حساسية الطعام والتوحد الطفولي

[رافت ابراهيم]

 

نتائج من 4 سنوات المحتملين متابعة PEA-BP التحقق من صحة theexistence من الهوس الطفل. وعلاوة على ذلك، تعالج هذه البيانات الجدل overwhether PEA-BP يمكن أن تكون متباينة من ADHD من خلال إظهار أن thesesubjects مع PEA-BP كان الهوس المستمر ولم يصبح تشخيص ADHD withonly خلال فترة المتابعة. سواء ADHD في الأطفال مع الأطفال BP عيسى أهبة منفصلة، ​​وهو ما يعكس هوس بالإضافة إلى developmentalbehaviors الطفولة وضعها الطبيعي (على سبيل المثال، الأطفال هم بطبيعة الحال أكثر نشاطا من البالغين)، geneticvulnerabilities المشتركة، و / أو نتيجة لتداخل المعايير لكل من diagnosesis لم known.50 ، 51

المصادقة على فترات طويلة من نوبات من الهوس الطفل أو maniawas مختلطة المقدمة من وقت طويل للتعافي من الهوس أو الهوس مختلطة. تم الحصول على Becausesubjects التي كتبها التوالي حالة جديدة التثبت، فإنه هناك likelythat هذه الصورة هي ممثل للأطفال BP الذين يقدمون clinically.This لا تتناول الدراسة، ومع ذلك، فإن مسألة ما إذا كان BP childrenwith لا يتم إحضارها حلقات أقصر للعلاج (أي، هي childrenwith حلقات إيجازا التسامح من قبل العائلات لبضعة أسابيع حتى يقرر episodespontaneously؟).

تم التحقق من صحة الإزمان من PEA-BP من نسبة أسابيع duringthe 4 سنوات أن الموضوعات التي قضاها في الحلقات BP. والإزمان وseverityof الصورة السريرية في الأطفال BP-I مذكرة تعليق. الموضوعات مع PEA-BPpresented مع فترات حلقة طويلة، الإزمان، وشدة (الدراجات ultradianrapid، والذهان، والهوس المختلط). تم الإبلاغ عن هذه المزمنة، symptomshave شديدة في حوالي 20٪ من البالغين، 20،52 butwere ينظر في معظم المواد PEA-BP (TABLE1). بالإضافة إلى التحقق من صحة الطولي PEA-BP، فرما البيانات study53 المستمر مواز من psychopathologyin أقارب من الدرجة الأولى من probands PEA-BP ومجموعات المراقبة 2 (subjectswith ADHD والضوابط العادية) أدلة التجميع العائلي عالية. وclinicalpicture من شدة ملحوظ، والتجميع العائلي عالية، وأوائل يصيب fitsthe نموذج ذكرت من قبل تشايلدز وScriver54 formany الأمراض الطبية. هناك حاجة إلى دراسات مستقبلية لfactorswill الوراثية والبيئية لتوضيح آليات هذا الارتباط من البداية المبكرة، وتحميلها النفسية الأسرة، وبالطبع الخبيث.

انخفاض الدفء الأمهات باعتباره مؤشرا الانتكاس، كما وجدت في 2-yearfollow المتابعة، 13 يتسق مع النتائج insamples من البالغين الذين يعانون من BP التي تظهر تأثير التنبؤية لexpressedemotion ضعاف، وهو مفهوم أقرب إلى الأمهات warmth.42- 44 Thisrobust النتيجة يمكن أن تكون مفيدة للتدخل التخطيط والوقاية studiesof الأطفال الذين يعانون من الهوس وربما لأولئك الذين هم offspring.55 عالية المخاطر

ويدعم التواصل بين بالأطفال والكبار-BP بداية من توزيع أعراض الهوس similarityof بين PEA-BP وقضايا البالغين الظهور، 10،14،52 وقوع ofchild- والكهلي BP داخل الأسر نفسها، 53 في منتهى حدوث الأم الدفء والذهان في التنبؤ بنتائج ofPEA-BP والكهلي BP.13،20،42،45

ومنذ وقت طويل إلى الانتعاش وارتفاع عدد الأسابيع سوء خلال المتابعة upemphasize الحاجة إلى التعرف المبكر وتطوير استراتيجيات التدخل preventionand.
مقارنة التاريخ الطبيعي دراسات البالغين مع BP

Tohen آخرون al45 الانتعاش ذكرت ratesof 85.5٪، 91.6٪، 97.5٪، وبعد 6 أشهر، سنة 1، و 2 سنة، على التوالي، في مواضيع الكبار مع الحلقة الأولى الهوس. وعلى سبيل المقارنة، كانت ratesat الانتعاش 6 أشهر، سنة 1، و 2 سنة لعينة PEA-BP 14.0٪، 36.0٪، 65.1٪ و (الشكل 1) .11- 13 Thesecomparisons دعم الإزمان من هوس الأطفال، حتى في ضوء من methodologicaldifferences في عينات (على سبيل المثال، والموضوعات في الدراسة التي Tohen آخرون wereinpatients الله).

