اضطرابات القلق الطفولي Childhood Anxiety Disorders

[عبقرينو]

 

اضطرابات القلق الطفولي Childhood Anxiety Disorders

القلق هو شعور غير مريح من الخوف والإرباك يختبره جميع الناس في اوقات ومناسبات في حياتهم، فيشعر الشخص بالقلق عندما يتعرض لإختبار او امتحان، او اذا تكلم امام حشد من الناس، او عندما يؤسس علاقة مع الجنس الأخر لأول مرة، او في امور شخصية في مجال العمل او المال او العائلة وغيرها . ان تعرض الشخص للقلق امر طبيعي ما لم يعيقه عن نشاطه اليومي ،
وان تعرض الطفل لحالات من الخوف والقلق من حين الى اخر هو امر طبيعي ايضا لا يستوجب الخوف عليه، لأن الطفل كما هو الحال عند الكبار قد يختبر ضغوطا نفسية بسبب الإمتحانات او الإنتقال الى مدرسة اخرى او مكان سكن اخر او عند دخوله المدرسة لأول مرة وغيرها، على ان لا يؤثر الخوف والقلق على نشاطاته الحياتية كأن يمنعه من الإستمرار في الدراسة، او تكوين صداقات، او ان يتخذ قرارا، او ان يدرك الأشياء، اويمنعه من التركيز والتعلم، او ان يسبب له ارتفاع في الضغط او القرحة او الإسهال او الإهتياج اوصعوبة التنفس، فإن اعاقه من القيام بنشاطاته الحياتية اوسبب له مشكلات صحية يصبح القلق انذاك اضطرابا لابد من علاجه .
يتعرض الأطفال لإضطراب القلق غالبا بين السادسة والحادية عشرة من العمر، واكثر انواع القلق شيوعا عند الأطفال هي :

1 – اضطراب قلق الإنفصال Separation Anxiety Disorder
يتعرض الطفل الذي يعاني من هذا الإضطراب الى قلق شديد يصل الى درجة الذعر عندما ينفصل عن والديه او اي شخص يرتبط به. قد تظهر اعراض هذا الإضطراب بصورة مفاجئة دون علامات سابقة، او قد تظهر ببطئ .
يكون الإضطراب شديداً الى حد الذي يعيق النشاط العادي للطفل ولمن يرتبط به، يرفض الطفل الإبتعاد عن والديه اومن يرتبط به، ويرفض الخروج من البيت والذهاب الى روضة الأطفال او الى المدرسة او الى زيارة صديق لوحده، وفي المنزل يلتصق الطفل بمن يرتبط به من والديه، يتبعه كالظل خطوة بخطوة مما يعيقهم من القيام بأعمالهم اليومية .
يشكو الطفل المضطرب غالبا من آلام البطن، والصداع، والغثيان، والتقيؤ، وقد يظهر عنده خفقان القلب والدوار والإغماء، واضطراب بدني وانفعالي شديد .
يعاني الطفل المضطرب من صعوبات النوم فلا يستطيع النوم إلا مع والديه او من يرتبط به ، واذا منع من ذلك تجده غالبا ينام على الأرض قرب غرفة نوم والديه.
يتعرض الطفل الى خوف شديد يصل الى درجة الذعر عندما ينفصل عن والديه او من يرتبط به، فتتملكه بقوة فكرة تعرضهم للموت او فكرة اصابتهم باذى، اوعدم رجوعهم اليه ثانية .
يسبب هذا الإضطراب ما يسمى بالرهاب المدرسي School Phobia ، فيرفض الطفل ان يذهب الى روضة الأطفال او الى المدرسة خوفاً من الإنفصال عن والديه او من يرتبط به، وليس في الأغلب خوفا من ظروف المدرسة .
يمكن معالجة هذا الإضطراب ، ويسهم كل من العلاج باللعب والعلاج السلوكي في تخفيف اعراض الإضطراب، وقد يقترن العلاج النفسي والسلوكي بالعلاج بالأدوية التي تخفض القلق وتعالج الأعراض البدنية مثل آلام البطن والصداع والغثيان والدوار وغيرها.
لاينبغي ان يترك الطفل دون علاج، وقد يؤدي عدم العلاج الى تطور الإضطراب الى اضطرابات قلق اشد تأثيرا على الحالة النفسية والبدنية للطفل .

2- اضطراب القلق الإستحواذي الإلزامي Obsessive Compulsive Disorder
تستحوذ افكار غير واقعية وبصورة متكررة على تفكير الطفل لا يستطيع التخلص منها وتسبب له قلقا وخوفا مفرطا واعاقة لسير حياته ونشاطه اليومي، وتؤدي الى ان يقوم الطفل بحركات الزامية وسلوك نمطي روتيني على امل التخلص من تلك الأفكار الإستحواذية مثلا، يقوم بغسل يديه مرارا كلما لامس شيئا تخلصا من فكرة وجود جراثيم تسبب له المرض، او ان يكررعبارات محددة للتخلص من الفكرة المستحوذة عليه، او ان يتأكد مرارا من غلق الباب وغيرها من انماط السلوك القسري.

