آثار مكملات المغنيسيوم الفسيولوجية على فرط النشاط عند الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (adhd). ردا إيجابيا على المغنيسيوم عن طر

[رافت ابراهيم]

 

وكان الهدف من هذه الدراسة إلى إجراء تحقيق أولي من الرصاص، والزنك، ومستويات الحديد في ما يتعلق الإدراك الأطفال والسلوك في عينة صغيرة من الأطفال هيد ستارت. كان تصميم مستعرضة وتلازميا. وشارك 42 3- للأطفال البالغ من العمر 5-تحضر مراكز هيد ستارت الريفية. تم جمع عينات الدم Nonfasting الرصاص كله الدم، والزنك البلازما، والفيريتين. المعلمين تقيم سلوك الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة في كاليفورنيا الاجتماعية الكفاءة مقياس، هوز "المؤانسة الفروع الجانبية، وسلوك استبيان مرحلة ما قبل المدرسة. تم اختبار الأطفال بشكل فردي مع موازين مكارثي من قدرات الأطفال. الانحدار الهرمي وقد أظهر تحليل النتائج أن الزنك والفيريتين أوضح معا 25٪ من التباين في موازين مكارثي من قدرات الأطفال عشرات اللفظية. وأوضح مستويات الرصاص 25٪ من التباين في تقديرات المعلمين من الفتيات مؤانسة و 20٪ من التباين في تقديرات المعلمين من الفتيات الكفاءة الفصول الدراسية. وأوضح مستويات الزنك 39٪ من التباين في تقديرات المعلمين من القلق البنين. وكشف التحليل وحيد المتغير التباين أن أربعة أطفال انخفاض في الزنك والحديد زيارتها أعلى بكثير الرصاص في الدم (متوسط ​​= 0.23 ميكرومول / L [4.73 ميكروغرام / ديسيلتر]) من 31 طفلا كافية في الزنك أو الحديد (الوسيط = 0.07 ميكرومول / L [ 1.54 ميكروغرام / ديسيلتر]) أو 7 أطفال كافية في كل من (الوسيط = 0.12 ميكرومول / L [2.52 ميكروغرام / ديسيلتر])، مما يدل على التفاعل بين المعادن الثلاث. ضمن هذه العينة ذات الدخل المنخفض الصغيرة، والنتائج تدل الآثار على حد سواء منفصلة والتفاعل من الحديد، والزنك، والرصاص. يؤكدون على أهمية دراسة هذه المعادن الثلاثة في عينات أكبر من الأطفال قبل سن المدرسة الدخل المنخفض لجعل استنتاجات أكثر تحديدا.
http://www.sciencedirect.com/science...02822306022917

 

[رافت ابراهيم]

 

Did you mean: The Effects of Megadoses of Selected B Complex Vitamins on Children with Hyperkinesis Controlled Studies with Long-Term Follow-up. Arnold Brenner, MD Arnold Brenne is with the Department of Pediatrics at Sinai Hospital in Baltimore and the Departmen of Medicine at Baltimore County General Hospital. Address: Arnold Brenner, MD. 8622 Liberty Plaza Mall. Randallstown. MD 21133. Abstract One hundred children with hyperkinesis and cerebral dysfunction were given individual three-day trials of pharmacologic doses of thiamin, calcium pantothenate, pyridoxine, and placebo. When beneficial response was noted, a second week-long trial of vitamins was given, alternating with placebo, followed by long-term therapy. Two-thirds of the remaining children not responding to this schedule were then given pharmacologic doses of niacinamide, combinations of B-complex vitamins, or elimination diets. Eight children dramatically responded to pharmacologic doses of thiamin, of which four still require the vitamin either intermittently or continuously after four years. Nine children responded to 300 mg of pyridoxine; an additional 5 patients responded only after receiving larger doses. Only one child could be maintained on placebo. In subsequent trials, 11 responded to niacin or to combinations of B-complex vitamins with minerals. In a two-year follow-up, six children who had demonstrated no beneficial response to these clinical trials had spontaneously improved. Eight children responded to dietary manipulations alone. Half the children found to be “dependent” on pharmacological doses of thiamin worsened with administration of B6. Conversely, half of the pyridoxine responders worsened when given large doses of thiamin. Blood zinc levels dropped substantially with administration of pyridoxine. The experience suggests that the hyperkinetic cerebral dysfunction syndrome is multifactoral. A significant number are caused by vitamin deficiency or pharmacologic dependency.


آثار جرعات كبيرة من فيتامينات ب المعقدة مختارة على الأطفال الذين يعانون من فرط الحراك
الدراسات التي تسيطر عليها مع طويل الأجل المتابعة.

أرنولد برينر، MD
أرنولد Brenne هو مع قسم طب الأطفال في مستشفى سيناء في بالتيمور والأقسام الأدبية الطب في المستشفى العام مقاطعة بالتيمور. العنوان: أرنولد برينر، MD. 8622 Librerty بلازا مول. Randallstown. MD 21133.

ملخص

أعطيت مائة طفل مع فرط الحراك والخلل الدماغي الفردية التجارب لمدة ثلاثة أيام من الجرعات الدوائية من الثيامين، بانتوثينات الكالسيوم، البيريدوكسين، وهمي. عندما لوحظ استجابة مفيدة، أعطيت محاكمة ثانية لمدة أسبوع من الفيتامينات، بالتناوب مع الدواء الوهمي، تليها العلاج على المدى الطويل. ثم اعطيت ثلثي ما تبقى من الأطفال لا يستجيب لهذا الجدول الزمني الجرعات الدوائية من نياكيناميدي، مزيج من الفيتامينات ب المركب، أو حمية التخلص منها.

استجاب ثمانية أطفال بشكل كبير لجرعات دوائية من الثيامين، منها أربعة لا تزال بحاجة إلى هذا الفيتامين إما بشكل متقطع أو مستمر بعد أربع سنوات. استجاب تسعة أطفال إلى 300 ملغ من البيريدوكسين. رد على 5 مرضى الإضافي إلا بعد تلقي جرعات أكبر. يمكن أن تستمر إلا طفل واحد على وهمي.

في التجارب اللاحقة، 11 وردت إلى النياسين أو مزيج من فيتامين ب المركب مع المعادن. في لمدة عامين المتابعة، وكان ستة أطفال الذين تظاهروا أي رد مفيد لهذه التجارب السريرية تتحسن من تلقاء أنفسهم. استجاب ثمانية أطفال للتلاعب الغذائية وحدها.

نصف الأطفال تبين أن "تعتمد" على الجرعات الدوائية من الثيامين سوءا مع إدارة B6. على العكس من ذلك، فإن نصف المستجيبين البيريدوكسين سوءا عندما تعطى جرعات كبيرة من الثيامين. انخفضت مستويات الزنك في الدم بشكل كبير مع إدارة البيريدوكسين.

وتشير التجربة إلى أن متلازمة الخلل الدماغي فرط الحركة هي multifactoral. وتحدث عدد كبير من خلال نقص فيتامين أو التبعية الدوائية.
http://ldx.sagepub.com/content/15/5/258.short

 

[رافت ابراهيم]

 

http://ajcn.nutrition.org/content/71/1/327S.full

نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) هو التشخيص تستخدم لوصف الأطفال الذين هم تفريط، والتسرع، ومفرط. ADHD هو شرط على نطاق واسع أن يدعو إلى القلق على الصحة العامة. في معظم الأطفال الذين يعانون من ADHD يكون السبب غير معروف، ولكن يعتقد أن يكون البيولوجية وسياقاتها. وأشارت عدة دراسات سابقة أن بعض الأعراض الجسدية التي أعلن عنها في ADHD هي مشابهة لأعراض وحظ في الأحماض الدهنية (EFA) نقص أساسي في الحيوانات والبشر المحرومين من يفاس. ذكرنا سابقا أن مجموعة فرعية من الموضوعات ADHD الإبلاغ عن العديد من الأعراض تدل على نقص التعليم للجميع زيارتها (L-ADHD) بنسب أقل بكثير من البلازما حمض الأراكيدونيك وحمض الدوكوساهيكسانويك من فعل موضوعات ADHD مع عدد قليل من هذه الأعراض أو الضابطة. وفي دراسة أخرى باستخدام تحليل التباين للبيانات البلازما الدهون القطبية، كانت الموضوعات مع التراكيب أقل من مجموع الأحماض الدهنية ن 3 ملحوظ أكثر المشاكل السلوكية، نوبات الغضب، والتعلم، والصحة، ومشاكل في النوم مما فعل هؤلاء مع نسب عالية من N- 3 الأحماض الدهنية. أسباب نسب أقل من سلسلة طويلة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (LCPUFAs) في هؤلاء الأطفال ليست واضحة. ومع ذلك، وتناقش العوامل التي تنطوي على كمية الأحماض الدهنية، وتحويل يفاس لمنتجات LCPUFA، وتعزيز عملية التمثيل الغذائي. العلاقة بين الحالة LCPUFA والمشكلات السلوكية أن الأطفال معارضها غير واضحة أيضا. نحن حاليا اختبار هذه العلاقة في والتدخل التي تسيطر عليها وهمي مزدوجة التعمية في عدد السكان من الأطفال الذين يعانون من ADHD المشخصة سريريا الذين يظهرون أعراض نقص التعليم للجميع.

• الأحماض الدهنية الأساسية
• التعليم للجميع
• نقص الانتباه وفرط الحركة
• ADHD
• عطش
• بشره جافه
• تبول متكرر
• 3-ن الأحماض الدهنية
• حمض الأراكيدونيك
• 20: 4N-6
• حمض الدوكوساهيكسانويك
• 22: 6N-3
• الأطفال

القسم السابق القسم التالي

مقدمة

الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) لديها مشاكل مع إيلاء اهتمام، والاستماع إلى التعليمات، واستكمال المهام؛ كما أنها تململ وتشنج، هي مفرط، أفشى من غير تفكير الأجوبة، ويقطع الآخرين. هذه السلوكيات قد تؤثر بشدة على الأداء المدرسي، العلاقات الأسرية، والتفاعلات الاجتماعية مع الأقران. ما يقرب من 20-25٪ من الأطفال الذين يعانون من ADHD تظهر واحدة أو أكثر محددة صعوبات التعلم في الرياضيات، القراءة، أو هجاء (1). الأطفال الذين يعانون من ADHD غالبا ما يكون مشكلة أداء أكاديميا والاهتمام، وربما يكون غير منظمة، لديها ضعف الانضباط الذاتي، ويكون تدني احترام الذات. والتقدير المتحفظ هو أن 3-5٪ من السكان في سن المدرسة لديه ADHD (2). علاجات لADHD تشمل العلاج السلوكي والأدوية (3). وغالبا ما تستخدم الأدوية منبه نفسي ومضادات الاكتئاب لتهدئة الأطفال الذين يعانون من ADHD، بمعدل فعالية ≈75٪ (4). وتشمل مزايا استخدام هذه الأدوية الاستجابة السريعة، وسهولة الاستخدام والفعالية والأمان النسبي. وتشمل عيوب الآثار الجانبية المحتملة، بما في ذلك قلة الشهية والنمو، والأرق، وزيادة التهيج، وانتعاش النشاط المفرط عندما ترتدي المخدرات قبالة (5). ومع ذلك، هذه الأدوية لا تعالج الأسباب الكامنة وراء ADHD. وهكذا، ودراسات لإلقاء الضوء على المساهمين المحتملين للمشاكل السلوك في ADHD قد يؤدي إلى استراتيجيات علاجية أكثر فعالية لبعض الأطفال.
حمض اللينوليك (LA؛ 18: 2N-6) وα-لينولينيك حمض (18: 3N-3) والأحماض الدهنية الأساسية (يفاس) ويجب أن تستهلك في النظام الغذائي لأن البشر ومعظم الثدييات الأخرى تفتقر إلى القدرة على تجميع لهم ( 6). يتم تحويل هذه الأحماض الدهنية إلى مجموعة متنوعة من أطول والمنتجات المتعددة غير المشبعة أكثر غاية التي تحافظ على هيكل غشاء الخلية، وتعتبر مصدرا من المواد لتشكيل الهرمونات المترجمة دعا eicosanoids، التي تشارك في عملية تقريبا كل كبيرة بيولوجيا في الجسم (7) . بالإضافة إلى ذلك، الأحماض ن 3 الدهنية وتورط تحديدا في الحفاظ على مركزية وظيفة الجهاز العصبي. نقص N-6 والأحماض الدهنية يؤدي إلى إعاقة النمو، وجفاف الجلد ومتقشرة، عطاش، وبوال، من بين الأعراض الأخرى (8، 9). ويرتبط نقص ن 3 الدهنية في الفئران والقرود مع الخلل السلوكي، والحسية، وعصبي (10 - 12).

القسم السابق القسم التالي

تصريح الأحماض الدهنية الأطفال الذين يعانون من ADHD

وقد ركزت العديد من الدراسات على عملية التمثيل الغذائي الأحماض الدهنية الأساسية في الأطفال الذين يعانون من ADHD. تم الإبلاغ عن الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط ليكون أكثر عطشى من الأطفال العاديين ولها أعراض الأكزيما والربو والحساسية وغيرها (13). في دراسة مستعرضة في الأولاد 6-12-Y البالغ من يجندون من وسط إنديانا، أظهرنا أن 53 شخصا مع ADHD كان بنسب أقل بكثير من الأحماض الدهنية الأساسية في الدهون القطبية البلازما [حمض الأراكيدونيك (AA؛ 20: 4n- 6) وحمض الدهني (20: 5N-3)، وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA؛ 22: 6N-3)] والدهون الكلية خلايا الدم الحمراء (20: 4N-6 و 22: 4N-6) مما كان 43 التحكم المواضيع (14). ويتفق هذا الاستنتاج مع التقرير السابق (13). ومع ذلك، كان توصلت إليه الدراسة أن مجموعة فرعية من 21 شخصا مع ADHD الذي أبدى تردد أكبر من أعراض نقص التعليم للجميع (العطش، وكثرة التبول، والشعر الجاف) (40٪ من العينة) كان أقل بكثير نسب البلازما من AA و 22: 6N-3 من فعل غيرها من 32 شخصا مع ADHD (60٪ من العينة)، الذي كان عدد قليل من أعراض نقص التعليم للجميع (الجدول 1 ⇓). وعلاوة على ذلك، فإن تكوين الأحماض الدهنية البلازما في الموضوعات مع أعراض قليلة لا تختلف كثيرا عن تلك الموجودة في العينة الضابطة. هذا أمر مهم لأن الدراسات السابقة التي تم اختبارها دور مكملات الأحماض الدهنية في علاج ADHD لم تبلغ الاختيار على أساس الوضع EFA أو تردد من الأعراض (15، 16).

عرض هذا الجدول:

• في هذا الإطار
• في نافذة جديدة

الجدول 1.

البلازما فوسفورية تكوين الأحماض الدهنية من الضابطة والموضوعات مع اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة الإبلاغ قليلة (مجموعة ADHD) أو كثير (L-ADHD) أعراض تدل على نقص الأحماض الدهنية الأساسية 1

القسم السابق القسم التالي

المشاكل ن 3 و N-6 الأحماض الدهنية والسلوك

لم يدرس العلاقة بين نوع من الأحماض الدهنية، N-3 أو N-6، والأعراض السلوكية في الأطفال الذين يعانون من ADHD. لقد وجدنا، من خلال مزيد من التحليل للبيانات لجميع الموضوعات في دراستنا مستعرضة، علاقة عكسية بين مجموع البلازما ن 3 نسب الأحماض الدهنية ودرجات التقييم السلوكي (كونرز "الرئيسي مقياس التصنيف) وعشرات المعلمين من القدرات الأكاديمية (17). لم يكن هذا هو الحال بالنسبة للN-6 والأحماض الدهنية. ومع ذلك، كانت مرتبطة بنسب منخفضة البلازما من كلا النوعين من الأحماض الدهنية مع تردد أعلى من أعراض تدل على نقص التعليم للجميع. هذه النتائج تدعم العلاقة بين ن 3 وضع الأحماض الدهنية والسلوك لدى الأطفال يوازي بالنسبة لوحظت في الفئران (10) والقرود (11). وقد استخدمت الدراسات التدخل السابقة مصدرا للN-6 والأحماض الدهنية (زيت زهرة الربيع المسائية) لعلاج المشكلات السلوكية وذكرت نتائج متباينة وغير الناجحة (15، 16، 18). ومع ذلك، لأن الأحماض ن 3 الدهنية يبدو أن الأحماض الدهنية مهمة لخلايا المخ وظيفة البصرية (19، 20) و n-6 مكملات الأحماض الدهنية لم يتحسن الوضع حمض ن 3 الدهنية، مساء مكملات زيت زهرة الربيع وحدها لن تكون من المتوقع أن تحسين السلوك.

