S / د، أعلاه والتي هامة كميات تمتد إلى كبريتات القولون بركة 31. تناول كبريتات الغذائية فوق هذا قد تحتاج إلى تجنبها كما سيتم في الغالب يتم تحويله إلى كبريتيد 31، الذي يعتبر أن تكون سامة. قد يساعد اتباع نظام غذائي عالي الألياف لحماية الغشاء المخاطي للقولون من كبريتيد الهيدروجين 32. كبريتيد يمكن استيعابها وتحويلها إلى كبريتات 31 ولكن آليات لهذا ليست واضحة وهناك حاجة إلى مزيد من البحوث لفهم كامل للبيولوجيا الكبريت في الجهاز الهضمي .
وتشمل الأطعمة كبريتات عالية بعض الخبز، ودقيق الصويا، والفواكه المجففة، وbrassicas في بعض النقانق، بالرغم من وجود اختلافات كبيرة من تركيزات داخل أنواع الطعام 32. وفيما عدا brassicas في، ومن المقرر أن الحفاظ على مستويات كبريتات عالية من قبل sulphuring الذي يرتبط مع بحضور سلفيت 32 والذي يعرف لتكون سامة للجهاز العصبي كانت 21. بيرز، شراب التفاح والنبيذ أيضا عالية في كبريتات 32، ولكن يجب تجنب الكحول كما سميته جزئيا من قبل أوكسيديز ألدهيد، والذي يستخدم الموليبدينوم وفيتامين B2 11.
تم العثور عليها في المختبر في السيطرة الدراسة 33 الشمندر، والجريب فروت، والبرتقال، والفجل والسبانخ أن تكون معتدلة وجد مثبطات جيدة من كبريتات الدوبامين واليقطين أن يكون المانع جيد معتدل للف نيتروفينول sulphation. وبالتالي، يجب أن يقتصر، في حين أن الجزر والتفاح غالا المالكة، والتي أظهرت علامات على تزايد sulphation الدوبامين، وينبغي تعزيزها. عصير البرتقال، وإلى حد أقل تمديد عصير الجريب فروت، وتمنع phenolsulphotransferases 33 ويجب أيضا أن تكون مقيدة.
وعلى الرغم من تحديد casein- والوجبات الغذائية الخالية من الغلوتين في نتائج عدة مرات، ويبدو أن هناك أي دليل على أن إزالتها يؤثر تأثيرا مباشرا على الوضع السلفات. إزالة الغلوتين والكازين قد يكون من المفيد لبعض الأفراد، مثل المرضى الذين يعانون من التوحد، وذلك بسبب تأثيراتها على الجهاز العصبي المركزي عبر "opiod" النشاط 3، 27.
بعض الأطعمة، مثل اللحوم الحمراء والأسماك الزيتية والخميرة تحتوي على كميات كبيرة من البيورينات التي ينبغي تجنبها لأنها تتطلب المعالجة مع نازعة الزانثين، والموليبدينوم وفيتامين B2 إنزيم يعتمد 11، 24.
المركبات الغذائية، مثل الفلافونويد، والأمينات والفينولات، قد تؤثر على توافر كبريتات إما عن طريق تثبيط الانزيم sulphotransferase مباشرة 10، 33 أو من خلال التنافس على sulphation مع promutagens أو السموم واللوازم مرهقة من العصائد 33. sulphotransferases الفينول تحطيم وإزالة الفينولات والأمينات مثل: الدوبامين، السيروتونين، الثيامين، phenylethylamine، الهستامين، الساليسيلات، الاكسيوبيوتك، الملونات الغذائية الاصطناعية والمنكهات الاصطناعية والمواد الحافظة بعض 34. وهذه قد تناولها، التي ينتجها الجسم أو التي تنتجها الميكروبات والخمائر في الأمعاء 34. الأفراد مع انخفاض النشاط sulphotransferase أقل قدرة على تشكيل metabolities غير نشطة من الأمينات الداخلية والخارجية (3، 27). ولذلك ينبغي أن يقتصر المصادر الغذائية لهذه المركبات في الأفراد من نقص الكبريت 33.
مثبطات Sulphotransferase
تم العثور على الساليسيلات أيضا في بعض الأطعمة والأدوية (مثل الاسبرين)، وكذلك العطور ومستحضرات التجميل والكريمات ومعجون الأسنان والشامبو ومكيفات، ومنتجات التنظيف. ولذلك ينبغي تجنب وقد وجدت الأبحاث أن الساليسيلات قمع نشاط انزيم phenolsulphotransferase أي بنسبة تصل إلى 50٪ 34. وظيفة Sulphotransferase لا تقل أهمية مثل توافر كبريتات لتصريف السلفات، sulphotransferase مثبطات.
وتستخدم على نطاق واسع وكلاء Sulphiting في الصناعات الغذائية كمواد حافظة. وترتبط المستويات العالية سلفيت في النظام الغذائي مع زيادة في حالات الربو وحساسية ردود الفعل في بعض الأفراد 3. إنزيم أوكسيديز سلفيت تعتمد على الموليبدينوم يزيل سموم المضافات الغذائية سلفيت 21. وهناك نقص في أوكسيديز سلفيت أو الموليبدينوم قد تجعل الفرد أكثر حساسية للالكبريت التي تحتوي على العقاقير والمركبات 21. بعض المضافات الغذائية شيوعا هي أيضا مثبطات قوية من sulphotransferases 35. إذا تم تثبيط الإنزيمات sulphotransferase من قبل بعض الإضافات ويجري تقديم سلفيت من قبل غيرها من المواد المضافة، وهذا قد يتسبب في تراكم كبير من سلفيت، والذي يعرف لتكون سامة .
