عرض مشاركة واحدة
  #6  
قديم 03-03-2010, 09:58 PM
عاطف عثمان حلبية عاطف عثمان حلبية غير متواجد حالياً
عضو مميز
 
تاريخ التسجيل: Feb 2010
المشاركات: 121
افتراضي رد

 


د – اكتئاب مابعد الولادة

1- 20-40% من السيدات الامريكيات يعانين من اضطرابات انفعالية او مشكلات معرفية خلال فترة مابعد الولادة ، والعديد تعانين من مايعرف بكأبة مابعد الولادة وهي نوبات من

( حزن شديد ، احساس قوي بالاعتماد علي الاخرين ، الصراخ ، والانزعاج)

2- ليست هذه نوبات اكتئاب كبري ولايجب تشخيصها او التعامل معها باعتبارها نوبات اكتئابية انها مجرد اعراض ناتجة لاختلاط عاملين هما التحول الهورموني السريع في فترة مابعد الولادة ، والاحساس بالمسئولية عن حياة ورعاية انسان اخر

3- هذه النوبات تستمر من عدة ايام وحتي اسبوع كامل ولكن في حالات نادرة يتخطي تلك الحدود فتكون هناك نوبات شديدة وطويلة زمنيا تصحبها افكار انتحارية ومشاعر اكتئاب شديدة

4- في هذه الحالة يمكن التعامل مع المريضة باعتبارها مصابة بنوبة اكتئاب كبري وذلك باعطائها الادوية المضادة للاكتئاب ولكن مع تحذيرها من مخاطر الرضاعة الطبيعية في حالتها حيث ان اثار الادوية المضادة للاكتئاب تظهر في لبن الام المرضع وهو مايعني انه يدخل جسم الطفل الرضيع

5- في حالة اهمال المريضة وعدم علاجها فانها تصاب بالذهان مما يعني وجوب اعطائها ادوية مضادة للذهان وحجزها في مصحة عقلية

ذ - العلاج

1- المريض الذي يعاني من نوبة اكتئاب كبري هناك احتمال من 50-85% ان يصاب بنوبة اخري

2- وخطر التعرض لنوبة جديدة يزداد بتأثير عدة عوامل

أ- بتكرار النوبات السابقة ، بمعني ان المريض الذي يتعرض لنوبة واحدة يكون عرضة لنوبة جديدة بنسبة اقل من المريض الذي تعرض لنوبتين سابقتين ، وهكذا

ب- وكذلك بالاعراض التي تتبقي فيما بين النوبات

بمعني ان المريض لايشفي بالكامل وانما يظل يعاني من عدد قليل من اعراض الاكتئاب وهذا يعرضه للاصابة بنوبة جديدة اكثر من المريض الذي شفي تماما وكلما ازداد عدد تلك الاعراض المتبقية بعد العلاج كلما ازداد احتمال حدوث نوبة جديدة

ت- وايضا يزداد التعرض لنوبة اكتئاب جديدة في المرضي المصابين بامراض نفسية اخري او بحالات مرضية جسمانية مزمنة

3- والخلاصة انه يجب علاج المريض حتي يتأكد شفائه تماما

4- علاج النوبات المتكررة لايختلف عن علاج النوبة الاولي ، حيث يستخدم الادوية العادية او النفسية او الاثنين معا وربما يضاف التخليج الكهربائي ((electroconvulsive therapy (ECT)

في حالة وجود نوبة اكتئاب كبري مصحوبة باعراض ذهانية او عندما يكون مطلوب تأثير علاجي سريع علي المريض

5- العلاج الدوائي يشمل SSRIsSSNRIs

باعتبارها الاختيار الاول ، واما مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فاعراضها الجانبية غير مقبولة ولم تعد اختيار الا في حالات خاصة ، كذلك مثلها اكسدة الامينات الاحادية

Monoamine oxidase inhibitors) )(MAOIs)

حيث انها تتفاعل بشكل ضار مع الادوية الاخري كما تطلب استغناء المريض عن بعض الاطعمة التي تتفاعل معها

6- القاعدة الاساسية ان الدواء الذي تسبب في شفاء كامل للنوبة الاولي يؤدي لشفاء كامل في النوبة الثانية وبنفس الجرعة

7- يجب مراعاة الاعراض الجانبية للدواء لكل مريض بشكل منفصل حسب درجة تحمله وتقبله لتلك الاعراض وحسب تفاعلها مع الادوية الاخري التي يتعاطاها المريض ويراعي ثمن الدواء والحالة الاقتصادية للمريض

 

رد مع اقتباس