#1  
قديم 12-03-2015, 05:46 PM
رافت ابراهيم رافت ابراهيم غير متواجد حالياً
عضو ذهبي
 
تاريخ التسجيل: Dec 2011
المشاركات: 520
افتراضي ستخراج من الجنكه بيلوبا التعليم العام الأساسي 761 ينشط في الملف الأحداث في العضلات الهيكلية من الجرذان Sarcopenic التي الترانسكربتي إعادة برمجة

 

http://journals.plos.org/plosone/art...l.pone.0007998

خلفية

Sarcopenia هو مشكلة صحية عامة رئيسية في الدول الصناعية، مما يضع عبئا متزايدا على أنظمة الرعاية الصحية العامة بسبب فقدان كتلة العضلات والهيكل العظمي والقوة التي تميز هذه المودة يزيد من التبعية وخطر الإصابة الناجمة عن السقوط المفاجئ في كبار السن. وإن كانت ممارسة الرياضة والحد من السعرات الحرارية تحسن الانخفاض المرتبط sarcopenia من العروض العضلات، والعلاج الدوائي أكثر ملاءمة وركزت لا يزال غير موجود.
منهجية / النتائج الرئيسية

من أجل تقييم مثل هذا العلاج ممكن، ونحن التحقيق في الآثار المترتبة على التعليم العام الأساسي 761، خلاصة الجنكة بيلوبا المستخدمة في تعتمد على سن الاضطرابات العصبية المزمنة، على وظيفة عضلة النعلية في الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين. التعليم العام الأساسي 761 يسببها مكاسب في كتلة العضلات التي كان مرتبطا مع تحسين الأداء العضلي وفقا لتقييم الاختبارات البيوكيميائية والكهربية. ويظهر تحليل متطورة للحمض النووي أن هذه التعديلات تكون مصحوبة إعادة برمجة النسخي الجينات المتعلقة تكون العضل خلال TGFβ إشارات الطريق، وإنتاج الطاقة عن طريق الأحماض الدهنية وأكسدة الجلوكوز. التعليم العام الأساسي 761 استعادة نمط التعبير الجيني أكثر الأحداث عن طريق تجديد العضلات الذين تتراوح أعمارهم بين وعكس التحول الأيضي المتعلقة بالعمر من الدهون إلى جلوكوز الاستفادة منها.
الاستنتاجات / أهمية

وبالتالي، قد التعليم العام الأساسي 761 تمثل معالجة جديدة لsarcopenia على حد سواء أكثر سهولة وأقل تعقيدا من ممارسة الرياضة والحد من السعرات الحرارية.

الأرقام

























الاقتباس: Bidon C، Lachuer J، Molgó J، Wierinckx A، دي لا بورت S، Pignol B، وآخرون. (2009) ومستخلص الجنكة بيلوبا التعليم العام الأساسي 761 ينشط في الملف الأحداث في العضلات الهيكلية من الجرذان Sarcopenic التي الترانسكربتي إعادة برمجة. بلوس وان 4 (11): e7998. دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998
المحرر: خوسيه فينا، جامعة فالنسيا، اسبانيا
وردت: 1 يوليو 2009؛ المقبولة: 21 أكتوبر 2009؛ تاريخ النشر: 24 نوفمبر 2009
حقوق النشر: © 2009 Bidon وآخرون. هذا هو مقال الوصول المفتوح زعت بموجب شروط رخصة المشاع الإبداعي العزو، الذي يسمح بالاستخدام غير المقيد، والتوزيع، والاستنساخ في أي وسيط، بشرط تقيد المؤلف الأصلي والمصدر.
التمويل: تم تمويل هذا العمل جزئيا IPSEN ("معهد دي برودوي دي SYNTHESE وآخرون دي استخراج الطبيعي") http://web2.ipsen.com/. كان CB المستفيد من على منحة أطروحة من IPSEN. ويعمل BP وYC التي كتبها IPSEN. وأيد هذا العمل من قبل Beaufour-ايبسن وCNRS كان الممولين أي دور في تصميم الدراسة وجمع البيانات وتحليلها، قرار نشر أو إعداد المخطوطة.
تضارب المصالح: قد أعلن المؤلفان أن لا المصالح المتنافسة موجودة.

مقدمة

Sarcopenia، وهو مصطلح ابتدعه روزنبرغ [1]، هو سمة رئيسية من انخفاض المرتبطة بالعمر في أداء العصبية والعضلية ويتميز فقدان كتلة العضلات والهيكل العظمي، فضلا عن قوة [2]. هذه التعديلات الشكلية والوظيفية تنتج عن الأحداث الجوهرية، مثل التغيرات في نوع الألياف العضلية تكوينها، وضعف الميتوكوندريا والضرر التأكسدي، ومن العوامل الخارجية بما في ذلك انخفاض النشاط البدني والإفراط و / أو الحصة الغذائية غير المتوازنة [3]. ممارسة الرياضة والحد من السعرات الحرارية (CR)، والمعروف أن تبطئ ضعف في أداء العضلات الذين تتراوح أعمارهم بين [4]، من الصعب إدارة في حين أن العلاج الدوائي أكثر تحديدا لsarcopenia التي من شأنها أن تكون أكثر مناسبة لكبار السن لا يزال غير موجود.
تلف العضلات والضعف المرتبطة sarcopenia قد يستفيدون من الأدوية التي تستهدف الأمراض العصبية، منذ سهم sarcopenia العديد من الميزات مع مختلف الاضطرابات العصبية والعضلية المرتبطة بالعمر [5]. في هذا المنظور، واحدة من هذه العقاقير هو التعليم العام الأساسي 761، خلاصة الجنكة بيلوبا، وهو ما ثبت ليكون علاجا فعالا في تعتمد على سن اضطرابات مزمنة عصبية مثل، على سبيل المثال، ومرض الزهايمر [6]، [7]. ولذلك، فإننا تعامل مع التعليم العام الأساسي 761 الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين sarcopenic من أجل تقييم ما إذا كان هذا المركب، وبالمثل في ممارسة وCR، ويحسن وظائف العضلات ضعاف العمر. وتشير التحاليل البيوكيميائية والكهربية التي التعليم العام الأساسي 761 لديها تأثير وقائي على الهزال العضلي ويحسن عضلة النعلية قوة مقلص متساوي القياس. وترتبط هذه الآثار، كما هو مبين من خلال تحليل متطورة للحمض النووي مع استعادة النشاط أكثر النسخي حدث في الجينات ذات الصلة لعمليات الإنتاج تجديد والطاقة في النعلية من الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين. هذه هي المرة الأولى، على حد علمنا، أن التعليم العام الأساسي 761 وقد تبين أن تعود بالنفع على العضلات المسنين في الثدييات مما يشير إلى أنها قد تمثل علاجا جديدة لsarcopenia.

النتائج

التعليم العام الأساسي 761 يؤثر إجمالي الجسم والعضلات الأوزان

في بداية التجربة، تم فصل الفئران العمر شهرا و22 بشكل عشوائي في مجموعتين وتم ترجيح في فترات منتظمة. المجموعة الأولى، مراقبة المسنين (AC)، لم يحصل أي علاج، في حين أن المجموعة الثانية، الذين تتراوح أعمارهم بين المعالجة (AT)، تلقى التعليم العام الأساسي 761 في مياه الشرب. بعد 5 أسابيع من هذا النظام، وارتفع متوسط ​​وزن الجسم من مجموعة AC بنسبة 2.2٪ في حين فقدت الفئران في المجموعة AT 4٪ (P = 0.02) من وزن الجسم الأولي، مشيرا إلى أن التعليم العام الأساسي 761 يصد زيادة الوزن بشكل طبيعي تحدث في فئران التجارب تتراوح أعمارهم بين (الجدول 1).

تحميل:
الجدول 1. وزن الجسم والعضلات النعلية.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.t001

من أجل التأكد مما إذا ارتبط هذا تأثير التعليم العام الأساسي 761 مع وجود اختلافات في العضلات الميزات التشريحية وظيفية، انتقلنا إلى إجراء المزيد من التحليلات وركزت دراستنا على عضلة النعلية، بطيئة العضلات نشل (النوع الأول الألياف) مع الأيض المؤكسدة السائد. الموت الرحيم كانت الحيوانات والعضلات النعلية تشريح والمرجحة. والنعلية تعني زيادة في وزن بنسبة 6.5٪ في AT مقارنة مع مجموعة AC من الفئران. وعلاوة على ذلك، تم زيادة نسبة الوزن النعلية ذكرت أن إجمالي وزن الجسم بنسبة 13٪ (الجدول 1).
وتشير هذه النتيجة أن التعليم العام الأساسي 761 يؤثر على الجسم ووزن العضلات عن طريق زيادة الكتلة العضلية، وبالتالي عكس اتجاه الأحداث القيم الانخفاض المرتبط بالعمر من نسبة العضلات الخامس / ق وزن الجسم. من أجل تقييم ما إذا كان مرتبطا هذه الظاهرة أيضا مع وجود اختلافات في مؤشر البيوكيميائية العمليات تلف العضلات المرتبطة بالتقدم في السن، قمنا بتقييم تأثير العلاج التعليم العام الأساسي 761 على تعميم كيناز الكرياتين.
التعليم العام الأساسي 761 النقصان المصل كيناز الكرياتين