المواد الكيميائية المنتجة من البلاستيك والمنظفات الصناعية، مثل alkylphenols وثنائي الفينول لها النشاط oestogenic 36. والتأثيرات المخلة الغدد الصماء بعض الملدنات قد يكون نتيجة للتعديل من التعبير عن الانزيمات sulphotransferase التي قد تؤثر سلبا على مسار العرض كبريتات 36. الكثير من معروف عن آثار التعرض للمواد السامة على البيئة والبحوث اللازمة لتقييم آثار الجرعة المنخفضة والتعرض لأخطار متعددة. ومع ذلك، ويرجع ذلك إلى عدد من المتغيرات البيئية ونظام غير الخطية المعقدة في الجسم قد يكون من المستحيل من الناحية الفنية لتحديد آثار التعرض للسموم على الصحة.
دعم الهضمي
الغاسترين وكوليسيستوكينين (CCK) أكثر نشاطا عندما المكبرت 3. مطلوب الغاسترين للإفراج عن سيكريتين وجنبا إلى جنب مع CCK أنها تعزز الافراج عن الانزيمات الهاضمة من البنكرياس 3. ونتيجة لنقص الكبريت وبالتالي قد يتم تخفيض التحلل من البروتينات الغذائية 3. البروتين التخمير قد يسهم أيضا في تشكيل كبريتيد 21. إضافة بروميلين أو غيرها من المكملات الانزيم الهضمي وبالتالي قد تساعد على دعم كسر من الببتيدات في القناة الهضمية 3 و 27 و تحسين توافر ساس.
المغذيات النباتية
مركبات الفلافونويد، الموجودة في النبيذ الأحمر والحمضيات، وقد ثبت أن تكون مثبطات قوية من phenolsulphotransferases 3، 33، 37. يمكن بهيتويستروغينس تمنع أيضا sulphotransferases أن كبريتات كل المنشطات هرمون الاستروجين ومجموعة متنوعة من المواد الكيميائية البيئية، بما في ذلك الغذائية المؤيدة للمواد المسرطنة 37. على الرغم من أن هناك العديد من الفوائد الصحية من المغذيات النباتية، وينبغي تجنب الإفراط في تناول. وينبغي لاستراتيجيات لتحسين الوضع كبريتات تنظر أيضا في الحد من التعرض للxenooestrogens.
دعم الكبد
العديد من المركبات خارجية وداخلية، مثل الأمينات، الفينولات، الاكسيوبيوتك والمخدرات، هي ركائز للأنزيمات sulphotransferase. وقد تم تحديد المكملات دعم الكبد من قبل المعالجين الغذائية مفيدة كما، على الرغم من أنه لم يتم تحديد أي الأدلة البحثية. قد يكون الحليب الشوك مضاد للأكسدة التي يمكن أن تساعد على تقليل الالتهاب وحماية الكبد من hepatoxins ومرض 38، 40 ولكن هناك لا يبدو أن هناك أي دراسات التي قمنا بتقييم نفوذها في توافر السلفات أو sulphation.
ضروري الأحماض الدهنية (يفاس)
يفاس قد لا يكون لها تأثير مباشر على الوضع السلفات: ومع ذلك، وضمان التوازن الصحيح قد يساعد على تقليل الالتهاب وإنتاج السيتوكينات الالتهابية التي تحول دون التعبير عن السيستين دي أكسيجيناز 41. مكملات زيت السمك بدلا من اتباع نظام غذائي عالي في الأسماك الزيتية يمكن أن تساعد لتجنب مستويات عالية من البيورين الغذائية 11. ومن الناحية المثالية، واختبار لاختلال التوازن الأحماض الدهنية الأساسية يجب أن تسبق التوصيات مكملات.
مكملات اخرى
كبريتات الغذائية يمكن أن يحتمل خفضت إلى كبريتيد بالبكتيريا الحد من كبريتات في الأمعاء الغليظة 31، 32. وهناك قلق من كبريتيد غير سامة للظهارة القولون 21، 31، 32 والمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي قد تحمل المزيد من البكتيريا على الحد من كبريتات مقارنة بالنسبة للأصحاء 21. بكتيريا بروبيوتيك قد يساعد على الحد من التهاب القولون من خلال تعزيز الطبيعية والمناعة المكتسبة 42. البروبيوتيك يجب بالتأكيد أن تعطى عندما المكمل شوندروتن سلفات لأنه يحتاج إلى أن تدهورت بفعل البكتيريا الموجودة في الأمعاء لامتصاص 18. مزيد من البحوث اللازمة لتحديد تأثير النباتات الأمعاء على توافر كبريتات من المصادر الغذائية والتكميلية.
قد يكون هناك غيرها من الملاحق على السوق والتي لم يتم تحديدها من قبل مناهج البحث في هذا المشروع. على سبيل المثال، "الفينول مساعدة '™ من قبل مختبرات Kirkman يحتوي على مجموعة متنوعة من الإنزيمات التي تهدف إلى مساعدة عملية الهضم ويساعد على تقليل الحمل الفينولية. هناك باستمرار منتجات الغذائية الجديدة المتاحة وهذا يسلط الضوء على الحاجة لحفظ ما يصل إلى موعد مع المنتجات من الشركات الملحق في ممارسة العلاج الغذائية.
عوامل أخرى
بركة كبريتات خارج الخلية في البشر هي واحدة من أصغر بين الأنواع الحيوانية واستنزاف بسهولة عن طريق حمية البروتين المنخفضة أو المخدرات تمثيله من قبل sulphation 21، 28. معلومات بشأن تأثير المخدرات على المستويات المحلية كبريتات غير العضوية في الإنسان محدودة جدا 28. الإفراط التعرض للمواد الكيميائية الأجنبية يمكن أن تستنفد مخازن الكبريتات ويؤدي إلى مرض مزمن 14.
