هيا نتعلم الطب النفسي

[عاطف عثمان حلبية]

 

ح- الاكتئاب الكبير(الرئيسي)

1- هذا النوع من الاكتئاب هو ظاهرة شائعة في الولايات المتحدة حيث يعاني واحد من كل سيعة مواطنيين (14%) من اعراض ذلك المرض في وقت ما من حياته

2- تتأثر السيدات بنسبة ضعف الرجال ، ومتوسط العمر عند حدوث العمر هو 40 سنة ، ويعتقد ان سبب حدوث المرض هو تغير الامينات في الجسم خاصة النورابينفرين والسروتونين ،ويعتقد من خلال دراسة عائلات مرضي الاكتئاب وجود استعداد وراثي

2- يمكن اختصار الاعراض في ذكري لسهل حفظها وهي ( sig e caps) وتعني كبسولات الطاقة ، وكل حرف يرمز لاحد اعراض المرض ، وبذلك لاتنسي الاعراض

s—تغير عادات النوم

i—نقص الاهتمام – اللامبالاة

g—الشعور الشديد بالذنب

e—نقص الطاقة

c—نقص التركيز

a—تغير الشهية

p—التغير الحركي النفسي

s—الافكار الانتحارية

خ - التشخيص التفريقي

1- يجب استبعاد جميع الامراض والمواد التي تصيب بالاعراض المشابهة للاكتئاب مثل نقص افراز الغدة الدرقية ، كذلك استبعاد تعاطي المريض لمواد كحولية او التوقف عن الكوكايين اواستخدام ادوية مضادة لضغط الدم المرتفع ويتم ذلك باستخدام التحاليل الطبية الدقيقة مع مراجعة للتاريخ الطبي للمريض بشكل صارم

2- عدد كبير من الامراض النفسية يكون مصحوبا باعراض اكتائبية ، مثل امراض الذهان ، القلق ، اضطرابات الشخصية ، ويجب التفرقة بين تلك الامراض والاكتئاب بشكل واضح

3- ولاترجع خطورة خطأ التشخيص فقط الي تأخر حالة المريض ، وانما الاهم من ذلك ان بعض الادوية المضادة للاكتئاب تؤدي الي تفاقم الحالات المرضية الاخري المشابهة للاكتئاب

4- اهم العوامل المحددة للاكتئاب هو الافكار الانتحارية ، ويتم اختبارها بسؤال المريض مباشرة ( هل حاولت او ستحاول الانتحار ؟)

(هل تتمني ان تموت ؟ ) ويجب ملاحظة علامات ماقبل الانتحار مثل ان يكون المريض هاديء جدا بعد حديثه عن رغبته في الانتحار ، اوكتابته وصية ، او التنازل عن املاكه

5- ومن اهم العوامل التي تؤدي لزيادة مخاطر الانتحار ، كبر السن ، الادمان علي الخمور او الكحوليات ، ويجب مراقبة المرضي الذين يعالجون بمضادات الاكتئاب بشكل متصل ومتابعة مظاهر محاولة الانتحار او ازدياد الاكتئاب وخاصة في الاشهر الاولي للعلاج خاصة عند تغير الجرعة الدوائية سواء بالزيادة او النقص

6- يجب فحص قوي المريض العقلية علي فترات متقاربة وتقييم مظاهر سيطرة فكرة الانتحار علي المريض واخذها علي محمل الجد