القسم السابق القسم التالي

المسبب إمكانات عوامل تكوين الرتب الدنيا LCPUFAS عند بعض الأطفال المصابين ADHD

لا يتوقع المرء أن يجد أن سبب واحد أو حتى حفنة من العوامل يمكن أن تفسر لماذا ADHD يبدو أن متفشية جدا في مجتمعنا. لأنه من المقبول أن العوامل الوراثية والبيئية على حد سواء تلعب دورا في ADHD، والعديد من العوامل الأخرى على حد سواء الجوهرية وخارجي، يمكن أن تؤثر على الوضع الأحماض الدهنية الفرد. تطبيق هذه الحجة لمن السكان من الأطفال الذين يعانون من ADHD الذين تظهر عليهم أعراض متكررة من نقص التعليم للجميع وحالة انخفاض LCPUFA (L-ADHD)، رأيناها العديد من العوامل التي قد تسهم في انخفاض نسبة AA و DHA لوحظ في الفوسفورية البلازما من هؤلاء الأطفال . على الرغم من أن العديد من التفسيرات المحتملة الأخرى ممكنة، رأيناها 1) العوامل ذات الصلة تناول مثل الاستهلاك هامشيا التعليم للجميع، 2) عدم كفاءة التحويل إلى LCPUFA من EFA، و3) التمثيل الغذائي المعزز للLCPUFAs.
الدهنية تناول حمض

العديد من الدراسات قد يرتبط البروتين أو الكلي العجز في الطاقة مع السلوك أو مشاكل في الادراك. وهناك نقص المغذيات الدقيقة محددة (على سبيل المثال، والحديد واليود وفيتامين A) كما تم المتصلة بالتغيرات السلوكية (21 - 24). وأفادت هذه الدراسات على السكان المعرضين للخطر في البلدان النامية، وقد تم مرتبك بسبب عوامل أخرى مثل الحالة الاجتماعية والاقتصادية والدية، والتعليم، أو الذكاء. قد العوامل البيئية، مثل الشروط العامة المعيشة، والالتهابات المتكررة، وتفاعلات المواد الغذائية، وأيضا تربك النتائج. سوء نوعية النظام الغذائي الكلي في هذه المجموعات هو على الارجح أكثر من مشكلة من أوجه قصور المغذيات المحددة. حمية منخفضة في الطاقة والبروتين، أو كليهما ربما تكون منخفضة في الأحماض الدهنية طويلة السلسلة محددة أيضا.
في الفئران، وسوء التغذية في فترة ما بعد الولادة قبل الولادة أو المباشرة هي كافية لإنتاج تغييرات دائمة في بنية الدماغ، مما يؤدي إلى دائمة التغييرات في السلوك (25، 26). وقد أظهرت مكملات المغذيات الرضع الإنسان نتائج مفيدة على الوظيفة الإدراكية (23، 27). وقد أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين تلقوا سابقا حليب الأم وسجل أفضل في اختبارات الأداء بعد 5 ص من فعل الذين لم (28). وقد أشير إلى أن سوء التغذية يترك الدماغ سليمة بما فيه الكفاية لتعمل في ظل ظروف مستقرة، ولكن دائمة التغييرات التي قد يغير قابلية الفرد على الاضطرابات العاطفية تصبح واضحة في ظل ظروف ضاغطة (25، 26).
رغم عدم وجود نقص المواد الغذائية المتوفرة في العالم الغربي، قد يحدث نقص الابتدائية بسبب عدم كفاية العناصر المغذية. مع التركيز على النظام الغذائي منخفض الدهون من أجل السيطرة على العديد من الأمراض المزمنة، وتناول الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية طويلة السلسلة يجوز تقييد غير ضروري. أيضا، قد تتأثر كمية بسبب الحساسية الغذائية أو التعصب لبعض الأطعمة، مما أدى إلى نقص أساسي من الأحماض الدهنية طويلة السلسلة. لم تحليلنا الأصلي من كل 21 شخصا L-ADHD لا تشير إلى أن نقص التعليم للجميع الابتدائي تسبب في تركيزات منخفضة LCPUFA لوحظ (14). يشار إلى نقص التعليم للجميع الابتدائي من انخفاض نسبة LA في كل من الدهون الفوسفاتية البلازما وخلايا الدم الحمراء ونسبة من حمض ميد (6)> 0.21٪ من مجموع الأحماض الدهنية (29). على الرغم من أمثلة عرضية تشير إلى نقص التعليم للجميع الابتدائي الشريط الحدودي يمكن العثور بين السكان-L ADHD، فإن معظم الأطفال لا تناسب هذا الملف.

تحويل غير الكفء لليفاس لLCPUFAs

وهناك سبب ثان محتمل للوضع LCPUFA المنخفض من مجموعة L-ADHD قد تنخفض قيمته تحويل السلائف الأحماض الدهنية LA وحمض اللينولينيك α لمنتجاتها أطول وأكثر غير المشبعة عالية. المواقع المحتملة لهذا عدم الكفاءة وتشمل الخطوات desaturase، الخطوات استطالة لجنة الزراعة المعتمد على مالونيل، وperoxisomal الخطوات β للأكسدة. الأدلة غير المباشرة لهذه القصور يأتي من دراسات في الأطفال حديثي الولادة والأفراد الذين يعانون من اضطرابات ورثت peroxisomal، العصبية سيرويد-lipofucsinosis، والتهاب الشبكية الصباغي (30). وأشار تقييم لمحات الأحماض الدهنية في الدم من السكان L-ADHD أن تحويل غير فعالة السلائف LCPUFA قد يكون عاملا مساهما في نسب منخفضة من AA و DHA في الدم لهؤلاء الأطفال. كانت نسبة السلائف إلى نواتج ل n-6 والأحماض الدهنية أكبر في الأطفال L-ADHD مما كانت عليه في كل من الأطفال ADHD التقارير القليلة أعراض نقص التعليم للجميع والأطفال التحكم (الجدول 1 ⇑).
ومن المثير للاهتمام، أن الأطفال الذين يعانون من اعاقة أقل كلما رضع من كان الأطفال التحكم (الرضاعة الطبيعية 14). العلاقة بين هذه الحقائق والمشاكل السلوكية أن هؤلاء الأطفال المعرض ليست واضحة. الأطفال حديثي الولادة، سواء قبل الأوان وفترة ولاية كاملة، وعدم كفاءة في تحويل السلائف إلى LCPUFAs، والأطفال حديثي الولادة والرضع الذين يتغذون صيغة تفتقر LCPUFAs لديها نسب أقل من الأحمر AA خلايا الدم وDHA من قيام الأطفال الذين يرضعون الثدي (31، 32). يحتوي حليب الثدي وقد أظهرت LCPUFAs كافية والعديد من الدراسات أن الوظائف البصرية والدماغ تنضج اسرع في الرضاعة الطبيعية مما في الأطفال الذين يرضعون زجاجة (33 - +35). تأخر نضوج الدماغ هو أحد العوامل المتورطين في تطوير ADHD (36). LCPUFAs قد يكون لها دور تلعبه في هذه العملية. بحثت العديد من الدراسات العلاقة بين تغذية الرضع والتنمية المعرفية على المدى الطويل. وأفيد في مرحلة الطفولة المبكرة الرضاعة الطبيعية لتترافق مع التطور المعرفي أكثر تقدما في مرحلة الطفولة في وقت لاحق (37، 38). DHA هو العامل افتراضية مسؤولا عن هذا التطور المعرفي. ربما تعرض الرضع لمتشكلة DHA يسهل نضوج الدماغ ويحفز الانزيمات LCPUFA السكروز كذلك.

تعزيز عملية التمثيل الغذائي

ومما يعزز آخر التفسيرات المحتملة لانخفاض التراكيب LCPUFA الدم في المواد-L ADHD الأيض الخلوي من هذه الأحماض الدهنية من خلال آليات غير إنزيمي. وقد تبين تعزيز الأكسدة غير إنزيمي بسبب أنظمة الدفاع الخلوية ضعف يؤدي إلى نضوب العديد من LCPUFAs في كبد الفئران (39). لأن هذا هو النمط المشار إليه من قبل العديد من الموضوعات في مجموعة L-ADHD، قررنا استكشاف هذا الاحتمال باعتباره عاملا يسهم في وضع LCPUFA انخفاض في هؤلاء الأطفال. بسبب الاكسدة يمكن أن يؤدي إلى الاستفادة من المواد المضادة للاكسدة الخلوية المحلية مثل α-توكوفيرول (40)، اخترنا لقياس هذا الفيتامين للذوبان في الدهون في L-ADHD والموضوعات ADHD مع الوضع الأحماض الدهنية العادية وأي أعراض نقص. وأجري هذا التحليل على عينات البلازما المجمدة المخزنة في -80 درجة مئوية بحلول الطريقة المستخدمة في المختبر لدينا (41). تركيزات α- البلازما وγ-توكوفيرول لجميع الموضوعات ADHD اختبار، باستثناء تناول المكملات الغذائية، لم تكن تختلف كثيرا عن تلك التي الضابطة (لا تظهر البيانات). وبالمثل، لا يوجد فرق كبير في متوسط ​​(± SD) البلازما لوحظ α-توكوفيرول بين مجموعة L-ADHD والمجموعة ADHD الإبلاغ عن أعراض قليلة من EFA نقص [5.1 ± 6.7 ميكرومول / L (ن = 11) و 21.4 ± 4.6 ميكرومول / L (ن = 18)، على التوالي]. لم يكن هذا هو الحال بالنسبة للγ-توكوفيرول: كان الأطفال في الفئة L-ADHD تركيزات البلازما أعلى بكثير من الأطفال الذين يعانون من ADHD الإبلاغ عن أعراض قليلة من EFA نقص (6.0 ± 2.9 و 4.1 ± 1.2 ميكرومول / لتر على التوالي، P <0.01) . على الرغم من أن هذا الفرق لم يعتد به إحصائيا، أهميته العملية مشكوك فيها لأن تركيزات α-توكوفيرول كانت لا تختلف كثيرا بين المجموعات.

القسم السابق القسم التالي

البحث الحالي

كما ذكر سابقا، كانت الفروق في نسب LCPUFAs بين L-ADHD والضابطة كبيرة، إلا أن القيم لا تشير إلى نقص السريري. وعلاوة على ذلك، فإن العلاقة بين الحالة LCPUFA والمشاكل السلوكية أن هؤلاء الأطفال المعرض ليست واضحة. افترضنا أن النسب الدنيا للAA الدم، حمض الدهني، وهيئة الصحة بدبي لوحظ في الأطفال ADHD قد يعكس نقص سريرية من هذه الأحماض الدهنية الأساسية في جميع أنحاء الجسم. لأن ن 3 الدهنية، وخصوصا DHA، موجودة بكميات كبيرة في شبكية العين وفي مناطق معينة من الدماغ، ونضوب DHA من هذه المناطق قد تعرض الوظيفة الحسية والدماغ. وهناك نقص DHA تحت الإكلينيكي قد تكون مسؤولة عن سلوك غير طبيعي من هؤلاء الأطفال. في بقية أنحاء الجسم، ونضوب ن 3 و n-6 LCPUFAs قد تكون مسؤولة عن الأعراض الخارج من نقص أن هؤلاء الأطفال التقرير.
أكملنا مؤخرا دراسة لاختبار العلاقة بين نسبة منخفضة من الأحماض الدهنية والسلوك الشاذ لدى هؤلاء الأطفال (JR بورغيس، L ستيفنز، W تشانغ، وآخرون، والملاحظات غير منشورة، 1999). وشملت الدراسة اختبار فرضية 2-الجزء الذي مكملات عن طريق الفم من الأحماض الدهنية محددة سيزيد من المؤلفات من سلسلة طويلة-N-6 و ن 3 الأحماض الدهنية في الدم ويفترض في جميع أنحاء الجسم وأن نسبا متزايدة من الأحماض الدهنية، وخاصة الدماغ DHA، وسوف يؤدي إلى تحسين السلوك. لاختبار هذه الفرضيات، ونحن جمعوا مع ADHD الذي أفاد العديد من نقص التعليم للجميع الأعراض وكان porportions أقل من يفاس (L-ADHD) من المجموعة الضابطة الذين لم تظهر أي مشكلات سلوكية أو علامات نقص التعليم للجميع. تم استخدام المكملات التي تحتوي على LCPUFAs المحددة التي تم المنضب في هؤلاء الأطفال في دراسة التدخل مزدوجة التعمية دائم 4 مو مع 2-مجموعة موازية (noncrossover) تصميم. وقد تم اختيار عدد الموضوع والمدة على أساس نتائج تقرير صادر عن ارنولد وآخرون (18) وتصميم مواز تم اختياره على أساس الملاحظات التي أدلى بها إندريس وآخرون (42، 43) تشير إلى أن الآثار الكيميائية الحيوية ن -3 مكملات إغلاقه لمدة تصل إلى 5 مو بعد توقف مكملات. الجواب على ما إذا كان نقص LCPUFA يساهم في سلوك غير طبيعي في بعض الأطفال المصابين ADHD تنتظر نتائج هذه الدراسات وتدخل أخرى.

 

[رافت ابراهيم]

 

علم الأدوية النفسية، اضطراب نقص الانتباه، بيولوجيا الأعصاب، الجنكه بيلوبا

ملخص

أدوية مختلفة مثل الكلونيدين تسهيل تهدئة، وتعزيز التسامح الإحباط والحد من العدوان في اضطراب نقص الانتباه (ADD) من المرضى. وقد درس استخدام الجنكه بيلوبا كبديل العشبية. تم تصنيف ستة مرضى العيادات الخارجية للطب النفسي تشخيص ضيف في الأساس وحين أخذ الجنكه بيلوبا لتحديد فعاليته كعلاج للضيف. واستخدمت مقارنات التقييم ويندر يوتا داخل تخضع لقياس التغيرات السلوكية في المواضيع. خلال فترة العلاج الجنكه بيلوبا، تحسنت متوسطات درجات المرضى عموما بشكل كبير وفرط النشاط، والغفلة، وعوامل عدم النضج. وتشير هذه الدراسة الأولية أن الجنكه بيلوبا قد يكون العلاج النافعة والمفيدة للضيف، مع آثار جانبية ضئيلة

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/1...+inconvenience.

 

[رافت ابراهيم]

 

الأهداف: الآثار الجانبية، عدم الاستجابة، والتحيز ضد العلاجات الدوائية التقليدية تتطلب العلاجات الطبية التكميلية أو البديلة (CAM) لADHD. واحد معاملة ممكنة، على الأقل بالنسبة لمشاكل في الادراك، قد تكون إدارة الجنكه بيلوبا، على الرغم من الأدلة أمر نادر الحدوث في الوقت الراهن. هذه الدراسة اختبارات الفعالية السريرية لاستخراج الجنكه بيلوبا خاص (التعليم العام الأساسي 761®) وعلاقته مع النشاط الكهربائي في المخ في الأطفال الذين يعانون من ADHD نوع مجتمعة وفقا لDSM-IV. الطريقة: في هذه الدراسة التجريبية السريرية مفتوحة، كانت تدار التعليم العام الأساسي 761® إلى 20 طفلا مع ADHD على مدى 3 إلى 5 أسابيع. تم زيادة الجرعة إلى حد أقصى قدره 240 ملغ يوميا إذا استمرت مشاكل الانتباه. تم تقييم المحتملة الآثار الجانبية للأدوية باستخدام الجانب تأثير مقياس التصنيف. تم تقييم فعالية في نهج متعدد المستويات بما في ذلك التقييم السريري، ونوعية الحياة (QOL)، فضلا عن أداء ونشاط الدماغ الكهربائي التحضيري أثار خلال المستمر أداء اختبار (جديلة-CNV في CPT). النتائج: حدث معدل منخفض جدا من الآثار السلبية خفيفة خلال فترة المراقبة. بعد إدارة التعليم العام الأساسي 761®، تم الكشف عن أعراض ADHD الأساسية فضلا عن الأداء CPT التحسينات الممكنة في QOL. تحسن الأعراض الأساسية كانت مرتبطة بشكل إيجابي لارتفاع CNV السعة. الاستنتاج: تشير هذه الأدلة الأولية أن التعليم العام الأساسي 761® في جرعة القصوى 240 ملغ يوميا قد يكون العلاج البديل مفيدة سريريا للأطفال مع ADHD، ولكن مطلوب مزيد من الأدلة قبل أن تتمكن من استنتاجات قاطعة.
كلمات البحث: ADHD، الجنكه بيلوبا، الطب التكميلي والبديل والسلامة والكفاءة والكهربية


العلاج من تعاطي المخدرات مع الميثيلفينيديت، المنشطات سلفات، واتومكيسيتين تم ينصح بشدة وناجحة في نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) (Banaschewski وآخرون، 2006). ومع ذلك، فإن الآثار الجانبية، وعدم الإجابة، والأحكام المسبقة ضد هذه العقاقير من قبل بعض أولياء الأمور تتطلب علاجات أكثر مقبولة ومقبولة أكثر.

على الرغم من انتشار عمر العلاج بالأعشاب حوالي 20٪ موجود في المرضى النفسيين الطفل (كالا، Crismon، وبومغارتنر، 2003)، والبحوث التجريبية بشأن التكميلي / الطب البديل (CAM) لعلاج الاضطرابات النفسية لدى الأطفال والمراهقين نادرة (Lorenc، ايلان -Clarke، روبنسون، وبلير، 2009؛ سوه والتر، 2008). وعلاوة على ذلك، فإن الدراسات المتوفرة لديها العديد من القيود (Feucht وباتيل، 2011). هذا هو أكثر أهمية لأنه، أولا، تم الإبلاغ عن العديد من ردود الفعل السلبية ذات الصلة سريريا بالتعاون مع بعض الحدب (حوالي 1٪، جاكوبسون، جونسون، Gerden، وحاج، 2009)، وثانيا، قد تنشأ مشاكل التفاعل عندما تدار الذاتي يتم أخذ الأدوية العشبية والمخدرات المنصوص عليها في نفس الوقت، وتحديدا بسبب والثالث والأطباء النفسيين للأطفال / أطباء الأطفال عادة لا يدركون هذا الاستخدام (كالا وآخرون، 2003). وبالتالي، معرفة وخبرة أكثر على أساس تجريبي يبدو أن من الضروري، ليس فقط من أجل اختبار CAM لالفعالية السريرية وفعالية، ولكن أيضا بسبب جوانب السلامة، وخاصة في ADHD.

وموحد استخراج الجنكه بيلوبا (التعليم العام الأساسي 761® 1) قد يكون واحدا مثل هذا الاحتمال، على الأقل بقدر ما تتعلق مشاكل في الادراك في ADHD. على الرغم من أن آلية الدوائية بالضبط ليست مفهومة تماما (ناثان، 2000)، عددا من الدراسات تشير إلى الآثار الإيجابية لدى البالغين، وخاصة في علاج الإدراك في الخرف (بيركس وGrimley لايفانز، 2009؛ Dimpfel، KLER، Kriesl، Lehnfeld، و كيبلنغر-Dimpfel، 2006؛ Herrschaft وآخرون، 2012؛. ITIL و Eralp، Tsambis، إيتيل، وشتاين، 1996؛ ريني، كيمبر، وHindmarch، 1999؛ Semlitsch، Anderer، Saletu، بيندر، وديكر، 1995؛ سبحان & Hindmarch، 1984؛ وينمان، لفة، Schwarzbach، Vauth، ويليتش، 2010)، ولكن النتائج على ADHD نادرة (ساريس، كين، شفايتزر، وبحيرة، 2011).

بالإضافة إلى ذلك، تشير الدراسات الكهربي التي الجنكه بيلوبا لديها ومعرفيا تفعيل التأثيرات على أداء ونشاط الدماغ الكهربائي-تعزيز اليقظة (Dimpfel وآخرون، 2006؛. إيتيل وآخرون، 1996؛. Semlitsch وآخرون، 1995).