ومن المعروف الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) للحد من مستويات كبريتات المصل 23، يفرز 28. 40٪ من هذا الدواء في البول مترافق مع 18. ومن المحتمل أن يكون يصاحب ذلك من استخدام مكملات كبريتات خلال استخدام الأسيتامينوفين قد تمنع استنزاف كبريتات 28. ومع ذلك، ويمكن أيضا زيادة التخليص التمثيل الغذائي للدواء، يمكن أن يقلل من فاعلية مسكن لها 21 و 23.
وقد تم ربط حالات الالتهابات والاضطرابات العصبية إلى السيستين عالية: نسب كبريتات 41. وقد ثبت أن السيتوكينات نخر الورم عامل α (TNF-α) وتحويل عامل النمو β (TGF-β) لكبح التعبير عن السيستين دي أكسيجيناز و وبالتالي قد تعدل إنتاج كبريتات 41. أعلى مستوى غذائي مضاد للالتهابات في الفواكه والخضروات ولذلك ينبغي تعزيزها.
التوصيات
تحديد نقص الكبريت، ومن الناحية المثالية، وسبب نقص من خلال تقييم المختبر أمر ضروري. سوف احتياجات الفرد مع ضعف سلفيت النشاط أوكسيديز تكون مختلفة لاحتياجات الفرد مع سوء التغذية بالبروتين. الفحص الجيني يمكن اعتبار الأفراد مع عدم وجود كبريتات بسبب سوء التعبير الجيني سيتطلب الاستراتيجيات العلاجية على المدى الطويل. على الرغم من أنه كان من المهم أن ننظر إلى فعالية الاستراتيجيات الغذائية والتغذوية واستخدامها لإدارة نقص الكبريت، في نهاية المطاف، ينبغي أن يكون وضع استراتيجية غذائية فريدة من نوعها للفرد.
وينبغي لاستراتيجيات لاسباب غير معروفة من نقص الكبريت تقديم الدعم من خلال العمل إلى الوراء على طول الطريق كبريتات لتجنب سلفيت، السيستين أو الحمض الاميني تراكم. مرة واحدة وقد تم تحديد نقص الكبريت، والممارسات الغذائية والتغذوية التالية يمكن تطبيقها:
الممارسة القياسية
تجنب الباراسيتامول وغيرها من الأدوية التي تحتوي على عقار اسيتامينوفين.
تعزيز بالمغذيات الكثيفة، والمضادة للالتهابات والغنية بالألياف، والنظام الغذائي العضوية من الخضروات والحبوب الكاملة مع مآخذ معتدلة من الفاكهة والأحماض الدهنية الأساسية. تشمل سوى زيادة معتدلة من الخضروات مثل الكرنب والملفوف، والقرنبيط، وبراعم والمركبات organosulphur مثل الثوم والبصل كعتبة لامتصاص كبريتات الغذائية غير ≈0.22g S / د 31. وتشمل الأطعمة MSM مثل الفواكه والبرسيم والذرة والطماطم والحليب 21. زيادة تناول الأطعمة التي تحتوي على الموليبدينوم بما في ذلك: الحنطة السوداء، وجنين القمح والشوفان والشعير والفاصوليا والفول المعلب والعدس، والفاصوليا الخضراء، والكبد وبذور عباد الشمس 43.
إزالة الأطعمة الفينول بما في ذلك: عصير التفاح والحمضيات والشوكولاته 27 و تجنب ملونات الطعام لأنها تمتلك التجمعات الفينولية 27. قد يكون من المفيد أيضا تجنب التعرض لمصادر غير غذائية من الفينول مثل الأسمدة والدهانات والمطاط (لاتكس) والمنسوجات ومواد لاصقة والأدوية والورق والصابون والمواد الحافظة الخشب. تقليل تناول الشمندر، والجريب فروت، والبرتقال، والفجل، والسبانخ والقرع 33. تجنب عصير البرتقال، والجريب فروت لعصير بدرجة أقل 3، 33. تقليل الأطعمة الأمينات مثل النبيذ الأحمر، والقهوة، وبعض الجبن والشوكولاته 10 و تجنب الأطعمة السيروتونين ، بما في ذلك الموز 3. تجنب الكحول وتجنب تناول جرعات عالية من مركبات الفلافونويد الموجودة في النبيذ الأحمر والحمضيات 33 و 37.
فمن المهم للحفاظ على نظام غذائي متوازن، متنوعة، نكهة والفائدة عند تقييد عدد من الأطعمة. كان هناك الكثير من الجدل حول فعالية برامج مثل النظام الغذائي فينجولد كما تقييد العديد من الأطعمة لديها الكثير من القيود. ويبدو أن هناك ما يكفي من الأدلة لدعم تجنب الأطعمة المصنعة التي تحتوي على مواد مضافة، والتلوين، والمنكهات والمواد الحافظة، بينما التقييد على المدى القصير، والحد من تناول الطعام أو دوران يمكن النظر في الأطعمة الأخرى.
تجنب تناول جرعات عالية من ساس وهذه قد رفع الحمض الاميني، أو السيستين إلى نسب الكبريتات، والتي قد تزيد من مخاطر الاضطرابات الالتهابية والاعصاب 12 و 13 و 41.
إبسوم الأملاح التي تحتوي على حمامات 500-600g من كبريتات المغنيسيوم مدة لا تقل عن 12 دقيقة، 2-3 مرات في الأسبوع ينبغي التوصية 27.
اختبار للحالة الغذائية، بما في ذلك نقص الموليبدينوم والنحاس الزائد. استخدام النتائج لتوجيه الفيتامينات المناسبة والمكملات المعدنية. مكملات ينبغي تجنب بيوفلافونويدس ومستويات عالية من النحاس. ضمان الفيتامينات B الكافية والمغنيسوم وفيتامين C والحديد.