لاحظنا انخفاضا ضرب في كيناز الكرياتين في الدم (CK) مستويات في الفئران AT (371 ± 223 U / L)، مقارنة مع الفئران AC (737 ± 178 U / L). ومن المثير للاهتمام، وكانت قيمة CK التي تم الحصول عليها في الفئران AT مماثلة ارتباطا وثيقا القيمة التي لوحظت في مجموعة من الشباب (Y) الفئران العمر شهرا و4 (370 ± 53 U / L). منذ مستويات مصل CK بمثابة علامة الطرفية للتلف العضلات، هذه النتائج تشير إلى أن التعليم العام الأساسي 761 له تأثير وقائي ضد الأضرار التي تصيب العضلات الشيخوخة. من أجل التأكد مما إذا كان مرتبطا هذا التأثير الوقائي أيضا مع زيادة الأداء العضلي، قارنا قوة مقلص من العضلات النعلية في ظل ظروف مختلفة في AC و AT مجموعات من الفئران.
التعليم العام الأساسي 761 يعزز قوة مقلص متساوي القياس

قمنا بقياس القوة القصوى التي وضعتها العضلات النعلية من AC و AT الفئران، سواء أثناء نشل متساوي القياس متقطعة واحد أو أثناء تقلصات كزازي، التي حركها تنشيط العضلات مباشرة ومن خلال تحفيز العصب (الشكل 1، د). نشل والكزاز قوة متساوي القياس التي وضعتها الفرد في العضلات، التي حركها تنشيط العضلات مباشرة، ومقارنة القيم المتوسطة لعضلات AC بمعادلتها لوزن العضلات (الشكل 1، ه، و). وكانت نسبة متوسط ​​بين AT مقابل AC 2.1 لقوة العضلات نشل التي حركها التحفيز المباشر (الشكل 1E) و1.46 للتقلصات كزازي في 40 هرتز (الشكل 1F)، مما يشير إلى تحسن من قوة العضلات. لتقلصات-أثار العصبية، وتم الحصول على قيم متشابهة مع نسبة متوسط ​​2.3 للنشل واحد (الشكل 1E) و 1.4 لتقلص كزازي في 40 هرتز (الشكل 1F).

تحميل:
الشكل 1. دراسات انقباض.

نماذج تمثيلية من قوة مقلص متساوي القياس في معزولة العضلات النعلية من الضوابط الذين تتراوح أعمارهم بين (أ، ج) الفئران، والتعليم العام الأساسي 761 المعالجة (ب، د). في أ و ب التسجيلات التي تم الحصول عليها عن طريق تحفيز العضلات المباشر وجيم ودال عن طريق تحفيز العصب. في كل تسجيل (أ إلى د) وتظهر تشنجات أثار (0.2 التحفيز هرتز) وتقلصات كزازي (40 هرتز، والتحفيز 600 مللي ثانية). يتم التعبير عن القوة في نيوتن (N). تمثل رسوم بيانية القيم يعني ± SEM من قوة (معبرا عنها N / ز) للنشل واحد (ه) و لتحفيز كزازي (و). يعني قيم النسبة بين المعالجة ويشار إلى التحكم في صناديق كل منها مع عدد من القيم (ن) المستخدمة لإجراء العمليات الحسابية. * تختلف كثيرا عن الضوابط ف <0.05.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.g001

وعلاوة على ذلك، تحليلات ذروة العلاقة قوة التردد خلال التحفيز كزازي المباشر (40-100 هرتز) كشفت أن AT النعلية العضلات تنمو أعلى بكثير قوة الذروة في 40 و 60 هرتز بالمقارنة مع عضلات AC (الشكل 2A). أيضا، تم الكشف عن تغيير كبير على الكزاز قوة ذروة أثار العصبية في 40 هرتز في العضلات AT بالمقارنة مع الضوابط (الشكل 2B). أخذت معا، فإن هذه النتائج تشير إلى أن قوة متساوي القياس التي وضعتها عضلة النعلية من التعليم العام الأساسي 761 معاملة تم تحسين فيما يتعلق ضوابط نفس السن الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين، مع تعزيز تعتمد على وتيرة التحفيز منذ اكتشاف أي تحسن ملموس على ترددات التحفيز أعلى درس.

تحميل:
الشكل 2. علاقة قوة التردد.

قوة الذروة خلال ردود كزازي متساوي القياس في العضلات النعلية معزولة من الضوابط الذين تتراوح أعمارهم بين (○) والتعليم العام الأساسي 761 معاملة الفئران (•) التي تم الحصول عليها عن طريق تحفيز العضلات المباشر (A) وتحفيز العصب (B) على ترددات أشارت (الإحداثي السيني) خلال القطارات من 600 مللي ثانية مدتها. تم استخدام فاصل زمني من 30 ثانية بين القطارات. كل دائرة تمثل يعني ± SEM (ن = 3). * هامة تختلف عن الضوابط ف <0.05.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.g002

بعد ذلك، من أجل اكتساب المعرفة حول الآليات الجزيئية الكامنة وراء هذه التعديلات التشريحية، والكيمياء الحيوية والفسيولوجية التي تسببها التعليم العام الأساسي 761، قمنا بتحليل التعبير الجيني العالمي في عضلة النعلية الفئران عن طريق تحليل متطورة للحمض النووي. النتائج التي حصل عليها بالفعل نقطة إلى بعض الظواهر دقيقة على أساس تجديد أو تحسين إنتاج الطاقة من أجل تحسين وظائف العضلات التي تسببها التعليم العام الأساسي 761. ولذلك، فإن تحليل DNA التجارب ميكروأري التحقيق الأحداث الجزيئية المرتبطة بالشيخوخة ومع التعليم العام الأساسي 761 معاملة في الجينات العالمي وتركز النسخ على الجينات المتورطين في هذه العمليات على عدد محدود من الفئران لكل مجموعة.
التعليم العام الأساسي 761 معاملة يتسبب الترانسكربتي إعادة برمجة في العضلات النعلية في الجرذان المسنين

التعرف على تحليل متطورة للحمض النووي ما مجموعه 1518 الجينات، من أصل 9906، التضمين إما عن طريق الشيخوخة أو التعليم العام الأساسي 761 أو كليهما. الشيخوخة أثرت على التعبير عن 1015 الجينات، 2/3 منهم، أي ما مجموعه 626، تم تنظيم أسفل، في حين كانت 389 المتبقية حتى التنظيم، وفقا لتقييم بمقارنة sarcopenic من العمر (AC) مقابل مجموعة الشباب (Y ) من الفئران (الجدول S1). التعليم العام الأساسي 761 أثرت على التعبير من 618 الجينات بنسب تعادل تقريبا. تم تنظيم 333 الجينات يصل وكانت 284 الجينات ينظم أسفل عند مقارنة المعالجة (AT) مقابل مجموعة AC من الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين (الجدول S2). بين الجينات عن طريق التضمين التعليم العام الأساسي 761، تم تعديل مجموعه 115 أيضا عن الشيخوخة (الشكل 3). تم تحميل بيانات متطورة للحمض النووي في قاعدة البيانات ArrayExpress (ArrayExpress الانضمام: E-MEXP-1937، تاريخ الإصدار: 2009-06-30).

تحميل:
الرقم تحليل البيانات 3. ميكروأري والتكتلات.

المقارنة بين ملامح التعبير الجيني للعضلة النعلية في الفئران الشابة (Y) والجرذان تحكم الذين تتراوح أعمارهم بين (AC) والفئران الذين تتراوح أعمارهم بين المعالجة (AT). وتتركز الجينات باستخدام ارتباط بيرسون. يتم تمثيل الجينات ينظم أسفل باللون الأخضر، الجينات تصل التنظيم، باللون الأحمر، وأفاد عدد من الجينات بين قوسين.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.g003

وكان التحقيق في البيانات ميكروأري باستخدام مزيد من تحليل المجموعات الهرمية على أساس التشابه العام للاختلافات في أنماط الجينات التعبير. أجري تحليل التقليب على ثلاث مجموعات مختلفة من الفئران تماما. حوالي 2/3 من الجينات عن طريق التضمين التعليم العام الأساسي 761 أو الشيخوخة اظهرت ان اكثر من 30٪ من التباين التعبير في كل مجموعة من المجموعات 3. تم تصنيف هذه الجينات على أنها غير قابلة للاستغلال (NE) ولم تستخدم لتحليل التكتل (انظر طرق) (الشكل 3). باستخدام هذا النهج الصارم جدا، وقد تم تحديد أربع مجموعات مختلفة (A إلى D) عن طريق تحليل ارتباط بيرسون، والمقابلة لأنواع مختلفة من السلوك التعبير الجيني ردا على الشيخوخة و / أو العلاج (الشكل 3). المجموعة الأولى وتجمع الجينات التي يتم التعبير عنها بشكل مختلف خلال الشيخوخة و، ثم عادت باتجاه مستوى التعبير الشباب عن طريق التعليم العام الأساسي 761 (المجموعة A، الجدول S3). المجموعة الثانية تحتوي على الجينات التي تعرض لها تأثير المضافة الشيخوخة والتعليم العام الأساسي 761 على التعبير عنها، وهذا هو الجينات أسفل تنظيم أو ما يصل التنظيم أثناء الشيخوخة، والذي كان إلى مزيد من الانخفاض أو زيادة، على التوالي، من خلال التعليم العام الأساسي 761 (المجموعة B والتعبير الجدول S4). على مجموعتين المتبقية تجميع الجينات التي تم تعديلها من قبل العلاج ولكن ليس عن طريق الشيخوخة (المجموعة C والتعبير الجدول S5)، والجينات عن طريق التضمين الشيخوخة ولكن ليس عن طريق المعالجة (المجموعة D، الجدول S6). منذ كنا مهتمين تأثير التعليم العام الأساسي 761 على الشيخوخة، وركزنا في تحليلنا على مجموعة A و B، في حين لم يتم التحقيق في مجموعات C و D أيضا.
وبالتالي، وفقا لنتائج التي تم الحصول عليها عن طريق تجميع التحليل، التعليم العام الأساسي 761 تعديل تعبيرا عن 30٪ (115 من 378) من الجينات تتأثر الشيخوخة. هذه النتيجة تؤكد تأثير مستخلص الجنكة بيلوبا على الشيخوخة منذ هذه الجينات تمثل ما يقرب من 60٪ (115 من 198) من الجينات التي ينظمها التعليم العام الأساسي 761.
المصادقة على ميكروأري DNA النتائج حسب QPCR على الجينات المحددة

