الكلمات الدالة:
الأحماض الدهنية غير المشبعة أوميغا 3؛ الصحة العقلية؛ اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. مرض التوحد؛ عدوان؛ كآبة؛ خبل
يوصف الصحة النفسية بأنها "حالة من الرفاه فيه كل فرد يدرك إمكانات بلدها له، أو يمكن التعامل مع الضغوط العادية للحياة، ويستطيع العمل بشكل منتج ومثمر، وغير قادرة على تقديم مساهمة لها أو طائفته
"[1]. حوالي 450 مليون شخص في العالم لا تتمتع هذه الدولة من الرفاهية، وتشير التقديرات إلى أن واحدا من كل أربعة أشخاص يعانون من مرض عقلي في مرحلة ما في حياتهم، مما تسبب في معاناة كبيرة، وعبء الشخصي والاجتماعي والمالي، فضلا عن المادية المرتبطة المرض
[2]. ولتحديد عوامل الخطر التي يمكن الوقاية منها والعلاج الفعال يشكل أولوية دولية.
لديها التغذية دورا هاما في مجال الصحة النفسية كما يعتمد الدماغ على كلا المستويين الكلي والمغذيات الدقيقة من أجل التنمية ويعمل
[3، 4، 5، 6]. ولا سيما المستويات، دون المستوى الأمثل من أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة (ن 3 PUFA) والناشئة باعتبارها أحد عوامل الخطر المحتملة للتعديل للأمراض العقلية. منذ اكتشافهم في 1970s كمكونات رئيسية لأنسجة المخ
[7]، منذ فترة طويلة سلسلة N-3 PUFA وقد افترض لخدمة أدوارا حاسمة في تطور الدماغ، وظيفة وعدم وجود هذه الأحماض الدهنية التي تورطت في عدد من شروط الصحة النفسية طوال العمر، من اضطرابات النمو والتخلف العقلي في مرحلة الطفولة، والاكتئاب، والهوس الاكتئابي والفصام واضطراب الشخصية الحدية، والإجهاد، والعداء والعدوان في مرحلة البلوغ، والتدهور المعرفي والخرف ومرض الزهايمر في أواخر سن البلوغ
[8] .
على الرغم من أن مسببات هذه الاضطرابات غير سياقاتها واضحة وخاضعة للتغيير الأفراد، وعدد من التجارب السريرية معالجة دون المستوى الأمثل مستويات N-3 PUFA ممكن مساهما البيولوجي الأساسي إلى الأعراض المصاحبة، والأهم من الأعراض التي غالبا ما تتزامن وتتداخل بين هذه الاضطرابات ، ينمو باطراد. وبعد لمحة عامة عن N-3 PUFA، وسوف نقدم استعراضا لتجارب عشوائية محكومة
[8]، واستكمالا للمحاكمات الأخيرة تقع عبر التجارب السريرية الدولية ومنظمة الصحة العالمية التسجيل منصة البحث البوابة
[9]، بما في ذلك النتائج الأولية من وجهة نظرنا الدراسات الحديثة الخاصة، مع التركيز على دور ن 3 PUFA في تخفيف أعراض الاضطراب النفسي من الطفولة طوال فترة البلوغ. تم تفتيش أرقام التعريف محاكمة المحاكمات مسجلة لم تدرج في الاستعراض الأصلي في مجلات للتحقق مما إذا كانت قد نشرت. وتتلخص التجارب المنشورة والمسجلة في
الجدول 1 والجدول 2 على التوالي.
من اوميجا 6 (N-6) و n-3 PUFA أسر لديها العديد من الأدوار البيولوجية في بنية الخلية ووظيفتها. حمض ألفا لينولينيك (ALA؛ 18: 3N-3)، الأم ن 3 PUFA، وحمض اللينوليك (LA؛ 18: 2N-6)، الأم ن 6 بوفا، لا يمكن توليفها من قبل البشر، ويجب أن تقدم عن طريق النظام الغذائي . ولذلك يطلق أنهم الأحماض الدهنية الأساسية (EFA). يمكن للإنسان الحصول على ALA في نظامهم الغذائي عن طريق المصادر النباتية. EFA دينا 18 ذرات الكربون مع سندات الكربون مزدوجة. هذه السلاسل تخضع العمليات مزيد من الاستطالة واجتثاث التشبع (ادراج سندات مزدوجة إضافية) لتشكيل سلسلة طويلة غير المشبعة عالية (LC) بوفا. يمكن أجسامنا أداء هذه التحويلات، على الرغم من كفاءة يست غاية دائما. سلسلة طويلة (LC) مشتقات ALA، حمض الدهني (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA)، مصنوعة من قبل العوالق النباتية ونقلها عبر سلسلة الغذاء للكائنات البحرية، وخاصة أسماك المياه الباردة والحيوانات البحرية. ولذلك، يمكن للإنسان أيضا الحصول على هذه ممدود N-3 PUFA مباشرة عن طريق مصادر الطحالب أو السمك.
هيكليا، PUFA عناصر رئيسية من الدهون الفوسفاتية، وتشمل الأغشية الخلوية والخلايا. أنها تحكم نمو وحيوية عن طريق الأكسدة (عملية التمثيل الغذائي من المواد الغذائية لإنتاج الطاقة اللازمة للعمليات الخلوية)، الأنشطة الكيميائية والنقل. وكذلك بناء الأغشية وتوليد ونشر نبضات كهربائية، يطلب LC-PUFA لتوليف eicosanoids والهرمونات مما يشير مهمة مع العديد من المهام المعقدة. تلك المستمدة من ن 3 LC-PUFA عموما المضادة للالتهابات، ومكافحة الجلطة وتوسيع الاوعيه الدمويه، وتحقيق التوازن ومواجهة الموالية للالتهابات، والإجراءات مضيق للأوعية من eicosanoids المستمدة من N-6 LC PUFA
[10]. فوائد القلب والأوعية الدموية من N-3 PUFA
[11 تنسب] إلى حد كبير إلى هذه الخصائص eicosanoid، وأنها قد يكون لها أيضا دورا هاما في وظيفة الدماغ.
تشكل الدهون حوالي ستين بالمائة من الوزن الجاف للدماغ. DHA و AA هي PUFA تتركز معظم عالية في الدهون الفوسفاتية العصبية، بما في ذلك الأغشية التحت خلوية
[12، 13، 14]. على الرغم من أن تداول يحتوي على ما لا يقل عن 10 مرات أكثر ن 6 من N-3 PUFA، DHA تسود في شبكية العين والدماغ والجهاز العصبي
[14]. وعلاوة على ذلك، يتركز DHA لا سيما في نقاط الاشتباك العصبي العصبية
[15، 16، 17، 18، 19].
الأهم من ذلك، مستويات DHA في الأغشية العصبية تختلف وفقا لكمية النفط الغذائية
[4، 19، 20] وهناك أدلة على أن انخفاض PUFA وارتفاع مستويات الكولسترول تقلل سيولة فوسفورية
[19، 20]. وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات وتشريح الرضع الإنسان أيضا أنه عندما لا تكفي ن 3 PUFA متاحة خلال التطور العصبي في وقت مبكر، وجود انخفاض في محتوى DHA من الدماغ. وعلاوة على ذلك، وزيادة ن 6 إلى n-3 PUFA نسب يمكن أيضا تغيير التركيبة الأحماض الدهنية من الأغشية العصبية
[21].
وقد أوجز استعراض مختلف الآليات البيولوجية ل n-3 PUFA في وظيفة الدماغ
[22، 23، 24]. على وجه الخصوص، وتمشيا مع التركيز الذي طال أمده حول دور الناقلات العصبية مثل الدوبامين والسيروتونين في المرض العقلي، وقد ركزت البحوث على الارتباط بين PUFA ونشاط الجهاز العصبي المركزي
[25]. الدلائل تشير إلى دور eicosanoids في عمل الدماغ بصحة جيدة، والأغشية فوسفورية في إشارة الخلية العصبية
[12، 19، 26، 27]. وقد ارتبطت مستويات N-3 PUFA مع مستويات الناقل العصبي ذو مفعول أحادي الأمين
[27، 28، 29، 30]. ن 3 كما تم العثور على نقص في الدراسات الحيوانية، للحد من مستويات فسفاتيديل (PS) في الدماغ، التي يعتقد أنها تلعب وظيفة هامة في أنشطة الإشارات العصبية
[12]. في المشروبات الكحولية، ونقص DHA وتوقع خفض حمض 5-hydroxyindoleacetic (5 HIAA) التركيزات في السائل النخاعي، وهو مؤشر على معدل دوران منخفض السيروتونين في القشرة الأمامية
[31].
وقد أشارت الدراسات أيضا إلى أن ن 3 PUFA قد تؤثر على خصائص مستقبلات أو تفعيل نقل الإشارة من قبل مستقبلات
[30]. دفعة التوصيل الكهربائي تعتمد على تبادل الأيونات عبر الغشاء الخلوي، الذي يعتمد على سيولة وبنية الفسيولوجي للأغشية الخلايا. وعلاوة على ذلك، هناك دلائل تشير إلى أن PUFA يشاركون في التوليف وأنشطة الببتيدات الدماغ
[19]، التي تشارك في تحوير أنشطة الناقلات العصبية
[32]. ويعتقد N-3 PUFA أيضا للتأثير على التعبير الجيني لمجموعة من الانزيمات اللازمة لوظائف العصبية الهامة بما في ذلك التنبيغ متشابك، وتشكيل القناة الايونية، استقلاب الطاقة وصياغة البروتينات الحيوية لنمو الدماغ وظيفة
[22].
تسليم العادي من الأوكسجين والمواد المغذية عن طريق الدم أمر بالغ الأهمية أيضا لوظيفة الدماغ المثلى، ويرتبط النفسية مع كل انخفاض تدفق الدم إلى المخ ونقل الجلوكوز، ومصدر الطاقة الرئيسي في الدماغ، لمناطق الدماغ كما هو مطلوب. وفي هذا الصدد، ترتبط N-3 PUFA مع إنتاج أكسيد النتريك
[33]، وكذلك eicosanoids المضادة للالتهابات وتوسيع الاوعيه الدمويه (لا سيما PGI 2)، ومعروفة للمساعدة في تعتمد على البطانية توسع الأوعية
[10]. كما تم الربط بينهما زيادة كبيرة نقل الجلوكوز عبر حاجز الدم في الدماغ
[34، 35]. وبالتالي، فمن الممكن أيضا أن التأثير الأساسي على وظائف المخ ويشمل تحسين تدفق الدم إلى المخ والدم في الدماغ حاجز السلامة
[36]. ويدعم هذه الفكرة من قبل ارتفاع المشارك الاعتلال بين أمراض القلب والشرايين والأمراض النفسية، مؤشرا على أمراض الأوعية الدموية الكامنة وراء الشائعة التي قد تجرى بوساطة عوامل نمط الحياة مثل مستويات دون المستوى الأمثل من N-3 PUFA
[37].
