اخطر من التوحد

[عاطف عثمان حلبية]

 

انتهي التقرير الي مايلي

1- حوالي ثلث عدد الامريكين البالغين (تقريبا 60مليون مواطن) يستخدمون الطب البديل والتكميلي

2- 40% من هؤلاء يخفون ذلك عن اطبائهم

3-السيدات اكثر اقبالا علي الطب البديل من الرجال ، ويزداد الاقبال بزيادة مستوي التعليم ، ويختلف بحسب العرق

4- يتم استخدام عدد كبير من علاجات الطب البديل لنفس الشخص ، ويستخدم ايضا مع الطب الاتستخدم ايضا مع الطب علاجات الطب البديل لنفس الشخص

ل بزيادة مستوي التعليم ، ويختلف بحسب العرق

فاقي (الذي يمارسه الاطباء)

5- بعض صيغ الطب البديل تم دمجها في خدمات المستشفيات وتغطيها خدمات التأمين الصحي ويتم تدريسها في كليات التمريض وبعض كليات الطب

6- تم تأسيس عيادات للطب المتكامل الذي يشمل خدمات الطب الاتفاقي والطب البديل

7- يجب توفير المعلومات اللازمة للاطباء وللمرضي لتقرير طريقة العلاج المناسبة لهم سواء من الطب الاتفاقي او الطب البديل

8- يجب توفير المعلومات الخاصة بالتكاليف وبالامن وبالكفاءة لكل علاج ليعرف المريض المنافع ويقارنها بالتكلفة ، ليس فقط التكلفة المادية وانما مايمكن ان يتحمله من اعراض جانبية

9- اوصت اللجنة في تقريرها ان نفس المباديء والمعايير الاستدلالية المستخدمة في تحديد كفاءة العلاجات الطبية الاتفاقية يتم تنفيذها علي علاجات الطب البديلي لاعتماد مايثبت كفاءته من تلك العلاجات

10- مع مراعاة الطبيعة الخاصة للطب البديل اثناء دراسة كفاءة علاجاته والتي لاتسمح باستخدام الدراسات مزدوجة التعمية

11- لذلك يجب ابتكار وسائل حديثة لتقييم كفاءة العلاجات التي يستخدمها الطب البديل

12- يجب ايضا تكثيف الدراسات لمعرفة الكيفية التي تعمل بها علاجات الطب البديل وكيف تؤثر علي جسم الانسان

13- يجب الاعتناء بتنشئة جيل جديد من المعالجين بالطب البديل والذين يتم تأهيلهم علميا وفنيا لممارسة الطب البديل وايضا تنمية قدرتهم علي ممارسة الابحاث وليس فقط معالجة المرضي

14- يجب تثقيف الاطباء والممرضات فيما يخص الطب البديل لتمكينهم من مناقشة العلاجات التي يستخدمها المرضي ومعرفة اثارها علي الممارسات الطبية الاتفاقية وذلك باصدار كتيبات توجيهية متعددة

15- يجب علي المدارس الصحية (كليات الطب وكليات التمريض ...) تدريس معلومات الطب البديل حتي يستطيع ممارسي الطب الاتفاق نصح مرضاهم فيما يخص الطب البديل

16- العلاجات المستخدمة في الطب البديل والتي يثبت كفاءتها ومعرفة طرق عملها واعراضها الجانبية بشكل علمي يجب ادراجها في مقررات كليات الطب

17- فيما يخص الحمية ، يجب تحديد معايير قياسية للمنتجات المستخدمة في الحمية وحماية المستهلكين وايضا دراسة الاثار المختلفة للانواع المنتشرة من الحمية بشكل علمي

18- لايجب استخدام اية علاجات لاتستند الي دليل علمي سواء كانت علاجات اتفاقية او علاجات الطب البديل

19- يجب ان نتأكد من ان تقرير العلاج يتم علي اسس عقلانية ومعرفية

 

[عاطف عثمان حلبية]

 

الملخص العام

1- معدل زيارات الامريكيين لمعالجي الطب البديل اكثر من زياراتهم لاطباء الرعاية الاساسية ، ويستخدم 15 مليون امريكي علاجات عشبية وجرعات عالية من الفيتامينات ، ويعني ذلك ببساطة 27 مليار دولار ينفقها الامريكيون سنويا علي الطب البديل

2- ان تقرير كفاءة او سلامة ممارسات الطب البديل هو شيء من الممكن الحديث عنه نظريا ولكن من الصعب الاستدلال عليه عمليا وذلك بسبب تباين الاراء حول مفهوم الدليل

3- عند بعض الاشخاص يعتبر الدليل هو فقط خبرتهم الشخصية ، وعند البعض لاتعتبر المعلومات وحدها كافية كدليل

4- ولا يتبني هذا التقرير ايا من الاتجاهين في الاستدلال ، يعتبر التقرير ان هناك دائما افكار لم يتم اثباتها ، سواء في الطب البديل او الطب الاتفاقي ، وتعتقد اللجنة ان مباديء الاستدلال التي يتم استخدامها يجب ان تكون واحدة في الجهتين ، اي الطب الاتفاقي والطب البديل

5- نتائج دراسة تلك الافكار قد يحولها من علاجات غير مثبتة الي ممارسات مؤيدة بالدليل ، ان محور رسالة هذا التقرير هي :

ان نفس المعايير القياسية والمباديء المستخدمة في الاستدلال علي كفاءة العلاجات يجب ان تطبق علي كل مايستخدم كعلاج بصرف النظر عن منشأه

6-ولان الدراسات مزدوجة التعمية هي القاعدة الذهبية للاستدلال علي كفاءة العلاجات ، الا انه يمكن استخدام وسائل اخري حينما لايمكن تطبيق تلك القاعدة او تعميم نتائجها

7- استخدام التجرب العشوائية المحكومة والتفضيلية (Preference RCTs) ويعني هذا استخدام تجارب عشوائية واخري غير عشوائية ثم المقارنة بين النتائج بالنسبة للذين اختاروا تلك العلاجات والذين اجريت عليهم عشوائيا

8- الدراسات المبنية علي المشاهدة والاترابية cohort (دراسة الافراد في نفس الظروف)