من أجل التحقق من صحة النتائج ميكروأري الحمض النووي قبل مزيد من التحليل، قمنا بتحليل مستويات التعبير م الحمض النووي الريبي 13 جينات منتقاة وجود مستويات مختلفة من التعبير في الوقت الحقيقي الكمية RT-PCR (QPCR) في عضلة النعلية، بما فيها تلك المستخدمة ل ميكروأري.
المقارنة بين نمط التعبير في ثلاث مجموعات مختلفة من الفئران بين ميكروأري الحمض النووي وتحليل QPCR أكد أن جميع الجينات التي تظهر الاختلافات في نمط التعبير عنها في التحليل transcriptomic ويظهر أيضا اختلافات ما يصاحب ذلك من خلال تحليل QPCR (الشكل 4) . وعلاوة على ذلك، من بين هذه الجينات Acvr1، AdipoQ، بامبي، Col5A، FASN، الفريق الجراحي الميداني وGmfg، وكان نمط مماثل من التباين من قبل ميكروأري تحليل الحمض النووي وQPCR سواء عند مقارنة الشباب مع المجموعة الذين تتراوح أعمارهم بين الفئران وكذلك عند مقارنة العمر مع المجموعة الذين تتراوح أعمارهم بين المعالجة من الفئران. بين الجينات المتبقية، Cd36، ID1 وUcp3، عرض نمط مماثل عندما تقارن بين الشباب مع المجموعة الذين تتراوح أعمارهم بين الفئران وAreg، ID3 وTGF-β، عند المقارنة بين المسنين مع مجموعة الذين تتراوح أعمارهم بين المعالجة من الفئران (الشكل 4 ). لذلك، تم تأكيد أغلبية 20 من أصل 26 (77٪) من المقارنة تتم مع 3 مجموعات من الفئران لهذه الجينات 13 بواسطة QPCR والتأكد من صحتها لمزيد من التحليل للبيانات متطورة للحمض النووي.

تحميل:
الرقم 4. التمثيل البياني للتغيرات التعبير الجيني.

مقارنة بين الاختلافات في التعبير الجيني في مجموعات مختلفة من الفئران وفقا إما لتحليل الحمض النووي ميكروأري (خطوط زرقاء) أو QPCR (الخطوط الحمراء). يتم توحيد قيم (مراقبة الذين تتراوح أعمارهم بين) فريق AC إلى 1 لكل الجينات.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.g004
في التعليم العام الأساسي 761 يؤثر على الجينات المتورطة في التجديد وظائف إنتاج الطاقة

نحن تصنيف جميع الجينات التي تنتمي إلى مجموعات A و B وفقا لوظائفها البيولوجية، وذلك باستخدام الإبداع برمجيات تحليل المسار وقاعدة البيانات الأنطولوجيا الجينات. والأكثر أهمية من هذه الوظائف، وفقا لعدد من الجينات المعدلة من جانب كل من الشيخوخة والتعليم العام الأساسي 761 معاملة، ترتبط دورة الخلية، موت الخلايا والنمو والانتشار، فضلا عن التمثيل الغذائي (الجدول 2). بين الجينات الأكثر أهمية، هناك انقسام الخلية البروتين مراقبة 42 (Cdc42) وتحويل β2 عامل النمو (Tgfb2)، والتي هي العوامل التي تتدخل في كل مكان أيضا في تطوير وتجديد الأنسجة الهيكل العظمي، والجهاز العصبي والضام. وعلاوة على ذلك، كان مرتبطا معاملة التعليم العام الأساسي 761 أيضا مع التنظيم يصل ما بين 50 الى 70٪ من الجينات المتورطة تحديدا في تنمية العضلات والهيكل العظمي مثل فوليستاتين (الفريق الجراحي الميداني)، فوليستاتين البروتين ذات الصلة (Fstl1)، BMP وactivin بغشاء المانع (بامبي )، α2-غلوبولين كبروي (A2M)، Activin نوع مستقبلات I (Acvr1)، الميوسين الجنينية السلسلة الثقيلة (Myh3) وRyanodine مستقبلات 3 (Ryr3). منذ العديد من هذه الجينات تشارك أيضا في إشارات الطريق TGFβ، الذي يلعب دور المعنيين في تكاثر الخلايا الأقمار الصناعية العضلات والتمايز [8]، وهذه النتائج تشير إلى أن التعليم العام الأساسي 761 يعدل التعبير الجيني بطريقة تتفق مع إعادة تشكيل sarcopenic العضلات عن طريق تعديل لتكون العضل (الشكل 5).

تحميل:
الرقم 5. تمثيل تخطيطي للتفاعلات بين الجينات التي ينظمها التعليم العام الأساسي 761 المرتبطة تكون العضل / تجديد في عضلة النعلية من الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين.

يتم تضمين الجينات تنظم في الإطارات. يشير يصل تنظيم التعبير الجيني عن طريق التعليم العام الأساسي 761. يشير أسفل التنظيم في التعبير الجيني عن طريق التعليم العام الأساسي 761. → = التنشيط. - = تثبيط. Activins وأفضل الممارسات الإدارية يمكن تحويلها إلى مسارات بديلة من خلال التفاعل مع بروتينات قابلة للذوبان ومحددة غشاء ملزمة Activin، myostatin وإشارة أفضل الممارسات الإدارية عن طريق نوع II activin مستقبلات. تم حظر وصول هؤلاء الاعضاء الفصيلة-TGF β2 لمن النوع الثاني مستقبلات الخلية من البروتينات ملزمة (follistatine، Fstl1 وα2-macroglubulin) وpseudoreceptors بغشاء (BAMBI لactivin الإشارات).
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.g005


تحميل:
الجدول 2. قائمة من الجينات التضمين سواء أثناء الشيخوخة وبعد التعليم العام الأساسي المعاملة مصنفة وفقا لقاعدة بيانات الجينات علم الوجود.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.t002

ويرتبط تأثير الآخر الأكثر أهمية من التعليم العام الأساسي 761 إلى إعادة برمجة النسخي الجينات المتورطة في عمليات الأيض في الميتوكوندريا. وهي التعليم العام الأساسي 761 يسببها أسفل تنظيم محاضر لسينسيز الأحماض الدهنية (FASN)، المسؤولة عن تركيب الأحماض الدهنية، وأسيتيل التميم A acyltransferase2 (Acaa2)، والمشاركة في الكولسترول والبروتين الدهني التوليف والأحماض الدهنية استطالة، وهيكسوكيناز 1 (Hk1) وفسفوفروكتوكيناز 1 (Pfk1)، وكلاهما متورط في عملية ايض الجلوكوز. علاج يسببها وكذلك تنظيم يصل من النصوص لالبيروفات كيناز نازعة 4 (Pdk4) وترانسلوكاز الأحماض الدهنية (Cd36) تشارك في التمثيل الغذائي للدهون والنقل، على التوالي، والبروتينات فك ربط 1 و 3 (Ucp1 وUcp3) وذات صلة لإنتاج الطاقة (الجدول 2).
هذه النتائج تتفق مع الملاحظة السابقة أن التعليم العام الأساسي 761 يعدل وظائف الميتوكوندريا في العديد من الأنسجة [9] وتشير إلى أن التعليم العام الأساسي 761 تنسق التعبير عن الجينات التي تعزز إنتاج الطاقة الميتوكوندريا من خلال زيادة أكسدة الدهون بيتا وتمنع أكسدة الجلوكوز (الشكل 6 ).

تحميل:
الرقم 6. تمثيل تخطيطي للتفاعلات بين الجينات التي ينظمها التعليم العام الأساسي 761 المرتبطة مع تنظيم استقلاب الطاقة في الميتوكوندريا في عضلة النعلية من الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين.