الموليبدينوم لديها منخفضة السمية ومكملات تصل إلى 300mcg يوميا لمدة 4 أشهر على الأقل ينبغي التوصية 43 لدعم وظيفة من سلفيت أوكسيديز. قد تكون انخفضت الجرعة إلى 100mcg أو 200mcg / يوم بعد 2 أشهر وتوقفت تماما بعد 4 أشهر إذا كان المريض غير متناظرة 43 لتجنب سمية النحاس.
المبدأ التوجيهي الممارسة
تقليل تناول الكافيين والأطعمة عالية البيورين بما في ذلك: اللحوم الحمراء، الأسماك الزيتية، الخميرة: وكذلك الأطعمة التي تحتوي على البورون بما في ذلك: الطماطم والفلفل والتفاح والكمثرى والخوخ والبرقوق والعنب وفول الصويا، والجزر الأبيض، الوركين والبندق والفول السوداني ، واللوز كما أنها قد تقلل من توافر فيتامين B2 والموليبدينوم، وبالتالي توليف كبريتات 11.
تجنب المكملات الغذائية التي تحتوي على البورون كما أنه يمكن ربط فيتامين B2 11 وانخفاض توافره.
تجنب المضافات الغذائية والمواد الحافظة بما في ذلك غاز ثاني أكسيد الكبريت (E220) سلفيت أو disulphite (E221-E227) المواد الكيميائية 32. تجنب، الملدنات، والمبيدات الحشرية والتعرض للمواد الكيميائية الخارجية.
تجنب الفواكه والخضروات المجففة، الخبز، النقانق على الطراز الإنجليزي والمربيات، البكتين، دقيق فول الصويا والنبيذ وعصير التفاح حيث نسبة عالية من الكبريتات في هذه الأطعمة ويرتبط مع وجود بقايا سلفيت 32.
الخيار الممارسة
وذكر على الرغم من أن MSM في جميع طرق جمع البيانات، لا يعرف إلا القليل عن pharmokinetics في البشر 21 والتجارب السريرية المناسبة تحتاج إلى أن يتم ذلك قبل أن يصبح مكملات توصية القياسية أو التوجيهي.
تخفيض phytoestogens الغذائية. فول الصويا هو إلى حد بعيد أغنى مصدر، ولكن وجدوا أيضا في المحاصيل العلفية والحمص والبقوليات الأخرى 37. التعرض لتجنب xenooestrogens والمخدرات هرمون الاستروجين مثل حبوب منع الحمل عن طريق الفم.
تجنب الإفراط في طهي اللحوم كما هو مطلوب sulphotransferases لتحفيز الحيوي تفعيل للأمين الحلقية غير المتجانسة المؤيدة للمواد المسرطنة التي توجد في اللحوم مطهو 37.
اختبار لمتطلبات الأحماض الدهنية الأساسية والتكميلية بشكل مناسب.
زيادة تناول الأطعمة بروبيوتيك وتسبق التكوين الجنيني، مثل الزبادي، مخلل الملفوف، الخرشوف والشوفان لتعزيز الجراثيم المعوية صحية. المكمل البروبيوتيك لتشجيع النباتات الأمعاء صحية وتقليل الالتهاب ويمكن أيضا النظر.
القدرة على تخليق وتنظيم الحمض الأميني السيستين ضعاف
إذا تم التعرف ضعف القدرة على تخليق وتنظيم الحمض الأميني السيستين ثم التوصيات الممارسة القياسية المذكورة أعلاه لا تزال بحاجة إلى أن أوصت لتعزيز توافر السلفات ومنع فقدان الكبريتات.
بالإضافة إلى ذلك، B الأطعمة الفيتامينات والسيستين الغذائية من: البيض واللحوم ومنتجات الألبان والحبوب والشوفان والذرة والفاصوليا 21، 22 ينبغي زيادة والجهات المانحة الميثيل، قد تحتاج الفيتامينات B ومضادات الأكسدة إلى أن تستكمل لدعم التوليف السيستين ومنع الحمض الاميني إنشاء.
نقص في الأحماض الأمينية الكبريت
إذا كان عدم وجود كبريتات يرجع إلى نقص SAA ثم التوصيات الممارسة القياسية المذكورة أعلاه وينبغي أيضا أن أوصت لتعزيز توافر السلفات ومنع فقدان الكبريتات. أيضا التأكد من البروتين الغذائي للمن 25mg / كغ / يوم SAA للبالغين 21. زيادة المدخول الغذائي من الميثيونين قبل بما في ذلك: البيض والسمك والحليب واللحوم والذرة وبذور عباد الشمس والشوفان والكاجو والجوز واللوز وبذور السمسم 21، قد 22. الجوز، حليب جوز الهند والأفوكادو أيضا توفير تقتصد البروتين تأثير 32.
إضافة بروميلين من الأناناس ويوصي مكملات مع الانزيمات الهاضمة لدعم انهيار الببتيدات في القناة الهضمية 3، 27.
اختبار متطلبات الأحماض الأمينية ويوصى أن تكون قادرة على تكملة بشكل مناسب. ميثيونين هو متاح في L-ميثيونين وDL-ميثيونين 22. الجرعات لL و-DL ميثيونين مجموعة 1-3 ز تبعا لحالة يتم علاجها. جرعات لالسيستين N أسيتيل (NAC) قد تختلف من 2G-7G يوميا تبعا لحالة يعالجون لكن السيستين ومكملات NAC هي مضاد استطباب إذا المبيضات تتعايش 44. الحد الأقصى لم تثبت مستويات آمنة للمكملات السيستين ولكن الجرعات أكبر من 7G قد تكون ضارة 22 ويجب أن يؤخذ مع فيتامين C لمنع السيستين من تحويلها إلى السيستين التي قد تشكل حصى الكلى 22 مكملات على المدى الطويل مع جرعات عالية من حمض أميني واحد أي ومع ذلك، يجب تجنب 22 ومزيدا من البحث مطلوب لنفهم تماما آثارها على صحة الإنسان.