منذ يتميز ADHD بواسطة الخلل المعرفي، قد تكون الآثار المفيدة لالجنكه بيلوبا في هذا المجال أيضا مفيدة لتلقي العلاج. الأطفال والمراهقين، والبالغين الذين يعانون من ADHD تظهر كل العجز في أداء المهام التنصت وظائف تنفيذية مثل الاهتمام المتواصل، وإعداد الاستجابة، ورصد استجابة. هذه العمليات يمكن أن يتم التحقيق مع اختبار الأداء المستمر (CPT)، الذي يضم الاختبار العودة / Nogo ملقن. المرضى الذين يعانون من ADHD تظهر استجابات أبطأ وأقل متجانسة، المزيد من الأخطاء إغفال تشير إلى ثغرات في الاهتمام، وإنذارات كاذبة تتعلق الاندفاع. التحفيز جديلة يمكن أن تثير النشاط الكهربائي في الدماغ مع تحول سلبي من وتيرة بطيئة تقع في مواقع سنترو-الجدارية. ويرتبط هذا الاختلاف السلبي للوحدات (CNV) مع إعداد استجابة وتقدير الوقت. ويرتبط تقلص CNV السعة مع مشاكل الأداء وربما يكون ضعف مدى الحياة مدفوعة familially في ADHD (ألبرخت وآخرون، 2012؛. Doehnert، برانديز، ستروب، Steinhausen، ودريكسلر، 2010؛ ماكلوغلين وآخرون، 2010). بالإضافة إلى ذلك، يتأثر الأداء في ADHD عندما يكون مطلوبا السيطرة الإدراكية أثناء معالجة البنود تتعارض، والتي يمكن اختبارها مع CPT تعديل دمج مؤثرات حامي جناح الجيش إضافية. العجز في ADHD بارزة بشكل خاص في هذا أكثر تطلبا حامي جناح الجيش-CPT (ألبرخت وآخرون، 2012؛. Valko وآخرون، 2009)، ويتوقع أنه من حساسية خاصة تجاه الآثار العلاجية.

في الآونة الأخيرة، ساريس وآخرون. (2011) قدم مراجعة منهجية للتجارب سريرية على CAM في علاج الأطفال الذين يعانون من ADHD (ساريس وآخرون، 2011): إن المتاحة على المدى القصير مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها المحاكمة الوحيدة عشوائية مقارنة الجنكه بيلوبا وميثيل في مجموعتين (ن = 25 لكل منهما) من الأطفال الذين يعانون من ADHD كشفت أن كلا من التدخلات تؤدي إلى تحسين السلوك؛ الجنكه بيلوبا، ومع ذلك، كان السكوت أفضل (أدى MPH إلى زيادة تقارير من الصداع، والأرق وانخفاض الشهية)، ولكن أقل فعالية من ميثيل (سواء الجنكه بيلوبا وMPH أدى إلى تحسينات كبيرة في مقياس ADHD التقييم من Δd = 0.57 وΔd = 1.39 ، على التوالي) (صالحي وآخرون، 2010).

في دراستين مفتوحة، وأظهرت مقتطفات الجنكه بيلوبا النتائج الأولية واعدة لعلاج الأعراض الأساسية للADHD. ومع ذلك، فإن تفسير هذه النتائج محدودة بسبب صغر حجم العينة في دراسة واحدة (N = 6، Niederhofer، 2010)) والتناول المتزامن مع استخراج الجينسنغ الأمريكي كما CAM آخر في دراسة أخرى (ليون وآخرون، 2001). وبالتالي، ينبغي إجراء المزيد من الأبحاث من أجل التغلب على هذه النتائج غير متناسقة.

منذ ينبغي قياس فعالية من العلاجات لADHD على مستويات مختلفة من الأداء (التي تعكس صحة البيئية)، وقد أجريت هذه الدراسة لتقصي جرعة التجريبية متعددة المستويات ليس فقط لوصف الآثار السريرية سلوكيا وسلامة الجنكه بيلوبا التعليم العام الأساسي 761® في الأطفال الذين يعانون من ADHD، ولكن أيضا لتقييم آثارها على المستويات الأخرى بما في ذلك الأداء خلال مهمة الاهتمام مستدامة - في حين تسجيل في الموازي الدماغ النشاط الكهربائي خلال إعداد الاستجابة واختبار ما إذا المستويين كلاهما المتعلقة إحصائية لبعضها البعض. وعلى النقيض من الدراسات الأخرى مع الجنكه بيلوبا في الأطفال، اتخذت ليس فقط لمحة أوسع النفسية فضلا عن نوعية الحياة، ولكن أيضا النشاط الكهربائي في الدماغ بعين الاعتبار من أجل تقييم آثار العلاج على مختلف المستويات، والتي قد مواجهة القيود ل دراسة تجريبية مفتوحة على خلاف ذلك
طرق
قسم:
قسم السابقة القسم التالي
عينة

من ملفات وحدة العيادات الخارجية الخاصة على ADHD قسم للأطفال والمراهقين الطب النفسي في جامعة غوتنغن (ألمانيا)، تم تجنيد 24 طفلا مع التشخيص السريري للADHD نوع الجمع بين الإحالة على التوالي إلى العيادة الخارجية لدينا. تم استبعاد أربعة من الأطفال بسبب المفقودين (N = 1) أو موافقة سحب (N = 2) أو التعرض لاضطراب الثانوي (N = 1).

وهكذا، تماما 20 طفلا (75٪ فتيان) تشخيص ADHD نوع مجتمعة وفقا لDSM-IV الذي لم يتسامح أو كانت غير راغبة في اتخاذ الميثيلفينيديت تم تضمينها في الدراسة. وكانت أعمار الأطفال 6-13 سنة (يعني 8.2 ± 1.6 سنوات) مع ارتفاع الجسم متوسط ​​134 ± 9.2 سم ومتوسط ​​وزن 32.0 ± 9.7 كجم. كان كل IQ الإجمالي فوق 80 وذهبت إلى المدرسة العادية. وكانت معايير الاستبعاد العلاج الدوائي خلال الأسابيع الأخيرة (2)، التشنجات، والاضطرابات الأخرى التي قد تحاكي ADHD (مثل السلوك المضطرب والقلق، أو الاكتئاب)، وكذلك مشاكل طبية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم. وقد أجريت عمليات التقييم في إطار الدراسة التي الطفل المجلس معتمدة والأطباء النفسيين المراهقين باستخدام السريرية مقابلة على طول DSM-IV واستبيانات موحدة مع الأطفال والآباء والأمهات، تليها التجارب العصبي للأطفال في الإدارات EEG المختبر. وجرى استعراض البروتوكول والموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاق المحلية. تم الالتزام بمبادئ الممارسة السريرية الجيدة وإعلان هلسنكي ل. أعطيت الموافقة المسبقة الخطية من الآباء والأمهات والأطفال (للموافقة الأخيرة على الأقل).
تصميم الدراسة

في دراسة مركز واحد مفتوح، تلقى المشاركون الجنكه بيلوبا التعليم العام الأساسي 761® أقراص على مدى فترة من 3-5 أسابيع. التعليم العام الأساسي 761® هو استخراج الجافة من أوراق الجنكة بيلوبا (35-67: 1)، واستخراج المذيبات: الأسيتون 60٪ (وزن / وزن). يتم ضبط استخراج إلى 22،0-27،0٪ فلافونيدات الجنكة محسوبة على جليكوسيدات الجنكة فلافون و5،0-7،0٪ اكتونات تيربين تتكون من 2،8-3،4٪ ginkgolides A، B، C و2،6-3،2٪ البيلوباليد، ويحتوي على أقل من 5 جزء في المليون الأحماض ginkgolic . الجرعة الأولى من 40 ملغ مرتين يوميا وزادت على التوالي إلى 60 و 120 ملغ مرتين يوميا اعتمادا على فعالية والتحمل في زيارات دراسية أسبوعية. ثم تدار جرعة فعالة وبالتالي تحديد لمدة 3 أسابيع. تم زيادة الجرعة إذا درجات على قياس النتيجة الأولية كانت مشاكل (1) أعلاه الاهتمام، مشيرا إلى الصعوبات ذات الصلة سريريا. ويبين الشكل 1 بروتوكول الدراسة.








الشكل 1: مخطط انسيابي لتصميم الدراسة. بعد الفرز، وتلقى المشاركون لمدة أسبوع واحد جرعة من 80 ملغ الجنكه بيلوبا. إذا كانت مشاكل الانتباه مقاسا FBB-HKS يزال في نطاق السريري (1) أعلاه، تم زيادة الجرعة إلى 120 ملغ لل1 أسبوع أو لمدة أقصاها 240 ملغ بعد أسبوع آخر، إذا استمرت مشاكل الانتباه. الجرعة الفعالة تحدد بهذه الطريقة ثم تدار لمدة 3 أسابيع متتالية المراقبة

تم تصنيف الآثار الجانبية المحتملة من قبل الآباء والأمهات والأطفال باستخدام مقياس الآثار الجانبية التقييم (SERS-D) (Lingjaerde، Ahlfors، بيخ، Dencker، والجين، 1987).
السلوك التقييمات
متغير النتيجة الأولية

وقد تم الحصول على أي تغييرات في تقييم الوالدين من الانتباه لأطفالهم بين بداية ونهاية العلاج باستخدام الاستبيان FBB-HKS (جزء من نظام التشخيص للاضطرابات النفسية لدى الأطفال والمراهقين [DISYPS-KJ]، وهو ألماني الموجهة DSM-IV- مقياس التصنيف لمشاكل ADHD، والبند: شدة المشاكل يقظ؛ Döpfner وLehmkuhl، 2000؛ Gortz-Dorten وDöpfner، 2009).
متغيرات النتائج الثانوية

وقد تم الحصول على أي تغييرات في تقييم الوالدين من فرط النشاط أطفالهم والاندفاع وكذلك السلوكيات العدوانية مع DISYPS-KJ FBB-HKS وFBB-SSV، على التوالي (Döpfner وLehmkuhl، 2000). تم تقييم التغيرات في الضغوط على حياة الأسرة التي فابل (الغربان-Sieberer وآخرون، 2001)؛ وتم الحصول عليها تغييرات في الجودة المدركة للأطفال من الحياة مع الاستبيان برفق (الغربان-Sieberer وبولينجر، 1998). ملف النفسية العامة وتقييمها باستخدام النسخة الألمانية من نقاط القوة في الطفل والصعوبات استبيان SDQ-D (غودمان، 1997؛ WOERNER، بيكر، وROTHENBERGER، 2004).
الأداء المستمر اختبار

اختبار الأداء المستمر (CPT، انظر الشكل 2) ويتكون من سلسلة من أسود رسائل جريئة قدم مع اتواقت بداية التحفيز من 1650 مللي ثانية في مركز "مراقبة CRT 17 ضد الخلفية باللون الرمادي الفاتح لكل 150 مللي، subtending زاوية عرض 0.6 درجة أفقيا و 0.8 درجة عموديا. مطلوب الرد فقط إذا تم اتباع جديلة (الحرف "O" 20٪ من جميع المحاكمات) من قبل الهدف (الحرف "X"، 10٪ من جميع المحاكمات). إن تم تقييم تأثير حاجة إضافية للسيطرة المعرفية في جميع المحاكمات مع معيار-CPT تضم فقط المنبهات المركزية وحامي جناح الجيش-CPT مع تتنافى حامي جناح الجيش-رسائل إضافية (subtending تقريبا 2.0 درجة زاوية عرض عموديا). مزيد من التفاصيل يمكن العثور في مكان آخر (ألبرخت وآخرون، 2012؛. Doehnert وآخرون، 2008).
الشكل
الشكل 2: مقارنة بين اثنين من المتغيرات CPT. ويتألف اختبار الأداء المستمر والاهتمام المتواصل والعودة / Nogo-العمل. ويرد سلسلة من الرسائل مع اتواقت بداية التحفيز من 1650 مللي ثانية. مطلوب الرد فقط إذا تم اتباع الرسالة جديلة "O" بالحرف الهدف هو عرض "اكس" تحميل الإنتباه إضافية في فلانكر-CPT عن طريق استخدام الرسائل حامي جناح الجيش تتعارض إضافية

تسجيل الكهربية وتجهيز

تم تسجيل EEG من 27 الأقطاب حج / أجكل وفقا لمدد 10-20 المونتاج بما في ذلك FCZ كمرجع تسجيل. أقطاب إضافية وضعت فوق وتحت العين اليمنى وعلى حاظان أخرى لمراقبة وتسجيل electroocculogram (EOG) باستخدام مكبر للصوت BrainAmp (المنتجات الدماغ، ميونيخ، ألمانيا). ويوضع القطب الأرض على الجبين، وتعيين معدل أخذ العينات إلى 500 هرتز مع مرشحات تسجيل ،016-100 هرتز والشق 50 هرتز. وأبقى ممانعات أقل من 10 أوم.

تجهيز متواجد حاليا شملت الاختزال إلى 256 هرتز، وإعادة الرجوع إلى المتوسط ​​والتصفية مع 0،1 حتي 30 هرتز / 24 مرشحات ديسيبل / أكتوبر بترورث. تم تصحيح التحف العين على البيانات unsegmented باستخدام أسلوب الانحدار الخطي (جراتون، كولز، وDonchin، 1983). إذا كانت السعة في أي القطب تجاوزت ± 100μV، قسم تم استبعاد -100 إلى +800 مللي من إجراء المزيد من التحليلات. وبلغ متوسط ​​شرائح -125 إلى 1875 مللي حول جديلة الظهور دون أخطاء الأداء، وجرى تقييم التباين السلبي للوحدات (CNV) مثل متوسط ​​السعة 1200-1650 مللي ثانية. جميع المتوسطات الواردة لا يقل عن 15 شرائح.
تحليلات

وقد تم تحليل التغييرات في جداول تصنيف السلوكية (بما في ذلك SERS-D) من المعالجة لتقييم posttreatment مع جانب واحد اللامعلمية يلكوكسن اختبار الإشارة رتبة. وقد تم تحليل البيانات CPT مع تحليل التباين ANOVA حدودي من بينهم داخل المواضيع العوامل التسجيل (المعالجة مقابل posttreatment)، حامي جناح الجيش (ستاندرد-CPT مقابل حامي جناح الجيش-CPT)، وعلى جديلة-CNV أيضا عامل الكهربائي (تشيكوسلوفاكيا مقابل PZ).

وتمت دراسة العلاقة بين درجة ADHD مجموع التقييمات شدة الأعراض من قبل الآباء والأمهات وتحسين المعلمات CPT باستخدام التغيرات نسبة موحدة من preassessment إلى postassessment (مع قياس preassessment لتعيين 100٪ لكل مادة). تم إدخال هذه المعايير إلى العنصر الرئيسي في التحليل. ومن المتوقع أن التحسينات في مجموع نقاط FBB-HKS (المشار إليها تغيرات نسبة إيجابية) وترتبط مع تحسينات في سرعة الاستجابة (النسب السلبية تشير إلى التحسينات) وتحسنت جديلة-CNV (النسب المئوية إيجابية تشير إلى التحسينات، على سبيل المثال، بتخفيض التصنيف الوالدين من ADHD شدة وأسرع سرعة الاستجابة وانخفاض معدلات الخطأ وكذلك ارتفاع متوسط ​​سعة CNV في تقييم آخر).

حسبت التحليلات الإحصائية باستخدام القوة G * الطاقة 3 (لكم خطأ، Erdfelder، لانج، وبوخنر، 2007). مع المعلمات التقليدية (α تعيين 0.05 الذيل اثنين مع قوة 1-β = 0.75)، وتتوفر مجموعة تحليل كامل من 20 مشاركا يسمح للكشف عن التغيرات في التقديرات النفسية مع حجم تأثير د = 0.64 باستخدام وقعت اللامعلمية يلكوكسن رتبة، والتغيرات في جديلة-CNV اختبار parametrically باستخدام تحليل التباين في العينة المتاحة من N = 13 مع حجم تأثير د = 0.8 (أو د = 0.68 إذا أيضا الاتجاهات مع α <0.1 تعتبر ).
النتائج
قسم:
قسم السابقة القسم التالي
بيانات السلامة

لطفلين، 60 ملغ مرتين يوميا التعليم العام الأساسي 761® ثبت أن الجرعة الفعالة، في حين أن كل 18 أطفال آخرين تلقى 120 ملغ محاولة كما الجرعة الفعالة لمدة 3 أسابيع. و20 مريضا المدرجة في الدراسة عولجوا التعليم العام الأساسي 761® على مدى فترة إجمالية تبلغ 703 يوما. وخلال هذه الفترة تم رصد ثلاثة أحداث السلبية خفيفة في ثلاثة مرضى. من هذه، كانت فرط الحمضات والتهاب الجلد التحسسي لا علاقة لها إدارة التعليم العام الأساسي 761®. لفترة طويلة وقت الثرومبين له علاقة غير المحتمل مع تناول الدواء الدراسة. وإجمالا، فإن حدوث ظواهر سلبية 0.004 يوميا المراقبة، وقعت أي أحداث سلبية خطيرة بموجب التعليم العام الأساسي 761®. وأشارت التقديرات لكلا الوالدين والأطفال من SERS-D عبء أقل من الأعراض التي تواجهها عادة ما الآثار الجانبية مع المؤثرات العقلية (سواء ع = 0.05، انظر الجدول 1).
الطاولة
الجدول 1: مقاييس النتائج من عينة تحليل كامل (N = 20)
الجدول 1: مقاييس النتائج من عينة تحليل كامل (N = 20)
عرض نسخة أكبر

السلوك التقييمات وجودة الحياة

بعد العلاج مع التعليم العام الأساسي 761®، تم العثور على تحسينات كبيرة لتقييم الوالدين من الانتباه لأطفالهم (مشاكل الانتباه FBB-HKS، Δd = 0.78، p <0.01). وعلاوة على ذلك، كانت انخفضت شدة البنود FBB-HKS فرط النشاط والاندفاع، والنتيجة الإجمالية لشدة الأعراض بشكل ملحوظ (جميع Δd> 0.61، p <0.01، الجدول 1).

