[عاطف عثمان حلبية]

 

الحالة الثانية

أ- وصف الحالة

1- رجل عمره 21 عاما احضرته الشرطة الي قسم الطواريء بعد ان وجدته يجلس في طريق السيارات وسط احد الشوارع المزدحمة ، قال المريض للشرطة ان الاصوات هي التي طلبت منه ان يفعل ذلك ، وقال ان الاشخاص الذين كان يعرف في السابق قد تغيروا ولم يعودوا كما انفسهم كما يقولون ، بدأ المريض يعزل نفسه داخل غرفته ولم يعد يذهب الي المدرسة ، وقال انه يسمع اصوات تطلب منه ان يفعل اشياء سيئة ، وان هناك عادة صوتين او ثلاثة يتحدثون ويعلقون علي سلوكه في حوار بينهم ، انكر المريض انه يستعمل المخدرات او الكحوليات حاليا ، وقال انه كان في السابق يدخن الماريجوانا في بعض الاحيان ، وقال انه منذ ستة اشهر توقف عن الماريجوانا لانها تزيد الاصوات ، انكر ان يكون لديه مشكلات صحية ، وقال انه لايتعاطي اية ادوية ، وبفحص قواه العقلية لاوحظ ان المريض قذر ولايعتني بنظافته الشخصية واشعث ، المريض يبدو عصبي بالنسبة للبيئة المحيطة به وكان يتجول في غرفة الكشف وظهره دائما للحائط ولكنه قال ان مزاجه جيد ، عواطفه تبدو منسجمة ولكنها مسطحة ، حديثه طبيعي من حيث درجة الصوت ونغمته وسرعته ، افكاره مماسية ولوحظ احيانا تفكك في ترابط افكاره ، لدي المريض هلاوس سمعية وضلالات ، انكر المريض ان يكون لديه افكار انتحارية او تفكير في قتل الاخرين

2- أ- ماهو التشخيص المحتمل للحالة ؟

ب- ماهي الامراض التي يجب استبعادها قبل التشخيص ؟

ت- هل يجب ايداع المريض مصحة نفسية ؟

ب- الاجابة

أ- الحالة هي فصام بارانوي (زوراني) (Schizophrenia, Paranoid)

ب- الحالات التي يجب استبعادها قبل التشخيص لحالات الفصام هي ، الذهان الناتج عن استخدام المخدرات ، الذهان الناشيء من امراض جسدية ، الاطرابات الذهانية العاطفية ، اضطرابات المزاج

ت- بالطبع يجب ايداع المريض مصحة حيث انه لايمكن تحديد الاشياء السيئة التي تأمره الاصوات (كما يقول) بفعلها ، ومعني ذلك انه قد يعرض حياته او حياة الاخرين للخطر ، وقد كان بالفعل يجلس في طريق السيارات في شارع مزدحم