الممارسة مرحلة عمل تعليق
نقص كبريتات بسبب: ضعف القدرة على تحويل السيستين في سلفيت، ضعف القدرة على تحويل سلفيت للكبريتات، أو أسباب أخرى غير معروفة.
1 الاختبار القياسية لنقص الكبريت. إذا تم تحديد نقص الانتقال إلى المرحلة 2. وتشمل الاختبارات:
كبريتات البولية، وعلامات حمض عضوي، وتقييم إزالة السموم عن طريق تحويل اسيتامينوفين، تحليل كبريتات البلازما أو تحليل الأحماض الأمينية.
2 معيار تجنب أي دواء الباراسيتامول تحتوي على الأسيتامينوفين
3 التكيف الغذائية قياسي تعزيز مكافحة التهابات، واتباع نظام غذائي غني بالألياف الأغذية العضوية
زيادة: الأطعمة MSM، organosulphur المركبات، والأطعمة الموليبدينوم
تشمل سوى زيادة معتدلة من الخضروات الكرنب
تخفيض: الأمينات والفينولات والفلافونيدات، مثبطات ST، الكحول، الملونات الغذائية
تجنب: تناول جرعات أكبر من البروتين والكبريت الأحماض الأمينية
4 معيار إبسوم الأملاح حمامات 500-600g في الحمام لمدة لا تقل عن 12 دقيقة، 2-3 مرات في الأسبوع (ارنج 2004).
5 الاختبار القياسية لنقص المواد الغذائية وسمية النحاس.
6 ستاندرد استخدام الفيتامينات المناسبة والمعادن الملحق تجنب بيوفلافونويدس ومستويات عالية من النحاس. ضمان كاف الموليبدينوم، B2، B6، B12، المغنيسيوم، وحامض الفوليك، وفيتامين C والحديد
مكملات 7 ستاندرد الموليبدينوم حتى 300mcg يوميا لمدة لا تقل عن 4 أشهر.
التوجيهي الغذائية التعديل تصغير الكافيين، الأطعمة البيورين عالية، والأطعمة البورون عالية
تجنب: المضافات الغذائية، والمواد الحافظة، والمواد الكيميائية، الملدنات، والمبيدات الحشرية والتعرض للمواد الكيميائية أجنبية
تجنب: الفواكه والخضراوات المجففة والنقانق الطراز الإنجليزي والمربيات، البكتين، دقيق فول الصويا والنبيذ وعصير التفاح
التوجيهي مكملات تجنب البورون التي تحتوي على المكملات
الغذائية الخيار تعديل الحد: مركبات الساليسيلات، . phytooestogens الغذائية، والإفراط في طهي اللحوم
زيادة: قبل والبروبيوتيك
الخيار اختبار لمتطلبات الأحماض الدهنية الأساسية الملحق الأحماض الدهنية الأساسية بشكل مناسب
الخيار مكملات الميثيل sulphonyl الميثان (MSM)
كبريتات الجلوكوزامين
الأحماض الدهنية الأساسية
البروبيوتيك
بطلان زيادة كمية البروتين والمكملات الأحماض الأمينية وهذا قد رفع الحمض الاميني أو السيستين: نسبة من كبريتات التي لوحظ أنها عوامل الخطر لdisordersPractice عمل تعليق التهابات والاعصاب
نقص كبريتات بسبب homocysteineurea - وضعف القدرة على تخليق وتنظيم الحمض الأميني السيستين
مراحل 1 -6 أعلاه لتعزيز توافر السلفات ومنع فقدان
المعيار زيادة التكيف الغذائية: فيتامين (ب) والسيستين الأطعمة
ستاندرد مكملات الفيتامينات B
الميثيل المانحين
المواد المضادة للاكسدة
عمل تعليق الممارسة مرحلة
نقص كبريتات بسبب نقص في الأحماض الأمينية الكبريت، وزيادة متطلبات كبريتات أو سلفات إلقاء
مراحل 1-6 أعلاه لتعزيز توافر السلفات ومنع فقدان
ستاندرد الغذائية زيادة التكيف البروتين، وكمية الكبريت الأحماض الأمينية وbromelaine
التوجيهي اختبار لمتطلبات الأحماض الأمينية
المبدأ التوجيهي مكملات الملحق الأحماض الأمينية بشكل مناسب
الإنزيمات الهضمية
استنتاج
ويلزم إجراء مزيد من البحوث بشأن أسباب وعواقب نقص الكبريت إلى تطوير المعرفة والاهتمام في هذا المجال الهام. من دون هذا نحن لا يجوز أبدا تطوير الفهم الصحيح لكيفية التعرف على ونقص كبريتات الصحيح المناسب في الممارسة السريرية.
وهناك أيضا نقص كبير في البحوث المتعلقة التأثيرات الغذائية والتغذوية في حالة كبريتات. المكمل: الأحماض الأمينية، والجهات المانحة الميثيل، ومضادات الأكسدة والأحماض الدهنية، والإنزيمات الهاضمة، بيوفلافونويدس، البروبيوتيك والدعم الكبد مثل الشوك الحليب وتأثيرها على توافر السلفات تحتاج إلى بحث. وينبغي أيضا مقارنة bioavailabilties المكملات كبريتات وتأثيرها على توافر السلفات.