مؤخرا، أفاد جد وآخرون AL20 20-yearfollow تصل النتائج من الموضوعات مع اضطرابات المزاج خط الأساس، ومعظمهم hadintake الهوس. لم تكن مكسورة البيانات بنسبة 4 سنوات، ولكن خلال 2 عقود، ساد نوبات اكتئاب في عينة الكبار. وعلى النقيض من thesedata من الهوس الكبار، كان هناك نسبة أعلى من أسابيع مع orhypomania الهوس في العينة PEA-BP الطفل. وتشمل التكهنات حول أسباب thisdifference المسارات التنموية (أي هوس أو هوس خفيف maypredominate أثناء سابق للبلوغ المبكر والفئة العمرية للمراهقين، وdepressivestates قد تصبح أكثر انتشارا مع تقدم العمر). والاحتمال الآخر هو أن الكبار childand BP هي متقطعة، ولكن هذا غير وارد لأن بالأطفال والكبار onsetBP تحدث داخل نفس families.53 A thirdpossibility هو أن الفرق قد تكون منهجي، بسبب differencesbetween الدراسة جاد وآخرون وPEA- عينة BP عن وثائق تفويض ratersand على استخدام المخبرين مقابلات متعددة. استخدمت الدراسة جاد وآخرون trainedraters مقارنة مع الممرضات البحوث ذوي الخبرة العالية المستخدمة في PEA-BPstudy، الأمر الذي يثير احتمال أن يكون قد معتمدين مهنيا المقيمون clinicallyexperienced أكثر عرضة للحصول على و / أو تعترف الهوس symptoms.In هذا الصدد، بعض studies56 الوبائية havereported التي تكمن مقابلات التصنيفات التي تديرها تحديد severemania المزمنة، ولكن ليس الحالات الأقل شدة. وفيما يتعلق المخبرين متعددة، تي إتش دراسة جد وآخرون، وكانت موضوعات المخبرين الوحيد مقابلات comparedwith 2 مخبرين مقابلة (المقابلات البحوث منفصل الأمهات abouttheir الأطفال والأطفال عن أنفسهم) في أعراض الهوس PEA-BP investigation.Child أكثر عرضة لل الكشف عن هويته إن informantsare متعددة المستخدمة، كما ذكرت لعينة PEA-BP وكما ورد في studies16،57- 64 ofchild الاكتئاب. فمن الممكن أن المخبرين المزدوج للبالغين BP subjectsmay وقد أثارت أكثر من أعراض الهوس.

عدم وجود المختلطة / ركوب الدراجات باعتباره مؤشرا للنتائج الطفل fromfindings مختلفة في الكبار BP، 3،20،45 likelydue إلى ارتفاع معدل انتشار الدراجات في العينة PEA-BP.

مفاتيح القطبية أقل سنويا في الدراسة PEA-BP مقارنة منسجم جاد وآخرون AL20 الدراسة تتفق منسجم مدة طويلة من الهوس أو الهوس الخفيف الحلقات في العينة BP الطفل.
القيود

خلال ذلك الوقت تم الحصول على هذه العينة من خلال caseascertainment متتالية جديدة (1995-1998)، لم يكن هناك أي منشأة أو عيادة خاصة في StLouis المتاحة للحصول على المواد متتالية من statusbackgrounds المستوى الاقتصادي و الاجتماعي أقل. وبالتالي، هذه النتائج قد لا يعمم على خفض إعدادات socioeconomicstatus.

بالإضافة إلى ذلك، نظرا لندرة مرافق صحية في سانت Louisduring هذه الدراسة، لم تكن هناك مريضا في العينة PEA-BP. هذا isdissimilar إلى studies45،65 البالغين ofBP، والتي تخضع مع الهوس غالبا ما يتم في المستشفى. على النقيض من ذلك، فإن العديد من سابق للبلوغ مريضا بشدة والمراهقين في وقت مبكر، بما في ذلك thosewith الذهان، ليست المرضى المنومين. ومما يدل على ذلك تماما outpatientstatus من الممول NIMH-PEA-BP ومعالجة عينات العمر هوس المبكرة، التي وقع الذهان مرضية في 59.3٪ (الجدول 1) و83،3٪ على التوالي.

ولما كانت هذه الدراسة على الظواهر الأول وstudyof طولية PEA-BP، على حد علمنا، انتخبنا لاستخدام النمط الظاهري المحافظ thatrequired DSM-IV BP (مرحلة الهوس أو مختلطة) مع elationand / أو العظمة كمعيار إدراج واحد لضمان التمايز fromADHD. 66 وهكذا، هذه النتائج قد لا generalizeto phenotypes.7 الآخر
دراسات مستقبلية

العديد من تنبئ نتائج في ofadults studies1،20،67،68 مع BP لم فحص في نقطة لمدة 4 سنوات لأنهم كانوا notpresent في الأساس (SUD واضطراب الهلع). وهذا هو الأرجح بسبب youngage من الموضوعات، لأن اضطراب الهلع وSUD عادة ما تبدأ في المستقبل laterage.67،68 المتابعة إف تي إتش إي عينة PEA-BP سوف تشمل رغوة الصابون واضطرابات الهلع كمتغيرات، من المحتمل أن تحدث عن ظروف sincethese سوف العينة PEA-BP ages.68 Separatepublications تقرير القيمة التنبؤية للمجتمع الطبيب administeredtreatments. دراسة الأسرة مقابلة مباشرة لهذه PEA-BP probands مجموعات المراقبة and2 في مرحلة جمع البيانات، وبالتالي لم تكن البيانات استخدام availablefor في التنبؤ بنتائج أو لتحديد العلاقة بين maternalwarmth إلى الأمراض النفسية الأمهات. سوف تحليلات بيانات لاحقة دراسة theseissues. والأهم من ذلك، في وقت لاحق متابعة العينة PEA-BP providedata على ما إذا كان في الغالب الهوس أو حتى هوس خفيف، مدة الحلقة طويلة، شديدة، وركوب الدراجات متجاوز اليوماوي الصورة حاضرا أثناء مرحلة الطفولة يستمر intolater المراهقة والبلوغ