3– اضطراب الذعر Panic Disorder
يتعرض الطفل المضطرب الى نوبات قاسية من الذعر تستمر حوالي 10 دقائق ترافقها اعراض مثل خفقان القلب، وآلام في الصدر والبطن، والتعرق، والرجفة، والإرتعاش، وقصور في التنفس، وشعور بالإختناق، والغثيان، والخدر, والحمى، وبرودة الجسم .

4- الرهاب البسيط Simple phobia
الرهاب او الفوبيا هو خوف شديد غير منطقي من اشياء ومواقف لايمتلك الشخص عنها خبرة سلبية سابقة، ويكون الخوف بدرجة لاتتناسب ودرجة خطورة تلك الأشياء والمواقف . الرهاب على انواع ثلاثة :
- الرهاب من الأشياء والمواقف، مثل خوف الطفل الشديد من الزواحف والعناكب والحشرات والحيوانات ومن الأماكن العالية والمغلقة والظلام وخلافها .
- الرهاب الإجتماعي social phobia ، يتعرض المضطرب الى خوف شديد عند ظهوره مع الأخرين او عند الحديث الى جمع من الناس او تناول الطعام معهم او عندما يقوم باي نشاط اجتماعي ، معتقدا بانه مراقب من الاخرين، ويخشى بقوة من ان ينظروا اليه نظرة اذلال واحتقار، او ان يقيّم سلبيا من الأخرين . وقد يصل به الخوف الشديد الى الإمتناع عن الظهور امام الاخرين، و الى اعتزاله ورفضه الخروج من المنزل .
- الرهاب من المواقف التي يعتقد المضطرب ان لا فرصة له من النجاة اوالهرب Agoraphobia مثل الخوف الشديد من السفر بالطائرة او رحلة بحرية على متن سفينة .
تظهر عند المضطرب نوبات ذعر panic attacks بسبب الخوف الشديد، ويحاول الإبتعاد من الأشياء والمواقف التي تسبب عنده الرهاب .
يتم علاج الرهاب بطرق واليات مختلفة تتمركز حول تطوير سلوك المضطرب تدريجيا وتغيير موقفه من الأشياء والمواقف التي تسبب له الخوف الشديد وجعله مطمئنا على ان الشيئ او الموقف المهاب لا يستوجب تلك الدرجة من الخوف . تستخدم غالبا طريقة العلاج السلوكي العقلاني Rational Behavior Therapy والعلاج المعرفي Cognitive Therapy .

اضطراب بعد الصدمة النفسية Post Traumatic Stress Disorder PTSD

يتعرض الطفل لأضطراب قلق شديد بعد تعرضه لصدمة نفسية عنيفة فيالحالات الأتية :

- نجاته من حادث مميت او اصابة بليغة.
- مشاهدته لحادثمفزع جلل مثل حادثة قتل مفزع .
- وفاة شخص محب مثل الوالدين، او الأخوة، او صديقعزيز .
- تعرضه للتعذيب والضرب والمعاملة القاسية المذلة لفترة طويلة .
- تعرضه للإغتصاب الجنسي .
تظهر على المضطرب الأعراض الأتية :
1 – المعايشةالمستمرة للصدمة، وبنفس ردود الأفعال الإنفعالية والبدنية، وبنفس القوة كما حصلتلأول مرة ، وتتم المعايشة عن طريق التذكر المستمر الإستحواذي للحادثة المسببةللصدمة وتجدد المعاناة العاطفية والشعورية الأليمة والمفزعة المرافقة لها كما حصلتفي المرة اللاولى، وتعاود عليه اثناء النوم على صورة كوابيس ثقيلة . ان الحالة هذهتعيقه من اي نشاط حياتي مثل الدراسة او الرياضة او زيارة صدق او الإهتمام بمظهرهوغيرها .
2 - يصيبه خدر عاطفي ويفقد العاطفة نحو من حوله ، ولا يبالي لما يحدثفي محيطه العائلي والإجتماعي .
3 – يبتعد عن اي مشهد او مكان او موقف شبيهبالحدث الذي سبب له الصدمة، ويستبعد اي حديث او تلميح يذكره بالحدث .
4 – تجدهدائم الحذر وفي انذار مستمر، يتلفت حوله يمينا وشمالا، يجفل من اية حركة او صوت .
يعاني المضطرب من اضطرابات النوم ، فمعايشته المستمرة للصدمة وتذكره الدائملها يجعلان النوم امرا عسيرا فضلاعن الكوابيس التي هي الاخرى تجعل النوم مضطربا . يعاني المضطرب من الإنفعال وقلة التركيز.
ينبغي ان يلقى الطفل علاجا بالأدويةوعلاجا نفسيا .