مراجعة الدراسات على الحيوانات التي تسيطر عليها
[30 خلص] أن هناك أدلة كافية على دور للN-3 PUFA في تحسين التعلم والسلوك. مجموعة كبيرة من الأبحاث والتحقيق ن 3 PUFA في تنمية الرضع، والذي هو أيضا النظر في مكان آخر
[38]. وسيركز هذا الاستعراض على مشاكل الصحة العقلية في مرحلة الطفولة وحتى أواخر سن البلوغ.
تم الإبلاغ عن أوجه القصور PUFA في الناس مع مجموعة من المشاكل النفسية
[22، 23، 24، 39، 40، 41، 24، 39]، بما في ذلك اضطرابات النمو مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD)، والاكتئاب، والهوس الاكتئابي، والإجهاد والعدوان والعداء والإجرام، والخرف. وقد تم إجراء جسم صغير ولكنه متزايد من التجارب البحثية السريرية مع نتائج متفاوتة. وسيتم استعراض هذه هنا، وتتلخص في
الجدول 1.
الجدول 1. مزدوجة التعمية التجارب العشوائية التي تسيطر عليها وهمي من أحماض أوميغا 3 الدهنية في المرض العقلي.
وقد تم إيلاء اهتمام متزايد لدور التعليم للجميع في اضطرابات النمو في مرحلة الطفولة. وبالنظر إلى أن نمو الدماغ يستمر طوال مرحلة الطفولة
[42، 43]، قد يكون مكملات PUFA أيضا تأثير مفيد خلال المعالم التنموية، وخاصة في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو التي قد تكون ذات صلة إلى مشاكل مع PUFA التمثيل الغذائي و / أو نقص.
منذ 1980s، وقد حدد الباحثون مستويات أقل من N-3 و n-6 PUFA في تحاليل الدم للأطفال بشكل مفرط مقارنة مع الضوابط يقابل
[44، 45، 46، 47، 48، 49، 50، 51]. وبالتالي فإن عددا متزايدا من التجارب السريرية تحقق آثار مكملات PUFA على الأعراض المرتبطة ADHD.
تم الإبلاغ عن المحاكمات التدخل المبكر لتظهر تحسنا ضئيلا أو معدوما في تخفيف أعراض النشاط الزائد من ADHD مع زيت زهرة الربيع المسائية، والتي تحتوي على N-6 PUFA GLA
[44، 52].وبعد هذه الدراسات، ومع تزايد الوعي بأهمية N-3 PUFA، 8 العشوائية، مزدوجة التعمية، وقد تم الانتهاء من المحاكمات PUFA مكملات التي تسيطر عليها وهمي مع الأطفال تظهر الأعراض المرتبطة ADHD، مع نتائج متفاوتة. ويمكن أن يعزى إلى هذه الاختلافات المنهجية مثل الاختلافات في الجرعة، وصياغة PUFA، الفترة من مكملات، ومعايير الاختيار ومقاييس النتائج.
في الدراسة الأولى، لم مكملات مع 345mg من DHA يوميا على مدى أربعة أشهر في الأطفال في سن 6-12 سنة مع تشخيص ADHD لم تتحسن بشكل ملحوظ قياسات موضوعية أو ذاتية من الأعراض، حتى ولو كان هناك زيادة كبيرة في مستويات RBC من DHA في مجموعة DHA [53]. في هذه الدراسة، توقف الدواء المنشط قبل القياسات المخبرية 24 ساعة. ومع ذلك، أكمل الآباء جداول الذاتية (المرجعية سلوك الطفل وكونرز "موازين التقييم) في حين أن الأطفال ما زالوا يتلقون العلاج المنشط. هذا قد أثرت على النتائج وفقا لاخفاء أعراضهم ومما يجعل من الصعب اكتشاف أي تحسينات. ويؤكد توثيق التفتيش أن تي درجات على مقاييس ومعايير التقييم الأم كانت في المعدل الطبيعي قبل مكملات. وعلاوة على ذلك، تم استبعاد الأطفال الذين عانوا من عدم فعالية العلاج مع الأدوية المنشطة أو كان التشخيص السابق للمزاج، والقلق، والفكر أو الاضطراب الثنائي القطب من الدراسة. ومن المفترض أن الأساس المنطقي لهذا كان لاختيار مجموعة من الأطفال الذين يعانون من "نقية" أعراض ADHD. هذا قد لا يكون عمليا تماما نظرا لارتفاع المشارك الاعتلال انتشارا في ADHD و، كما نوقش من قبل ريتشاردسون
[54]، وتجانس ADHD والتداخل مع الاضطرابات العصبية النمائية الأخرى يحتاج إلى تمحيص في إطار فوسفورية.
دراسة أخرى باستخدام كل من DHA و EPA (تستكمل في الخبز المخصب للنفط الأسماك، وتوفير 3600mg DHA و EPA 700mg في الأسبوع، أو 514mg DHA و EPA من 100mg يوميا)
[55] أيضا العثور على أي آثار العلاج كبيرة على أعراض ADHD، في اثنين الشهر تسيطر عليها وهمي، محاكمة مزدوجة التعمية مع 40 طفلا تتراوح أعمارهم بين 6-12 الذين كانوا في الغالب خالية من المخدرات (34/40). الخبز وهمي يرد زيت الزيتون. للمفارقة، كان السيطرة على المجموعة تحسينات كبيرة في الذاكرة البصرية قصيرة الأجل والأخطاء من اللجنة التي لم ينظر في مجموعة العلاج. لم تؤخذ عينات الدم، لذلك فإنه ليس من الواضح ما إذا كانت هذه العينة كانت منخفضة ن 3 مستويات PUFA في الأساس. وبالنظر إلى أن أجريت الدراسة في اليابان، والمعروف أن ارتفاع استهلاك الأسماك، فمن المرجح أن مستويات خط الأساس كانت مرتفعة نسبيا. ومن الممكن أيضا أن اثنين من أشهر قد يكون وقتا كافيا للآثار لتصبح جديرة بالملاحظة، لأنه قد يستغرق وقتا أطول لرفع تكوين الأحماض الدهنية من الأغشية العصبية [56، 57].
وذكرت خمس تدخلات أخرى التحسن في الأعراض مع مجموعة من N-6 و n-3 PUFA، بما في ذلك كل من EPA و DHA. في دراسة تجريبية، 41 طفلا تتراوح أعمارهم بين 8-12 سنة البريطاني مع الأعراض المرتبطة ADHD وخاصة في التعلم (الدسلكسيا) أعطيت مكملات PUFA أو وهمي زيت الزيتون أكثر من 12 أسابيع [58]. قدم الملحق PUFA في هذه الدراسة جرعة يومية من 186mg EPA، DHA 480mg، 864mg LA و42mg AA، وكذلك α-توكوفيرول (فيتامين E). هؤلاء الأطفال كان كل ما سبق متوسط درجات على تصنيفات الوالدين من أعراض ADHD، ومتوسط القدرة العامة بعد انخفاض الإنجاز القراءة. لم تدابير أساسية على التعلم والسلوك لا تختلف بين المجموعات، ولكن أظهرت مجموعة PUFA التحسينات على مؤشرات ADHD العالمية ودرجات التقييم الفروع الجانبية من مشاكل في الادراك / الغفلة، وفرط النشاط، والأرق / الاندفاع والشكاوى نفسية والقلق / الخجل على كونرز "الرئيسي مقياس تصنيف بعد 12 أسابيع من مكملات، مع أحجام تأثير متوسطة عنها.
وبالمثل، حققت دراسة أخرى آثار مكملات PUFA، وتوفير جرعة يومية من 80mg EPA، 480mg DHA، 40MG AA، GLA 96g وو 24mg α-توكوفيرول، أو وهمي زيت الزيتون، أكثر من أربعة أشهر في الأطفال الأمريكيين يعانون من أعراض تشبه ADHD، اختارت لالعطش ومشاكل الجلد تدل على نقص الأحماض الدهنية [59]. نسب البلازما من DHA، EPA وα-توكوفيرول زادت في مجموعة التدخل التالية مكملات وكان هناك انخفاض كبير في ن 6 إلى n-3 النسب، على الرغم من أن مجموعة زيت الزيتون أظهرت زيادة طفيفة في ALA. تم العثور على آثار العلاج كبيرة فقط 2 من 16 مقاييس النتائج عند مقارنة مع الدواء الوهمي: الأصوات الأم لسلوك المعلم وتصنيفات الاهتمام. المعارضة عشرات سلوك منحرف تحسنت بشكل ملحوظ من السريرية إلى مستويات غير السريرية، وأبلغ عن علاقات كبيرة بين التغير في RBC PUFA وحجم التحسن في مقاييس النتائج. ارتبطت زيادة مستويات EPA و DHA مع انخفاض في تقديرات المعلمين من الغفلة وزيادة مستويات EPA بتصنيفات الأم لخفض السلوك المضطرب. القضايا المنهجية في هذه الدراسة شملت زيادة ن 3 مستويات البلازما في (زيت الزيتون) المجموعة الثانية وصغر حجم العينة (N = 50 زائد 17 المتسربين).
التحقيق اثنين من أكبر مزدوجة التعمية، والمحاكمات وهمي تسيطر عليها آثار PUFA على أعراض ADHD. الدراسة الأولى
[60] شملت 117 طفل مصاب خلل الأداء، أو اضطراب التنسيق التنموي (DCD)، وكان ثلث العينة عشرات ض 2 SD فوق السكان يعني على الفروع الجانبية DSM-IV ADHD من كونرز "موازين تقدير المعلم ( الظهور). وكان الأطفال تعمل في المتوسط نحو سنة وراء عمرهم الزمني في القراءة والتهجئة. قدم الملحق نشط نسبة عالية من EPA: DHA مع جرعة يومية من 552 ملغ EPA، 168 ملغ DHA، 60mg DGLA و 9.6 ملغ α-توكوفيرول. وعلى الرغم من الكشف عن أي تحسن على جوهر DCD أعراض سوء وظيفة الحركة بعد ثلاثة أشهر، تم الإبلاغ عن تحسينات كبيرة جدا في القراءة والتهجئة في مجموعة العلاج مقارنة مع الدواء الوهمي على مدى ثلاثة أشهر، وشوهدت آثار العلاج كبيرة على تقييم المعلم من سلوك المعارضة، المعرفي مشاكل / الغفلة، وفرط النشاط، والقلق / الخجل، والعالمي / DSM-IV ADHD. التالية في اتجاه واحد، تقاطع غير المنضبط للعلاج فعال لمدة ثلاثة أشهر أخرى، أظهرت المجموعة الثانية تحسينات مماثلة في متوسطات درجات، في حين استمرت عشرات مجموعة العلاج الأصلية لتحسين.
