[عاطف عثمان حلبية]

 

ت- تحليل الحالة

1- هذا المريض يظهر بوضوح المعيارين الاساسيان لتشخيص حالات الفصام وهما

أ- الضلالات - الاعتقاد بان الناس الذين يعرفهم تغيروا ويكذبون في تعريف انفسهم

ب- الهلاوس السمعية – الاصوات التي تطلب منه فعل اشياء

ث- التشخيص

- يجب ان يعاني المريض اثنين علي الاقل من الاعراض التالية للذهان وتستمر الاعراض لمدة لاتقل عن شهر

1- الضلالات

2- الهلاوس

3- الحديث بشكل غير منتظم (متفكك)

4- السلوك الغير منتظم او المتفكك (الجامودي-الكتاتوني)

5- الاعراض السلبية

- يكتفي بواحد فقط من الاعراض السابقة اذا كانت الضلالات شاذة (bizarre) او كانت الهلاوس بها عدد من الاصوات ويجب ان يكون هناك خلل في الاداء الاجتماعي او الاداء الوظيفي او الاثنين معا (مثل ترك المدرسة في حالة هذا المريض)

- بعض الاعراض مثل الاعراض السلبية يجب ان تستمر لمدة ستة اشهر لتكون عاملا من عوامل التشخيص

- يجب استبعاد اضطراب فصام العواطف ، واضطرابات المزاج ، والاضطرابات الناشئة عن الكحوليات او المخدرات او الادوية ، ويتم ذلك من خلال التحليلات والاستقصاء الطبي وليس الاعتماد علي اقوال المريض

ج- تعريفات

الضلالات الشاذة BIZARRE DELUSIONS

نوع من الضلالات الغريبة مثل اعتقاد شحص بان كائنات فضائية قد اختطفته

الشعور المسطح FLAT AFFECT

غياب التأثير الشعوري بشكل ملحوظ ، مثل عدم ظهور تعبيرات الوجه في حالات الغضب او الدهشة او ما اشبه ذلك

الافكار الاشارية IDEAS OF REFERENCE

اعتقاد زائف بان شيئا ما مثل برنامج تلفزيوني او اغنية تشير الي الشخص

تفكك الاقتران (الترابط – التداعي ) LOOSE ASSOCIATIONS

مثل عدم ترابط افكار المريض او الاجابات الغير منطقية علي الاسئلة

التماس (المماسية ) TANGENTIALITY

افكار المريض يمكن ربطها معا رغم ان المريض لايعود الي نفس النقطة او لايجيب علي السؤال

الاعراض السلبية NEGATIVE SYMPTOMS

أماالسالبية أو الرافضية فإنها ظاهرة مرضية تحدث في مرضىالاضطرابات الكاتاتونية الجاموديةوبعض المراهقين بالنزعة إلى المقاومة والرفض وفي النقيض تعبيراًعن موقف نفسي، والاتجاهات السلبية هي موقف فكري ضد

شيء ما، وعكسها الاتجاهات الإيجابية

(معجم الطب النفسي – الشربيني)