يتم تضمين الجينات تنظم في الإطارات. يشير يصل تنظيم التعبير الجيني عن طريق التعليم العام الأساسي 761. يشير أسفل التنظيم في التعبير الجيني عن طريق التعليم العام الأساسي 761. → = التنشيط. ---- = تثبيط. تؤخذ FA (الأحماض الدهنية الحرة) من قبل الأحماض الدهنية البروتين الناقل Cd36 والمفعلين إلى الدهنية أسيل-أنزيم (FA-لجنة الزراعة). سوف FA-لجنة الزراعة أكسدة تزيد من نسب أسيتيل التميم / لجنة الزراعة وNADH / NAD +، والتي تحول دون البيروفات dehydogenase (PDH) مجمع من خلال تفعيل كيناز البيروفات نازعة 4 (Pdk4). زيادة FA منتجات الأكسدة عن سترات وينبغي مواصلة تمنع فسفوفروكتوكيناز (PFK) وهيكسوكيناز. ومن شأن هذه التغييرات إبطاء أكسدة الجلوكوز والبيروفات والحفاظ على المخزون الجليكوجين. في الوقت نفسه، سينسيز الأحماض الدهنية (FASN) والميتوكوندريا 3-oxoacyl-الإنزيم A الأسيتوأستيل (Acaa2) حرمانهم مما أدى إلى تثبيط تخليق الدهون والاستخدام التفضيلي من هذه الدهون لتخليق ATP.
دوى: 10.1371 / journal.pone.0007998.g006

نقاش

Sarcopenia هو مشكلة صحية عامة رئيسية في الدول الصناعية، مما يضع عبئا متزايدا على أنظمة الرعاية الصحية العامة. الفقدان التدريجي من كتلة العضلات المرتبطة مع التقدم في السن التي تتميز تباطؤ الحركة وانخفاض تدريجي في قوة العضلات، وزيادة الاعتماد وخطر الإصابة من السقوط المفاجئ في كبار السن. على الرغم من أن الحد من السعرات الحرارية وممارسة الرياضة البدنية وقد ثبت أن تكون علاجات فعالة لsarcopenia، تأثيرها يقتصر على إبطاء فقدان التدريجي للكتلة العضلات وظائف وتنفيذها يمثل مشكلة في كبار السن. ولذلك، يبدو أن العلاج بالعقاقير لتكون أكثر ملاءمة لsarcopenia، وإن كان، حتى الآن، تم الإبلاغ عن أي علاج دوائي وبصرف النظر عن اقتراح بأن المكونات الغذائية-ليسين الغنية قد يساعد كبار السن على الحفاظ على كتلة العضلات [10]. ومع ذلك، منذ عملية الشيخوخة تتجلى مع ميزات مشابهة في الأنسجة المختلفة، فقد قيل أن الأدوية للأمراض الاعصاب المرتبطة بالعمر قد تكون مفيدة أيضا لsarcopenia [5]. في هذا السياق، التعليم العام الأساسي 761 (IPSEN)، مستخرج من الجنكه بيلوبا، وقد تبين لتمديد العمر الافتراضي للايليجانس انواع معينة [11] وتعزيز التعلم وطول العمر في الفئران [12]. أيضا، في والمجراة في التجارب المختبرية أثبتت فعالية التعليم العام الأساسي 761 في حماية ضد عمليات المرتبطة بالعمر مثل زيادة الاكسدة والدماغ ضعف الميتوكوندريا [9] والتي تعتمد على سن الاضطرابات العصبية المزمنة [6]، [7]. هنا، علينا أن نبرهن على التعليم العام الأساسي 761 يحسن أداء العضلات، وفقا لتقييم الدراسات الكهربية، وبشكل ملحوظ جدا، يعيد "الحدث" لمحة في عضلة النعلية من الفئران القديمة عن طريق تحوير التعبير النسخي الجينات المتورطة في التنمية / تجديد وإنتاج الطاقة مسارات.
فقد ركزنا دراستنا وتحليل متطورة للحمض النووي على النعلية منذ هذه العضلات هي، في الفئران والبشر، تقريبا تتألف متجانس من قبل بطيء نوع نشل الأول من الألياف. وهكذا، فإن التغيرات العمرية ذات الصلة هي أسهل لتحليل لأنها لا تنتج عن نوع من الألياف التعديلات، على سبيل المثال، في الساق و / أو غيرها من عضلات نوع الألياف المختلطة.
وكشف تحليل transcriptomic أن التعليم العام الأساسي 761 يصل ينظم TGFβ والعديد من الجينات الأخرى مثل الفريق الجراحي الميداني، Fstl1، بامبي وAcvr1 التي تشارك للتعديل من TGFβ إشارات الطريق أثناء تكون العضل. Tgfb2 تساهم، مع عوامل أخرى من TGF فائقة الأسرة مثل هذه كما BMP، Activin وMyostatin، لتكون العضل [13] (الشكل 5) ويمكن أن تشارك في عملية تجديد التي تنال من الشيخوخة، مما أدى إلى انتعاش الهيكلي والوظيفي غير مكتملة بعد إصابات العضلات لدى المسنين [14]. ومن الجدير بالذكر أن TGF-β2 يلعب دورا السياقية في تكون العضل، لأنه يمنع تكاثر وتمايز، ولكن في الوقت نفسه، ويشجع على اندماج الخلايا الأقمار الصناعية اعتمادا على وجود أو عدم وجود عوامل أخرى [15].
FST، واحدة من الجينات تنظم يصل عن طريق التعليم العام الأساسي 761 وما يرتبط بها إلى مسار TGFβ الإشارة، ويعمل كمنظم الإيجابي للتمايز العضلات [16]، منذ ذلك الحين، ملزمة لmyostatin، ويمنع تثبيط الناجم عن myostatin الانتشار و التمايز [17]. يزيد الفريق الجراحي الميداني التعبير مع التقدم في السن كآلية وقائية ردا على ارتفاع مواز من myostatin، وإن كان هذا التأثير التعويضي غير فعالة في منع sarcopenia [18]. وفقا لذلك، تظهر البيانات المتوفرة لدينا زيادة هامة (3 أضعاف) في التعبير عن الفريق الجراحي الميداني في الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين. ومع ذلك، بعد التعليم العام الأساسي 761 وعزز الإفراط في التعبير عن هذه النسخة مزيدا من 2 أضعاف (انظر العنقودية التقدم). وعلاوة على ذلك، وفقا لنتائجنا، والبعض الآخر النصوص مثل بامبي، Fstl1 وA2M، كل مثبطات أفضل الممارسات الإدارية وActivin [19]، كما يصل ينظم التعليم العام الأساسي 761 ولكن ليس عن طريق الشيخوخة، مما يدل على أن العمل يصاحب ذلك من كل هذه العوامل على مسار TGFβ يتوسط آثار التجدد التعليم العام الأساسي 761.
تحليل transcriptomic يبرز تأثير كبير آخر من التعليم العام الأساسي 761 على النصوص، مثل FASN، Acaa2، Cd36، Hk1 وPdk4 ترميز للأنزيمات الميتوكوندريا الرئيسية المرتبطة الدهون واستقلاب الجلوكوز وتشارك في كريبس دورة، β2 للأكسدة، نقل الأحماض الدهنية و الاكسدة (الجدول 2). أثناء الشيخوخة التحول الميتوكوندريا من الدهون إلى جلوكوز كما الركيزة لإنتاج الطاقة، مما يؤدي إلى زيادة تراكم الدهون العضلي [20]، [21]. التعليم العام الأساسي 761 انخفض التعبير عن FASN، والمشاركة في FA التوليف، وAcaa2، المتورطين في الكولسترول وتوليف البروتين الدهني وFA استطالة، وزيادة التعبير عن Cd36، ونقل FA موجودة في غمد الليف العضلي، وهو ما يعزز دخول FA في الخلايا العضلية [ 22]. منذ FASN يزيد الدهون الثلاثية في الدم، ومع Acaa2، تفضل تراكم الأنسجة الدهنية في العضل، والتنظيم السلبي من هذه الجينات يمكن بدلا من تسهيل أكسدة الدهون الميتوكوندريا (الشكل 6).
الزيادة أربعة أضعاف لفتا للمحاضر Ucp3 لوحظ من خلال تحليل بيانات متطورة للحمض النووي مزيد تؤكد تأثير التعليم العام الأساسي 761 في الاستخدام الأمثل FA. UCP3 هو بروتين فك ربط، أعرب تفضيلي في العضلات والهيكل العظمي، الذي الإفراط في التعبير يزيد من نشاط الانزيمات عدة الميتوكوندريا الرئيسية المرتبطة FA أكسدة، ويقلل محتوى الدهون الثلاثية العضلي [23]. أيضا، UCP3 يخفض احتمال غشاء الميتوكوندريا، لا سيما من خلال الأحماض الدهنية أنيون التصدير من المصفوفة، وبالتالي يقلل أنواع الاكسجين التفاعلية (ROS) ويمنع الضرر الميتوكوندريا [23]. ومن المثير للاهتمام، وزيادة النشاط UCPs يرتبط مع عمر ممتد في أنواع الطيور التي تعيش منذ فترة طويلة [24]، [25] وفي الفئران [26].
وكنتيجة طبيعية لتسهيل FA الأكسدة، والتعليم العام الأساسي 761 أيضا أكسدة الجلوكوز تثبيط في الميتوكوندريا التي كتبها Hk1 التنظيم إلى أسفل، ويرتبط مع تحلل، والبروتين التنظيمي غلوكوكيناز، مما يعوق HK1، وPdk4، الذي يحول دون نازعة البيروفات التنظيم حتى معقد (الشكل 6). مجتمعة تسهم هذه التعديلات على إعادة برمجة "دورة حمض الجلوكوز الدهنية"، الذي المجانية FA تنافس مع الجلوكوز لالأكسدة الميتوكوندريا [27]، باتجاه زيادة الاستفادة من اتحاد كرة القدم، مما أدى إلى زيادة إنتاج الطاقة والحد من الجيل الميتوكوندريا ROS وتخزين الدهون العضلي (الشكل 6). وأفادت دراسات أخرى على التعبير الجيني التي تستخدم الحد من السعرات الحرارية (CR) أو التمرينات لمنع sarcopenia أن CR إما تحفيز تحلل، من خلال تنظيم يصل من الإنزيمات مثل هذه مزامرة الجلوكوز 6 فوسفات، وFA التوليف، بسبب الإفراط في التعبير عن FASN [28] - [30]، أو، بالاتفاق مع النتائج التي توصلنا إليها، بفعل التحول نحو النسخي بزيادة قدرها FA التمثيل الغذائي والحد من الدهون الحيوي في العضلات [31]. التمرينات كذلك، على غرار التعليم العام الأساسي 761، ويحسن الميتوكوندريا FA امتصاص والأكسدة، عن طريق تخفيض مخازن الدهون في العضلات [32]، [33]. وهكذا، التعليم العام الأساسي 761 آثارا مماثلة لCR أو ممارسة التدريب ويمثل خيارا أكثر قابلية للإدارة من أجل الوقاية والعلاج من sarcopenia.
وإلى جانب هذه الآثار الكبرى، التعليم العام الأساسي 761 أثارت أيضا الإفراط في التعبير عن النصوص التي عادة ما تكون موجودة أثناء عمليات تجديد مثل Myh3 [34] وRyr3. وRyr3، وهو شكل بسيط من ryanodine مستقبلات، وينظم يستريح الحرة تركيز الكالسيوم 2+، وبالتالي قد يفضلون الانكماش المستمر مع زيادة قوة في العضلات والهيكل العظمي [35].وبالإضافة إلى ذلك، وتنظيم ما يصل من النصوص لMyh10 وMybph تسهم أيضا في زيادة قوة العضلات.
الزيادة شقين من Tenascin C (المجلس الوطني الانتقالي) ويعطي مثالا آخر على كيفية التعليم العام الأساسي 761 قد تعدل النصوص التي هي ذات الصلة لقوة العضلات. المجلس الوطني الانتقالي، في العضلات الكبار، هو جزيء المصفوفة خارج الخلية (ECM) أن يموضع في وتر جنبا إلى جنب مع المكونات الأخرى للECM مثل الكولاجين الأول والثالث، ولعب دورا هاما في انتقال القوة وبنية الأنسجة الصيانة. يشكل الكولاجين 60-85٪ من الوزن الجاف وتر ومعظمها من النوع الأول (~60٪) مرتبة في الألياف مقاومة الشد، وأنواع III (≤10٪)، والرابع (~2٪) [36]، [37] ، V، VI و[38]. على وجه الخصوص، النوع الأول الكولاجين، تحمل ليفية قوة الشد، بما يسمح للانتقال القوة الناتجة عن العضلات والهيكل العظمي في حركة [39]. ومن المثير للاهتمام، وأنا الكولاجين، V، VI يزداد التعبير بين 50٪ و 100٪ من قبل التعليم العام الأساسي 761. لذلك، هذه المكونات من ECM قد إعادة تنظيم هيكل وتر والمشاركة في تحسين قوة العضلات والاستقرار الجسم، والذي ضعف يمثل السبب الرئيسي للانخفاض في كبار السن.
وأخيرا، يمثل الميتوكوندريا تحسين وظيفة العامل الرئيسي لتعزيز قوة العضلات بعد التعليم العام الأساسي 761 معاملة. الميتوكوندريا تلعب دورا مركزيا في إنتاج الطاقة الخلوية في شكل ATP، ولكن هي أيضا المنظمين الرئيسيين للموت الخلايا المبرمج، الذي يساهم في عمليات الشيخوخة الكامنة sarcopenia. الحد المرتبطة بالعمر في إنتاج ATP هو المسؤول عن انخفاض في قوة مقلص لوحظت خلال الشيخوخة. التعليم العام الأساسي 761 يسهم في تحسين إنتاج ATP وتوفر من خلال تحسين FA النقل والاستفادة منها.
في الختام، قد التعليم العام الأساسي 761 تمثل التدخل العلاجي الرواية، وهبت لها أثر تجديد بوساطة برمجة النسخي أغلبية الجينات المتورطة في الشيخوخة، ومع العديد من المزايا CR وممارسة التمارين الرياضية لمنع sarcopenia في كبار السن. ومن بين هذه المزايا هناك تنفيذ أكثر سهولة وبالتالي الامتثال بشكل أفضل مع العلاج. وعلاوة على ذلك، يتم بوساطة آثار التعليم العام الأساسي 761 سواء عن طريق إعادة التعبير عن الجينات التي مرضي أسفل ينظم من قبل الشيخوخة وتعزيز للتعبير عن الجينات التي هي من الناحية الفسيولوجية يصل ينظم لمواجهة الآثار المترتبة على عملية الشيخوخة. وهذه ميزة أخرى على ممارسة الرياضة وCR الذي يقتصر على إبطاء الشيخوخة تطور العضلات العمل. ومن الجدير بالذكر أيضا أن هذا التأثير قد تكون فريدة من نوعها لالجنكه بيلوبا استخراج. في الواقع، الجنكه بيلوبا هو واحد من أقدم أشكال الحياة ويحتوي على العديد من الجزيئات (مثل ginkgolides) التي لم تكن موجودة في الكائنات الحية الأخرى ويصعب للغاية لتجميع. وهكذا، فإن مستخلص طبيعي من مثل هذه المتحجرات الحية، التي شكلتها الانتقاء الطبيعي خلال عدة ملايين من السنين، قد تحتوي على العديد من الجزيئات الفريدة التي هي أقل إرباكا من المنتجات الصناعية وأكثر ملاءمة للتركيب مع النظم البيولوجية [40].