ملف النفسية العامة التي تم الحصول عليها مع تصنيف الوالدين وSDQ كشف تحسنا كبيرا فيما يتعلق السلوك الاجتماعي الإيجابي (P <0.01) في حين ظلت مشاكل الأقران، فرط النشاط، مشاكل عاطفية، ومشاكل السلوك دون تغيير تقريبا (جميع P> 0.14، انظر الجدول 1). وعلاوة على ذلك، تم العثور على تحسينات أيضا في التصنيف الأعراض FBB-SSV المعارضة عدوانية (P <0.01) في حين أظهرت أعراض المستهينة عدوانية ربما أثرا الكلمة مع أي تغيير (ع = 0.25). الضغوط على الحياة الأسرية (فابل) كما تحسنت (P <0.01)، ولكن ظلت جودة المبلغ عنها ذاتيا للأطفال من عمر قياس مع برفق دون تغيير (ع = 0.72).
الأداء المستمر اختبار

بسبب الأداء غير كافية (أقل من 50٪ معدل ضرب أو أكثر من 25٪ أخطاء جنة في التجارب Nogo ملقن، N = 4) أو وجود العدد الكافي من خالية من القطع الأثرية، جديلة المحاكمة EEG-الاحتلالات (أقل من 15 الاحتلالات، N = 4)، تم استبعاد ما مجموعه 7 مجموعات البيانات من إمكانات ذات الصلة بالحدث (ERP) التحليل. ويرجع ذلك إلى متوسط ​​معدل التسرب من ~ 10٪ لكل من التقييمات CPT أربعة أجريت، الذي يشبه إلى دراسات أخرى هذا معدل التسرب الكلي لل35٪ (ألبرخت وآخرون، 2012؛. Banaschewski وآخرون، 2003). لم الموضوعات المستبعدة لا تختلف في العمر (F (1، 18) = 2.0، P = 0.18)، ولا FBB-HKS مجموع الدرجات من preassessment أو postassessment أو النسبة المئوية للتغير من الموضوعات 13 المدرجة في التحليل ERP (جميع F ( 1، 18) <1، ص> 0.47).
أداء
قسم:
قسم السابقة القسم التالي

وكانت رد فعل مرات أبطأ لحامي جناح الجيش-CPT بالمقارنة مع معيار-CPT (حامي جناح الجيش: F (1، 12) = 13.1، P <0.01، جزء η2 = 0.52)، لكنها أظهرت أيضا بعض الميل نحو تحسن (ع =. 06 posthoc)، والذي لم يكن موجودا في المواصفة-CPT (الوقت: F (1، 12) = 2.7 P = 0.13، جزء η2 = 0.19؛ حامي جناح الجيش * الوقت: F (1، 12) = 1.9 = 0.19 ص ، جزء η2 = 0.14، انظر الشكل 3A).
الشكل
الرقم 3: الأداء وجديلة-CNV. المتوسطات الحسابية والانحرافات المعيارية (في أشرطة الخطأ) من معايير الأداء الرئيسية (أ) وقت رد الفعل، (ب) تقلب وقت رد الفعل داخل الفرد، (ج) أخطاء السهو، (د) أخطاء جنة، و (ه) يعني جديلة CNV السعة. واعتبر تحسين الأداء في فلانكر-CPT لأوقات رد الفعل وأخطاء السهو وكذلك لمتوسط ​​جديلة-CNV، في حين أن CPT قياسي لديها الاستعداد محدودة لإعادة الاختبار، لأنه كشف زيادة معدل الخطأ إغفال وCNV انخفاض

رد فعل لمرة وكان التباين مماثل لكل من المهام في كل التقييمات (جميع F (1، 12) <2.0 P> 0.19، د <0.39، الشكل 3B).

أظهر نسبة الخطأ إغفال وجود اتجاه نحو لحامي جناح الجيش تأثير التفاعل * الوقت (F (1، 12) = 3.3 P = 0.09، د = 0.51)، والذي كان مدفوعا بزيادة نسبة الخطأ إغفال في المعيار، CPT، بل انخفضت إغفال نسبة الخطأ في فلانكر-CPT (الشكل 3C). كانت الأخطاء اللجنة أكثر تواترا في فلانكر-CPT (F (1، 12) = 10.8 ص = 0.01، د = 1.05). وكانت آثار اخرى غير الحالية (انظر الشكل 3D).
ذات الصلة بالحدث نشاط الدماغ: التحضيرية جديلة-CNV
قسم:
قسم السابقة القسم التالي

يعني أظهرت السعة جديلة-CNV اتجاه قوي نحو تأثير التفاعل حامي جناح الجيش * الوقت (F (1، 12) = 4.0 P = 0.07، د = 0.55)، يقودها انخفاض جديلة-CNV في المواصفة-CPT (ص = 0.05)، والاتجاه نحو زيادة CNV في فلانكر-CPT (ع = وحيد الطرف 0.1). وكانت جميع الآثار الرئيسية والتفاعل أخرى ليست كبيرة (كل F (1، 12) <1.2، P> 0.31، جزء η2 <0.09، انظر الشكل 3D والشكل 4).
الشكل
الرقم 4: الطول الموجي جديلة-CNV والخرائط الطوبوغرافية. الاختلاف السلبي للوحدات (CNV) 1200-1650 مللي ثانية بعد جديلة هو بداية القصوى على مواقع سنترو-الجدارية ويظهر تحسنا في فلانكر-CPT

العلاقة بين التغيرات في ADHD شدة الأعراض مع حامي جناح الجيش مستمر اختبار أداء المعلمات

وبما أن التحسينات الحالية في FBB-HKS مجموع نقاط وحامي جناح الجيش-CPT وقت رد الفعل، ومعدل الخطأ إغفال ونتيجة لميل أيضا لمتوسط ​​جديلة CNV السعة، والتغيرات في المئة موحدة من preassessment إلى postassessment (قيم إيجابية تشير إلى التحسينات، على سبيل المثال، أقصر تم استكشافها RT أو CNV أكثر سلبية في تقييم آخر)، وكذلك سن preassessment في العنصر الرئيسي في التحليل. اختبار حصاة يفضل حلا ثنائي مكون، الأمر الذي يفسر 72٪ من التباين الكلي: تحسينات في سرعة الاستجابة وإغفال الأخطاء فضلا عن سن المرضى تحميل بشكل خاص على العنصر الأول (والذي أوضح 39٪ الفرق). تحسينات في ADHD الكلي تصنيف أعراض، حامي جناح الجيش-CPT جديلة CNV يعني أظهرت سعة التحميل عالية على العنصر الثاني (33٪ شرح التباين، انظر الشكل 5 لحمولات المكون Varimax استدارة).
الشكل
الرقم 5: العلاقة بين التغيرات في ADHD تقييمات أعراض وCPT. العلاقة بين التغيرات تطبيع٪ في ADHD تقييمات أعراض باستخدام مقاييس ومعايير التقييم FBB-HKS وكذلك سرعة الاستجابة وجديلة-CNV تعني استكشفت السعة في فلانكر-CPT. (أ) كشف تحليل المكون الرئيسي في حل ثنائي مكون مع تحسينات في FBB-HKS وحامي جناح الجيش-CPT جديلة-CNV تحميل على العنصر 1، وسرعة استجابة التحميل على مكونات 2. (ب) كانت مرتبطة تحسينات في تصنيفات FBB-HKS مع زيادة أقوى في فلانكر-CPT CNV (تخفيضات في FBB-HKS وزيادة CNV السلبية وأشار القيم الإيجابية٪ Δ، ص = 0.45، P = 0.06)

نقاش
قسم:
قسم السابقة القسم التالي

وتمثلت النتيجة الرئيسية لهذا المشروع الرائد CAM الدراسة مع التعليم العام الأساسي 761® أن التحسينات من ADHD الأعراض كانت مرتبطة بشكل إيجابي لارتفاع CNV السعة، والتي قد تؤدي إلى آثار مترابطة في مستويات التقييم المختلفة، وبالتالي قد تقدم بعض الأدلة الأولية للفعالية الجنكه بيلوبا في مستوى جرعة تصل إلى 240 ملغ يوميا.

فيما يتعلق بجوانب السلامة، وتشير البيانات إلى أن التعليم العام الأساسي 761® كان جيد التحمل من قبل المرضى. وقوع أحداث سلبية بمعدل 0.004 يوميا المراقبة ومنخفضة بالمقارنة مع العلاجات الدوائية الشائعة مثل ميثيل (على سبيل المثال، انظر Döpfner، Gortz-Dorten، بروير، وROTHENBERGER، 2011). إدارة التعليم العام الأساسي 761® كشفت تحسينات على مستوى التقييم السلوكية التي تم الحصول عليها من الآباء للمتغيرات النتائج الأولية. تم العثور على تحسينات كبيرة لمشاكل الانتباه. وبالمثل، أظهر المتغيرات نتائج الثانوية فرط النشاط والاندفاع وكذلك بعض المعارضة اضطراب التحدي / السلوك (ODD / CD) مشاكل أيضا تحسينات. هذا هو تقريبا بما يتماشى مع النتائج السابقة في الدراسات ADHD المخدرات.

ومع ذلك، لم يتم العثور على تحسينات في ملف تعريف النفسية نطاق واسع التي تم الحصول عليها مع SDQ. وSDQ يعكس العديد من نقاط القوة والصعوبات التي تواجه الأطفال في حين، وتقييمات FBB-HKS وFBB-SSV هي المزيد من الفوضى محددة. هذه الخصوصية قد تشير إلى أن التحسينات التي اكتشفتها تقييمات FBB قد تتجاوز الرغبة الاجتماعي العام أو المتوقع غير محددة أو تحيز من قبل الآباء والأمهات الذين كانوا على بينة من (المطلوب) العلاج مع استخراج الجنكه بيلوبا وربما كان يميل تجاه الآثار الإيجابية. لا بد من مناقشتها كيف يمكن أن نتوقع كذلك الآباء بكثير أيضا تحسينات محددة بعد العلاج. وعلاوة على ذلك، فإنه لا يزال مفتوحا عما إذا كانت التحسينات في مشاكل الانتباه موجودة أيضا في حالات المدرسة منظم، الأمر الذي سيكون له تتطلب تقييمات إضافية المعلم، وتفتقر إلى هذه الدراسة التجريبية.

وعلاوة على ذلك، والآباء قد يتوقع بعض ضرر عند اعطاء CAM لأطفالهم، والتي قد تنعكس في التصنيف أقل من الآثار الجانبية بعد العلاج. وعلاوة على ذلك، هناك تلميحات بأن قرار استخدام العلاج CAM في الأطفال يعتمد إلى حد كبير على موقف الوالدين (التوقعات الإيجابية ربما لنتائج العلاج و / أو سلامة) نحو خيارات العلاج CAM (Lorenc وآخرون، 2009). وبالتالي، فمن الضروري أخلاقيا لتقييم بعناية المخاطر المحتملة من الحدب في الدراسات السريرية وإبلاغ أولياء الأمور حول نتائج للحيلولة دون وعي مضلل من نسبة المخاطر والمنافع.

وأظهرت نوعية الحياة التي تقاس عبء الأسرة تصنيف الأم فابل مجموع نقاط وتقييم الطفل برفق نتائج متباينة: في حين أفاد أولياء الأمور تحسن كبير في فابل، فإن التغير في إجمالي النقاط برفق للأطفال لا يصل إلى مستوى مهم. قد يكون هذا مسألة السلطة، لأن حجم في تغيير برفق مماثل لدراسة حديثة تقييم اتومكيسيتين، الذي كان كبيرا في عينة أكبر (Wehmeier وآخرون، 2011).

التأثيرات الذاتية المذكورة أعلاه والمشاكل ذات الصلة للتفسير قد لا تكون موجودة على المستوى التجريبي من هذه الدراسة، التي تعكس أكثر موضوعية سلوك الطفل. النتائج في هذا المستوى من الوصف قد يقاوم همي الذراع المفقودين وتساعد على فهم المشاكل المرتبطة ADHD في إطار بنيات العصبية. كما هو متوقع، أدى العرض من المحفزات حامي جناح الجيش تتعارض إضافية لردود عموما أبطأ، وربما بسبب حاجة إلى مزيد من الوقت من أجل السيطرة الإدراكية. تحت التعليم العام الأساسي 761® اكتشفنا سرعة استجابة مرتفعة في فلانكر-CPT، وهي حساسة بشكل خاص لمشاكل الأداء في ADHD (ألبرخت وآخرون، 2012). تقلب رد فعل لمرة وكذلك دقة لم تتحسن. وبالتالي، كانت الردود أسرع في التقييم الثاني محددة لحامي جناح الجيش-CPT ربما لا تأثير لالأمثل المقايضة السرعة الدقة، بل قد تعكس تحسين الأداء في حد ذاته. ومع ذلك، هذا ويمكن أيضا أن تتأثر تأثير الاختبار الذي لم نكن سيطرة على.

وقد أثار مستوى التقييم الثالث نشاط الدماغ. هنا، ركزنا على المتعلقات الكهربية من إعداد الرد. وCNV تحليلها يعني اتساع له أهمية خاصة في مجال البحوث ADHD. وهو يعكس إعداد وتقدير الوقت كعامل البيولوجي الداني المرتبطة الاضطراب، وربما يتم تخفيض سعتها ضعف مدى الحياة endophenotypic في ADHD (ألبرخت وآخرون، 2012؛. Doehnert، برانديز، IMHOF، دريكسلر، وSteinhausen، 2010 ؛ ماكلوغلين وآخرون، 2010). وعلاوة على ذلك، الإمكانيات القشرية بطيئة هي أيضا هدفا للneurofeedback التدريب في ADHD (Gevensleben، ROTHENBERGER، مول، وهاينريش، 2012؛ هاينريش، Gevensleben، Freisleder، مول، وROTHENBERGER، 2004)، الذي يسلط الضوء على أهمية وظيفية هامة قد تكون له في ADHD. في الدراسة الحالية، تم زيادة السعة CNV في التقييم الثاني بعد إدارة التعليم العام الأساسي 761® في فلانكر-CPT، ولكنها انخفضت في معيار-CPT. في حين أن هذا التفاعل disordinal قد يفسر جزئيا المحتملة الآثار الدافع التفاضلية (التي ربما تكون قد أدت أيضا إلى عدم تحسن الأداء في معيار-CPT)، كشفت فلانكر-CPT زيادة نسبية في CNV السعة كمعلمة الكهربية المركزية للإعداد نشاط الدماغ ذات الصلة ب وزيادة سرعة الاستجابة في العودة المحاكمة التالية. ومع ذلك، فإنه لا يزال مفتوحا ما إذا كان هذا تأثر آثار إعادة الاختبار، كما نوقش لبيانات الأداء.

وعلى الرغم من التفسيرات البديلة المحتملة لتحسين مستويات التقييم الثلاثة المترابطة درس، فإن ارتباط التغيرات في معالم النتيجة الأساسية بين هذه المستويات تسليط الضوء على أنه قد يكون هناك سبب شائع لجميع هذه الآثار. لاختبار هذه الفرضية، أجرينا تحليل المكون الرئيسي بين التغييرات من preassessment إلى postassessment المعلمة تصنيف السلوكية الأساسية من أعراض ADHD، والأداء حامي جناح الجيش-CPT وكذلك CNV السعة. من أجل التفريق علاقات زائفة بسبب الآثار التنموية المشتركة، وأيضا دخلت عصر من المشاركين. اختبار حصاة يفضل حل العنصر الثاني، الأمر الذي يفسر تقريبا 3/4 من التباين الكلي للمتغيرات الخمسة. تحسينات في الأداء حامي جناح الجيش-CPT وكذلك سن تحميلها على العنصر الأول - وبالتالي قد تعكس آثار البصيرة في استراتيجية أداء المهمة. ويتألف المكون الثاني تغييرات في FBB-HKS ADHD الأعراض على مستوى التقييم والتغيرات السلوكية في نشاط الدماغ المرتبطة إعداد (CNV). ولما كانت هذه المعلمتين عرضة لقيود مختلفة، والارتباط بهم قد مؤشر سبب شائع لهذه التحسينات، لا خطر من قبل الاتجاهات التنموية.
القيود
قسم:
قسم السابقة القسم التالي

هذه المحاكمة التجريبية المفتوحة لديها العديد من القيود، التي تسمح لنا بالتحدث فقط من اتجاه إيجابي فيما يتعلق الفعالية السريرية المحتملة من التعليم العام الأساسي 761® في الأطفال الذين يعانون من ADHD. وبالتالي، كانت عينة صغيرة جدا، ومجموعة ضابطة وهمي والعشوائية في عداد المفقودين. لم يكن هناك تعمية وأي تقرير المعلم، وكان فترة المراقبة قصيرة إلى حد ما. من ناحية أخرى، يبدو أن النتائج الحالية لتشجيع إقامة تجربة عشوائية.
استنتاج
قسم:
قسم السابقة القسم التالي

وأظهرت الدراسة التجريبية المفتوحة الحالية على المدى القصير أن الجنكه بيلوبا استخراج خاص (التعليم العام الأساسي 761®) ويبدو أن الطب التكميلي أو البديل جيد التحمل لعلاج ADHD الطفولة في المرضى الذين لا يتسامح أو ليسوا على استعداد لاتخاذ الميثيلفينيديت. العلاج مع الجنكه بيلوبا التعليم العام الأساسي 761® على ما مجموعه فترة تلخيص لأكثر من 700 يوما المراقبة كشفت معدل الإصابة 0.004 الأحداث السلبية في اليوم الواحد المراقبة دون أي آثار جانبية خطيرة. بعد تناوله، تم الكشف عن التحسينات المترابطة على تصنيفات السلوكية من أعراض ADHD ونشاط الدماغ الكهربائي المتعلقة بإعداد استجابة في هذه الدراسة المفتوحة.

معا، تقدم الدراسة الحالية بعض الأدلة الأولية التي الجنكه بيلوبا التعليم العام الأساسي 761® يبدو أن جيد التحمل على المدى القصير، وربما يكون علاجا سريريا مفيدة للأطفال مع ADHD. مطلوبة مزدوجة التعمية تجارب عشوائية محكومة لتوضيح قيمة البيانات المقدمة.
العلامات السريرية
قسم:
قسم السابقة القسم التالي

اتجاهات هذه الدراسة المفتوحة الأولية قد تشير إلى أن الجنكه بيلوبا استخراج خاص (التعليم العام الأساسي 761®) يمكن اعتباره الطب التكميلي أو البديل لعلاج الأطفال الذين يعانون من ADHD. جرعة من 60-120 ملغ مرتين يوميا ويبدو أن تكون كافية. ولكن يحتاج المزيد من الدراسات على النتيجة جرعة، الفعالية السريرية والسلامة على الملاحظات على المدى الطويل قبل ويمكن استخلاص استنتاجات قاطعة.
تضارب المصالح
قسم:
قسم السابقة القسم التالي

UEBEL-فون Sandersleben، مكتب H: رئيس المجلس: ليلي، MEDICE، يانسن-سيلاج، شيري، نوفارتيس ROTHENBERGER، A المجلس الاستشاري: ومكبرات الصوت المكتب: ليلي، شيري، Medice، نوفارتيس. دعم البحوث: شاير، جمعية الأبحاث الألمانية، SCHWABE. السفر الدعم: شاير. منحة تعليمية: شاير. مستشار: UCB / شاير. يللي ألبرشت، B .: لا يوجد ROTHENBERGER، LG: لا أحد كليمنت، S: موظف الدكتور يلمر SCHWABE GMBH & شركة KG بوك، N: لا أحد

http://econtent.hogrefe.com/doi/full...2-4917/a000309

 

[رافت ابراهيم]

 

http://journals.plos.org/plosone/art...l.pone.0007998

خلفية

Sarcopenia هو مشكلة صحية عامة رئيسية في الدول الصناعية، مما يضع عبئا متزايدا على أنظمة الرعاية الصحية العامة بسبب فقدان كتلة العضلات والهيكل العظمي والقوة التي تميز هذه المودة يزيد من التبعية وخطر الإصابة الناجمة عن السقوط المفاجئ في كبار السن. وإن كانت ممارسة الرياضة والحد من السعرات الحرارية تحسن الانخفاض المرتبط sarcopenia من العروض العضلات، والعلاج الدوائي أكثر ملاءمة وركزت لا يزال غير موجود.