تضمن التدخل الكبير الثاني 132 طفلا الأسترالي، مع أعراض ADHD> 90 ال المئين، وبالتالي في نطاق السريرية لتشخيص [61]. ويتلقى الأطفال نفس المعاملة على النحو الوارد أعلاه (جرعة يومية من 552 ملغ EPA، 168 ملغ DHA، 60mg DGLA و 9.6 ملغ α-توكوفيرول) مع أو بدون تكملة المغذيات الدقيقة أو وهمي لمدة 15 أسبوعا، ثم عبرت جميع الفئات الى علاج فعال لمدة 15 أسابيع أخرى. وقد لوحظت تحسينات كبيرة على تصنيفات الأم من الغفلة، وفرط النشاط والاندفاع في كل من المجموعتين PUFA أكثر من 15 أسابيع، ثم جرى معكوسة في المجموعة الثانية بعد التحول إلى علاج فعال لمدة 15 أسبوعا. تم العثور على تحسينات موضوعية في قدرة الأطفال على التبديل والسيطرة على انتباههم، وعلى عشرات المفردات، وهذه بوساطة تحسينات ذكرت الأصل في فرط النشاط والاندفاع وعدم الاهتمام [62]. وجدت هذه الدراسة أيضا إلى أن أعراض نقص الأحماض الدهنية تستخدم كمعيار اختيار ستيفنز وآخرون. [59] تحسنت في كل من مجموعات العلاج والدواء الوهمي على مدى 15 أسبوعا، وخلص إلى أن هذه الأعراض هي أكثر عرضة لتكون مؤشرا على N- 6 بدلا من ن 3 نقص [63].
وقد أجريت دراسة حديثة في السويد مع ملحق مماثل وتصميم الدراسة عن اثنين من التجارب الكبيرة السابقة، ولكن بما في ذلك 75 طفلا تتراوح أعمارهم بين 8-18 عاما مع ADHD [64]. هم لم يكشف عن تحسينات كبيرة عموما. ومع ذلك، عند تقسيم العينة إلى مجموعات فرعية، وجدوا أن الأطفال الذين يعانون من النوع الفرعي تفريط من ADHD والاضطرابات العصبية النمائية المرتبطة بها، أي أعراض التوحد وصعوبات التعلم، وأظهر تحسن سريرية مماثلة لدراسات كبيرة السابقة.
ولذلك، هناك أدلة على أن الأطفال الذين يعانون من الأعراض المرتبطة ADHD قد يستجيب لمكملات PUFA وأن أولئك الذين لديهم سلالة اهتمام و / أو صعوبات في التعلم قد تكون أكثر عرضة للرد. ومن المثير للاهتمام أن الدراسات باستخدام مزيج من N-3 و n-6 والأحماض الدهنية أكثر فعالية من تلك التي مع DHA أو GLA (DGLA السلائف) وحدها. ومع ذلك، لا تزال الأهمية النسبية للEPA، DHA وGLA يتم تحديدها بسبب الاختلافات المنهجية بين الدراسات. أكملت مجموعتنا مؤخرا محاكمة 12 شهرا مع الأطفال في سن 7-12 سنة مع ADHD في أديلايد وبريسبان، أستراليا، في تصميم 3 × 3 كروس مقارنة الزيوت EPA DHA الغنية والغنية مع الدواء الوهمي LA. في الأساس أعلى ارتبط DHA مع تحسن قراءة (وإن لم يكن كبيرا جدا بعد ضبط عوامل الإرباك) وأعلى AA مع الأكثر فقرا القراءة والهجاء، والمفردات والاهتمام. ومن المثير للاهتمام، والأطفال الذين يعانون من صعوبات التعلم (خلف المرحلة العمرية على محو الأمية؛ ن = 30 مع الدماء) كان أقل DHA ومجموع ن 3 و أعلى N-6 مستويات PUFA، على الرغم من أن فقط العلاقة DHA ظلت كبيرة بعد ضبط الاختلافات في العمر والأم الصحة -reported [65]. النتائج الأولية تشير إلى أنه على الرغم من عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين شركات المجموعة أكثر من 4 أشهر، في الأطفال الذين وافقت على أخذ عينات دم منهم زيادة كرات الدم الحمراء وارتبط DHA مع تحسين التصنيف الأم من المعارضة السلوك والقلق / الخجل، والاهتمام تقسيم والقراءة (ن = 45). في مجموعة فرعية ذوي صعوبات التعلم (ن = 16 مع الدماء في كل نقطة زمنية) كان زيادة كرات الدم الحمراء DHA جمعيات أقوى مع تحسين التصنيف الأم لسلوك المعارضة، وفرط النشاط، والأرق / الاندفاع، والاهتمام تقسيم والقراءة والإملاء [66]. وتشير هذه البيانات الأولية إلى أن مكملات DHA قد تترافق مع تحسين أعراض ADHD وأن الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التعلم قد تكون أكثر عرضة للاستفادة، ودعم فرضية الطيف فوسفورية توحي بأن تحدث هذه الأعراض على سلسلة متصلة من الصعوبات التنموية المتداخلة وذات الصلة [54]. ومع ذلك، كان حجم العينة صغير الأخير بسبب صعوبات في توظيف / أهلية وتحتاج إلى مزيد من التحقيق في عينات أكبر.
هي الأخرى تجارب عشوائية محكومة مع ADHD و n-3 PUFA الجارية في إسرائيل والمملكة المتحدة وفرنسا، كما هو موضح في
الجدول رقم 2.
PUFA كما تم المتورطين في، غالبا ما ترتبط الاضطرابات النمائية الأخرى مثل اضطراب التوحد الطيف [67،
68] وعسر القراءة [69، 70، 71، 72، 73، 74]. هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن مرض التوحد قد تنطوي على أوجه القصور وظيفية أو اختلالات في N-3 PUFA. دراسات على لمحات من PUFA في الأطفال الذين يعانون من التوحد التي وجدت عيوب PUFA والدهون الفوسفاتية، المكون الرئيسي لأغشية الخلايا، وكان نتائج متضاربة. Vancassel آخرون البلازما فحص الأحماض الدهنية فوسفورية في عدد الأطفال المصابين بالتوحد مقارنة مع الضوابط المعوقين فكريا [75]. وأفاد بانخفاض قدره 23٪ من مستويات DHA في الأطفال المصابين بالتوحد مقارنة مع الضوابط. كما تم الإبلاغ انخفاض مستويات RBC ن-3 PUFA وزيادة مستويات الأحماض الدهنية المشبعة (SFA) في الأفراد المصابين بالتوحد [67، 68]. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على أن ن 3 PUFA يمكن أن تساعد في اضطرابات الأمعاء الالتهابية
[76]، والتي غالبا ما توجد في الأطفال الذين يعانون من التوحد ويمكن أن تلعب دورا في المسببات لها [77].
وقد حقق عدد قليل من الدراسات آثار ن 3 PUFA مكملات في التوحد. وأشار تقرير حالة التحسن في أعراض صبي مع التوحد التالية مكملات EPA الذي زاد من 1G يوميا إلى الجيل الثالث 3G يوميا خلال أربعة أسابيع، مع استمرار التحسن بعد ثمانية أشهر للمتابعة [78]. ذكرت دراسة المفتوح التسمية غير المنضبط الانتهاء من 18 من أصل 20 طفلا كبيرة من التحسينات داخل الجماعة بعد ثلاثة أشهر من ن 3 مجتمعة، N-6 و N-9 PUFA مكملات (1G / اليوم) [79]. وقد نشرت محاكمة واحدة فقط عشوائية محكومة (RCT) تجريب ن 3 PUFA مكملات في التوحد [80]. هذا RCT تجريبي لمدة ستة أسابيع في 13 طفلا يعانون من مرض التوحد وأفاد اتجاها لإجراء تحسينات في فرط النشاط والرتابة في المجموعة التي تلقت N-3 PUFA. وقد استخدم زيت السمك سمك من جنس الرنكة مع تناول جرعات يومية من 840 ملغ و 700 ملغ EPA DHA.
أجريت ثلاثة أشهر كروس RCT في دورهام الدكتور مادلين Portwood، ولم يتم بعد نشرها. وكانت جرعات يومية من PUFA تستخدم 558 ملغ EPA و 174 ملغ DHA. وكانت النتائج المتعلقة بالتدابير النتيجة غير الحاسمة وافترض أن ذلك يعود إلى عدم التوصل إلى تأثير سقف PUFA أكثر من ثلاثة أشهر. بعد عبور في اتجاه واحد، ومع ذلك، وإدخال تحسينات وقيل لوحظ بعد ستة أشهر من نشط N-3 PUFA مكملات. وبالتالي استنتج أن المزيد من الدراسات دراسة نشطة مقابل العلاج الوهمي على مدى ستة أشهر هناك ما يبرر. كما أظهرت دراسات سابقة كبيرة أدت إلى إطالة فترة العلاج في اتجاه واحد كروس [60،
61]، وتشير هذه الدراسة على أهمية طول مكملات بالنسبة إلى الجرعة لتحسينات التي يتعين مراعاتها. وبالنظر إلى تعقيد التوحد، 3 ن PUFA يمكن أيضا أن تكون أفضل التحقيق باعتبارها كعلاج مساعد. ولذلك، دراسات محدودة والنتائج غير حاسمة. هناك دراسة تجري حاليا في التحقيق في N-3 PUFA لعلاج فرط النشاط لدى الأطفال المصابين بالتوحد ودراسة مسجلة أخرى تهدف إلى تحقيق مكملات N-3 PUFA في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد تهدف إلى استكمال في عام 2007 لكنها لا تظهر الولايات المتحدة للحصول على نتائج نشرت (انظر
الجدول 2).
حتى الآن، لم يركز الباحثون الأحماض الدهنية على وجه التحديد على مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات التي تميز التخلف العقلي. كثير من الناس يعانون من التخلف العقلي من المرجح أن تظهر لديهم اعراض المشارك المهووسين بما في ذلك فرط النشاط والاندفاع، والعدوان، والقلق، وتشخيص DSM-IV الاضطرابات النفسية مثل اضطراب ثنائي القطب وانفصام الشخصية
[81] وADHD [82]. وقد أشير إلى أن نسبة عالية من الاضطرابات النفسية لدى الأطفال والمراهقين ذوي التخلف العقلي قد يكون مشكلة كبيرة في أدائها والتكيف [83]. تأثير PUFA لتحسين مشاكل التعلم والإدراك والتحكم في السلوك اضطرابات النمو مثل ADHD قد تكون لها آثار لعلاج هذه الصعوبات نفسها في الناس ذوي التخلف العقلي. من المهم، نظرا لهذا لا سيما أن هناك مؤشرات على أن بعض أشكال التخلف العقلي قد يكون ناجما عن خلل في بنية وعمل المشابك العصبية
[84]، والتي هي غنية في PUFA ن 3، DHA. لمناقشة أكثر تعمقا ترى شين ويلسون [85].