وعلم الوراثة فريدة من نوعها، والكيمياء الحيوية الفردية ومتفاوتة التأثيرات الغذائية يؤثر الفردية الاحتياجات الغذائية والغذائية والمكملات. المستندة إلى أدلة الطب هو "استخدام الضميري، صريح والحكيم من أفضل الأدلة الحالية في صنع القرارات بشأن رعاية المرضى الأفراد" ينبغي أن تركز 45. تحسين الوضع كبريتات على منع فقدان الكبريت وكذلك زيادة توافر السلفات. هناك مبررات كافية وأدلة أولية للتدليل على الفوائد المحتملة لتحقيق التوازن بين الحالة الغذائية، وتحسين إمدادات كبريتات وتخفيف متطلبات كبريتات.
ومن المرجح أن تكون جزءا من اضطراب التمثيل الغذائي المعقد الذي يتطلب استراتيجية غذائية شاملة ومتكاملة والتي سوف تشمل التوصيات الواردة أعلاه كجزء من برنامج مصممة بشكل فردي نقص الكبريت. دون نتائج فرز الاستراتيجية الأكثر فعالية سريريا للتغلب على نقص كبريتات قد لا يتم تحديدها. من الناحية المثالية ينبغي أن يركز العلاج بالتغذية على تقييم قابلية جينية فريدة، والكيمياء الحيوية الفردية والتأثيرات البيئية، ثم فهم وظيفة ومن ثم تنفيذ استراتيجية الفردية لتحسين النتائج الصحية.
مراجع
1 ماركوفيتش، D. (2001). الأدوار الفسيولوجية وتنظيم الثدييات كبريتات الناقلين. الفسيولوجية التعليقات. 81: 1499-1533
2 بيرسي، AK، وياف، SJ، (1964). الأيض كبريتات خلال تطوير الثدييات. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.33 (6)؛ 965-974
3 ارنج، RH، Klovrza، LV، (2000). الكبريت الأيض في مرض التوحد. مجلة التغذية والبيئة الطب. 10: 25-3
4 سيكو ساجاوا، K.، دوبوا، D.، علمون، RR، مورير، H.، موريس، ME، (1998). الخلوية آليات التكيف الكلوي من كبريتات الصوديوم تعتمد من cotransport لتغيير كبريتات الغذائية في الفئران. علم الصيدلة. 287 (3)؛ 1056-1062
5 كلاسين، CD، والجذوع، JW، (1997). أهمية 3'phosphoadenosine 5'-phosphosulfate (العصائد) في تنظيم الكبرتة. وFASEB اليومية. 11؛ 404-415
6 Pangborne، J. (2000). كيف يعمل الكبرتة؟ التغذية والتمثيل الغذائي النشرة انتشلت يوم 14/6/05 من: http://www.gsdl.com/home/news/nmnews...2-2/index.html
7 هوبر، M. (2003). التعامل مع الحساسيات الكيميائية متعددة. تم الاسترجاع على 4 نوفمبر 2006 من http://osiris.sunderland.ac.uk/autoism/hooper2000a.htm
8 موس، M.، ارنج، RH، (2003). والبلازما سيستين / نسبة كبريتات: العلامات البيولوجية السريرية المحتملة. مجلة التغذية والطب البيئي. 13 (4): 215-229
9 ارنج، R. (2001). التوحد وADHD: يمكن أن النظام الغذائي يؤثر على الأعراض؟ الممارس التغذية. 3.3؛ 10/08
10 بلاند، JS، Costarella، L.، ليفين، B.، يسكا، D، Lukaczer، D.، شيلتز، B.، شميت، MA، (1999). التغذية السريرية: مقاربة وظيفية. واشنطن: معهد الطب الوظيفي.
11 موس، MA، (2001). البيورينات والكحول والبورون في الوجبات الغذائية للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي المزمنة. مجلة الطب الغذائي والبيئي. 11: 23-32
12 مكفادين، S.، A.، (1996). التباين المظهري في التمثيل الغذائي للأجنبي بيولوجيا والاستجابة البيئية السلبية: التركيز على مسارات إزالة السموم التي تعتمد على الكبريت. علم السموم. 111؛ 43-65
13 Heafield، MT، فيرن، S.، Steventon، GB، ارنج، RH، وليامز، AC، ستورمان، SG، (1990). السيستين البلازما ومستويات الكبريت في المرضى الذين يعانون من العصبية الحركية والشلل الرعاش ومرض الزهايمر. Neurosci بادئة رسالة. 2؛ 110: 216-20.
14 Bralley، JA، الرب، RS، (2001). تقييم المختبر في الطب الجزيئي. معهد التقدم في الطب الجزيئي: نوركروس.
15 أورايلي، BA، ارنج، RH، (1993). انزيم وأوجه القصور أكسدة الكبريت في الأطفال الذين يعانون من التوحد مع عدم تحمل الطعام / الكيميائية المعروفة. مجلة طب الجزيئات الصحيحة بالكميات الصحيحة. 8؛ 198-200
16 خان، KS، جلانفيل، J.، Kleijnen، J. (2001). تعهد المراجعات المنهجية الفعالية البحوث: المبادئ التوجيهية CRD لأولئك الذين ينفذون أو التكليف الاستعراضات. تم الاسترجاع في 4 أكتوبر 2006 من: http://www.york.ac.uk/inst/crd/report4.htm
17 NHS CRD (1996). تعهد استعراض منهجي لفعالية البحوث. المبادئ التوجيهية CRD لأولئك الذين ينفذون أو التكليف الاستعراضات. تقرير CRD 4. جامعة يورك.