طرق

الحيوانات

تم تنفيذ جميع الإجراءات الحيوانية تحت التراخيص من "اتجاه قصر الخدمات Vétérinaires دي باريس" من "ولاية دي الشرطة في باريس" واتباعها بدقة المبادئ التوجيهية لعلاج الأخلاقية للحيوانات التي حددها القانون الفرنسي (المرسوم رقم 87-848 بتاريخ 1987/11/19 والمعدلة بالمرسوم رقم 2001-464 بتاريخ 2001/5/29). وقد أجريت الدراسة على فئران ويستار الذكور على مجموعة من الشباب، 4 أشهر من العمر والجرذان (مجموعة الشباب = Y)، ومجموعتين من العمر، 23 شهرا من العمر، الفئران. الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين إما تلقت (مجموعة المعالجة المسنين = AT) أو لم يحصل (الذين تتراوح أعمارهم بين المجموعة الضابطة = AC) التعليم العام الأساسي 761 معاملة.
التعليم العام الأساسي 761 معاملة الجرذان

والجنكه بيلوبا استخراج (التعليم العام الأساسي 761)، التي تقدمها مختبرات IPSEN (فرنسا)، كانت تدار في الماء بجرعة 75 ملغم / كغم من وزن الجسم لمدة شهرين. خلال 60 يوما من التجربة، وتم وزن الحيوانات كل أسبوع، وكان قياس حجم حل الشرب. تمت التضحية المجموعات AC و AT في 23 شهرا من العمر، تم التضحية الفئران الشابة في 4 أشهر.
تحديد المصل كيناز الكرياتين

تم أخذ عينات دم من قلوب الفئران مخدرة، وعلى الفور قبل التضحية. تم تحديد أنشطة CK المصل باستخدام طقم Biomerieux (enzyline CK NAC الأمثل 10).
قياس النعلية انقباض

تم تخدير الفئران مع isoflurane (AErrane®، باكستر SA، يسينيه، بلجيكا) استنشاق قبل الذبح من قبل قسم من الشرايين السباتية.
النعلية أزيلت بعناية العضلات مع أعصابهم المرفقة، التي شنت في حمام مبطنة سيليكون مملوءة بمحلول كريبس-قارع الأجراس perfused باستمرار مع 95٪ O 2 و 5٪ CO 2 في كافة مراحل التجربة. واستمر الحل كريبس-قارع الأجراس في 22 ± 0.5 ° C بدلا من 37 درجة مئوية وذلك لتحسين الظروف التجريبية، لأن عند درجة حرارة 37 ° C لخطر الفشل التوصيل العصبي وزيادة كبيرة. واحدة من النعلية والأوتار ترسو بأمان على حمام المغلفة سيليكون، كان يعلق على وتر الآخر إلى FT03 متساوي القياس قوة محول (غراس الآلات، وست وارويك، الولايات المتحدة الأمريكية).
وقد أثار تشنجات العضلات وتقلصات كزازي إما عن طريق تحفيز العصب المحرك عن طريق لمسرى مكروي الشفط، مع البقول الحالية فوق الأعظمي من 0.15 مللي ثانية مدتها، على ترددات المشار إليها في النص، أو عن طريق التحفيز الكهربائي المباشر. تم تعديل التوتر يستريح لكل إعداد التحقيق مع مرحلة ميكرومتر المحمول (للسماح التعديلات الإضافية لطول العضلات) من أجل الحصول على ردود مقلص القصوى. وتضخمت إشارات من محول متساوي القياس، التي تم جمعها، ورقمية مع المعونة من جهاز كمبيوتر مجهزة التماثلية DT2821 لوحة واجهة رقمية (ترجمة البيانات، مارلبورو، الولايات المتحدة الأمريكية)، كما ذكرت سابقا [41]. أجريت الحصول على البيانات وتحليلها مع برنامج تفضلت التي تقدمها الدكتور جون ديمبستر (جامعة ستراثكلايد، اسكتلندا). يتم التعبير عن البيانات كما يعني ± SEM. تم تقييم الأهمية الإحصائية للفروق بين الضوابط والقيم الاختبار مع الطالب اختبار t (الذيل الثاني). واعتبرت اختلافات كبيرة إذا / P / <0.05.
تجهيز الأنسجة