منهجية / النتائج الرئيسية

من أجل تقييم مثل هذا العلاج ممكن، ونحن التحقيق في الآثار المترتبة على التعليم العام الأساسي 761، خلاصة الجنكة بيلوبا المستخدمة في تعتمد على سن الاضطرابات العصبية المزمنة، على وظيفة عضلة النعلية في الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين. التعليم العام الأساسي 761 يسببها مكاسب في كتلة العضلات التي كان مرتبطا مع تحسين الأداء العضلي وفقا لتقييم الاختبارات البيوكيميائية والكهربية. ويظهر تحليل متطورة للحمض النووي أن هذه التعديلات تكون مصحوبة إعادة برمجة النسخي الجينات المتعلقة تكون العضل خلال TGFβ إشارات الطريق، وإنتاج الطاقة عن طريق الأحماض الدهنية وأكسدة الجلوكوز. التعليم العام الأساسي 761 استعادة نمط التعبير الجيني أكثر الأحداث عن طريق تجديد العضلات الذين تتراوح أعمارهم بين وعكس التحول الأيضي المتعلقة بالعمر من الدهون إلى جلوكوز الاستفادة منها.

الاستنتاجات / أهمية

وبالتالي، قد التعليم العام الأساسي 761 تمثل معالجة جديدة لsarcopenia على حد سواء أكثر سهولة وأقل تعقيدا من ممارسة الرياضة والحد من السعرات الحرارية.

الأرقام

الاقتباس: Bidon C، Lachuer J، Molgó J، Wierinckx A، دي لا بورت S، Pignol B، وآخرون. (2009) ومستخلص الجنكة بيلوبا التعليم العام الأساسي 761 ينشط في الملف الأحداث في العضلات الهيكلية من الجرذان Sarcopenic التي الترانسكربتي إعادة برمجة. بلوس وان 4 (11): e7998. دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998
المحرر: خوسيه فينا، جامعة فالنسيا، اسبانيا
وردت: 1 يوليو 2009؛ المقبولة: 21 أكتوبر 2009؛ تاريخ النشر: 24 نوفمبر 2009
حقوق النشر: © 2009 Bidon وآخرون. هذا هو مقال الوصول المفتوح زعت بموجب شروط رخصة المشاع الإبداعي العزو، الذي يسمح بالاستخدام غير المقيد، والتوزيع، والاستنساخ في أي وسيط، بشرط تقيد المؤلف الأصلي والمصدر.
التمويل: تم تمويل هذا العمل جزئيا IPSEN ("معهد دي برودوي دي SYNTHESE وآخرون دي استخراج الطبيعي") http://web2.ipsen.com/. كان CB المستفيد من على منحة أطروحة من IPSEN. ويعمل BP وYC التي كتبها IPSEN. وأيد هذا العمل من قبل Beaufour-ايبسن وCNRS كان الممولين أي دور في تصميم الدراسة وجمع البيانات وتحليلها، قرار نشر أو إعداد المخطوطة.
تضارب المصالح: قد أعلن المؤلفان أن لا المصالح المتنافسة موجودة.

مقدمة

Sarcopenia، وهو مصطلح ابتدعه روزنبرغ [1]، هو سمة رئيسية من انخفاض المرتبطة بالعمر في أداء العصبية والعضلية ويتميز فقدان كتلة العضلات والهيكل العظمي، فضلا عن قوة [2]. هذه التعديلات الشكلية والوظيفية تنتج عن الأحداث الجوهرية، مثل التغيرات في نوع الألياف العضلية تكوينها، وضعف الميتوكوندريا والضرر التأكسدي، ومن العوامل الخارجية بما في ذلك انخفاض النشاط البدني والإفراط و / أو الحصة الغذائية غير المتوازنة [3]. ممارسة الرياضة والحد من السعرات الحرارية (CR)، والمعروف أن تبطئ ضعف في أداء العضلات الذين تتراوح أعمارهم بين [4]، من الصعب إدارة في حين أن العلاج الدوائي أكثر تحديدا لsarcopenia التي من شأنها أن تكون أكثر مناسبة لكبار السن لا يزال غير موجود.
تلف العضلات والضعف المرتبطة sarcopenia قد يستفيدون من الأدوية التي تستهدف الأمراض العصبية، منذ سهم sarcopenia العديد من الميزات مع مختلف الاضطرابات العصبية والعضلية المرتبطة بالعمر [5]. في هذا المنظور، واحدة من هذه العقاقير هو التعليم العام الأساسي 761، خلاصة الجنكة بيلوبا، وهو ما ثبت ليكون علاجا فعالا في تعتمد على سن اضطرابات مزمنة عصبية مثل، على سبيل المثال، ومرض الزهايمر [6]، [7]. ولذلك، فإننا تعامل مع التعليم العام الأساسي 761 الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين sarcopenic من أجل تقييم ما إذا كان هذا المركب، وبالمثل في ممارسة وCR، ويحسن وظائف العضلات ضعاف العمر. وتشير التحاليل البيوكيميائية والكهربية التي التعليم العام الأساسي 761 لديها تأثير وقائي على الهزال العضلي ويحسن عضلة النعلية قوة مقلص متساوي القياس. وترتبط هذه الآثار، كما هو مبين من خلال تحليل متطورة للحمض النووي مع استعادة النشاط أكثر النسخي حدث في الجينات ذات الصلة لعمليات الإنتاج تجديد والطاقة في النعلية من الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين. هذه هي المرة الأولى، على حد علمنا، أن التعليم العام الأساسي 761 وقد تبين أن تعود بالنفع على العضلات المسنين في الثدييات مما يشير إلى أنها قد تمثل علاجا جديدة لsarcopenia.

النتائج

التعليم العام الأساسي 761 يؤثر إجمالي الجسم والعضلات الأوزان

في بداية التجربة، تم فصل الفئران العمر شهرا و22 بشكل عشوائي في مجموعتين وتم ترجيح في فترات منتظمة. المجموعة الأولى، مراقبة المسنين (AC)، لم يحصل أي علاج، في حين أن المجموعة الثانية، الذين تتراوح أعمارهم بين المعالجة (AT)، تلقى التعليم العام الأساسي 761 في مياه الشرب. بعد 5 أسابيع من هذا النظام، وارتفع متوسط ​​وزن الجسم من مجموعة AC بنسبة 2.2٪ في حين فقدت الفئران في المجموعة AT 4٪ (P = 0.02) من وزن الجسم الأولي، مشيرا إلى أن التعليم العام الأساسي 761 يصد زيادة الوزن بشكل طبيعي تحدث في فئران التجارب تتراوح أعمارهم بين (الجدول 1).

تحميل:

• PPT
  شرائح PowerPoint
• PNG
  صورة بشكل اكبر (99KB)
• شجار
  الصورة الأصلية (408KB)

الجدول 1. وزن الجسم والعضلات النعلية.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.t001

من أجل التأكد مما إذا ارتبط هذا تأثير التعليم العام الأساسي 761 مع وجود اختلافات في العضلات الميزات التشريحية وظيفية، انتقلنا إلى إجراء المزيد من التحليلات وركزت دراستنا على عضلة النعلية، بطيئة العضلات نشل (النوع الأول الألياف) مع الأيض المؤكسدة السائد. الموت الرحيم كانت الحيوانات والعضلات النعلية تشريح والمرجحة. والنعلية تعني زيادة في وزن بنسبة 6.5٪ في AT مقارنة مع مجموعة AC من الفئران. وعلاوة على ذلك، تم زيادة نسبة الوزن النعلية ذكرت أن إجمالي وزن الجسم بنسبة 13٪ (الجدول 1).
وتشير هذه النتيجة أن التعليم العام الأساسي 761 يؤثر على الجسم ووزن العضلات عن طريق زيادة الكتلة العضلية، وبالتالي عكس اتجاه الأحداث القيم الانخفاض المرتبط بالعمر من نسبة العضلات الخامس / ق وزن الجسم. من أجل تقييم ما إذا كان مرتبطا هذه الظاهرة أيضا مع وجود اختلافات في مؤشر البيوكيميائية العمليات تلف العضلات المرتبطة بالتقدم في السن، قمنا بتقييم تأثير العلاج التعليم العام الأساسي 761 على تعميم كيناز الكرياتين.

التعليم العام الأساسي 761 النقصان المصل كيناز الكرياتين

لاحظنا انخفاضا ضرب في كيناز الكرياتين في الدم (CK) مستويات في الفئران AT (371 ± 223 U / L)، مقارنة مع الفئران AC (737 ± 178 U / L). ومن المثير للاهتمام، وكانت قيمة CK التي تم الحصول عليها في الفئران AT مماثلة ارتباطا وثيقا القيمة التي لوحظت في مجموعة من الشباب (Y) الفئران العمر شهرا و4 (370 ± 53 U / L). منذ مستويات مصل CK بمثابة علامة الطرفية للتلف العضلات، هذه النتائج تشير إلى أن التعليم العام الأساسي 761 له تأثير وقائي ضد الأضرار التي تصيب العضلات الشيخوخة. من أجل التأكد مما إذا كان مرتبطا هذا التأثير الوقائي أيضا مع زيادة الأداء العضلي، قارنا قوة مقلص من العضلات النعلية في ظل ظروف مختلفة في AC و AT مجموعات من الفئران.

التعليم العام الأساسي 761 يعزز قوة مقلص متساوي القياس

قمنا بقياس القوة القصوى التي وضعتها العضلات النعلية من AC و AT الفئران، سواء أثناء نشل متساوي القياس متقطعة واحد أو أثناء تقلصات كزازي، التي حركها تنشيط العضلات مباشرة ومن خلال تحفيز العصب (الشكل 1، د). نشل والكزاز قوة متساوي القياس التي وضعتها الفرد في العضلات، التي حركها تنشيط العضلات مباشرة، ومقارنة القيم المتوسطة لعضلات AC بمعادلتها لوزن العضلات (الشكل 1، ه، و). وكانت نسبة متوسط ​​بين AT مقابل AC 2.1 لقوة العضلات نشل التي حركها التحفيز المباشر (الشكل 1E) و1.46 للتقلصات كزازي في 40 هرتز (الشكل 1F)، مما يشير إلى تحسن من قوة العضلات. لتقلصات-أثار العصبية، وتم الحصول على قيم متشابهة مع نسبة متوسط ​​2.3 للنشل واحد (الشكل 1E) و 1.4 لتقلص كزازي في 40 هرتز (الشكل 1F).

تحميل:

• PPT
  شرائح PowerPoint
• PNG
  صورة بشكل اكبر (251KB)
• شجار
  الصورة الأصلية (366KB)

الشكل 1. دراسات انقباض.

نماذج تمثيلية من قوة مقلص متساوي القياس في معزولة العضلات النعلية من الضوابط الذين تتراوح أعمارهم بين (أ، ج) الفئران، والتعليم العام الأساسي 761 المعالجة (ب، د). في أ و ب التسجيلات التي تم الحصول عليها عن طريق تحفيز العضلات المباشر وجيم ودال عن طريق تحفيز العصب. في كل تسجيل (أ إلى د) وتظهر تشنجات أثار (0.2 التحفيز هرتز) وتقلصات كزازي (40 هرتز، والتحفيز 600 مللي ثانية). يتم التعبير عن القوة في نيوتن (N). تمثل رسوم بيانية القيم يعني ± SEM من قوة (معبرا عنها N / ز) للنشل واحد (ه) و لتحفيز كزازي (و). يعني قيم النسبة بين المعالجة ويشار إلى التحكم في صناديق كل منها مع عدد من القيم (ن) المستخدمة لإجراء العمليات الحسابية. * تختلف كثيرا عن الضوابط ف <0.05.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.g001

وعلاوة على ذلك، تحليلات ذروة العلاقة قوة التردد خلال التحفيز كزازي المباشر (40-100 هرتز) كشفت أن AT النعلية العضلات تنمو أعلى بكثير قوة الذروة في 40 و 60 هرتز بالمقارنة مع عضلات AC (الشكل 2A). أيضا، تم الكشف عن تغيير كبير على الكزاز قوة ذروة أثار العصبية في 40 هرتز في العضلات AT بالمقارنة مع الضوابط (الشكل 2B). أخذت معا، فإن هذه النتائج تشير إلى أن قوة متساوي القياس التي وضعتها عضلة النعلية من التعليم العام الأساسي 761 معاملة تم تحسين فيما يتعلق ضوابط نفس السن الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين، مع تعزيز تعتمد على وتيرة التحفيز منذ اكتشاف أي تحسن ملموس على ترددات التحفيز أعلى درس.

تحميل:

• PPT
  شرائح PowerPoint
• PNG
  صورة بشكل اكبر (158KB)
• شجار
  الصورة الأصلية (221KB)

الشكل 2. علاقة قوة التردد.

قوة الذروة خلال ردود كزازي متساوي القياس في العضلات النعلية معزولة من الضوابط الذين تتراوح أعمارهم بين (○) والتعليم العام الأساسي 761 معاملة الفئران (•) التي تم الحصول عليها عن طريق تحفيز العضلات المباشر (A) وتحفيز العصب (B) على ترددات أشارت (الإحداثي السيني) خلال القطارات من 600 مللي ثانية مدتها. تم استخدام فاصل زمني من 30 ثانية بين القطارات. كل دائرة تمثل يعني ± SEM (ن = 3). * هامة تختلف عن الضوابط ف <0.05.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.g002

بعد ذلك، من أجل اكتساب المعرفة حول الآليات الجزيئية الكامنة وراء هذه التعديلات التشريحية، والكيمياء الحيوية والفسيولوجية التي تسببها التعليم العام الأساسي 761، قمنا بتحليل التعبير الجيني العالمي في عضلة النعلية الفئران عن طريق تحليل متطورة للحمض النووي. النتائج التي حصل عليها بالفعل نقطة إلى بعض الظواهر دقيقة على أساس تجديد أو تحسين إنتاج الطاقة من أجل تحسين وظائف العضلات التي تسببها التعليم العام الأساسي 761. ولذلك، فإن تحليل DNA التجارب ميكروأري التحقيق الأحداث الجزيئية المرتبطة بالشيخوخة ومع التعليم العام الأساسي 761 معاملة في الجينات العالمي وتركز النسخ على الجينات المتورطين في هذه العمليات على عدد محدود من الفئران لكل مجموعة.

التعليم العام الأساسي 761 معاملة يتسبب الترانسكربتي إعادة برمجة في العضلات النعلية في الجرذان المسنين

التعرف على تحليل متطورة للحمض النووي ما مجموعه 1518 الجينات، من أصل 9906، التضمين إما عن طريق الشيخوخة أو التعليم العام الأساسي 761 أو كليهما. الشيخوخة أثرت على التعبير عن 1015 الجينات، 2/3 منهم، أي ما مجموعه 626، تم تنظيم أسفل، في حين كانت 389 المتبقية حتى التنظيم، وفقا لتقييم بمقارنة sarcopenic من العمر (AC) مقابل مجموعة الشباب (Y ) من الفئران (الجدول S1). التعليم العام الأساسي 761 أثرت على التعبير من 618 الجينات بنسب تعادل تقريبا. تم تنظيم 333 الجينات يصل وكانت 284 الجينات ينظم أسفل عند مقارنة المعالجة (AT) مقابل مجموعة AC من الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين (الجدول S2). بين الجينات عن طريق التضمين التعليم العام الأساسي 761، تم تعديل مجموعه 115 أيضا عن الشيخوخة (الشكل 3). تم تحميل بيانات متطورة للحمض النووي في قاعدة البيانات ArrayExpress (ArrayExpress الانضمام: E-MEXP-1937، تاريخ الإصدار: 2009-06-30).

تحميل:

• PPT
  شرائح PowerPoint
• PNG
  صورة بشكل اكبر (751KB)
• شجار
  الصورة الأصلية (1.37MB)

الرقم تحليل البيانات 3. ميكروأري والتكتلات.

المقارنة بين ملامح التعبير الجيني للعضلة النعلية في الفئران الشابة (Y) والجرذان تحكم الذين تتراوح أعمارهم بين (AC) والفئران الذين تتراوح أعمارهم بين المعالجة (AT). وتتركز الجينات باستخدام ارتباط بيرسون. يتم تمثيل الجينات ينظم أسفل باللون الأخضر، الجينات تصل التنظيم، باللون الأحمر، وأفاد عدد من الجينات بين قوسين.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.g003

وكان التحقيق في البيانات ميكروأري باستخدام مزيد من تحليل المجموعات الهرمية على أساس التشابه العام للاختلافات في أنماط الجينات التعبير. أجري تحليل التقليب على ثلاث مجموعات مختلفة من الفئران تماما. حوالي 2/3 من الجينات عن طريق التضمين التعليم العام الأساسي 761 أو الشيخوخة اظهرت ان اكثر من 30٪ من التباين التعبير في كل مجموعة من المجموعات 3. تم تصنيف هذه الجينات على أنها غير قابلة للاستغلال (NE) ولم تستخدم لتحليل التكتل (انظر طرق) (الشكل 3). باستخدام هذا النهج الصارم جدا، وقد تم تحديد أربع مجموعات مختلفة (A إلى D) عن طريق تحليل ارتباط بيرسون، والمقابلة لأنواع مختلفة من السلوك التعبير الجيني ردا على الشيخوخة و / أو العلاج (الشكل 3). المجموعة الأولى وتجمع الجينات التي يتم التعبير عنها بشكل مختلف خلال الشيخوخة و، ثم عادت باتجاه مستوى التعبير الشباب عن طريق التعليم العام الأساسي 761 (المجموعة A، الجدول S3). المجموعة الثانية تحتوي على الجينات التي تعرض لها تأثير المضافة الشيخوخة والتعليم العام الأساسي 761 على التعبير عنها، وهذا هو الجينات أسفل تنظيم أو ما يصل التنظيم أثناء الشيخوخة، والذي كان إلى مزيد من الانخفاض أو زيادة، على التوالي، من خلال التعليم العام الأساسي 761 (المجموعة B والتعبير الجدول S4). على مجموعتين المتبقية تجميع الجينات التي تم تعديلها من قبل العلاج ولكن ليس عن طريق الشيخوخة (المجموعة C والتعبير الجدول S5)، والجينات عن طريق التضمين الشيخوخة ولكن ليس عن طريق المعالجة (المجموعة D، الجدول S6). منذ كنا مهتمين تأثير التعليم العام الأساسي 761 على الشيخوخة، وركزنا في تحليلنا على مجموعة A و B، في حين لم يتم التحقيق في مجموعات C و D أيضا.
وبالتالي، وفقا لنتائج التي تم الحصول عليها عن طريق تجميع التحليل، التعليم العام الأساسي 761 تعديل تعبيرا عن 30٪ (115 من 378) من الجينات تتأثر الشيخوخة. هذه النتيجة تؤكد تأثير مستخلص الجنكة بيلوبا على الشيخوخة منذ هذه الجينات تمثل ما يقرب من 60٪ (115 من 198) من الجينات التي ينظمها التعليم العام الأساسي 761.