18 قرطبة، F.، نيمني، ME، (2003). سلفات وكبريتات الأخرى التي تحتوي على وكلاء chondroprotective قد يحمل آثارها من خلال التغلب على نقص في الأحماض الأمينية الكبريتية. هشاشة العظام والغضروف. 11 (3): 228-230
19 جوردان، M.، غلوك، C.، Margen، S.، برادفيلد، RB، (1980). كبريتات، الحمضي القاعدي، والمعادن أرصدة النساء البدينات أثناء فقدان الوزن. صباحا.J. التغذية السريرية. 33: 236 - 243.
20 لاكشمانان، FL، بيريرا، WD، سكريمشو، NS، الشباب، VR، (1976). الأيض البلازما والأحماض الأمينية البولية والكبريت مختارة في الشباب تغذت على وجبات خالية من الميثيونين والسيستين. صباحا.J. التغذية السريرية. 29: 1367 - 1371.
21 Parcell، SW، (2002). الكبريت في التغذية البشرية والتطبيقات في مجال الطب - مراجعة: الكبريت. مراجعة الطب البديل. 7 (1).
22 برافرمان، ER، (2003). والمغذيات شفاء الداخل. شمال بيرغن: المنشورات الصحية الأساسية
23 هوفر، LJ، Kaplna، LN، مازن، JH، Grigoriu، AC، بارون، م، (2001). كبريتات قد توسط في التأثير العلاجي لكبريتات الجلوكوزامين. Metababolism. 50: 767-70
24 موس، MA، (1995). آثار الموليبدينوم على الألم والصحة العامة: دراسة تجريبية. مجلة الطب الغذائي والبيئي. 5: 55-61
25 سليمان، ME، ديفينو فيلهو، JC، باراني، P.، Anderstam، B.، يندهولم، B.، بيرجستروم، J. (1999). آثار جرعة عالية من حمض الفوليك وpyrodoxine على البلازما وكرات الدم الحمراء الأحماض الأمينية الكبريتية في مرضى غسيل الكلى. J آم شركة نفط الجنوب Nephrol.10: 1287-1296
26 سليمان ME، فيلهو JC، باراني P، Anderstam B، يندهولم B، بيرجستروم J. (2001). آثار ميثيونين تحميل على البلازما وكرات الدم الحمراء الكبريت الأحماض الأمينية وsulph-hydryls قبل وبعد مكملات المشارك عامل في مرضى غسيل الكلى. Nephrol الطلب زرع.16 (1): 102-10
27 شاتوك، P.، وايتلي، P. (2000). بروتوكول سندرلاند: A التسلسل المنطقي للتدخلات الطبية الحيوية لعلاج مرض التوحد والاضطرابات المرتبطة به. ريتريفيد على 8 فبراير 2007 من http://osiris.sunderland.ac.uk/autis...20Protocol.pdf
28 موريس. ME، ليفي، G. (1983). تركيز مصل الدم وإفراز الكلى من قبل الكبار الطبيعي للكبريتات غير العضوية بعد اسيتامينوفين، حمض الأسكوربيك أو كبريتات الصوديوم. كلين Pharmacol ذر. 33: 529-36
29 أغنية، Z.، ماكلين، CJ، تشن، T. (2004). S-أدينوزيل مثيونين يحمي ضد السمية الكبدية الناجمة عن الاسيتامينوفين في الفئران. المجلة الدولية لعلم الصيدلة السريرية التجريبية و. 71 (4): 199-208
30 Brumas V، Hacht B، Filella M، برثون G. (1992). يمكن N-أسيتيل-L-السيستين تؤثر على الأيض من الزنك عندما تستخدم على النحو ترياق الباراسيتامول؟ وكلاء تطبيقات 36: 278-88
31 ماجي، EA، CURNO، R.، ادمون، LM، كامينغز، JH، (2004). مساهمة من البروتين والكبريت غير العضوية إلى كبريتات البولية: نحو العلامات البيولوجية لتناول الكبريت غير العضوية. صباحا.J. التغذية السريرية. 80: 137 - 142.
32 فلورين، THJ، نيل، G.، Goretski، S.، كامينغز، JH، (1993). محتوى الكبريت من الأطعمة والمشروبات. J. الغذاء شركات الشرج. 6: 140-51
33 هاريس، RM، ارنج، RH، (1996). التشكيل الغذائية من نشاط الصفائح الدموية phenolsulphotransferase البشري. Xenobiotica. 26 (12): 1241-7
34 انجفورد، WS، (2000). للبث أو لا للبث. تم الاسترجاع في 28 يوليو من http://trainland.tripod.com/toinfuse.pdf
35 Bamforth، KJ، جونز، AL، روبرتس، RC، Coughtrie، MW، (1993). المضافات الغذائية شيوعا هي مثبطات قوية من الكبد 17 ألفا ethinyloestradiol والدوبامين sulphotransferases الإنسان. Pharmacol الكيميائية الحيوية.46 (10): 1713-20
36 توران N، ارنج RH، رامسدن DB. (2005). تأثير الملدنات على الإنزيمات "العرض السلفات". مول Endocrinol الخلية.244 (1-2): 15-9
37 كيرك، CJ، هاريس، RM، الخشب، DM، ارنج، RH، هيوز. PJ، (2001). هل فيتويستروغنز الغذائية تأثير التعرض للسرطان تعتمد على هرمون عن طريق تعطيل عملية التمثيل الغذائي للاستروجين الذاتية؟ الكيميائية الحيوية. شركة نفط الجنوب. العابرة.29: 209-216
38 Rotblatt، M.، Ziment، I.، (2002). استنادا إلى الأدلة الأدوية العشبية. فيلادلفيا: هانلي وBelfus شركة
40 Bratman، S.، Girman، AM، (2003). كتيب موسبي من الأعشاب والمكملات الغذائية واستخداماتها العلاجية. سانت لويس: إلسفير الصحة
41 ويلكنسون، LJ، ارنج، RH، (2002). دي أكسيجيناز السيستين: التشكيل التعبير في خطوط الخلايا البشرية التي كتبها السيتوكينات والسيطرة على إنتاج كبريتات. Toxicol في المختبر. 16 (4): 481-3
42 بولوك، NR، كشك، JC، جيبسون، GR، (2004). التركيب المقارنة من البكتيريا في الأمعاء النباتات الدقيقة الإنسان خلال مغفرة و Active التهاب القولون التقرحي. المعوية Microbiol. 5 (2): 59-64
43 Miroff، G.، Mowles، R.، بانغبورن، JB، فيلبوت، WH، شميت، WH، (1991). الموليبدينوم لالمبيضات البيض المرضى وغيرها من المشاكل. ريتريفيد على 3 أبريل 2007 من: http://www.arthritistrust.org/Articl...20Patients.pdf
44 وين، WH، الأسعار، MF، Cawson، RA، (1975). A إعادة تقييم تأثير السيستين على المبيضات البيض. السابوروية. 13 (1): 74-82
45 ساكت، DL، روزنبرغ، WMC، رمادي، JAM، هاينز، RB، ريتشاردسون، WS، (1996). بالطب المبني على البراهين: ما هو عليه، وليس ما هو عليه. المجلة الطبية البريطانية. 312: 71-2.