لميكروأرس والتجارب QPCR والنعلية تم رفعه العضلات من كل حيوان، المفاجئة مجمدة في النيتروجين السائل وتخزينها في -80 ° C.
استخراج الحمض النووي الريبي

تم عزل الحمض النووي الريبي مجموع من قسامة من العضلات إذابة على الجليد. وأجريت استخراج بطريقة تنقية القائمة على هلام السيليكا (RNeasy البسيطة عدة، QIAGEN). لQPCR، تعرض إجمالي RNA للعلاج الدناز (QIAGEN) 30 دقيقة في درجة حرارة الغرفة. وقد تم قياس العائد الإجمالي RNA من OD 260، وتم تقييم نوعية على nanochips مع اجيلنت 2100 Bioanalyzer (اجيلنت تكنولوجيز، بالو ألتو، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية).
المجهرية وتحليل

تم قياس مستويات التعبير الجيني باستخدام صفائف قليل النوكليوتيد الفئران كما هو موضح سابقا [42]. وميكروأرس تحتوي على 9906 جينات مختلفة (نظام CodeLink، Uniset الفئران I، جنرال إلكتريك للرعاية الصحية أوروبا المحدودة، فرايبورغ، ألمانيا). كل مجموعة التجريبية، الذين تتراوح أعمارهم بين المعالجة (AT)، مراقبة المسنين (AC) والشباب (Y) الفئران، تم تشكيلها من قبل 2 الفئران (مكررات البيولوجية) والحمض النووي الريبي مجموع معزولة عن النعلية العضلات والمهجنة في نسختين (مكررات التقنية). وهكذا استخدمت 4 ميكروأرس لكل مجموعة من الفئران.
بعد التهجين وغسل، وفحص الشرائح باستخدام ماسح ضوئي Genepix 4000B (أكسون، يونيون سيتي، الولايات المتحدة الأمريكية) والبرمجيات Genepix. وقد تم تحليل الملفات الصورة الممسوحة ضوئيا باستخدام برنامج التعبير CodeLink، الإصدار 4.0 (GE للرعاية الصحية).
تم استخدام برنامج CodeLink لتطبيع إشارة التهجين الخام. تم حساب عتبة الكشف باستخدام كثافة إشارة تطبيع من 100 ضوابط السلبية، ويطلق البقع مع انخفاض كثافة إشارة "غائبة".
وقد تم تحليل التكنولوجيات السليمة بيئيا عن طريق البحث BLAST على قواعد البيانات النيوكليوتيدات NCBI. تم إنشاء مجموعات باستخدام ارتباط بيرسون. أجريت المقارنة الإحصائية والتصفية باستخدام برنامج Genespring 7.0 (اجيلنت).
أجري الاختيار الأول للجينات من المقارنات الزوج الحكيم بين AT والجرذان AC (Egb761 المفعول) أو Y وAT الفئران (الشيخوخة المفعول). وتمت مقارنة كل عينة من مجموعة واحدة مع كل عينة من

 

__________________
استشارى الادوية الطبيعيه وباحث وخبير فى علاجات التوحد
رد مع اقتباس
  #2  
قديم 12-03-2015, 05:51 PM
رافت ابراهيم رافت ابراهيم غير متواجد حالياً
عضو ذهبي
 
تاريخ التسجيل: Dec 2011
المشاركات: 520
افتراضي الجنكه بيلوبا كمساعد للميثيل في علاج نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الأطفال: استعراض المواد المادة 6، المجلد 2، العدد 2، ربيع 2015، صفحة 80-83

 

الجنكه بيلوبا كمساعد للميثيل في علاج نقص الانتباه وفرط الحركة لدى الأطفال: استعراض المواد

المادة 6، المجلد 2، العدد 2، ربيع 2015، صفحة 80-83

ملخص اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط هو واحد من الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة. الأدوية التي تمنع امتصاص من noradrenline والدوبامين بما في ذلك psychostimulants مثل ميثيل وديكستروأمفيتامين وغير محفزة قبل الجبهي القشرة النورادرينالين reuptake المانع مثل اتومكيسيتين، هي العلاج القياسي من ADHD. تم الإبلاغ عن الآثار السلبية للمنشطات في ثلاثين في المئة من المرضى الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. وقد حاول أكثر من خمسين بالمائة من آباء هؤلاء الأطفال واحد أو أكثر تكميلية أو بديلة الأدوية بما في ذلك الفيتامينات في أطفالهم. وقد وصفت الجنكه بيلوبا أن تكون فعالة لمختلف الأعراض العصبية والنفسية. كان من المفترض أن الجنكة بيلوبا قد تحسن بعض أعراض اضطراب نقص الانتباه كذلك. ومع ذلك، ذكرت لا دراسة منهجية لفعالية ممكنة الجنكة بيلوبا في اضطراب نقص الانتباه. هذا المقال استعراض بتقييم الأدلة المتوفرة بشأن فعالية الجنكه الدواء في الأطفال نقص الانتباه / فرط النشاط لتقديم التوجيه المناسب لهذا الاضطراب الأطفال شيوعا. الكلمات الدالة عجز الانتباه وفرط الحركة، الجنكه بيلوبا، ميثيل نص كامل

مقدمة
نما معدل حدوث عجز الانتباه وفرط الحركة (ADHD) في الأطفال من سن المدرسة منذ عام 1970 (1). ويقدر معدل انتشار ADHD 3٪ إلى 12٪ من الأطفال في سن المدرسة (2،3). في مشهد، إيران، تشير التقديرات إلى أن ذلك يؤثر على 12.3٪ من الأطفال في سن ما قبل المدرسة (4). خمسين في المئة من هؤلاء الأطفال قد يعانون من أعراض ADHD لبقية حياتهم (5).
استنادا إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية المعايير، الطبعة الرابعة (DSM - IV)، بل هو حالة عصبية تنطوي على مشاكل مع الغفلة وفرط النشاط والاندفاع التي تتعارض تنمويا مع عمر الطفل. يجب على الأطفال أن يعرض أعراض على الأقل في ضبط اثنين لمدة ستة أشهر. يجب أن يكون هناك دليل واضح على التدخل في تطوير العمل الاجتماعي والأكاديمي أو المهني المناسب (البيت والمدرسة) (6).
يتميز اضطراب نقص الانتباه (ADD) عن طريق التشتت، والأرق والتهيج. الغفلة يتداخل مع التعلم في حين أن مشاكل الأرق والتهيج تؤثر على السلوك. oppositionality المرتبطة بها، argumentativeness وانخفاض التسامح الإحباط جعله أكثر صعوبة. صعوبات التعلم واضطرابات السلوك العدواني شائعة في هذه الفئة من السكان، مما يعرقل واجباتهم في المنزل أو في المدرسة (7). الاكتئاب والقلق، والتهيج والإنفجارية، وتعاطي المخدرات والسلوك المعادي للمجتمع أن يحدث أيضا نتيجة أو اضطراب المرضية (8،9).