المصادقة على ميكروأري DNA النتائج حسب QPCR على الجينات المحددة

من أجل التحقق من صحة النتائج ميكروأري الحمض النووي قبل مزيد من التحليل، قمنا بتحليل مستويات التعبير م الحمض النووي الريبي 13 جينات منتقاة وجود مستويات مختلفة من التعبير في الوقت الحقيقي الكمية RT-PCR (QPCR) في عضلة النعلية، بما فيها تلك المستخدمة ل ميكروأري.
المقارنة بين نمط التعبير في ثلاث مجموعات مختلفة من الفئران بين ميكروأري الحمض النووي وتحليل QPCR أكد أن جميع الجينات التي تظهر الاختلافات في نمط التعبير عنها في التحليل transcriptomic ويظهر أيضا اختلافات ما يصاحب ذلك من خلال تحليل QPCR (الشكل 4) . وعلاوة على ذلك، من بين هذه الجينات Acvr1، AdipoQ، بامبي، Col5A، FASN، الفريق الجراحي الميداني وGmfg، وكان نمط مماثل من التباين من قبل ميكروأري تحليل الحمض النووي وQPCR سواء عند مقارنة الشباب مع المجموعة الذين تتراوح أعمارهم بين الفئران وكذلك عند مقارنة العمر مع المجموعة الذين تتراوح أعمارهم بين المعالجة من الفئران. بين الجينات المتبقية، Cd36، ID1 وUcp3، عرض نمط مماثل عندما تقارن بين الشباب مع المجموعة الذين تتراوح أعمارهم بين الفئران وAreg، ID3 وTGF-β، عند المقارنة بين المسنين مع مجموعة الذين تتراوح أعمارهم بين المعالجة من الفئران (الشكل 4 ). لذلك، تم تأكيد أغلبية 20 من أصل 26 (77٪) من المقارنة تتم مع 3 مجموعات من الفئران لهذه الجينات 13 بواسطة QPCR والتأكد من صحتها لمزيد من التحليل للبيانات متطورة للحمض النووي.

تحميل:

• PPT
  شرائح PowerPoint
• PNG
  صورة بشكل اكبر (346KB)
• شجار
  الصورة الأصلية (728KB)

الرقم 4. التمثيل البياني للتغيرات التعبير الجيني.

مقارنة بين الاختلافات في التعبير الجيني في مجموعات مختلفة من الفئران وفقا إما لتحليل الحمض النووي ميكروأري (خطوط زرقاء) أو QPCR (الخطوط الحمراء). يتم توحيد قيم (مراقبة الذين تتراوح أعمارهم بين) فريق AC إلى 1 لكل الجينات.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.g004

في التعليم العام الأساسي 761 يؤثر على الجينات المتورطة في التجديد وظائف إنتاج الطاقة

نحن تصنيف جميع الجينات التي تنتمي إلى مجموعات A و B وفقا لوظائفها البيولوجية، وذلك باستخدام الإبداع برمجيات تحليل المسار وقاعدة البيانات الأنطولوجيا الجينات. والأكثر أهمية من هذه الوظائف، وفقا لعدد من الجينات المعدلة من جانب كل من الشيخوخة والتعليم العام الأساسي 761 معاملة، ترتبط دورة الخلية، موت الخلايا والنمو والانتشار، فضلا عن التمثيل الغذائي (الجدول 2). بين الجينات الأكثر أهمية، هناك انقسام الخلية البروتين مراقبة 42 (Cdc42) وتحويل β2 عامل النمو (Tgfb2)، والتي هي العوامل التي تتدخل في كل مكان أيضا في تطوير وتجديد الأنسجة الهيكل العظمي، والجهاز العصبي والضام. وعلاوة على ذلك، كان مرتبطا معاملة التعليم العام الأساسي 761 أيضا مع التنظيم يصل ما بين 50 الى 70٪ من الجينات المتورطة تحديدا في تنمية العضلات والهيكل العظمي مثل فوليستاتين (الفريق الجراحي الميداني)، فوليستاتين البروتين ذات الصلة (Fstl1)، BMP وactivin بغشاء المانع (بامبي )، α2-غلوبولين كبروي (A2M)، Activin نوع مستقبلات I (Acvr1)، الميوسين الجنينية السلسلة الثقيلة (Myh3) وRyanodine مستقبلات 3 (Ryr3). منذ العديد من هذه الجينات تشارك أيضا في إشارات الطريق TGFβ، الذي يلعب دور المعنيين في تكاثر الخلايا الأقمار الصناعية العضلات والتمايز [8]، وهذه النتائج تشير إلى أن التعليم العام الأساسي 761 يعدل التعبير الجيني بطريقة تتفق مع إعادة تشكيل sarcopenic العضلات عن طريق تعديل لتكون العضل (الشكل 5).

تحميل:

• PPT
  شرائح PowerPoint
• PNG
  صورة بشكل اكبر (234KB)
• شجار
  الصورة الأصلية (537KB)

الرقم 5. تمثيل تخطيطي للتفاعلات بين الجينات التي ينظمها التعليم العام الأساسي 761 المرتبطة تكون العضل / تجديد في عضلة النعلية من الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين.

يتم تضمين الجينات تنظم في الإطارات. يشير يصل تنظيم التعبير الجيني عن طريق التعليم العام الأساسي 761. يشير أسفل التنظيم في التعبير الجيني عن طريق التعليم العام الأساسي 761. → = التنشيط. - = تثبيط. Activins وأفضل الممارسات الإدارية يمكن تحويلها إلى مسارات بديلة من خلال التفاعل مع بروتينات قابلة للذوبان ومحددة غشاء ملزمة Activin، myostatin وإشارة أفضل الممارسات الإدارية عن طريق نوع II activin مستقبلات. تم حظر وصول هؤلاء الاعضاء الفصيلة-TGF β2 لمن النوع الثاني مستقبلات الخلية من البروتينات ملزمة (follistatine، Fstl1 وα2-macroglubulin) وpseudoreceptors بغشاء (BAMBI لactivin الإشارات).
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.g005

تحميل:

• PPT
  شرائح PowerPoint
• PNG
  صورة بشكل اكبر (416KB)
• شجار
  الصورة الأصلية (1.54MB)

الجدول 2. قائمة من الجينات التضمين سواء أثناء الشيخوخة وبعد التعليم العام الأساسي المعاملة مصنفة وفقا لقاعدة بيانات الجينات علم الوجود.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.t002

ويرتبط تأثير الآخر الأكثر أهمية من التعليم العام الأساسي 761 إلى إعادة برمجة النسخي الجينات المتورطة في عمليات الأيض في الميتوكوندريا. وهي التعليم العام الأساسي 761 يسببها أسفل تنظيم محاضر لسينسيز الأحماض الدهنية (FASN)، المسؤولة عن تركيب الأحماض الدهنية، وأسيتيل التميم A acyltransferase2 (Acaa2)، والمشاركة في الكولسترول والبروتين الدهني التوليف والأحماض الدهنية استطالة، وهيكسوكيناز 1 (Hk1) وفسفوفروكتوكيناز 1 (Pfk1)، وكلاهما متورط في عملية ايض الجلوكوز. علاج يسببها وكذلك تنظيم يصل من النصوص لالبيروفات كيناز نازعة 4 (Pdk4) وترانسلوكاز الأحماض الدهنية (Cd36) تشارك في التمثيل الغذائي للدهون والنقل، على التوالي، والبروتينات فك ربط 1 و 3 (Ucp1 وUcp3) وذات صلة لإنتاج الطاقة (الجدول 2).
هذه النتائج تتفق مع الملاحظة السابقة أن التعليم العام الأساسي 761 يعدل وظائف الميتوكوندريا في العديد من الأنسجة [9] وتشير إلى أن التعليم العام الأساسي 761 تنسق التعبير عن الجينات التي تعزز إنتاج الطاقة الميتوكوندريا من خلال زيادة أكسدة الدهون بيتا وتمنع أكسدة الجلوكوز (الشكل 6 ).

تحميل:

• PPT
  شرائح PowerPoint
• PNG
  صورة بشكل اكبر (135KB)
• شجار
  الصورة الأصلية (199KB)

الرقم 6. تمثيل تخطيطي للتفاعلات بين الجينات التي ينظمها التعليم العام الأساسي 761 المرتبطة مع تنظيم استقلاب الطاقة في الميتوكوندريا في عضلة النعلية من الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين.

يتم تضمين الجينات تنظم في الإطارات. يشير يصل تنظيم التعبير الجيني عن طريق التعليم العام الأساسي 761. يشير أسفل التنظيم في التعبير الجيني عن طريق التعليم العام الأساسي 761. → = التنشيط. ---- = تثبيط. تؤخذ FA (الأحماض الدهنية الحرة) من قبل الأحماض الدهنية البروتين الناقل Cd36 والمفعلين إلى الدهنية أسيل-أنزيم (FA-لجنة الزراعة). سوف FA-لجنة الزراعة أكسدة تزيد من نسب أسيتيل التميم / لجنة الزراعة وNADH / NAD +، والتي تحول دون البيروفات dehydogenase (PDH) مجمع من خلال تفعيل كيناز البيروفات نازعة 4 (Pdk4). زيادة FA منتجات الأكسدة عن سترات وينبغي مواصلة تمنع فسفوفروكتوكيناز (PFK) وهيكسوكيناز. ومن شأن هذه التغييرات إبطاء أكسدة الجلوكوز والبيروفات والحفاظ على المخزون الجليكوجين. في الوقت نفسه، سينسيز الأحماض الدهنية (FASN) والميتوكوندريا 3-oxoacyl-الإنزيم A الأسيتوأستيل (Acaa2) حرمانهم مما أدى إلى تثبيط تخليق الدهون والاستخدام التفضيلي من هذه الدهون لتخليق ATP.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.g006

نقاش

Sarcopenia هو مشكلة صحية عامة رئيسية في الدول الصناعية، مما يضع عبئا متزايدا على أنظمة الرعاية الصحية العامة. الفقدان التدريجي من كتلة العضلات المرتبطة مع التقدم في السن التي تتميز تباطؤ الحركة وانخفاض تدريجي في قوة العضلات، وزيادة الاعتماد وخطر الإصابة من السقوط المفاجئ في كبار السن. على الرغم من أن الحد من السعرات الحرارية وممارسة الرياضة البدنية وقد ثبت أن تكون علاجات فعالة لsarcopenia، تأثيرها يقتصر على إبطاء فقدان التدريجي للكتلة العضلات وظائف وتنفيذها يمثل مشكلة في كبار السن. ولذلك، يبدو أن العلاج بالعقاقير لتكون أكثر ملاءمة لsarcopenia، وإن كان، حتى الآن، تم الإبلاغ عن أي علاج دوائي وبصرف النظر عن اقتراح بأن المكونات الغذائية-ليسين الغنية قد يساعد كبار السن على الحفاظ على كتلة العضلات [10]. ومع ذلك، منذ عملية الشيخوخة تتجلى مع ميزات مشابهة في الأنسجة المختلفة، فقد قيل أن الأدوية للأمراض الاعصاب المرتبطة بالعمر قد تكون مفيدة أيضا لsarcopenia [5]. في هذا السياق، التعليم العام الأساسي 761 (IPSEN)، مستخرج من الجنكه بيلوبا، وقد تبين لتمديد العمر الافتراضي للايليجانس انواع معينة [11] وتعزيز التعلم وطول العمر في الفئران [12]. أيضا، في والمجراة في التجارب المختبرية أثبتت فعالية التعليم العام الأساسي 761 في حماية ضد عمليات المرتبطة بالعمر مثل زيادة الاكسدة والدماغ ضعف الميتوكوندريا [9] والتي تعتمد على سن الاضطرابات العصبية المزمنة [6]، [7]. هنا، علينا أن نبرهن على التعليم العام الأساسي 761 يحسن أداء العضلات، وفقا لتقييم الدراسات الكهربية، وبشكل ملحوظ جدا، يعيد "الحدث" لمحة في عضلة النعلية من الفئران القديمة عن طريق تحوير التعبير النسخي الجينات المتورطة في التنمية / تجديد وإنتاج الطاقة مسارات.
فقد ركزنا دراستنا وتحليل متطورة للحمض النووي على النعلية منذ هذه العضلات هي، في الفئران والبشر، تقريبا تتألف متجانس من قبل بطيء نوع نشل الأول من الألياف. وهكذا، فإن التغيرات العمرية ذات الصلة هي أسهل لتحليل لأنها لا تنتج عن نوع من الألياف التعديلات، على سبيل المثال، في الساق و / أو غيرها من عضلات نوع الألياف المختلطة.
وكشف تحليل transcriptomic أن التعليم العام الأساسي 761 يصل ينظم TGFβ والعديد من الجينات الأخرى مثل الفريق الجراحي الميداني، Fstl1، بامبي وAcvr1 التي تشارك للتعديل من TGFβ إشارات الطريق أثناء تكون العضل. Tgfb2 تساهم، مع عوامل أخرى من TGF فائقة الأسرة مثل هذه كما BMP، Activin وMyostatin، لتكون العضل [13] (الشكل 5) ويمكن أن تشارك في عملية تجديد التي تنال من الشيخوخة، مما أدى إلى انتعاش الهيكلي والوظيفي غير مكتملة بعد إصابات العضلات لدى المسنين [14]. ومن الجدير بالذكر أن TGF-β2 يلعب دورا السياقية في تكون العضل، لأنه يمنع تكاثر وتمايز، ولكن في الوقت نفسه، ويشجع على اندماج الخلايا الأقمار الصناعية اعتمادا على وجود أو عدم وجود عوامل أخرى [15].
FST، واحدة من الجينات تنظم يصل عن طريق التعليم العام الأساسي 761 وما يرتبط بها إلى مسار TGFβ الإشارة، ويعمل كمنظم الإيجابي للتمايز العضلات [16]، منذ ذلك الحين، ملزمة لmyostatin، ويمنع تثبيط الناجم عن myostatin الانتشار و التمايز [17]. يزيد الفريق الجراحي الميداني التعبير مع التقدم في السن كآلية وقائية ردا على ارتفاع مواز من myostatin، وإن كان هذا التأثير التعويضي غير فعالة في منع sarcopenia [18]. وفقا لذلك، تظهر البيانات المتوفرة لدينا زيادة هامة (3 أضعاف) في التعبير عن الفريق الجراحي الميداني في الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين. ومع ذلك، بعد التعليم العام الأساسي 761 وعزز الإفراط في التعبير عن هذه النسخة مزيدا من 2 أضعاف (انظر العنقودية التقدم). وعلاوة على ذلك، وفقا لنتائجنا، والبعض الآخر النصوص مثل بامبي، Fstl1 وA2M، كل مثبطات أفضل الممارسات الإدارية وActivin [19]، كما يصل ينظم التعليم العام الأساسي 761 ولكن ليس عن طريق الشيخوخة، مما يدل على أن العمل يصاحب ذلك من كل هذه العوامل على مسار TGFβ يتوسط آثار التجدد التعليم العام الأساسي 761.
تحليل transcriptomic يبرز تأثير كبير آخر من التعليم العام الأساسي 761 على النصوص، مثل FASN، Acaa2، Cd36، Hk1 وPdk4 ترميز للأنزيمات الميتوكوندريا الرئيسية المرتبطة الدهون واستقلاب الجلوكوز وتشارك في كريبس دورة، β2 للأكسدة، نقل الأحماض الدهنية و الاكسدة (الجدول 2). أثناء الشيخوخة التحول الميتوكوندريا من الدهون إلى جلوكوز كما الركيزة لإنتاج الطاقة، مما يؤدي إلى زيادة تراكم الدهون العضلي [20]، [21]. التعليم العام الأساسي 761 انخفض التعبير عن FASN، والمشاركة في FA التوليف، وAcaa2، المتورطين في الكولسترول وتوليف البروتين الدهني وFA استطالة، وزيادة التعبير عن Cd36، ونقل FA موجودة في غمد الليف العضلي، وهو ما يعزز دخول FA في الخلايا العضلية [ 22]. منذ FASN يزيد الدهون الثلاثية في الدم، ومع Acaa2، تفضل تراكم الأنسجة الدهنية في العضل، والتنظيم السلبي من هذه الجينات يمكن بدلا من تسهيل أكسدة الدهون الميتوكوندريا (الشكل 6).
الزيادة أربعة أضعاف لفتا للمحاضر Ucp3 لوحظ من خلال تحليل بيانات متطورة للحمض النووي مزيد تؤكد تأثير التعليم العام الأساسي 761 في الاستخدام الأمثل FA. UCP3 هو بروتين فك ربط، أعرب تفضيلي في العضلات والهيكل العظمي، الذي الإفراط في التعبير يزيد من نشاط الانزيمات عدة الميتوكوندريا الرئيسية المرتبطة FA أكسدة، ويقلل محتوى الدهون الثلاثية العضلي [23]. أيضا، UCP3 يخفض احتمال غشاء الميتوكوندريا، لا سيما من خلال الأحماض الدهنية أنيون التصدير من المصفوفة، وبالتالي يقلل أنواع الاكسجين التفاعلية (ROS) ويمنع الضرر الميتوكوندريا [23]. ومن المثير للاهتمام، وزيادة النشاط UCPs يرتبط مع عمر ممتد في أنواع الطيور التي تعيش منذ فترة طويلة [24]، [25] وفي الفئران [26].
وكنتيجة طبيعية لتسهيل FA الأكسدة، والتعليم العام الأساسي 761 أيضا أكسدة الجلوكوز تثبيط في الميتوكوندريا التي كتبها Hk1 التنظيم إلى أسفل، ويرتبط مع تحلل، والبروتين التنظيمي غلوكوكيناز، مما يعوق HK1، وPdk4، الذي يحول دون نازعة البيروفات التنظيم حتى معقد (الشكل 6). مجتمعة تسهم هذه التعديلات على إعادة برمجة "دورة حمض الجلوكوز الدهنية"، الذي المجانية FA تنافس مع الجلوكوز لالأكسدة الميتوكوندريا [27]، باتجاه زيادة الاستفادة من اتحاد كرة القدم، مما أدى إلى زيادة إنتاج الطاقة والحد من الجيل الميتوكوندريا ROS وتخزين الدهون العضلي (الشكل 6). وأفادت دراسات أخرى على التعبير الجيني التي تستخدم الحد من السعرات الحرارية (CR) أو التمرينات لمنع sarcopenia أن CR إما تحفيز تحلل، من خلال تنظيم يصل من الإنزيمات مثل هذه مزامرة الجلوكوز 6 فوسفات، وFA التوليف، بسبب الإفراط في التعبير عن FASN [28] - [30]، أو، بالاتفاق مع النتائج التي توصلنا إليها، بفعل التحول نحو النسخي بزيادة قدرها FA التمثيل الغذائي والحد من الدهون الحيوي في العضلات [31]. التمرينات كذلك، على غرار التعليم العام الأساسي 761، ويحسن الميتوكوندريا FA امتصاص والأكسدة، عن طريق تخفيض مخازن الدهون في العضلات [32]، [33]. وهكذا، التعليم العام الأساسي 761 آثارا مماثلة لCR أو ممارسة التدريب ويمثل خيارا أكثر قابلية للإدارة من أجل الوقاية والعلاج من sarcopenia.
وإلى جانب هذه الآثار الكبرى، التعليم العام الأساسي 761 أثارت أيضا الإفراط في التعبير عن النصوص التي عادة ما تكون موجودة أثناء عمليات تجديد مثل Myh3 [34] وRyr3. وRyr3، وهو شكل بسيط من ryanodine مستقبلات، وينظم يستريح الحرة تركيز الكالسيوم 2+، وبالتالي قد يفضلون الانكماش المستمر مع زيادة قوة في العضلات والهيكل العظمي [35].وبالإضافة إلى ذلك، وتنظيم ما يصل من النصوص لMyh10 وMybph تسهم أيضا في زيادة قوة العضلات.
الزيادة شقين من Tenascin C (المجلس الوطني الانتقالي) ويعطي مثالا آخر على كيفية التعليم العام الأساسي 761 قد تعدل النصوص التي هي ذات الصلة لقوة العضلات. المجلس الوطني الانتقالي، في العضلات الكبار، هو جزيء المصفوفة خارج الخلية (ECM) أن يموضع في وتر جنبا إلى جنب مع المكونات الأخرى للECM مثل الكولاجين الأول والثالث، ولعب دورا هاما في انتقال القوة وبنية الأنسجة الصيانة. يشكل الكولاجين 60-85٪ من الوزن الجاف وتر ومعظمها من النوع الأول (~60٪) مرتبة في الألياف مقاومة الشد، وأنواع III (≤10٪)، والرابع (~2٪) [36]، [37] ، V، VI و[38]. على وجه الخصوص، النوع الأول الكولاجين، تحمل ليفية قوة الشد، بما يسمح للانتقال القوة الناتجة عن العضلات والهيكل العظمي في حركة [39]. ومن المثير للاهتمام، وأنا الكولاجين، V، VI يزداد التعبير بين 50٪ و 100٪ من قبل التعليم العام الأساسي 761. لذلك، هذه المكونات من ECM قد إعادة تنظيم هيكل وتر والمشاركة في تحسين قوة العضلات والاستقرار الجسم، والذي ضعف يمثل السبب الرئيسي للانخفاض في كبار السن.
وأخيرا، يمثل الميتوكوندريا تحسين وظيفة العامل الرئيسي لتعزيز قوة العضلات بعد التعليم العام الأساسي 761 معاملة. الميتوكوندريا تلعب دورا مركزيا في إنتاج الطاقة الخلوية في شكل ATP، ولكن هي أيضا المنظمين الرئيسيين للموت الخلايا المبرمج، الذي يساهم في عمليات الشيخوخة الكامنة sarcopenia. الحد المرتبطة بالعمر في إنتاج ATP هو المسؤول عن انخفاض في قوة مقلص لوحظت خلال الشيخوخة. التعليم العام الأساسي 761 يسهم في تحسين إنتاج ATP وتوفر من خلال تحسين FA النقل والاستفادة منها.
في الختام، قد التعليم العام الأساسي 761 تمثل التدخل العلاجي الرواية، وهبت لها أثر تجديد بوساطة برمجة النسخي أغلبية الجينات المتورطة في الشيخوخة، ومع العديد من المزايا CR وممارسة التمارين الرياضية لمنع sarcopenia في كبار السن. ومن بين هذه المزايا هناك تنفيذ أكثر سهولة وبالتالي الامتثال بشكل أفضل مع العلاج. وعلاوة على ذلك، يتم بوساطة آثار التعليم العام الأساسي 761 سواء عن طريق إعادة التعبير عن الجينات التي مرضي أسفل ينظم من قبل الشيخوخة وتعزيز للتعبير عن الجينات التي هي من الناحية الفسيولوجية يصل ينظم لمواجهة الآثار المترتبة على عملية الشيخوخة. وهذه ميزة أخرى على ممارسة الرياضة وCR الذي يقتصر على إبطاء الشيخوخة تطور العضلات العمل. ومن الجدير بالذكر أيضا أن هذا التأثير قد تكون فريدة من نوعها لالجنكه بيلوبا استخراج. في الواقع، الجنكه بيلوبا هو واحد من أقدم أشكال الحياة ويحتوي على العديد من الجزيئات (مثل ginkgolides) التي لم تكن موجودة في الكائنات الحية الأخرى ويصعب للغاية لتجميع. وهكذا، فإن مستخلص طبيعي من مثل هذه المتحجرات الحية، التي شكلتها الانتقاء الطبيعي خلال عدة ملايين من السنين، قد تحتوي على العديد من الجزيئات الفريدة التي هي أقل إرباكا من المنتجات الصناعية وأكثر ملاءمة للتركيب مع النظم البيولوجية [40].