تورط نقص PUFA أيضا في الاكتئاب. جنبا إلى جنب مع مرض القلب والأوعية الدموية، ويبدو الاكتئاب أن تكون أكثر انتشارا في البلدان حيث استهلاك الأسماك أقل، بعد ضبط المتغيرات الديموغرافية والعوامل المحتملة التباس مثل تناول الكحول [86، 87، 88، 89، 90]. ومن الثابت أن الاكتئاب غالبا ما تشارك في حدث مع الأمراض القلبية الوعائية، الذي يرتبط مع ارتفاع الكولسترول وانخفاض مستويات PUFA، وأكدت الدراسات أن الاكتئاب لا تنجم عن الأمراض القلبية الوعائية كما تم العثور عليه في الوجود قبل أعراض الأمراض القلبية الوعائية مجموعة في
[91 ]. يدل على العنصر البيولوجي الأساسي المشترك، أعلى AA المصل: تم الإبلاغ عن نسب EPA في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب بعد احتشاء عضلة القلب
[92] وانخفاض إجمالي PUFA وDHA مستويات ن 3 في مرضى الاكتئاب يتعافى من متلازمة الشريان التاجي الحادة
[93] مما كانت عليه في مشابهة المرضى دون الاكتئاب. شذوذ PUFA المشتركة ربما تزيد من حساب لالاكتئاب التي تشارك في حدث مع التوتر والاكتئاب ما بعد الولادة، وأمراض المناعة الذاتية، والتصلب المتعدد والسرطان والسكري والشيخوخة وهشاشة العظام [91]. وقد وجد عدد من الدراسات انخفاض ن 3 مستويات PUFA أو أعلى نسب AA / وكالة حماية البيئة في الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب مقارنة مع الضوابط [21، 94، 95، 96، 97، 98،
99]، بما في ذلك مقارنة بعد الوفاة من 15 مريضا مع كبرى اضطراب اكتئابي (MDD) مقابل 27 الضوابط - أقل تحديدا مستويات DHA في القشرة الأمامية [100].
ذكرت دراسة حالة التحسن في الاكتئاب المقاوم للعلاج عندما أضيف EPA إلى العلاج التقليدي، الذي كان مرتبطا أيضا مع انخفاض معدل دوران فوسفورية العصبية وتغيرات في الدماغ الهيكلية خلال الأشهر التسعة الأولى من العلاج [101]. وقد تم استعراض التجارب السريرية سابقا [41،
102]، على الرغم منذ ذلك الحين نشرت دراسات جديدة. استخدمت ست محاكمات المكملات EPA عالية. في دراسة النطاق جرعة صغيرة، والمعاملة مع 1G / يوم أثيل EPA ولكن ليس 2 أو 4G / يوم كان فعالا في تحسين أعراض الاكتئاب لدى البالغين الذين يعانون من الاكتئاب المستمر مع الاستمرار الأدوية القياسية الخاصة بهم [103]. ومع ذلك، ذكرت دراسة أخرى صغيرة آثار العلاج إيجابية مع 2G أثيل EPA باعتبارها كعلاج مساعد مقارنة مع الدواء الوهمي على مدى أربعة أسابيع [104]. أجرت هذه المجموعة أيضا دراسة مع الأطفال في سن 6-12 سنة يعانون من اضطراب اكتئابي [105]. فقط كان العلاج خمسة من عشرين طفلا، وبعد أسابيع ستة عشر من 400mg EPA زائدا DHA من 200mg يوميا، أظهرت مجموعة العلاج تحسينات كبيرة في الأعراض على جميع التدابير النتيجة.
وتجدر الإشارة إلى أن عينات الدم التي تم جمعها لم تكن في الدراسات الأخيرة. بعد ثمانية أسابيع من مكملات مع جرعات كبيرة من N-3 PUFA في اليوم الواحد (4.4g EPA، DHA 2.2G) باعتبارها كعلاج مساعد
[106]، مرضى الاكتئاب في المجموعة PUFA ن 3 كان أقل بكثير معدلات الاكتئاب من السيطرة على المجموعة (ص <0.001). الأهم من ذلك، لم هذا الفريق جمع عينات الدم وذكرت متوسط الدم الأساس مستويات DHA من 2.5٪ من الأحماض الدهنية في المجموعة الثانية و 2.4٪ في مجموعة العلاج (وهذا الأخير ارتفع إلى 5.8٪ في المجموعة DHA بعد العلاج). وفقا لمؤشر أوميغا 3 لصحة القلب والأوعية الدموية ومستويات خط الأساس تتوافق مع فئة المخاطر عن الأمراض القلبية الوعائية (EPA DHA +: 4٪ من مجموع الأحماض الدهنية الغشاء)
[11] وبالتالي فهي تدل على مستويات دون المستوى الأمثل N-3 PUFA. هناك بعض الأدلة مؤخرا أن 1 غ / يوم EPA قد يكون لها آثار علاجية مماثلة إلى 20 ملغ / يوم فلوكستين كعلاج للاكتئاب شديد على مدى ثمانية أسابيع وأن استخدام العلاجين في تركيبة متفوقة على أي منهما وحده [107]. دراسة حديثة الكبيرة (N جدت = 120) أي تحسن في أعراض الاكتئاب بعد 1.5G أثيل EPA زائدا DHA 0.5G أثيل مكملات لدى النساء في منتصف العمر مع الضغوط النفسية على مدى ثمانية أسابيع
[109]، على الرغم من أنها ذكرت تحسينات في النساء اللاتي لم تستوف معايير لحلقة اكتئابي في الأساس. حققت دراسة حديثة العلاج مع 2.2G EPA DHA و 1.2G في زيت السمك سمك من جنس الرنكة بأنه وحيد لاضطراب اكتئابي في النساء الحوامل، ووجدت تحسينات كبيرة في مجموعة العلاج على جميع مقاييس النتائج مقارنة مع الدواء الوهمي [109]. هذه الدراسة مثيرة للاهتمام لN-3 PUFA يتم نقلها بشكل تفضيلي إلى الجنين المتزايد خلال فترة الحمل، والتي يمكن أن تستنزف مستويات N-3 PUFA في الأمهات الحوامل. ذكرت دراسة غير المنضبط أيضا تخفيضات في اكتئاب ما بعد الولادة التالية N-3 PUFA مكملات أكثر من ثمانية أسابيع [110].
أربع دراسات باستخدام DHA أو الزيوت DHA الغنية لم تبلغ التحسينات التالية N-3 مكملات. تستكمل واحدة من هذه الدراسات المرضى الذين يعانون من 2G DHA لمدة ستة أسابيع فقط بأنه وحيد [111]؛ واحدة 0.6g EPA DHA + 2.4G الموردة باعتبارها كعلاج مساعد لمدة 12 أسبوعا
[112] وأكبر دراسة أعطى جرعة مماثلة بوصفها كعلاج مساعد لمدة 16 أسبوعا [113]. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن اثنين من هذه الدراسات جمع عينات الدم وكشفت العادية الأساس ن 3 مستويات؛ Marangell وآخرون.
[111 أفاد] أن المجموعة وهمي مجموعة DHA كان 4.15٪ و 3.78٪ DHA كنسبة مئوية من مجموع الأحماض الدهنية في الأساس، على التوالي، وGrenyer وآخرون. [113] ذكرت DHA أساسية الى 4.2٪ من مجموع الأحماض الدهنية RBC. على الرغم من التخفيضات الدراسة الأخيرة في معدلات الاكتئاب لم تختلف بين المجموعات، وكان كل من مجموعات العلاج وهمي تلقى المشورة، والتي من المرجح أن تشكل لتحسين المزاج في العينة كلها. وعلاوة على ذلك، أفاد هؤلاء المؤلفين في وقت لاحق أن زيادة مستويات DHA ارتبطت بشكل كبير مع تحسينات في معدلات الاكتئاب
[114] مما يستدعي إجراء مزيد من البحوث في هيئة الصحة بدبي والاكتئاب. ولذلك يدرس استخدام مكملات EPA عالية وينبغي أيضا تحديد إلى أي مدى تم تحويل EPA DHA لوأي من هذه مرتبط بتحسن.
التحقيق دراسة أكبر أعراض الاكتئاب في لفيف من كبار السن يعانون من مرض خفيف، معتدل الزهايمر الذين كانوا يعيشون في منازلهم. (ذكرت النتائج المعرفية أدناه) هذه الدراسة لم تجد فوائد العلاج على الأعراض العصبية والنفسية بشكل عام، على الرغم من الكشف عن تحسن في الحالة المزاجية في مجموعة العلاج مقارنة مع الدواء الوهمي في شركات غير APOE-4 أليل وخفض التحريض في APOE-4 ناقلات [115]. ونظرا لحدوث الاكتئاب في مرض الزهايمر، وزيادة خطر من حالات الاكتئاب بالعته، وهذا يستحق مزيدا من التحقيق. التحقيق دراسة أخرى نشرت مؤخرا الآثار المضافة للمكملات مع إيثيل استر EPA و DHA على أعراض الاكتئاب بالتزامن مع سيرترالين في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد وأمراض القلب التاجية، العثور على أي فوائد العلاج أكثر من العلاج الوهمي [116].
في واحد من اثنين أبعد من ذلك، الدراسات القائمة على السكان أكبر، روجرز وآخرون عشوائية على عينة من 190 أفراد المجتمع مع خفيفة الى معتدلة الاكتئاب مجتمعة EPA DHA + ملحق (1.5G في اليوم) أو وهمي زيت الزيتون لمدة 12 أسبوعا [117] . أنها لم تبلغ عن أي تأثيرات إيجابية من الملحق على أعراض الاكتئاب أو مجموعة من النتائج وخلصت إلى أن هذا يدعم تأثير يذكر ن-3 على الاكتئاب. كما وجدت مجموعة من هولندا أي تأثير من N-3 PUFA مكملات على الحالة المزاجية في 302 البالغين الذين يعيشون بشكل مستقل [118]. هذه الدراسات لم تستخدم هاميلتون الكساد التقييم الميزان (تقارير التنمية البشرية)، والتي تم استخدامها عموما باعتباره قياس النتيجة الأولية التي كتبها الدراسات الأخرى، مما يقلل من إمكانية المقارنة. على الرغم من أن روجرز وآخرون قاموا بأخذ عينات من الدم، وقياس المستويات في البلازما بدلا من RBC، وتجدر الإشارة إلى أن دراسات أخرى تحسينات في معدلات الاكتئاب الإبلاغ تميل إلى استخدام مريضا يعانون من الاكتئاب أكثر شدة، وكثير منهم مقاومة العلاج. وأخيرا، استخدمت بعض الدراسات مرحلة من الرصاص في وهمي للقضاء على المستجيبين وهمي
[106]، والبعض الآخر يستخدم المرضى الذين لديهم معدلات الاكتئاب تشير إلى اختلال وظائف على الرغم من العلاج الجارية مع الدواء [103]. هذه معايير الاختيار ويمكن أيضا أثرت على النتائج: القضاء على المستجيبين وهمي قد يكون من المناسب أن التجارب السريرية في حالات الاكتئاب بسبب أعراض الاكتئاب في كثير من الأحيان يمكن أن يرفع نظرا لاهتمام المرتبطة بالمشاركة في تجربة سريرية ل. غير المستجيبين للعلاج قد يكون مجموعة فرعية من المرجح أن تستجيب إلى n-3 PUFA. ومن المثير للاهتمام، كارني وآخرون لم تستخدم الرصاص وهمي لمدة أسبوعين في المرحلة ولكنها لم تتضمن غير المستجيبين للعلاج، وشوهدت تحسينات في كلا المجموعتين العلاج وهمي، ربما ردا على سيرترالين تدار باعتبارها كعلاج مساعد
[116 ].