مراجعة الأدبيات
ADHD هو مرض متعدد العوامل. وقد ركزت الأبحاث على عوامل الخطر الجينية والبيئية، والتعديلات الهيكلية والفسيولوجية في وظيفة الدماغ. وقدرت الدراسات توأم التوريث من ADHD لتكون 0.76 (3) أظهرت Hebrani أن الأولاد والبنات لم تختلف في عوامل الخطر العائلية التي تتوسط ADHD والتجميع العائلي من ADHD في أقارب المستلفت ADHD (10). ومع ذلك، ويرتبط ADHD مع الاضطرابات المرضية، لا يتأثر نمط من هذه الشروط حسب نوع الجنس والمستلفت ل(11).
وقد ركزت الدراسات الجينية على مستقبلات الدوبامين. تم العثور على الدوبامين D4 مستقبلات في شبكات تحت القشرية الأمامية واضطراب وظيفة في الأفراد الذين لديهم ADHD (12).
من المفترض أن تكون المواقع المحتملة لضعف الفسيولوجية المرضية من ADHD الدوبامين والممرات العصبية بافراز. وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات أن التقلبات من هذه المسارات أظهرت أعراض مشابهة لADHD (3،13).
المنشطات عرقلة امتصاص النواقل العصبية نورأدريني وتعزيز الإفراج عنهم (13).
وقد أشارت دراسات التصوير النشاط مختلفة من قشرة الفص الجبهي الظهرية الوحشية، بطني جانبي قشرة الفص الجبهي، الظهرية الأمامية القشرة الحزامية والمخطط (المذنبة وputamen). القشرة cingulated الظهرية الأمامية دورا هاما في الاهتمام، والتحكم في المحركات وصنع القرار القائم على مكافأة. المخطط هو موقع الناقل الدوبامين ملزمة وتشوهات الدوبامين (14،15).
خلل في الدوائر العصبية داخل قشرة الفص الجبهي لديه اثنين من النظريات المحتملة؛ تأخر النضج أو الانحراف التنموي (16-19).
A تأخر في النضج النمائي يمثل التي تستحق وضعها الطبيعي من قشرة الفص الجبهي تأخر. بناء على شدة الأعراض، قد تطابق تدريجيا مستوى نضوج أقرانهم العاديين (8). وقد وجد الانحراف التنموي في التخطيط الكهربائي للدماغ الدراسات. أعراض ADHD والاضطراب المعرفي قد تتحسن مع استمرار النضج (20).
وقد أظهرت الأبحاث إسناد التعرض الضار على الجنين / الطفل في مرحلة ما قبل الولادة، حديثي الولادة، وبعد الولادة والطفولة المبكرة مراحل كأسباب من ADHD (21).
التعرض للكحول والتبغ والرصاص خلال فترة ما قبل الولادة قد يزيد من خطر ADHD (22).
وأشارت الدراسات إلى أن النظام الغذائي مثل المستهلكة إضافات معينة أو المواد الحافظة قد تؤدي إلى تفاقم أعراض ADHD (5).

علاج ADHD
علاج ADHD متعددة الأبعاد. العلاج التقليدي وتشمل العلاجات الدوائية والسلوكية والعلاج تربوي نفسي. الأدوية التي تمنع امتصاص من noradrenline والدوبامين مثل psychostimulants بما في ذلك الميثيلفينيديت وديكستروأمفيتامين وغير محفزة قبل الجبهي القشرة النورادرينالين reuptake المانع مثل اتومكيسيتين، هي العلاج القياسي من ADHD (23).
وقد أظهرت الدراسات وجود تأثير إيجابي للreboxetine، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي)، في علاج أعراض ADHD (24).
ويقترح اس اس اراي ومضادات الاكتئاب الأخرى بدرجات متفاوتة من النجاح. تم الإبلاغ عن الآثار السلبية للمنشطات في 30٪ من المرضى ADHD بما في ذلك فقدان الشهية، وفقدان الوزن، آلام في البطن، واضطرابات النوم، الصداع، التهيج، المزاج المكتئب وشهية (25-29) مع بعض التقارير عن المنشطات الذهان الناجم (30).
زيادة المخاوف بشأن الأدوية المنشطة وتداعيات استخدامها على الأطفال، وقد أدت إلى التحقيق والاعتراف الأدوية العلاجية البديلة (31). وقد حاول أكثر من 50٪ من آباء الأطفال المصابين ADHD واحد أو أكثر التكميلية أو الطب البديل (الحدب) بما في ذلك الفيتامينات في أطفالهم (31،32).
وقد أجريت دراسات حول تأثير الأوميغا 3 وأوميغا -6 المكملات الغذائية لتحسين أعراض ADHD. ومع ذلك، فقد كانت النتائج غير متناسقة، وكانت هناك العديد من التناقضات. أظهر Behdani أن زيادة اوميجا 3 لم يكن لديهم أولوية وهمي (33).
الأعشاب مثل الجنكه بيلوبا، رؤوس زهر البابونج chamomilla، جنجل شائع، valeriana المخزنية، زهرة الآلام الحمراء وتم الإبلاغ مرهم عطري في الحصول على بعض الفوائد المحتملة بشأن معاملة ضيف (34). وقد وصفت الجنكه بيلوبا أن تكون فعالة في مختلف الأعراض العصبية والنفسية (35). وبالتالي، كان من المفترض أن الجنكة بيلوبا قد تحسن بعض أعراض ADD. ذكرت لا دراسة منهجية لفعالية ممكنة الجنكة بيلوبا في ADD.

الجنكه بيلوبا
وقد أظهرت الأبحاث أن الجنكة بيلوبا يمتلك إمكانات عصبية. وهكذا، فإنه له آثار اعصاب على الحيوانات ونماذج الإنسان (36،37). وأظهرت الفئران التي تمر الصدمة تلف العصب المحرك أكثر عودة التعصيب السريع تحت تأثير مستخلص الجنكة مقارنة مع الضوابط غير المعالجة (38).
وقد أظهرت التجربة في أمريكا الشمالية وأوروبا الأخيرة (39) أن الجنكة له آثار تعزيز الإدراك أو موجه للعصب كبيرة. قد تشير إلى أن جينكو له تأثير إيجابي على تعزيز الذاكرة والأداء الإدراكي في المواضيع مع الخرف (40). وعلاوة على ذلك، أظهرت Gginkgo إلى تحسن ملحوظ في الذاكرة والوظائف الإدراكية الأخرى في البالغين الأصحاء (41). وقد أظهرت خلاصة الجنكة أن تؤثر على العديد من أنظمة العصبي المركزي وعكس الانخفاض في مستقبلات 5-هيدروكسي triptophan 1A (42) ومستقبلات نورأدريني في الفئران الذين تتراوح أعمارهم بين (43). في الآونة الأخيرة، وقد تبين أن مستخلص الجنكة تنتج تثبيط عكسها من كلا monoamino أوكسيديز ألف وmonoamino أوكسيديز B في الدماغ (44). هذه الآلية قد تكمن وراء الآثار المضادة للاكتئاب مزيل القلق وخفيفة من مستخلص الجنكة، والتي قد تساهم في تحسين أعراض ADHD.

الجنكة كعلاج الطب التكميلي أو البديل لADHD
وكان التحقيق في عمل الجنكة بيلوبا التي كتبها ليون وآخرون. (2001) في 50 طفلا تتراوح أعمارهم بين مفرط 2-13 سنوات. ووجد الباحثون ان الجنكة بيلوبا كان له تأثير أكبر على استثارة، إحباط التسامح والمزاج مقارنة ميثيل (44).
في Salehi`s مزدوجة الأعمى، وكانت التجارب السريرية العشوائية (2010) إدارة الجنكة بيلوبا أقل فعالية من ميثيل في علاج ADHD. درسوا مرضى ADHD خمسين (39 الفتيان والفتيات 11). تلقى المشاركون جينكو TD ™ بجرعة 80-120 ملغ / يوم (المجموعة 1) أو ميثيل بجرعة 20-30 ملغ / يوم (مجموعة 2) لمدة 6 أسابيع (45).
Niederhofer وآخرون. (2010) تدار الجنكه بيلوبا كبديل العشبية في ستة مرضى العيادات الخارجية للطب النفسي تشخيص ADD. خلال العلاج مع الجنكة بيلوبا، تحسنت متوسطات درجات المرضى بشكل كبير في عموما وخاصة في فرط النشاط، وعدم الانتباه وعدم النضج العوامل. وأشارت هذه الدراسة الأولية أن الجنكة بيلوبا قد يكون العلاج النافع والمفيد للضيف مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية (46).

استنتاج
على الرغم من أن العديد من الكتب النباتات الطبية تشير إلى فعالية الجنكة بيلوبا في علاج ADHD، لم يكن هناك أي وثائق تستند إلى الأدلة ما يكفي حتى الآن. وعلاوة على ذلك، هناك نتائج مثيرة للجدل حول فعالية الجنكه.
يجب أن الأبحاث مزيد من التحقيق في تأثير الجنكة بيلوبا في علاج ADHD. هذا يمكن تقييمها في مزدوجة الأعمى، والتي تسيطر عليها العشوائية المحاكمات بشكل أكثر كفاءة. على سبيل المثال، مقارنة زيادة الجنكة بيلوبا في مجموعة واحدة والميثيلفينيديت (ريتالين) الإدارة في مجموعة الدواء الوهمي قد يكون استجابات مختلفة.

شكر وتقدير
ونود أن نشكر مركز تطوير البحوث السريرية في مستشفى غايم لمساعد في هذه المخطوطة. وأيد هذه الدراسة من خلال منحة مقدمة من نائب مدير الجامعة للأبحاث في جامعة مشهد للعلوم الطبية لهذا المشروع البحثي باعتباره أطروحة الطالب الطبية مع عدد موافقة 89480.

تضارب المصالح
الكتاب تعلن أي تضارب في المصالح.

