ب- الاجابة
1- الحالة هي حالة اكتئاب انتكاسي
(recurrent major depression )
2- علي الرغم من ان عقار الايميبرامين
(مضاد للاكتئاب - ثلاثي الحلقات )
(tricyclictricyclic antidepressant - TCA)
يزيل الاعراض ويشفي المريض تماما الا انه لايمنع الانتكاسات (عودة الاعراض مرة اخري بعد فترة من الزمن ) وله اعراض جانبية لايتقبلها المريض
2- للتخلص من الاعراض الجانبية التي لايرغبها المريض ، يمكن استخدام (المثبطات الانتقائية لاعادة التقاط السروتونين )
(selective serotonin reuptake inhibitor –SSRI)
مثل ( سرترالين ، باروكسيتين ، سيتالوبرام ، فلوكسيتين ، فلوفوكسامين )
(sertraline, paroxetine, citalopram,fluoxetine)
3- ويمكن ايضا استخدام ( المثبطات الانتقائية لاعادة التقاط السروتونين والابينيفرين )
(Selective serotoninnorepinephrine reuptake inhibitors -SSNRI)
مثل (فينلافاكسين - دولوكسيتين venlafaxine- duloxetine)
4- الاعراض الجانبية لتلك الادوية تشمل :
الام المعدة ، الغثيان ، الاسهال ، اضطرابات النوم ، الاضطرابات في الوظائف الجنسية ، الارتعاشات ، الدوخة ، زيادة التعرق
ت- تحليل الحالة
1- هذه حالة اكتئاب رئيسي ولكنه غير مصحوب بمضاعفات الاعراض الذهانية
2- العقار الثلاثي الحلقات لم يعد الاختيار الاول للطبيب لانه يؤدي الي الوفاة احيانا بسبب اضطرابات القلب (arrhythmia)
3- يتم استخدام ( SSRI- SSNRI) كاختيار اول للاطباء حاليا لانها اكثر امان واقل اعراض جانبية
ث- تعريفات
1- انعدام التلذذ - ANHEDONIA
المريض يفقد شعور اللذة الذي كان يصاحب بعض الانشطة التي كان يقوم بها في الماضي
2- (المثبطات الانتقائية لاعادة التقاط السروتونين )
(selective serotonin reuptake inhibitor –SSRI)
مواد كيميائية تقوم بايقاف اعادة التقاط السروتونين في التشابكات العصبية دون التأثير علي التقاط الابينيفرين او الدوبامين ، وتستخدم في علاج الاكتئاب ، واضطرابات تناول الطعام ، الوسواس القهري