طرق

الحيوانات

تم تنفيذ جميع الإجراءات الحيوانية تحت التراخيص من "اتجاه قصر الخدمات Vétérinaires دي باريس" من "ولاية دي الشرطة في باريس" واتباعها بدقة المبادئ التوجيهية لعلاج الأخلاقية للحيوانات التي حددها القانون الفرنسي (المرسوم رقم 87-848 بتاريخ 1987/11/19 والمعدلة بالمرسوم رقم 2001-464 بتاريخ 2001/5/29). وقد أجريت الدراسة على فئران ويستار الذكور على مجموعة من الشباب، 4 أشهر من العمر والجرذان (مجموعة الشباب = Y)، ومجموعتين من العمر، 23 شهرا من العمر، الفئران. الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين إما تلقت (مجموعة المعالجة المسنين = AT) أو لم يحصل (الذين تتراوح أعمارهم بين المجموعة الضابطة = AC) التعليم العام الأساسي 761 معاملة.

التعليم العام الأساسي 761 معاملة الجرذان

والجنكه بيلوبا استخراج (التعليم العام الأساسي 761)، التي تقدمها مختبرات IPSEN (فرنسا)، كانت تدار في الماء بجرعة 75 ملغم / كغم من وزن الجسم لمدة شهرين. خلال 60 يوما من التجربة، وتم وزن الحيوانات كل أسبوع، وكان قياس حجم حل الشرب. تمت التضحية المجموعات AC و AT في 23 شهرا من العمر، تم التضحية الفئران الشابة في 4 أشهر.

تحديد المصل كيناز الكرياتين

تم أخذ عينات دم من قلوب الفئران مخدرة، وعلى الفور قبل التضحية. تم تحديد أنشطة CK المصل باستخدام طقم Biomerieux (enzyline CK NAC الأمثل 10).

قياس النعلية انقباض

تم تخدير الفئران مع isoflurane (AErrane®، باكستر SA، يسينيه، بلجيكا) استنشاق قبل الذبح من قبل قسم من الشرايين السباتية.
النعلية أزيلت بعناية العضلات مع أعصابهم المرفقة، التي شنت في حمام مبطنة سيليكون مملوءة بمحلول كريبس-قارع الأجراس perfused باستمرار مع 95٪ O 2 و 5٪ CO 2 في كافة مراحل التجربة. واستمر الحل كريبس-قارع الأجراس في 22 ± 0.5 ° C بدلا من 37 درجة مئوية وذلك لتحسين الظروف التجريبية، لأن عند درجة حرارة 37 ° C لخطر الفشل التوصيل العصبي وزيادة كبيرة. واحدة من النعلية والأوتار ترسو بأمان على حمام المغلفة سيليكون، كان يعلق على وتر الآخر إلى FT03 متساوي القياس قوة محول (غراس الآلات، وست وارويك، الولايات المتحدة الأمريكية).
وقد أثار تشنجات العضلات وتقلصات كزازي إما عن طريق تحفيز العصب المحرك عن طريق لمسرى مكروي الشفط، مع البقول الحالية فوق الأعظمي من 0.15 مللي ثانية مدتها، على ترددات المشار إليها في النص، أو عن طريق التحفيز الكهربائي المباشر. تم تعديل التوتر يستريح لكل إعداد التحقيق مع مرحلة ميكرومتر المحمول (للسماح التعديلات الإضافية لطول العضلات) من أجل الحصول على ردود مقلص القصوى. وتضخمت إشارات من محول متساوي القياس، التي تم جمعها، ورقمية مع المعونة من جهاز كمبيوتر مجهزة التماثلية DT2821 لوحة واجهة رقمية (ترجمة البيانات، مارلبورو، الولايات المتحدة الأمريكية)، كما ذكرت سابقا [41]. أجريت الحصول على البيانات وتحليلها مع برنامج تفضلت التي تقدمها الدكتور جون ديمبستر (جامعة ستراثكلايد، اسكتلندا). يتم التعبير عن البيانات كما يعني ± SEM. تم تقييم الأهمية الإحصائية للفروق بين الضوابط والقيم الاختبار مع الطالب اختبار t (الذيل الثاني). واعتبرت اختلافات كبيرة إذا / P / <0.05.

تجهيز الأنسجة

لميكروأرس والتجارب QPCR والنعلية تم رفعه العضلات من كل حيوان، المفاجئة مجمدة في النيتروجين السائل وتخزينها في -80 ° C.

استخراج الحمض النووي الريبي

تم عزل الحمض النووي الريبي مجموع من قسامة من العضلات إذابة على الجليد. وأجريت استخراج بطريقة تنقية القائمة على هلام السيليكا (RNeasy البسيطة عدة، QIAGEN). لQPCR، تعرض إجمالي RNA للعلاج الدناز (QIAGEN) 30 دقيقة في درجة حرارة الغرفة. وقد تم قياس العائد الإجمالي RNA من OD 260، وتم تقييم نوعية على nanochips مع اجيلنت 2100 Bioanalyzer (اجيلنت تكنولوجيز، بالو ألتو، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية).

المجهرية وتحليل

تم قياس مستويات التعبير الجيني باستخدام صفائف قليل النوكليوتيد الفئران كما هو موضح سابقا [42]. وميكروأرس تحتوي على 9906 جينات مختلفة (نظام CodeLink، Uniset الفئران I، جنرال إلكتريك للرعاية الصحية أوروبا المحدودة، فرايبورغ، ألمانيا). كل مجموعة التجريبية، الذين تتراوح أعمارهم بين المعالجة (AT)، مراقبة المسنين (AC) والشباب (Y) الفئران، تم تشكيلها من قبل 2 الفئران (مكررات البيولوجية) والحمض النووي الريبي مجموع معزولة عن النعلية العضلات والمهجنة في نسختين (مكررات التقنية). وهكذا استخدمت 4 ميكروأرس لكل مجموعة من الفئران.
بعد التهجين وغسل، وفحص الشرائح باستخدام ماسح ضوئي Genepix 4000B (أكسون، يونيون سيتي، الولايات المتحدة الأمريكية) والبرمجيات Genepix. وقد تم تحليل الملفات الصورة الممسوحة ضوئيا باستخدام برنامج التعبير CodeLink، الإصدار 4.0 (GE للرعاية الصحية).
تم استخدام برنامج CodeLink لتطبيع إشارة التهجين الخام. تم حساب عتبة الكشف باستخدام كثافة إشارة تطبيع من 100 ضوابط السلبية، ويطلق البقع مع انخفاض كثافة إشارة "غائبة".
وقد تم تحليل التكنولوجيات السليمة بيئيا عن طريق البحث BLAST على قواعد البيانات النيوكليوتيدات NCBI. تم إنشاء مجموعات باستخدام ارتباط بيرسون. أجريت المقارنة الإحصائية والتصفية باستخدام برنامج Genespring 7.0 (اجيلنت).
أجري الاختيار الأول للجينات من المقارنات الزوج الحكيم بين AT والجرذان AC (Egb761 المفعول) أو Y وAT الفئران (الشيخوخة المفعول). وتمت مقارنة كل عينة من مجموعة واحدة مع كل عينة من

 

[رافت ابراهيم]

 

الجنكه بيلوبا كمساعد للميثيل في علاج نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الأطفال: استعراض المواد

المادة 6، المجلد 2، العدد 2، ربيع 2015، صفحة 80-83

ملخص اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط هو واحد من الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة. الأدوية التي تمنع امتصاص من noradrenline والدوبامين بما في ذلك psychostimulants مثل ميثيل وديكستروأمفيتامين وغير محفزة قبل الجبهي القشرة النورادرينالين reuptake المانع مثل اتومكيسيتين، هي العلاج القياسي من ADHD. تم الإبلاغ عن الآثار السلبية للمنشطات في ثلاثين في المئة من المرضى الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. وقد حاول أكثر من خمسين بالمائة من آباء هؤلاء الأطفال واحد أو أكثر تكميلية أو بديلة الأدوية بما في ذلك الفيتامينات في أطفالهم. وقد وصفت الجنكه بيلوبا أن تكون فعالة لمختلف الأعراض العصبية والنفسية. كان من المفترض أن الجنكة بيلوبا قد تحسن بعض أعراض اضطراب نقص الانتباه كذلك. ومع ذلك، ذكرت لا دراسة منهجية لفعالية ممكنة الجنكة بيلوبا في اضطراب نقص الانتباه. هذا المقال استعراض بتقييم الأدلة المتوفرة بشأن فعالية الجنكه الدواء في الأطفال نقص الانتباه / فرط النشاط لتقديم التوجيه المناسب لهذا الاضطراب الأطفال شيوعا. الكلمات الدالة عجز الانتباه وفرط الحركة، الجنكه بيلوبا، ميثيل نص كامل

مقدمة
نما معدل حدوث عجز الانتباه وفرط الحركة (ADHD) في الأطفال من سن المدرسة منذ عام 1970 (1). ويقدر معدل انتشار ADHD 3٪ إلى 12٪ من الأطفال في سن المدرسة (2،3). في مشهد، إيران، تشير التقديرات إلى أن ذلك يؤثر على 12.3٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة (4). خمسين في المئة من هؤلاء الأطفال قد يعانون من أعراض ADHD لبقية حياتهم (5).
استنادا إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية المعايير، الطبعة الرابعة (DSM - IV)، بل هو حالة عصبية تنطوي على مشاكل مع الغفلة وفرط النشاط والاندفاع التي تتعارض تنمويا مع عمر الطفل. يجب على الأطفال أن يعرض أعراض على الأقل في ضبط اثنين لمدة ستة أشهر. يجب أن يكون هناك دليل واضح على التدخل في تطوير العمل الاجتماعي والأكاديمي أو المهني المناسب (البيت والمدرسة) (6).
يتميز اضطراب نقص الانتباه (ADD) عن طريق التشتت، والأرق والتهيج. الغفلة يتداخل مع التعلم في حين أن مشاكل الأرق والتهيج تؤثر على السلوك. oppositionality المرتبطة بها، argumentativeness وانخفاض التسامح الإحباط جعله أكثر صعوبة. صعوبات التعلم واضطرابات السلوك العدواني شائعة في هذه الفئة من السكان، مما يعرقل واجباتهم في المنزل أو في المدرسة (7). الاكتئاب والقلق، والتهيج والإنفجارية، وتعاطي المخدرات والسلوك المعادي للمجتمع أن يحدث أيضا نتيجة أو اضطراب المرضية (8،9).

مراجعة الأدبيات
ADHD هو مرض متعدد العوامل. وقد ركزت الأبحاث على عوامل الخطر الجينية والبيئية، والتعديلات الهيكلية والفسيولوجية في وظيفة الدماغ. وقدرت الدراسات توأم التوريث من ADHD لتكون 0.76 (3) أظهرت Hebrani أن الأولاد والبنات لم تختلف في عوامل الخطر العائلية التي تتوسط ADHD والتجميع العائلي من ADHD في أقارب المستلفت ADHD (10). ومع ذلك، ويرتبط ADHD مع الاضطرابات المرضية، لا يتأثر نمط من هذه الشروط حسب نوع الجنس والمستلفت ل(11).
وقد ركزت الدراسات الجينية على مستقبلات الدوبامين. تم العثور على الدوبامين D4 مستقبلات في شبكات تحت القشرية الأمامية واضطراب وظيفة في الأفراد الذين لديهم ADHD (12).
من المفترض أن تكون المواقع المحتملة لضعف الفسيولوجية المرضية من ADHD الدوبامين والممرات العصبية بافراز. وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات أن التقلبات من هذه المسارات أظهرت أعراض مشابهة لADHD (3،13).
المنشطات عرقلة امتصاص النواقل العصبية نورأدريني وتعزيز الإفراج عنهم (13).
وقد أشارت دراسات التصوير النشاط مختلفة من قشرة الفص الجبهي الظهرية الوحشية، بطني جانبي قشرة الفص الجبهي، الظهرية الأمامية القشرة الحزامية والمخطط (المذنبة وputamen). القشرة cingulated الظهرية الأمامية دورا هاما في الاهتمام، والتحكم في المحركات وصنع القرار القائم على مكافأة. المخطط هو موقع الناقل الدوبامين ملزمة وتشوهات الدوبامين (14،15).
خلل في الدوائر العصبية داخل قشرة الفص الجبهي لديه اثنين من النظريات المحتملة؛ تأخر النضج أو الانحراف التنموي (16-19).
A تأخر في النضج النمائي يمثل التي تستحق وضعها الطبيعي من قشرة الفص الجبهي تأخر. بناء على شدة الأعراض، قد تطابق تدريجيا مستوى نضوج أقرانهم العاديين (8). وقد وجد الانحراف التنموي في التخطيط الكهربائي للدماغ الدراسات. أعراض ADHD والاضطراب المعرفي قد تتحسن مع استمرار النضج (20).
وقد أظهرت الأبحاث إسناد التعرض الضار على الجنين / الطفل في مرحلة ما قبل الولادة، حديثي الولادة، وبعد الولادة والطفولة المبكرة مراحل كأسباب من ADHD (21).
التعرض للكحول والتبغ والرصاص خلال فترة ما قبل الولادة قد يزيد من خطر ADHD (22).
وأشارت الدراسات إلى أن النظام الغذائي مثل المستهلكة إضافات معينة أو المواد الحافظة قد تؤدي إلى تفاقم أعراض ADHD (5).