المراجع
  • Wolraich ML، Wibbelsman CJ، بنى TE، وآخرون. اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط لدى المراهقين: إعادة النظر في التشخيص والعلاج، والآثار السريرية. طب الأطفال. 2005؛ 115: 1734-1746.
  • السريرية الممارسة التوجيهي: تشخيص وتقييم الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. طب الأطفال. 2000؛ 105: 1158-1170.
  • بيدرمان J، FARAONE SV. نقص الانتباه وفرط الحركة. انسيت. 2005؛ 366: 237-248.
  • Hebrani P، Abdolahian E، F Behdani، وآخرون. انتشار اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لدى الأطفال في سن ما قبل في مشهد، شمال شرق ايران. قوس إيران ميد. 2007؛ 10: 147-151.
  • بيدرمان J. اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: نظرة انتقائية. الطب النفسي البيولوجي. 2005؛ 57: 1215-1220.
  • MB الأولى. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. DSM IV-4TH طبعة. APA. ص. 1994: 97-327.
  • علاقة MD، Denney C، DuPaul GJ، وآخرون. اضطراب نقص الانتباه وميثيل: معدلات التطبيع والفعالية السريرية، والتنبؤ استجابة في 76 طفلا. J آم أكاد الطفل Adolesc الطب النفسي. 1994؛ 33: 882-893.
  • بيدرمان J، Newcorn J، Sprich S. المرافقة لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. أنا J الطب النفسي. 1991؛ 148: 564-577.
  • FARAONE SV، بيدرمان J، K كينان، وآخرون. فصل DSM-III اضطراب نقص الانتباه واضطراب السلوك: الأدلة من دراسة عائلية وراثية للمرضى النفسيين طفل أمريكي. Psychol ميد. 1991؛ 21: 109-121.
  • Hebrani P، Behdani F. تأثير الجنس على التجميع العائلي من ADHD في أقارب probands مع ADHD. باكستان J ميد الخيال العلمي. 2007؛ 23: 610.
  • Habrani P، Bahdani F. الاختلافات بين الجنسين في الاضطرابات المرضية مع نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD). Ofogh-E-دانش مجلة. 2006؛ 11: 55-61.
  • FARAONE SV، بيدرمان J، ويبر W، وآخرون. للأمراض النفسية، بعلم دراسة الاعصاب مسجلة، والخصائص النفسية والاجتماعية من الأنواع الفرعية DSM-IV-من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: نتائج من عينة المشار سريريا. J آم أكاد الطفل Adolesc الطب النفسي. 1998؛ 37: 185-193.
  • سيمان P، مدراس B. الأدوية المضادة للفرط النشاط: الميثيلفينيديت والأمفيتامين. مول الطب النفسي. 1998؛ 3: 386-396.
  • بوش G، فاليرا EM، سيدمان LJ. التصوير العصبي الوظيفي لاضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: مراجعة واقترح التوجهات المستقبلية. بيول الطب النفسي. 2005؛ 57: 1273-1284.
  • سبنسر TJ، بيدرمان J، مدراس BK، وآخرون. في مجال التصوير neuroreceptor المجراة في اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط: التركيز على نقل الدوبامين. بيول الطب النفسي. 2005؛ 57: 1293-1300.
  • ازارو I، E غوردون، Whitmont S، وآخرون. النشاط الدماغي كميا في سن المراهقة عجز الانتباه وفرط الحركة. كلين EEG Neurosci. 1998؛ 29: 37-42.
  • شابوت RJ، Serfontein G. الكمي لمحات الكهربي من الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه. بيول الطب النفسي. 1996؛ 40: 951-963.
  • كلارك AR، باري RJ، مكارثي R، وآخرون. الخلافات الكهربائي في نوعين من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. علم النفس الفسيولوجي. 2001؛ 38: 212-221.

 

__________________
استشارى الادوية الطبيعيه وباحث وخبير فى علاجات التوحد
رد مع اقتباس
  #3  
قديم 12-03-2015, 05:56 PM
رافت ابراهيم رافت ابراهيم غير متواجد حالياً
عضو ذهبي
 
تاريخ التسجيل: Dec 2011
المشاركات: 520
افتراضي [دراسة تجريبية حول تأثير وقائي من استخراج الجنكه بيلوبا على الكلى الحادة إصابة نقص التروية، ضخه في الفئران].

 

الهدف: دراسة التأثير الوقائي لمستخلص الجنكة بيلوبا (التعليم العام الأساسي) على الكلى في حالة الإصابة نقص التروية، ضخه.

وقدم نموذجا للإصابة الكلى نقص التروية، ضخه في ذكور الفئران التي ربط الشريان الكلوي الأيسر لمدة 45 دقيقة و 4 ساعة من ضخه: طريقة. تم تغذية الفئران مع pretreament مع التعليم العام الأساسي قبل العملية. تغيير MDA، الهيئة العامة للسدود، نا + -K + إطعام الفئران، CA2 + إطعام الفئران في الكلى وBUN، والكروم في البلازما تم تحديدها. وقد لوحظت التغيرات المرضية الكلوية.

النتيجة: بعد نقص التروية، ضخه، وزاد محتوى MDA في القشرة الكلوية ومستويات BUN، والكروم في البلازما، ونشاط الهيئة العامة للسدود، نا + -K + إطعام الفئران، CA2 + إطعام الفئران في القشرة الكلوية وانخفضت، والتغييرات phathological الناجم عن نقص التروية، ضخه في أنسجة الكلى لوحظ بشكل واضح. والمعالجة من الفئران مع التعليم العام الأساسي coued كبير prevente الحد من الهيئة العامة للسدود، نا + -K + إطعام الفئران، CA2 + إطعام الفئران النشاط في القشرة الكلوية وزيادة محتوى MDA في القشرة الكلوية، وانخفاض concenration من BUN، والكروم في البلازما. تم منع التغييرات المرضية من الخلايا الأنبوبية الداني في الفئران الكلى الناجم عن نقص التروية، ضخه أيضا المعالجة مع التعليم العام الأساسي.

http://europepmc.org/abstract/med/16499028

 

__________________
استشارى الادوية الطبيعيه وباحث وخبير فى علاجات التوحد
رد مع اقتباس
  #4  
قديم 12-03-2015, 06:03 PM
رافت ابراهيم رافت ابراهيم غير متواجد حالياً
عضو ذهبي
 
تاريخ التسجيل: Dec 2011
المشاركات: 520
افتراضي [التأثير العلاجي لمستخلص نبات الجنكة بيلوبا على hypercholestrolemia في الأطفال الذين يعانون من متلازمة الكلوية].

 

تشونغ ZM، يو L، ونغ ZY، هاو ZH، تشانغ L، تشانغ YX، دونغ WQ
كلية التكنولوجيا الحيوية، جامعة جنوب الطبية، وقوانغتشو 510515، الصين. gznwd@tom.com
يي كه دا شيويه شيويه باو = مجلة جامعة جنوب نان فانغ الطبية [2007، 27 (5): 682-684]
النوع: مجلة المادة، والعشوائية التي تسيطر عليها المحاكمة، ودعم البحوث، غير الولايات المتحدة حكومى، الانجليزية المستخلص (اللغة: تشي)
شروط تسليط الضوء مجردة تسليط الضوء حيث البيولوجية.
الأمراض (1) الجينات / البروتينات (1) الأنواع (2) المواد الكيميائية (4)
الهدف: استكشاف الآثار العلاجية للاستخراج من الجنكه بيلوبا ورقة على hypercholestrolemia في الأطفال الذين يعانون من المتلازمة الكلوية الابتدائية (NS).

وتم اختيار خمسة وثلاثون طفلا مع NS إلى 2 الجماعات لتلقي العلاج مع بريدنيزون زائد الجنكه بيلوبا انتزاع ورقة (18 حالة) أو مع بريدنيزون زائد ديبيريدامول (17 حالة) لمدة 8 أسابيع: طرق. بعد الانتهاء من العلاج، وتم تقييم الآثار العلاجية والتغيرات التي طرأت على علامات البيوكيميائية الدم يعاير.

النتائج: علاج 8 أسابيع مع استخراج تفض إلى تحسن كبير في الأعراض السريرية والكيمياء الحيوية في الدم بالمقارنة مع بريدنيزون زائد ديبيريدامول مجموعة (P <0.01). وكانت مستويات urinic البروتين والدهون في الدم في مجموعة أوراق الجنكة أقل بكثير من تلك الموجودة في prednisome بالإضافة إلى ديبيريدامول مجموعة (P <0.05).

الخلاصة: لذلك فإن مقتطف من الجنكه بيلوبا ورقة يمكن أن تقلل مستويات الدهون في الدم والبروتين urinic في الأطفال الذين يعانون NS وتحسين syptoms بهم السريرية وظائف الكلى، له قيمة كبيرة السريرية كعلاج مادة مساعدة للعلاج الستيرويد في هؤلاء الأطفال.

http://europepmc.org/abstract/med/17545089

 

__________________
استشارى الادوية الطبيعيه وباحث وخبير فى علاجات التوحد
رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع
طريقة عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


 المكتبة العلمية | المنتدى | دليل المواقع المقالات | ندوات ومؤتمرات | المجلات | دليل الخدمات | الصلب المشقوق وعيوب العمود الفقري | التوحد وطيف التوحد  | متلازمة داون | العوق الفكري | الشلل الدماغي | الصرع والتشنج | السمع والتخاطب | الاستشارات | صحة الوليد | صحة الطفل | أمراض الأطفال | سلوكيات الطفل | مشاكل النوم | الـربـو | الحساسية | أمراض الدم | التدخل المبكر | الشفة الارنبية وشق الحنك | السكري لدى الأطفال | فرط الحركة وقلة النشاط | التبول الليلي اللاإرادي | صعوبات التعلم | العوق الحركي | العوق البصري | الدمج التربوي | المتلازمات | الإرشاد الأسري | امراض الروماتيزم | الصلب المشقوق | القدم السكرية



الساعة الآن 01:58 PM.