باختصار، 13 التجارب العشوائية التي حققت آثار ن 3 PUFA على الأعراض الاكتئابية تم تحديدها، تتراوح 4-26 أسابيع مع أحجام عينة تتراوح N = 20-302، في السكان واسعة النطاق بما في ذلك المرضى النفسيين، ومرضى الشريان التاجي، النساء الحوامل وكبار السن يعانون من مرض الزهايمر والأفواج المجتمع غير الاكتئاب، واحدة مع الأطفال، وبعض كعلاج مساعد للأدوية الحالية، وذلك باستخدام متغير ن 3 جرعات PUFA، نسب EPA: DHA ومقاييس النتائج. وذكرت خمس دراسات التحسينات عموما، واثنان في مجموعة فرعية التحليلات. بوضوح هناك حاجة لمزيد من الدراسات مع عينة أحجام أكبر والانتباه إلى معايير الاختيار والاستجابة المحتملة، الأساس ن 3 مستويات PUFA، وعينات من كرات الدم الحمراء في الدم، وطول مكملات ومقارنة EPA مقابل الزيوت DHA الغنية. وهناك عدد كبير من التجارب العشوائية التي تجرى حاليا في جميع أنحاء العالم التحقيق N-3 PUFA في الاكتئاب، من بينهم اثنان من الدراسات الأمريكية أن تقارن EPA و DHA - انظر
الجدول 2 للاطلاع على ملخص.
اضافة الى ايجاد انخفاض مستويات DHA في القشرة الأمامية من المرضى الذين يعانون من MDD، ماكنمارا وآخرون حددت أيضا انخفاض مستويات DHA في القشرة الأمامية بعد الوفاة من 18 مريضا يعانون من الاكتئاب ثنائي القطب مقارنة مع 19 في العمر كعينة ضابطة [119]. أجري واحدة من التجارب الرائدة تدخل تقريرا عن ن 3 الدهنية والنفسية التي ستول وآخرون. [120] في المرضى الذين يعانون اضطراب ثنائي القطب. أنتجت وهمي تسيطر عليها، تجربة سريرية مزدوجة التعمية استجابة أكبر بكثير للعلاج (64٪) في المجموعة PUFA ن 3 من في تلك مهدئات زيت الزيتون معين (18.8٪). في هذه الدراسة، وتلقى المرضى الذين كبسولات زيت السمك تحتوي على ما مجموعه 6.2g EPA DHA و3.4G يوميا أكثر من أربعة أشهر، مع عدم وجود آثار سلبية بشكل عام. ومنذ ذلك الحين أجريت خمس دراسات أخرى مع المرضى بين القطبين. دراسة فتح التسمية (N قدمت = 12) إيثيل 1.5-2g EPA لمدة 24 أسبوعا باعتبارها كعلاج مساعد [121]. رغم عدم وجود مجموعة المراقبة، في شهر واحد 10/07 من هؤلاء المرضى سابقا المقاوم للعلاج أظهرت ≥ 50٪ تخفيض في عشرات تقارير التنمية البشرية وخفضت العشرات في خمسة المكملين بشكل كبير في ستة أشهر. الدراسات التي تسيطر عليها وهمي أخرى قدمت الإيثيل وكالة حماية البيئة باعتبارها كعلاج مساعد، وتوفير 1-2 غرام لمدة 12 أسبوعا
[122] و6G لمدة 16 أسبوعا [123]. كيك آخرون الإبلاغ عن أي تحسن في الأعراض ولكن Frangou وآخرون. [122] ذكرت تحسينات كبيرة مع 1G و 2G / يوم إيثيل EPA على همي في اثنين من أصل ثلاثة مقاييس النتائج. أيا من هذه الدراسات قام بأخذ عينات الدم.
Frangou وآخرون. [124] ذكرت أيضا زيادة مستويات الدماغ من N-أسيتيل اسبارتاتي (NAA)، علامة المفترضة من سلامة الخلايا العصبية مع 2G أثيل EPA في 14 مريضا الإناث مقارنة مع العقار الوهمي، على الرغم من أن هذا لم يترافق مع تحسن في الأعراض . العلاج مع N-3 PUFA في دراسة غير المنضبط مع مجموعة صغيرة من النساء مع الاضطراب الثنائي القطب وجدت أي تحسن ملموس على مدى أربعة أسابيع ولكن ذكرت أيضا تغييرات في علامة على سيولة الغشاء في المجموعات ن 3 مقارنة مع المرضى الذين القطبين لا تأخذ N- 3 PUFA وضوابط صحية [125]. وينبغي استكشاف هذه التعديلات في علامات على وظيفة الدماغ أيضا، وربما في سياق النهج المتعدد الوسائط للعلاج.
غالبا ما ترتبط الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب مع التفكير في الانتحار. تعتبر العلاقة بين PUFA، وزيادة خطر الانتحار والاضطرابات ذات الصلة في الاستعراض برونر وزملاؤه
[126]، الذين يبلغون عن وجود ارتباط بين انخفاض الكولسترول، وارتفاع خطر الانتحار. حققت دراسة حديثة N-3 PUFA مكملات، بالإضافة إلى الرعاية النفسية القياسية، بشأن التدابير النفسية عند البالغين المصابين المتكررة إيذاء النفس غير مميتة [127]. مكملات يومية مع N-3 PUFA (1.2 غرام EPA و 0.9 غرام DHA) لمدة 12 أسبوعا تحسن النفسية، وتحديدا درجات الاكتئاب، والانتحار والضغوط اليومية، مقارنة مع الدواء الوهمي في 49 مشاركا.
باختصار، لقد اثنين من الدراسات التي تسيطر عليها تحسن أعراض القطبين مع مزيج جرعة كبيرة من EPA و DHA أكثر من أربعة أشهر و1-2g / يوم أثيل EPA أكثر من 12 أسابيع، وهناك بعض الأدلة من دراسة أخرى أن هذا قد يؤثر على التفكير في الانتحار . مرة أخرى، إجراء مزيد من التحقيقات صياغة ملحق وتحاليل الدم من كريات الدم الحمراء ن 3 هناك حاجة أومجا للتحقيق الفعالية النسبية لEPA مقابل DHA مقابل مزيج من الاثنين. تجارب عشوائية محكومة في الاكتئاب ثنائي القطب تجري حاليا في ألمانيا والولايات المتحدة (انظر
الجدول 2).
الجدول 2. مسجل (غير منشورة) المحاكمات وهمي تسيطر عليها العشوائية مزدوجة التعمية من أحماض أوميغا 3 الدهنية في المرض العقلي. *
يتم تجميع التجارب وفقا لعناوين فرعية في النص الرئيسي (على سبيل المثال، ADHD، والاكتئاب، وما إلى ذلك)، فضلا عن ثلاث دراسات جديدة في اضطراب ما بعد الصدمة. تم تفتيش جميع أرقام بطاقات الهوية محاكمة في PubMed للتحقق مما إذا كانت قد نشرت بعد. * يقع على التجارب السريرية الدولية ومنظمة الصحة العالمية التسجيل منصة البحث البوابة
(http://apps.who.int/trialsearch/) أو 'ن 3 الدهنية'. 'أوميغا 3' حيث -search وكانت هذه المحاكمة مفتوحة تسمية وغير المنضبط ولكن أدرج في الجدول بسبب تقييم الفسيولوجي للتغيرات عصبية ردا على أوميغا 3 مكملات
هناك عدد من المؤشرات تشير إلى حدوث اختلالات فوسفورية قد يفسر الأسس البيولوجية لمرض انفصام الشخصية [26، 128، 129، 130، 131]. وقد تم العثور على الدوام المنخفضة ن 3 مستويات الأحماض الدهنية في النظام الغذائي أو RBC في الناس يعانون من أعراض الفصام مقارنة مع الضوابط [132، 133، 134، 135، 136]. وأفادت التجارب السريرية مع الفصام نتائج إيجابية في معظمها. في محاكمة على ما يبدو التسمية مفتوحة مع 20 مرضى الفصام، تم الإبلاغ عن تحسينات كبيرة في الأعراض بعد مكملات يومية مع زيت السمك 10G أكثر من ستة أسابيع، دون أن يبلغ عن التحسينات لربط مع زيادة مستويات الدم N-3 PUFA [137]. أربع محاكمات مزدوجة التعمية مع مكملات EPA أنتجت بعض، نتائج إيجابية هامة [138، 139،
140] على الرغم من بييت وآخرون. 2002
[140] فقط مع 2G (مقابل 1 و 4G) أثيل EPA يوميا في ارتبطت مجموعة فرعية من المرضى الذين يتناولون كلوزابين والتحسينات أيضا مع زيادة مستويات AA.
العثور على محاكمة أخرى عدم وجود فروق بين مرضى الفصام إيثيل نظرا EPA وتلك التي أعطيت الدواء الوهمي على مدى 16 أسبوعا [141]. Horrobin
[142] اقترحت عددا من الأسباب لماذا قد لا قد تم الحصول عليها تأثير، بما في ذلك إمكانية أن إيثيل EPA قد لا يكون لها فوائد علاجية. Hibbeln وآخرون. [143] التحقيق المتغيرات المثيرة للخلط المحتملة باستخدام نفس مجموعة البيانات، ووجدت أن كان من المتوقع وضع PUFA في مرضى الفصام عن التدخين الوضع، والجنس، والمدخول الغذائي للأحماض ن 3 الدهنية. وخلصوا إلى أن تشوهات فوسفورية قد تكون أثرا لهذه المتغيرات. ومع ذلك، Emsley وآخرون. [138] وجدت فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات نشطة وهمي عن متلازمة الإيجابية والسلبية مقياس بعد ضبط عوامل السن والجنس، وطول المرض والغذائية ن 3 المدخول. وكشفت المزيد من التحليلات التي شكلت هذه التحسينات لعن طريق تحسين خلل الحركة.
في دراسة حديثة أخرى
[132]، ويقابل مرضى الفصام مع الاصحاء على عدد من العوامل المعروفة للتأثير على الوضع PUFA بما في ذلك السن والجنس والأنماط الغذائية، والتدخين وتعاطي المخدرات. مرضى الفصام لا يزال لديهم مستويات أقل بكثير من EPA و DHA، ومستويات أعلى من AA من الضوابط. وبعد ذلك أعطى المرضى في دراستهم مزيج من EPA، DHA ومضادات الأكسدة (فيتامين E و C) أكثر من أربعة أشهر. كان هناك مجموعة العقار الوهمي. وأفاد الباحثون كبيرة من التحسينات داخل المجموعة بشأن تدابير مختلفة من الأمراض النفسية بين قبل وبعد العلاج، والتي استمرت لمدة أربعة أشهر بعد التوقف عن العلاج. وتحتاج هذه النتائج يجب أن تفسر بحذر نظرا همي يعادل آثار العلاج موجودة في محاكمات أخرى من الاكتئاب والفصام معا. ركزت دراستين نشرتا مؤخرا في الحلقة الأولى الذهان. وكانت الدراسة الأولى مع الشباب الذين قدمت 2G / يوم أثيل EPA أو وهمي جنبا إلى جنب مع الدواء ذهاني (الأغلبية كانت ولم يتلقوا علاجا سابقا) [144]. ووجدت التحليلات الأولية أي آثار العلاج أكثر من 12 أسابيع؛ ومع ذلك لم تجد تحسينات في المرضى الذين يعانون من الذهان غير العاطفي والذين كان لمدة أطول من الذهان غير المعالجة. وكانت آثار العلاج كبيرة في 4-6 أسابيع ثم يقابل المجموعة الثانية في 12 أسابيع، مشيرا إلى أن إيثيل EPA قد تحسنت استجابة المريض للأدوية نفسية و / أو آثار الدواء يقابل أثيل EPA قبل 12 أسبوعا. الدراسة الثانية التي تهدف إلى تحقيق ما إذا 1.3G / يوم ن 3 PUFA مكملات أكثر من 12 أسابيع يمكن أن تقلل من انتقال شبه عتبة الذهان لأول حلقة الاضطراب الذهاني لدى المراهقين وصغار البالغين أكثر من 12 أشهر [145]. كان هناك انخفاض كبير في الانتقال إلى الذهان في مجموعة العلاج (2/41) مقارنة مع المجموعة الثانية (11/40). وقبل بضعة مزيد من التجارب في الفصام، واحدة تدخل المتعددة المراكز التي تنطوي على مجموعة الأبحاث الأخيرة، التي تجرى حاليا (انظر
الجدول 2).
