هيا نتعلم الطب النفسي

[عاطف عثمان حلبية]

 

ب- الاجابة

1- الحالة هي حالة اكتئاب انتكاسي

(recurrent major depression )

2- علي الرغم من ان عقار الايميبرامين

(مضاد للاكتئاب - ثلاثي الحلقات )

(tricyclictricyclic antidepressant - TCA)

يزيل الاعراض ويشفي المريض تماما الا انه لايمنع الانتكاسات (عودة الاعراض مرة اخري بعد فترة من الزمن ) وله اعراض جانبية لايتقبلها المريض

2- للتخلص من الاعراض الجانبية التي لايرغبها المريض ، يمكن استخدام (المثبطات الانتقائية لاعادة التقاط السروتونين )

(selective serotonin reuptake inhibitor –SSRI)

مثل ( سرترالين ، باروكسيتين ، سيتالوبرام ، فلوكسيتين ، فلوفوكسامين )

(sertraline, paroxetine, citalopram,fluoxetine)

3- ويمكن ايضا استخدام ( المثبطات الانتقائية لاعادة التقاط السروتونين والابينيفرين )

(Selective serotoninnorepinephrine reuptake inhibitors -SSNRI)

مثل (فينلافاكسين - دولوكسيتين venlafaxine- duloxetine)

4- الاعراض الجانبية لتلك الادوية تشمل :

الام المعدة ، الغثيان ، الاسهال ، اضطرابات النوم ، الاضطرابات في الوظائف الجنسية ، الارتعاشات ، الدوخة ، زيادة التعرق

ت- تحليل الحالة

1- هذه حالة اكتئاب رئيسي ولكنه غير مصحوب بمضاعفات الاعراض الذهانية

2- العقار الثلاثي الحلقات لم يعد الاختيار الاول للطبيب لانه يؤدي الي الوفاة احيانا بسبب اضطرابات القلب (arrhythmia)

3- يتم استخدام ( SSRI- SSNRI) كاختيار اول للاطباء حاليا لانها اكثر امان واقل اعراض جانبية

ث- تعريفات

1- انعدام التلذذ - ANHEDONIA

المريض يفقد شعور اللذة الذي كان يصاحب بعض الانشطة التي كان يقوم بها في الماضي

2- (المثبطات الانتقائية لاعادة التقاط السروتونين )

(selective serotonin reuptake inhibitor –SSRI)

مواد كيميائية تقوم بايقاف اعادة التقاط السروتونين في التشابكات العصبية دون التأثير علي التقاط الابينيفرين او الدوبامين ، وتستخدم في علاج الاكتئاب ، واضطرابات تناول الطعام ، الوسواس القهري