التذييل 1.
CONT المنهجية.
المصطلحات الأساسية استخرجت من الردود على الاستقصاء والمخطوطات مقابلة وتستخدم مصطلحات البحث الثانوية في المراجعة المنهجية. وقد تم ذلك للمساعدة على تقليل التحيز الباحث في البحث عن، وتحديد واسترجاع البيانات الأولية من قواعد البيانات الصحية والطبية، والمجلات والمقالات والكتب.
تم تفتيش قواعد البيانات والمجلات والمقالات والكتب وسجلت كل التفاصيل في سجلات بحثية شاملة. ثم تم البحث في المراجع من الدراسات المشمولة. خلال البحث تم اختيار جميع الدراسات مع مصطلحات البحث الرئيسية في عناوينها وتسجيلها. من دراسات مختارة، فقط الدراسات الإنسانية دون خطأ جسيم، الذي المقررة، وصف أو تقييم التأثيرات الغذائية والتغذوية في حالة كبريتات، التقى معايير الاشتمال للمراجعة.
تم تقييم منهجيات الدراسات المشمولة، للحصول على جودة وصحة، ومتدرج في التسلسل الهرمي التالي، بحيث يمكن إعطاء الوزن المناسب عند استخلاص النتائج.
I. الأدلة المقدمة من واحد أو أكثر من التجارب السريرية العشوائية، التي تسيطر عليها بما في ذلك الاستعراضات (التحليلات الوصفية) من هذه المحاكمات.
II. الأدلة المقدمة من الدراسات الرصدية مع الضوابط المتزامنة (على سبيل المثال، ومراقبة حالة أو الدراسات الجماعة)، بما في ذلك في الدراسات المختبرية.
III. أدلة تم الحصول عليها من الدراسات غير التجريبية وصفية (على سبيل المثال comparitive دراسات، دراسات الارتباط ودراسات الحالة).
IV. الأدلة التي قدمها رأي الخبراء (تقارير الحالة على سبيل المثال، استعراض الأدب، والدراسات الاستقصائية).
ثم تم تصنيف كل استراتيجية العلاج على أساس الأدلة الداعمة. مستويات الدرجات هي:
• ممارسة معتادة. مبدأ لإدارة المريض الذي يعكس درجة عالية من اليقين السريري (هذا يتطلب من الدرجة الأولى أو أدلة دامغة الأدلة من الدرجة الثانية، دون قضايا السلامة، وتحديد كلمة رئيسية الفردية في نتائج 20٪ أو أكثر).
• المبدأ التوجيهي. توصية لإدارة المريض الذي يعكس اليقين السريري المعتدل (وهذا يتطلب أدلة من الدرجة الثانية أو إجماع قوي من الدرجة الثالثة الأدلة وتحديد الأفراد كلمة رئيسيا في نتائج 14٪ أو أكثر).
• الخيار الممارسة. استراتيجية لإدارة المرضى التي المنفعة السريرية غير مؤكد (الدرجة الرابعة الأدلة مع تحديد كلمة رئيسية الفردية أكثر من مرة واحدة).
نتائج المشروع
وقدمت • 3 دراسات من قبل المعالجين الغذائية التي شملتها الدراسة، منها 2 استوفت معايير إدراج 11، 24.
وقدمت • 1 دراسة من قبل شركة ملحق واجتمعت معايير الاشتمال 21.
• 48 دراسة أجريت معهم المقابلات مع كما تم تحديد المؤلفين ، منها 7 التقى معايير الاشتمال 3، 27، 27، 33، 36، 41.
تم تفتيش • 50 مقالة، تم اختيار 13 دراسة منها 1 اجتمعت معايير الاشتمال 21.
تم تفتيش • 10 الكتب، وقد تم اختيار 46 دراسات، وأيا استيفاء معايير إدراج.
تم تفتيش 10 • قواعد البيانات، تم اختيار 239 دراسات و5 اجتمعت معايير الاشتمال 18، 19، 20، 25، 31.
• مراجع الدراسات المشمولة تم تفتيش و 152 دراسات مختارة، منها 6 التقى معايير 21، 23، 24، 26، 28، 32، 33 إدراج.

 

[رافت ابراهيم]

 

http://www.biomedcentral.com/1471-2431/11/111/

https://translate.google.com/transla...%2F&edit-text=