وقد أشار عدد من الدراسات الأساس البيولوجي للعدوان والسلوك الإجرامي ذات الصلة. تركيزات منخفضة من حمض السائل 5-hydroxyindoleacetic النخاعي (CSF 5-HIAA)، وهو علامة من المخ دوران السيروتونين، وباستمرار ارتبط مع سلوكيات متهورة، عنيفة، انتحارية، عدائية وعدوانية، وكذلك وقت مبكر من بداية إدمان الكحول واضطرابات الشخصية [31، 146]. كما تم المرتبطة حالة انخفاض PUFA مع هرمون السيروتونين العصبي نقص [28،
29]، وأنه من الممكن أن انخفاض CSF 5-HIAA يعكس هذا النقص.
وقد حقق عدد قليل من التجارب السريرية تأثير مكملات PUFA على السلوك العدواني. A مزدوجة التعمية، ودراسة الآثار وهمي تسيطر عليها يقاس من مكملات يومية مع زيت تحتوي على 49.3٪ (1.5G) DHA، EPA 6.7٪، حمض الأوليك بنسبة 7.3٪، 3.3٪ AA وغيرها من الزيوت لمدة ثلاثة أشهر على النتائج المعرفية والعدوان في مجموعة من 41 طالبا الياباني صحي من جامعتين [147]. تحتوي الكبسولات وهمي كميات صغيرة من LA وALA. لم يلاحظ أي فروق بين المجموعتين في الاختبارات المعرفية وظيفة تنفيذية، ولكن ذكرت اختلاف كبير في العدوان تجاه الآخرين ('extraggression') في نهاية الدراسة، وذلك خلال فترة الامتحانات النهائية مرهقة للغاية. عشرات Extraggression زيادة كبيرة في مجموعات المراقبة وانخفضت (ولكن ليس بشكل كبير) في المجموعات DHA تستكمل. أكدت تحليلات الدم المصل زيادة كبيرة في EPA و DHA المستويات في مجموعات العلاج. لذا مكملات ثلاثة أشهر مع N-3 PUFA بدا لمساعدة الطلاب في السيطرة على العدوان تجاه الآخرين على الاختبار النفسي خلال فترة التوتر العالي. من خلال بحث على العداء الناجم عن التوتر والعدوان، حققت مجموعة الأسترالية دور التكيف ممكن من DHA في مستويات التوتر ينظر من موظفي الجامعة، وإيجاد عدم وجود فروق بين العلاج وهمي ولكن آثار إيجابية في العلاج مقارنة مع مجموعة التحكم [148] .
اختبرت دراسة مزدوجة التعمية آخر آثار مكملات مع 1G أثيل EPA يوميا أو وهمي على مدى ثمانية أسابيع على المعتدلين اضطراب الشخصية الحدية، التي تتميز التفاعل العاطفي والعدوان التسرع، في مجموعة من النساء [149]. وكانت مجموعة العلاج انخفاضا أكبر بكثير في الاكتئاب والعدوان العشرات في نهاية الدراسة.
وأجري معلما العشوائية، وهمي تسيطر عليها المحاكمة مع 231 شاب السجناء الكبار للتحقيق في آثار مكملات بالمغذيات الدقيقة والأحماض الدهنية الأساسية خلال الأربع أو الخمس أشهر على السلوك المعادي للمجتمع [150]. وقد تم إعطاء المشاركين متعدد الفيتامينات كبسولات / المعدنية وتكملة الأحماض الدهنية توفير ن 3 و n-6 والأحماض الدهنية (1260mg LA، 160mg GLA، 80mg EPA DHA يوميا و44mg) أو وهمي. وخلال المحاكمة، تلقت مجموعة العلاج الإجراءات التأديبية أقل بكثير، ولوحظ الأثر الأكبر للسلوك العنيف. هذه الدراسات تضيف بعدا هاما للبحث مع PUFA في ADHD، الذي يرتبط عادة مع السلوك المعادي للمجتمع من أعراض اضطراب السلوك واضطراب العناد الشارد في مرحلة الطفولة [151، 152،
153] والإجرام والسلوك المعادي للمجتمع في مرحلة المراهقة المتأخرة والبلوغ [154، 155]. ويجري حاليا استمر هذا العمل على نطاق واسع مع السجون في المملكة المتحدة، والتحقيق في الآثار من المغذيات الدقيقة وPUFA على السلوك غير الاجتماعي في تجربة عشوائية أكثر من 4 أشهر ('PINUP "؛ انظر
الجدول 2).
في الآونة الأخيرة، تجربة صغيرة تسيطر عليها العشوائية في 24 رجلا مع تعاطي المخدرات وجدت أن مكملات مع الجيل الثالث 3G / يوم ن 3 أومجا لمدة ثلاثة أشهر تحسنت عشرات المبلغ عنها ذاتيا من الغضب والقلق مقارنة مع الدواء الوهمي زيت فول الصويا [156]. تلقت مجموعة نشطة خمسة كبسولات يوميا تحتوي كل منها على 450 ملغ من وكالة حماية البيئة، 100 ملغ من DHA و 50 ملغ من ن 3 أومجا ALA وDPA. وعلى الرغم من خمس المشاركين في كل من همي ونشطة المجموعات على الأدوية المضادة للاكتئاب خلال فترة الدراسة، وظلت جرعات مستقرة. ومن المثير للاهتمام، وظلت تصنيفات الغضب أقل في مجموعة نشطة لمدة ثلاثة أشهر بعد توقف مكملات. تم احتساب N-3 PUFA تناول كل مشارك من استبيان غذائي يغطي الشهر السابق للدراسة وأفيد أن المشاركين زيارتها المدخول اليومي من 148mg LC ن 3 أومجا، أوصت٪ 30 فقط من ISSFAL تناول 500 ملغ / يوم. وعلاوة على ذلك، كان هؤلاء المشاركين الذين ذكرت تاريخا من السلوك العنيف على أقل من ذلك بكثير LC-3 PUFA ن السعرات مقارنة مع أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من هذا السلوك. بعد العلاج لمدة 3 أشهر مع LC ن 3 أومجا، كان مرتبطا على درجة القلق منخفضة مع زيادة في وكالة حماية البيئة ولكن ليس DHA، في حين كان مرتبطا على درجة الغضب منخفضة أكثر بقوة مع هيئة الصحة بدبي. وهذا يدل على اختلاف محتمل بين اثنين LC ن 3 أومجا في تأثيرها على الأوضاع النفسية ومذكرات مقارنة لها في إجراء مزيد من البحوث.
تم أخذ عينة عشوائية حاليا بالتحقيق في دور ن 3 PUFA في التخفيف من حدة الضغوط النفسية لدى طلبة الجامعة إجراء الامتحانات، ودراسة أخرى في إسبانيا بتقييم N-3 PUFA مكملات لأعراض اضطراب الشخصية الحدية
(الجدول 2).
وقد ارتبطت النشاط الجذور الحرة وفوسفورية انحطاط غشاء الذين يعانون من اضطرابات الاعصاب. مع الشيخوخة، وخطر سيولة الغشاء العصبي بشكل عام بسبب زيادة في الكولسترول، وخفض مستوى نشاط الانزيمات desaturase، والتمثيل الغذائي فوسفورية ضعف وزيادة الاكسدة [20]. قد تترافق هذه خللا يعانون من الخرف ومرض الزهايمر (AD)، على سبيل المثال، أظهرت أدمغة تشريحها من المرضى الذين عانوا AD الدهون أعلى بكثير المشبعة وانخفاض محتوى PUFA، وخصوصا DHA، في الحصين والفص الجبهي مقارنة مع الضوابط الذين تتراوح أعمارهم بين [157]، وهو ما يتسق مع تقارير عن انخفاض حجم الحصين وظيفة في المرضى الذين يعانون م [20].
وقد أشارت دراسات الأتراب / السكان المحتملين أن يرتبط ارتفاع استهلاك الأسماك مع انخفاض خطر الخرف / AD [158، 159، 160، 161، 162، 163، 164، 165]. وأشار تقرير حالة واحدة من الخرف المسنين المريض تحسن سريري على مدى عدة أشهر من زيادة استهلاك الأسماك، مما أدى صاحب البلاغ إلى افتراضات ساهم ذلك ن 3 PUFA لله تحسين أداء، على الرغم من أنه يمكن أن يعزى إلى العديد من العوامل الأخرى المرتبطة القبول إلى دار لرعاية المسنين [166]. التحقيق في N-3 PUFA في حالة المرضى ميلادي لم تجد انخفاضا كبيرا EPA و DHA المستويات مقارنة مع الضوابط، وخاصة مستويات DHA التي كانت على الدوام أقل من نصف هؤلاء في المجموعة الضابطة [167].
وقد حقق عدد قليل نسبيا من الدراسات التي تسيطر عليها آثار ن 3 PUFA مكملات على الخرف حتى الآن. في قصيرة لمدة أربعة أسابيع محاكمة عمياء مزدوجة مع 100 مريض م، تم الإبلاغ عن عدد من التحسينات في الأعراض في 49 من 60 مريضا الذين تلقوا تكملة ن 3 / ن 6 تضم 0.5G من ALA وLA في 1: 4 نسبة [168].