علاج ADHD
علاج ADHD متعددة الأبعاد. العلاج التقليدي وتشمل العلاجات الدوائية والسلوكية والعلاج تربوي نفسي. الأدوية التي تمنع امتصاص من noradrenline والدوبامين مثل psychostimulants بما في ذلك الميثيلفينيديت وديكستروأمفيتامين وغير محفزة قبل الجبهي القشرة النورادرينالين reuptake المانع مثل اتومكيسيتين، هي العلاج القياسي من ADHD (23).
وقد أظهرت الدراسات وجود تأثير إيجابي للreboxetine، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي)، في علاج أعراض ADHD (24).
ويقترح اس اس اراي ومضادات الاكتئاب الأخرى بدرجات متفاوتة من النجاح. تم الإبلاغ عن الآثار السلبية للمنشطات في 30٪ من المرضى ADHD بما في ذلك فقدان الشهية، وفقدان الوزن، آلام في البطن، واضطرابات النوم، الصداع، التهيج، المزاج المكتئب وشهية (25-29) مع بعض التقارير عن المنشطات الذهان الناجم (30).
زيادة المخاوف بشأن الأدوية المنشطة وتداعيات استخدامها على الأطفال، وقد أدت إلى التحقيق والاعتراف الأدوية العلاجية البديلة (31). وقد حاول أكثر من 50٪ من آباء الأطفال المصابين ADHD واحد أو أكثر التكميلية أو الطب البديل (الحدب) بما في ذلك الفيتامينات في أطفالهم (31،32).
وقد أجريت دراسات حول تأثير الأوميغا 3 وأوميغا -6 المكملات الغذائية لتحسين أعراض ADHD. ومع ذلك، فقد كانت النتائج غير متناسقة، وكانت هناك العديد من التناقضات. أظهر Behdani أن زيادة اوميجا 3 لم يكن لديهم أولوية وهمي (33).
الأعشاب مثل الجنكه بيلوبا، رؤوس زهر البابونج chamomilla، جنجل شائع، valeriana المخزنية، زهرة الآلام الحمراء وتم الإبلاغ مرهم عطري في الحصول على بعض الفوائد المحتملة بشأن معاملة ضيف (34). وقد وصفت الجنكه بيلوبا أن تكون فعالة في مختلف الأعراض العصبية والنفسية (35). وبالتالي، كان من المفترض أن الجنكة بيلوبا قد تحسن بعض أعراض ADD. ذكرت لا دراسة منهجية لفعالية ممكنة الجنكة بيلوبا في ADD.

الجنكه بيلوبا
وقد أظهرت الأبحاث أن الجنكة بيلوبا يمتلك إمكانات عصبية. وهكذا، فإنه له آثار اعصاب على الحيوانات ونماذج الإنسان (36،37). وأظهرت الفئران التي تمر الصدمة تلف العصب المحرك أكثر عودة التعصيب السريع تحت تأثير مستخلص الجنكة مقارنة مع الضوابط غير المعالجة (38).
وقد أظهرت التجربة في أمريكا الشمالية وأوروبا الأخيرة (39) أن الجنكة له آثار تعزيز الإدراك أو موجه للعصب كبيرة. قد تشير إلى أن جينكو له تأثير إيجابي على تعزيز الذاكرة والأداء الإدراكي في المواضيع مع الخرف (40). وعلاوة على ذلك، أظهرت Gginkgo إلى تحسن ملحوظ في الذاكرة والوظائف الإدراكية الأخرى في البالغين الأصحاء (41). وقد أظهرت خلاصة الجنكة أن تؤثر على العديد من أنظمة العصبي المركزي وعكس الانخفاض في مستقبلات 5-هيدروكسي triptophan 1A (42) ومستقبلات نورأدريني في الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين (43). في الآونة الأخيرة، وقد تبين أن مستخلص الجنكة تنتج تثبيط عكسها من كلا monoamino أوكسيديز ألف وmonoamino أوكسيديز B في الدماغ (44). هذه الآلية قد تكمن وراء الآثار المضادة للاكتئاب مزيل القلق وخفيفة من مستخلص الجنكة، والتي قد تساهم في تحسين أعراض ADHD.

الجنكة كعلاج الطب التكميلي أو البديل لADHD
وكان التحقيق في عمل الجنكة بيلوبا التي كتبها ليون وآخرون. (2001) في 50 طفلا تتراوح أعمارهم بين مفرط 2-13 سنوات. ووجد الباحثون ان الجنكة بيلوبا كان له تأثير أكبر على استثارة، إحباط التسامح والمزاج مقارنة ميثيل (44).
في Salehi`s مزدوجة الأعمى، وكانت التجارب السريرية العشوائية (2010) إدارة الجنكة بيلوبا أقل فعالية من ميثيل في علاج ADHD. درسوا مرضى ADHD خمسين (39 الفتيان والفتيات 11). تلقى المشاركون جينكو TD ™ بجرعة 80-120 ملغ / يوم (المجموعة 1) أو ميثيل بجرعة 20-30 ملغ / يوم (مجموعة 2) لمدة 6 أسابيع (45).
Niederhofer وآخرون. (2010) تدار الجنكه بيلوبا كبديل العشبية في ستة مرضى العيادات الخارجية للطب النفسي تشخيص ADD. خلال العلاج مع الجنكة بيلوبا، تحسنت متوسطات درجات المرضى بشكل كبير في عموما وخاصة في فرط النشاط، وعدم الانتباه وعدم النضج العوامل. وأشارت هذه الدراسة الأولية أن الجنكة بيلوبا قد يكون العلاج النافع والمفيد للضيف مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية (46).

استنتاج
على الرغم من أن العديد من الكتب النباتات الطبية تشير إلى فعالية الجنكة بيلوبا في علاج ADHD، لم يكن هناك أي وثائق تستند إلى الأدلة ما يكفي حتى الآن. وعلاوة على ذلك، هناك نتائج مثيرة للجدل حول فعالية الجنكه.
يجب أن الأبحاث مزيد من التحقيق في تأثير الجنكة بيلوبا في علاج ADHD. هذا يمكن تقييمها في مزدوجة الأعمى، والتي تسيطر عليها العشوائية المحاكمات بشكل أكثر كفاءة. على سبيل المثال، مقارنة زيادة الجنكة بيلوبا في مجموعة واحدة والميثيلفينيديت (ريتالين) الإدارة في مجموعة الدواء الوهمي قد يكون استجابات مختلفة.

شكر وتقدير
ونود أن نشكر مركز تطوير البحوث السريرية في مستشفى غايم لمساعد في هذه المخطوطة. وأيد هذه الدراسة من خلال منحة مقدمة من نائب مدير الجامعة للأبحاث في جامعة مشهد للعلوم الطبية لهذا المشروع البحثي باعتباره أطروحة الطالب الطبية مع عدد موافقة 89480.

تضارب المصالح
الكتاب تعلن أي تضارب في المصالح.

المراجع

• Wolraich ML، Wibbelsman CJ، بنى TE، وآخرون. اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط لدى المراهقين: إعادة النظر في التشخيص والعلاج، والآثار السريرية. طب الأطفال. 2005؛ 115: 1734-1746.
• السريرية الممارسة التوجيهي: تشخيص وتقييم الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. طب الأطفال. 2000؛ 105: 1158-1170.
• بيدرمان J، FARAONE SV. نقص الانتباه وفرط الحركة. انسيت. 2005؛ 366: 237-248.
• Hebrani P، Abdolahian E، F Behdani، وآخرون. انتشار اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى الأطفال في سن ما قبل في مشهد، شمال شرق ايران. قوس إيران ميد. 2007؛ 10: 147-151.
• بيدرمان J. اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: نظرة انتقائية. الطب النفسي البيولوجي. 2005؛ 57: 1215-1220.
• MB الأولى. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. DSM IV-4TH طبعة. APA. ص. 1994: 97-327.
• علاقة MD، Denney C، DuPaul GJ، وآخرون. اضطراب نقص الانتباه وميثيل: معدلات التطبيع والفعالية السريرية، والتنبؤ استجابة في 76 طفلا. J آم أكاد الطفل Adolesc الطب النفسي. 1994؛ 33: 882-893.
• بيدرمان J، Newcorn J، Sprich S. المرافقة لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. أنا J الطب النفسي. 1991؛ 148: 564-577.
• FARAONE SV، بيدرمان J، K كينان، وآخرون. فصل DSM-III اضطراب نقص الانتباه واضطراب السلوك: الأدلة من دراسة عائلية وراثية للمرضى النفسيين طفل أمريكي. Psychol ميد. 1991؛ 21: 109-121.
• Hebrani P، Behdani F. تأثير الجنس على التجميع العائلي من ADHD في أقارب probands مع ADHD. باكستان J ميد الخيال العلمي. 2007؛ 23: 610.
• Habrani P، Bahdani F. الاختلافات بين الجنسين في الاضطرابات المرضية مع نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD). Ofogh-E-دانش مجلة. 2006؛ 11: 55-61.
• FARAONE SV، بيدرمان J، ويبر W، وآخرون. للأمراض النفسية، بعلم دراسة الاعصاب مسجلة، والخصائص النفسية والاجتماعية من الأنواع الفرعية DSM-IV-من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: نتائج من عينة المشار سريريا. J آم أكاد الطفل Adolesc الطب النفسي. 1998؛ 37: 185-193.
• سيمان P، مدراس B. الأدوية المضادة للفرط النشاط: الميثيلفينيديت والأمفيتامين. مول الطب النفسي. 1998؛ 3: 386-396.
• بوش G، فاليرا EM، سيدمان LJ. التصوير العصبي الوظيفي لاضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: مراجعة واقترح التوجهات المستقبلية. بيول الطب النفسي. 2005؛ 57: 1273-1284.
• سبنسر TJ، بيدرمان J، مدراس BK، وآخرون. في مجال التصوير neuroreceptor المجراة في اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: التركيز على نقل الدوبامين. بيول الطب النفسي. 2005؛ 57: 1293-1300.
• ازارو I، E غوردون، Whitmont S، وآخرون. النشاط الدماغي كميا في سن المراهقة عجز الانتباه وفرط الحركة. كلين EEG Neurosci. 1998؛ 29: 37-42.
• شابوت RJ، Serfontein G. الكمي لمحات الكهربي من الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه. بيول الطب النفسي. 1996؛ 40: 951-963.
• كلارك AR، باري RJ، مكارثي R، وآخرون. الخلافات الكهربائي في نوعين من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. علم النفس الفسيولوجي. 2001؛ 38: 212-221.

 

[رافت ابراهيم]

 

الهدف: دراسة التأثير الوقائي لمستخلص الجنكة بيلوبا (التعليم العام الأساسي) على الكلى في حالة الإصابة نقص التروية، ضخه.

وقدم نموذجا للإصابة الكلى نقص التروية، ضخه في ذكور الفئران التي ربط الشريان الكلوي الأيسر لمدة 45 دقيقة و 4 ساعة من ضخه: طريقة. تم تغذية الفئران مع pretreament مع التعليم العام الأساسي قبل العملية. تغيير MDA، الهيئة العامة للسدود، نا + -K + إطعام الفئران، CA2 + إطعام الفئران في الكلى وBUN، والكروم في البلازما تم تحديدها. وقد لوحظت التغيرات المرضية الكلوية.

النتيجة: بعد نقص التروية، ضخه، وزاد محتوى MDA في القشرة الكلوية ومستويات BUN، والكروم في البلازما، ونشاط الهيئة العامة للسدود، نا + -K + إطعام الفئران، CA2 + إطعام الفئران في القشرة الكلوية وانخفضت، والتغييرات phathological الناجم عن نقص التروية، ضخه في أنسجة الكلى لوحظ بشكل واضح. والمعالجة من الفئران مع التعليم العام الأساسي coued كبير prevente الحد من الهيئة العامة للسدود، نا + -K + إطعام الفئران، CA2 + إطعام الفئران النشاط في القشرة الكلوية وزيادة محتوى MDA في القشرة الكلوية، وانخفاض concenration من BUN، والكروم في البلازما. تم منع التغييرات المرضية من الخلايا الأنبوبية الداني في الفئران الكلى الناجم عن نقص التروية، ضخه أيضا المعالجة مع التعليم العام الأساسي.

http://europepmc.org/abstract/med/16499028

 

[رافت ابراهيم]

 

والجنكه بيلوبا استخراج التعليم العام الأساسي 761® وفلافونيدات المكونة الرئيسية وginkgolides زيادة مستويات الدوبامين خارج الخلية في القشرة الأمامية الجبهية الفئران









الخلفية والغرض: تشير البيانات التجريبية والسريرية التي مقتطفات من الجنكه بيلوبا تحسين الوظيفة الإدراكية. ومع ذلك، لم تتضح تماما المتعلقات الكيميائية العصبية من هذه الآثار. وكان الغرض من هذه الدراسة إلى دراسة آثار تناوله عن طريق الفم الحادة والمتكررة لانتزاع موحدة التعليم العام الأساسي 761® على مستويات خارج الخلية الدوبامين، النورادرينالين والسيروتونين (5-HT)، والدوبامين الأيض 3،4-dihydroxyphenylacetic حمض (DOPAC ) وحمض هوموفانيليك (HVA) في قشرة الفص الجبهي (PFC) والمخطط من الفئران واعية.

المنهج التجريبي: تم رصد الأمينات الأحادية ونواتج تفاعلاتها عن طريق استخدام عينات microdialysis وHPLC مع الكشف عن الكهروكيميائية أو مضان.

كانت جرعة واحدة بالفم من التعليم العام الأساسي 761 (100 ملغ · كغ-1) أي تأثير على مستويات مونوامين: النتائج الرئيسية. ومع ذلك، وبعد المزمنة (100 ملغ · كغ-1/14 يوما / مرة واحدة يوميا) معاملة، نفس الجرعة بشكل ملحوظ مستويات الدوبامين والنورأدرينالين خارج الخلية، في حين كانت مستويات 5-HT تتأثر. وأظهرت العلاج المزمن مع التعليم العام الأساسي 761 زيادة الجرعة التي تعتمد في مستويات الدوبامين جبهية، وإلى حد أقل، في المخطط. لم تتأثر مستويات خارج الخلية من HVA وDOPAC إما عن طريق جرعات الحادة أو المتكررة. كشفت العلاج مع المكونات الرئيسية من التعليم العام الأساسي 761 أن الزيادة في مستويات الدوبامين وكان السبب في الغالب من قبل جليكوسيدات الفلافون والكسور الجنكجوليد، في حين أن العلاج البيلوباليد دون تأثير.

الاستنتاجات والآثار: إن النتائج الحالية تظهر أن العلاج الحادة المزمنة ولكن ليس مع التعليم العام الأساسي 761 زيادة نقل الدوبامين في PFC. هذه النتيجة قد تكون واحدة من الآليات الكامنة وراء الآثار التي ورد ذكرها G. بيلوبا في تحسين الوظيفة الإدراكية.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/1...9.00580.x/full

 

[رافت ابراهيم]

 

تشونغ ZM، يو L، ونغ ZY، هاو ZH، تشانغ L، تشانغ YX، دونغ WQ
كلية التكنولوجيا الحيوية، جامعة جنوب الطبية، وقوانغتشو 510515، الصين. gznwd@tom.com
يي كه دا شيويه شيويه باو = مجلة جامعة جنوب نان فانغ الطبية [2007، 27 (5): 682-684]
النوع: مجلة المادة، والعشوائية التي تسيطر عليها المحاكمة، ودعم البحوث، غير الولايات المتحدة حكومى، الانجليزية المستخلص (اللغة: تشي)
شروط تسليط الضوء مجردة تسليط الضوء حيث البيولوجية.
الأمراض (1) الجينات / البروتينات (1) الأنواع (2) المواد الكيميائية (4)
الهدف: استكشاف الآثار العلاجية للاستخراج من الجنكه بيلوبا ورقة على hypercholestrolemia في الأطفال الذين يعانون من المتلازمة الكلوية الابتدائية (NS).

وتم اختيار خمسة وثلاثون طفلا مع NS إلى 2 الجماعات لتلقي العلاج مع بريدنيزون زائد الجنكه بيلوبا انتزاع ورقة (18 حالة) أو مع بريدنيزون زائد ديبيريدامول (17 حالة) لمدة 8 أسابيع: طرق. بعد الانتهاء من العلاج، وتم تقييم الآثار العلاجية والتغيرات التي طرأت على علامات البيوكيميائية الدم يعاير.

النتائج: علاج 8 أسابيع مع استخراج تفض إلى تحسن كبير في الأعراض السريرية والكيمياء الحيوية في الدم بالمقارنة مع بريدنيزون زائد ديبيريدامول مجموعة (P <0.01). وكانت مستويات urinic البروتين والدهون في الدم في مجموعة أوراق الجنكة أقل بكثير من تلك الموجودة في prednisome بالإضافة إلى ديبيريدامول مجموعة (P <0.05).

الخلاصة: لذلك فإن مقتطف من الجنكه بيلوبا ورقة يمكن أن تقلل مستويات الدهون في الدم والبروتين urinic في الأطفال الذين يعانون NS وتحسين syptoms بهم السريرية وظائف الكلى، له قيمة كبيرة السريرية كعلاج مادة مساعدة للعلاج الستيرويد في هؤلاء الأطفال.

http://europepmc.org/abstract/med/17545089