مكملات مع 4.32g DHA تحسن عام واحد يوميا لعشرات الخرف من 10 متطوعين المسنين المصابين بالخرف الوعائي مقارنة مع 10 الضوابط الذين لم يتلقوا كبسولات [169]. وأظهرت دراسة أخرى رائدة في 19 مشاركا يعانون من خفيفة إلى AD المعتدل تعامل مع 1G / يوم أثيل EPA لمدة 12 أسبوعا أي تحسن في الأداء الإدراكي، وربما يرجع ذلك إلى فترة قصيرة من مكملات و / أو طبيعة صياغة ملحق [170]. مكملات مع ذلك 240mg / يوم من DHA و AA تحسين الذاكرة الفورية والاهتمام في 12 البالغين الذين يعانون من الضعف الادراكي المعتدل (MCI) ولكن ليس ثمانية الكبار مع AD مقارنة مع MCI المجموعة الثانية زيت الزيتون [171]. في أكبر دراسة أجريت حتى الآن مع 174 متطوعا يعانون من تشخيص AD، فقط أولئك الذين خفيف جدا ميلادي (ن = 27) وأظهرت تخفيضات في التدهور الادراكي بعد مكملات مساعد مع 1700 ملغ / يوم DHA و 600 ملغ / يوم EPA لمدة ستة أشهر وهمي تحسنت المجموعة بعد التحول إلى n-3 PUFA ل6 أشهر أخرى [172]. وبالمثل، أفادت دراسة نشرت مؤخرا على الانترنت أيضا تحسينات النسبية وهمي في MCI لكن ليس المرضى ميلادي التالية مكملات مع 1.8G / يوم ن 3 PUFA (1080mg EPA، DHA 720mg) على مدى 24 أسبوعا [173]. حققت إحدى الدراسات القائمة على السكان تأثير DHA و EPA على الأداء الإدراكي 302 شخص من كبار السن> 65 سنة من دون الخرف والكشف عن أي آثار العلاج أكثر من 26 أسابيع، على الرغم من أنه لم التحسينات التقرير الانتباه في APOE-4 ناقلات والذكور [174]. وتشير دراسات سابقة أن المراحل الأولى من التدهور المعرفي قد يكون الأمثل للتدخل مع N-3 PUFA. يعتبر MCI عامل خطر لميلادي، حيث يقدر أن 16-41٪ من المصابين MCI تحويل لتشخيص AD كل عام، وتصل إلى 64٪ بعد سنتين. وقد اقترح لذلك أن MCI ربما هي أول مرحلة من AD اكتشاف [175]. وعلاوة على ذلك، والاكتئاب الأكبر والأصغر غالبا ما تتزامن في MCI
[176] وتزيد من خطر تتقدم إلى AD [177].
هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق في دور PUFA في الخرف، مع التركيز على أحجام عينة أكبر، وطبيعة الملحق (على سبيل المثال، وكالة حماية البيئة مقابل DHA)، الجرعة، ومدة مكملات، خط الأساس RBC ن 3 أبعاد PUFA، والاستجابة في APOE ε4 أليل ناقلات، والنتائج على المدى الطويل والآثار العلاجية. وأخيرا، أدت عوامل الخطر القلبية الوعائية لAD للاقتراحات الأخيرة أن هناك عوامل نمط الحياة مثل عدم كفاية النشاط البدني و / أو N-3 PUFA تناول قد تسهم في انخفاض تدفق الدم إلى المخ والدم في الدماغ حاجز سلامة
[37]، مما يدعم فكرة انه واحد من الوظائف الأساسية للN-3 PUFA على الصحة العقلية يمكن تحسين وظائف الدورة الدموية [36]. هذا وينبغي أيضا أن تستكشف في البحوث المستقبلية.
نحن حاليا بجمع البيانات عن دراسة لمدة ستة أشهر مقارنة EPA DHA مع المكملات الغذائية الغنية مقابل وهمي LA على المزاج والإدراك لدى المسنين مع MCI. جارية لتقييم ن 3 PUFA مكملات والإدراك في صحة كبار السن والذين يعانون من الخرف (انظر محاكمات أخرى تسيطر عليها
الجدول رقم 2 لمزيد من التفاصيل).
هناك أدلة متزايدة على أن تناول جرعات دون المستوى الأمثل من N-3 PUFA قد تترافق مع الأمراض النفسية على مدى الحياة وتشمل الاضطرابات السائدة إلى حد كبير أن تقديم تزايد الاهتمام بالصحة العامة. وقد أجريت معظم التجارب السريرية مع مرض الاكتئاب في مرحلة البلوغ واضطرابات الطفولة. هناك أعداد متزايدة من التدخلات مع التدهور المعرفي في مرحلة البلوغ السن. على الرغم من أن أسباب هذه المشاكل الصحية العقلية معقدة ومتعددة العوامل، حتى من منظور الغذائية وحدها [على سبيل المثال، 40، 178]، والعوامل الغذائية ونمط الحياة بما في ذلك الحالية عوامل الاختطار التي يمكن الوصول إليها بسهولة نسبيا من قبل أفراد N-3 PUFA.
ومع ذلك، فقد كانت نتائج التجارب السريرية غير متناسقة وفي كثير من الحالات غير حاسمة. تحتاج الاختلافات المنهجية بين الدراسات التي سيتم تقييمها خطيرة قبل التوصل إلى استنتاجات حول فعالية أو غير ذلك من N-3 PUFA في تخفيف الأعراض. وتشمل هذه حجم العينة، ومعايير الاختيار، والجرعة من الملحق، وطبيعة الأحماض الدهنية (أي EPA- أو DHA الغنية أو زيت جنبا إلى جنب؛ إدراج N-6 PUFA)، وطول مكملات. ونظرا لانتشار استخدام أثيل esthers، الأجلين القصير والتحقيق على المدى الطويل من التوافر البيولوجي مقارنة مع التي تحدث بشكل طبيعي الأحماض الدهنية في زيت السمك له ما يبرره. يحتاج دور ن 6 PUFA أيضا إلى توضيح كما وجدت بعض الدراسات محسنة وشملت بعض النتائج الأسوأ المرتبطة AA، والدراسات ناجحة مع الأطفال زيت زهرة الربيع المسائية في العلاج. وشملت بعض الدراسات في الاكتئاب المرضى المنومين الذين يعانون من الاكتئاب السريري على الرغم من الدواء مستمر. غير المستجيبين للعلاجات الأخرى هي منطقة المستقبلية المحتملة من الاهتمام لN-3 PUFA و / أو المغذيات الدقيقة التكميلية لمستويات المواد الغذائية دون المستوى الأمثل قد يفسر هذا عدم الاستجابة للعلاجات الأخرى. وقد أجرى بعض الدراسات الاكتئاب وهمي من الرصاص في كل مرحلة للقضاء المستجيبين وهمي وهذا قد يساعد أيضا في توضيح آثار العلاج الحقيقية. الأهم من ذلك، هناك حاجة لدراسات لتحديد مستويات خط الأساس N-3 PUFA في الأغشية كرات الدم الحمراء لأن هذا قد يكون مساهما رئيسيا في نتائج مختلفة بين الدراسات. وهذا أيضا مساعدة الباحثين والأطباء في تحديد المستجيبين المحتملة.
كما تحتاج مقاييس النتائج الاعتبار؛ كما يمكن أن يرى في
الجدول 1، استخدمت مجموعة كبيرة ومتنوعة من مقاييس النتائج النفسية / المعرفي عبر هذه الدراسات وحساسيتها للكشف عن آثار مكملات N-3 PUFA متنوع. ذات أهمية خاصة نوعان من الدراسات الكبيرة في المملكة المتحدة [60، 150]. في معظم الدراسات مع تحسينات الأطفال، وأفادت الأم والمعلمين. لكن التقييمات المعرفية الكشف متنوعة (ومعظمهم لا) التحسينات. في محاكمة دورهام
[60]، وقد أدرجت القراءة والإملاء كما مقاييس النتائج مع تحسينات كبيرة للغاية، وذات مغزى، في هذه المؤشرات محو الأمية. في المحاكمة في السجون مع المجرمين
[150]، استخدمت مجموعة من التقييمات النفسية التي لم يكشف عن أي رد على المغذيات الدقيقة / ن 3 PUFA مكملات؛ تم تسجيل إجراءات تأديبية لكن السجن في مجموعات العلاج وهمي والكشف عن أقل بكثير التأنيب في مجموعة العلاج، لا سيما في السلوك العنيف. لذلك مجموعة من التدابير النتيجة هي منطقة في حاجة ماسة إلى الاهتمام.
أخيرا، تظهر دراسة واحدة فقط قد أجرى المتابعة؛ أربعة أشهر بعد توقف العلاج، وظلت مستويات منخفضة الغضب [156]؛ إذا كان هذا يرجع إلى الاحتفاظ N-3 PUFA في أغشية الخلايا أو نتيجة للتغيرات السلوكية المكتسبة حديثا لا يزال يتعين تحديدها ويجب أن يتم التحقيق من قبل الباحثين في المستقبل أيضا. في الختام، فضلا عن تحديد المستجيبين المحتمل والبحوث التحقيق الآثار المستقبلية للN-3 PUFA مكملات على الصحة العقلية والسلوك يحتاج إلى تحديد نتائج مفيدة وطويلة الأجل والاستراتيجيات مكملات الأمثل بما في ذلك معا مع العوامل والعناصر الغذائية خطر نمط الحياة الأخرى التي يتم استهلاكها في الحالات النادرة .
بعد كتابة هذا الاستعراض تم تحديد دراسة أخرى من قبل مجموعة في إسرائيل (راز وآخرون، 2009). نشروا تجربة عشوائية مع 7-13 سنة الأطفال ولم يتلقوا علاجا القديم مع ADHD أن يتم الإبلاغ عن أي آثار العلاج على الآباء والمدرسين الاستبيانات أو مهمة الأداء المستمر المحوسبة. ومع ذلك الملحق PUFA يتضمن كميات صغيرة نسبيا من LA (480mg) وALA (120mg)، وهذه الأخيرة التي من المرجح أن لديهم الحد الأدنى من التحول إلى EPA و DHA، وأنها استكملت فقط لمدة 7 أسابيع، في حين أن 8 على الأقل، ويفضل أن يكون ذلك ما لا يقل عن 12 أسبوعا تميل الى ان تكون المطلوبة لتظهر أي تحسن بشكل عام، وبجرعات أكبر من سلسلة طويلة ن 3 أومجا. ومن المثير للاهتمام أنهم لم يذكروا بعض التحسن في المجموعتين الذي يمكن أن يكون تأثير الدواء الوهمي على الرغم من أن العلاج الوهمي يرد فيتامين C وبالتالي لم مركب غير نشط.
راز، R .؛ كاراسو، RL؛ يهودا، S. تأثير قصيرة سلسلة الأحماض الدهنية الأساسية على الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: A-تسيطر عليها وهمي مزدوجة التعمية دراسة. J الطفل Adolesc Psychopharmaco، 2009، 19، 167-177.
شكر وتقدير
NS حاصل على مجلس الأبحاث الأسترالي (ARC) -Linkage زمالة ما بعد الدكتوراه. هي وPH هي المستفيدين من منحة مشروع ARC-الربط (LP0776922) في شراكة مع Novasel أستراليا المعنون "الفوائد المعرفية والسلوكية من أحماض أوميغا 3 الدهنية في العمر." ويدعم CM عن طريق منحة الدكتوراه من وزارة الصحة لجنوب أستراليا .
المراجع والحواشي
- منظمة الصحة العالمية. الصحة النفسية: منظمة الصحة العالمية تحث المزيد من الاستثمارات والخدمات في مجال الصحة النفسية، 2008. متاح على شبكة الإنترنت: http://www.who.int/mental_health/en/ (الوصول إليها في 5 كانون الثاني 2008).
- منظمة الصحة العالمية. الوقاية من الاضطرابات النفسية: التدخلات الفعالة والخيارات السياسية. جنيف، سويسرا، عام 2004. وقدمت في منظمة الصحة العالمية.
- Bourre، JM آثار من المواد الغذائية (في الغذاء) على بنية ووظيفة الجهاز العصبي: التحديث على المتطلبات الغذائية للدماغ، جزء 1: المغذيات الدقيقة J. نوتر. الصحة الشيخوخة 2006، 10، 377-385. [الباحث العلمي من Google]
- Bourre، JM آثار من المواد الغذائية (في الغذاء) على بنية ووظيفة الجهاز العصبي: التحديث على المتطلبات الغذائية للدماغ، جزء 2: المغذيات J. نوتر. الصحة الشيخوخة 2006، 10، 386-399. [الباحث العلمي من Google]
- غوميز بينيلا،، F. الأطعمة الدماغ: آثار من المواد الغذائية على الدماغ وظيفة. طبيعة 2008، 9، 568-578. [الباحث العلمي من Google]
- علم الأعصاب التغذية؛ ليبرمان، والموارد البشرية، Kanarek، RB، براساد، C.، محرران؛ تايلور وفرانسيس المجموعة: بوكا راتون، فلوريدا، الولايات المتحدة الأمريكية، 2005.
- كروفورد، MA. سنكلير، يؤثر AJ الغذائية في تطور الدماغ لدى الثدييات. قدمت في الدهون، سوء التغذية والدماغ النامية. ASP (إلسفير؛ Excerpta الطبية، شمال هولندا): أمستردام، هولندا، عام 1971. [الباحث العلمي من Google]
- الشين، N؛ Milte، C؛ هاو، لجان المقاومة الشعبية من ADHD لمرض الزهايمر: أوميغا 3 الأحماض الدهنية والصحة العقلية. في الأحماض الدهنية في مجال تعزيز الصحة والأمراض. واتسون، R.، إد؛ AOCS صحفي: أوربانا، IL، الولايات المتحدة الأمريكية، 2009. [الباحث العلمي من Google]
- منظمة الصحة العالمية. التجارب السريرية برنامج التسجيل الدولي، 2009. متاح على شبكة الإنترنت: http://apps.who.int/trialsearch/ (الوصول إليها في 15 تشرين الأول 2009).
- Simopoulos، AP أوميغا 3 الدهنية في الصحة والمرض والنمو والتنمية. آم. J. كلين. نوتر. 1991، 54، 438-463. [الباحث العلمي من Google]
- هاريس، WS. فون Schacky، C. مؤشر أوميغا 3: عامل خطر جديد للموت بسبب أمراض القلب التاجية؟ سابق. ميد. 2004، 39، 212-220. [جوجل الباحث العلمي] [CROSSREF] [مجلات]
- هاميلتون، J .؛ غرينر، R .؛ سالم، N.، الابن؛ كيم، H.-Y. ن 3 نقص الاحماض الدهنية يقلل تراكم فسفاتيديل بشكل انتقائي في الأنسجة العصبية. الدهون 2000، 35، 863-869. [الباحث العلمي من Google]
- هوروكس، LA؛ يو، فوائد YK الصحة حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA). Pharmacol. احتياط 1999، 40، 211-225. [الباحث العلمي من Google]
- سالم، N.، الابن؛ ليتمان، B؛ كيم، H.-Y؛ Gawrisch، K. آليات عمل حمض الدوكوساهيكسانويك. الدهون 2001، 36، 945-959. [الباحث العلمي من Google]
- سالم، N؛ كيم، H.-Y؛ حمض Yergey، JA الدوكوساهيكسانويك: وظيفة غشاء والتمثيل الغذائي. في الآثار الصحية من الأحماض الدهنية غير المشبعة في الأغذية البحرية. Simopoulos، AP، Kifer، RR، مارتن، RE، محرران؛ اضغط الأكاديمية: أورلاندو، فلوريدا، الولايات المتحدة الأمريكية، 1986؛ ص. 263-317. [الباحث العلمي من Google]
- Bourre، J.-M؛ دومون، O. ادارة خنزير الفوسفورية الدماغ مقابل الدهون الفوسفاتية فول الصويا في النظام الغذائي أثناء فترة نمو المخ في الفئران النتائج في زيادات أكبر من حمض الدوكوساهيكسانويك الدماغ. Neurosci. بادئة رسالة. 2002، 335، 129-133. [الباحث العلمي من Google]
- كاري، I؛ كليمنت، M .؛ دي Javel، D؛ فرانسيس، H؛ Bourre، J.-M. معين فوسفورية تكوين الأحماض الدهنية من مناطق الدماغ لدى الفئران: آثار نقص الأحماض الدهنية ن 3 غير المشبعة ومكملات فوسفورية. J. الدهون احتياط 2000، 41، 465-472. [الباحث العلمي من Google]
- جالي، C؛ Trzeciak، مرحبا. PAOLETTI، R. آثار نقص الأحماض الدهنية الأساسية على المايلين والهياكل التحت خلوية مختلفة في دماغ الفئران. J. نوروتشيم. 1972، 19، 1863-1867. [الباحث العلمي من Google]
- يهودا، S؛ رابينوفيتش، S؛ كاراسو، RL؛ Mostofsky، DI الأحماض الدهنية والدماغ الببتيد. الببتيدات 1998، 19، 407-419. [الباحث العلمي من Google]
- يهودا، S؛ رابينوفيتش، S؛ كاراسو، RL؛ Mostofsky، DI دور الأحماض الدهنية غير المشبعة في استعادة غشاء الخلايا العصبية الشيخوخة. Neurobiol. الشيخوخة 2002، 23، 843-853. [الباحث العلمي من Google]
- Tiemeier، H؛ فان Tuijl، HR. هوفمان، A .؛ Kiliaan، AJ؛ ترتبط Breteler، MM البلازما تكوين الأحماض الدهنية والاكتئاب لدى كبار السن: روتردام دراسة صباحا. J. كلين. نوتر. 2003، 78، 40-46. [الباحث العلمي من Google]
- أسيزي، A .؛ بانزي، R .؛ Buoinocore، C؛ كاباسو، F .؛ Muzio، VD؛ Michelacci، F .؛ رينزو، D؛ Tafuri، G؛ تروتا، F .؛ ماريا، V؛ Garattini، S. زيت السمك والصحة النفسية: دور ن 3 سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في التطور المعرفي والاضطرابات العصبية كثافة العمليات. كلين. Psychopharmacol. 2006، 21، 319-336. [الباحث العلمي من Google]
- هاج، M. الأحماض الدهنية الأساسية والدماغ. يمكن. J. الطب النفسي 2003، 48، 195-203. [الباحث العلمي من Google]
- الشباب، G؛ قهر، J. أوميغا 3 الأحماض الدهنية والاضطرابات العصبية والنفسية. Reprod. نوتر. ديف. 2005، 45، 1-28. [الباحث العلمي من Google]
- ورقة، A .؛ كانغ، JX أوميغا 3 الدهنية وأمراض القلب والأوعية الدموية. في التغذية واللياقة البدنية: النظام الغذائي والجينات والنشاط البدني والصحة. Simopoulos، AP، بافلو، KN، محرران؛ KARGER: بازل، سويسرا، 2001؛ ص. 161-172. [الباحث العلمي من Google]
- Horrobin، DF فرضية فسفوليبيد الغشاء كأساس الكيمياء الحيوية لمفهوم النمو العصبي لمرض انفصام الشخصية. Schizophr. احتياط 1998، 30، 193-208. [الباحث العلمي من Google]
- Youdim، KA. مارتن، A .؛ جوزيف، JA الأحماض الدهنية الأساسية والدماغ: من الممكن الآثار الصحية كثافة العمليات. J. ديف. Neurosci. 2000، 18، 383-399. [الباحث العلمي من Google]
- شالون، S. أوميغا 3 الأحماض الدهنية ومثبطات العصبي. البروستاجلاندين Leukot. ESSENT. الأحماض الدهنية 2006، 75، 259-269. [الباحث العلمي من Google]
- شالون، S؛ Vancassel، S؛ زيمر، L؛ Guilloteau، D؛ دوراند، G. المتعددة غير المشبعة والأحماض الدهنية وظيفة الدماغ: التركيز على النقل العصبي ذو مفعول أحادي الأمين الدهون 2001، 36، 937-944. [الباحث العلمي من Google]
- وريتزن، L؛ هانسن، HS؛ يورغنسن، MH؛ Michaelsen، KF وضرورتها من سلسلة طويلة ن 3 الدهنية فيما يتعلق بالتنمية وظيفة الدماغ وشبكية العين. بروغ. الدهون احتياط 2001، 40، 1-94. [الباحث العلمي من Google]
- Hibbeln، JR. Linnoila، M .؛ Umhau، JC؛ رولينجز، R .؛ جورج، DT. سالم، N.، الابن الأحماض الدهنية الأساسية تتنبأ الأيض السيروتونين والدوبامين في السائل النخاعي بين الأصحاء، وacoholics إرل- ووقت متأخر من البداية. بيول. الطب النفسي 1998، 44، 235-242. [جوجل الباحث العلمي] [CROSSREF] [مجلات]
- FROEHLICH، JC أفيوني الببتيدات. الكحول الصحة الدقة. العالم 1997، 21، 132-136. [الباحث العلمي من Google]
- موري، TA؛ واتس، GF؛ بورك، V؛ Hilme، E؛ Puddey، IB. بيلين، والآثار LJ التفاضلية للحمض الدهني وحمض الدوكوساهيكسانويك على تفاعل الأوعية الدموية من دوران الأوعية الدقيقة الساعد في دهون الدم، والرجال يعانون من زيادة الوزن. تداول 2000، 102، 1264-1269. [الباحث العلمي من Google]
- دا سيلفا، AX. Lavialle، F .؛ Gendrot، G؛ Guesnet، P .؛ ألساندري، J.-M؛ يتم تغيير Lavialle، M. نقل الجلوكوز والاستفادة منها في دماغ الفئران التي تعاني من نقص في ن 3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. J. نوروتشيم. 2002، 81، 1328-1337. [الباحث العلمي من Google]
- Pifferi، F .؛ رو، F .؛ Langelier، B؛ ألساندري، J.-M؛ Vancassel، S؛ Jouin، M .؛ Lavialle، M .؛ Guesnet، P. (ن 3) نقص الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة يقلل من التعبير عن كل من إيسفورمس للنقل GLUT1 الجلوكوز في المخ في الفئران. J. نوتر. 2005، 135، 2241-2246. [جوجل الباحث العلمي] [مجلات]
- الشين، N؛ هاو، يمكن بوساطة الفوائد الصحية PRC العقلية من أحماض أوميغا 3 الدهنية التي تحسن في وظيفة الأوعية الدموية الدماغية. Biosci. الفرضيات 2008، 1، 103-108. [الباحث العلمي من Google]
« آخــر المشـاركــات »
12-04-2015, 07:22 PM
الكتان النفط والسرطان 
هل لديك سؤال حول النفط بذور الكتان أو تحتاج إلى مساعدة؟ 
أكل الدهون، تفقد الدهون: إن بديل صحي إلى الدهون غير المشبعة
زيت زهرة الربيع المسائية
العرض العادي
