[عاطف عثمان حلبية]

 

ر- اسئلة توضيحية

أ-

1- سيدة تبلغ من العمر سبعين اما حضرت الي طبيب الاسرة تشكو من حالة ارهاق منذ سبعة اسابيع ، صعوبة في النوم ، فقدان للشهية ، نقص في الوزن حوالي 10 ارطال (الرطل حوالي 450 جرام) ، وافكار حول رغبتها في الموت ، وانها عانت من اعراض مشابة لتلك الاعراض مرات كثيرة في الماضي ولكنها لم تكن شديدة مثلما حدث في هذه المرة ، وتعاني اصلا من الربو وارتفاع نسبة الكوليسترول بالدم ، وتستخدم بخاخة (البيوترول – albuterol) عند الضرورة

2- ايا من الاعراض الاتية يمكن ان تفيدنا في تشخيص الحالة باعتبارها نوبة اكتئاب رئيسية؟

أ- انخفاض المزاج

ب- فقدان الشهية

ت- الشعور بالذنب الشديد

ث- الارهاق

ج- الافكار الانتحارية

الاجابة

علي الرغم من ان كل الاعراض السابقة هي اعراض نوبة اكتئاب كبري الا انه لايمكن تشخيص حالة الاكتئاب الكبري الا بوجود عرض هام هو (انخفاض المزاج او فقدان التلذذ ) بمعني ان عدم وجود ذلك العرض يعني ان الحالة ليست نوبة اكتئاب كبري حتي لو كانت كل الاعراض الاخري موجودة

ب-

1- سيدة عمرها 44 سنة حضرت الي عيادتك في زيارة متابعة ، مؤخرا تم تشخيص حالتها باعتبارها نوبة اكتئاب كبري ووصف لها دواء سيتالوبرام ((citalopram -SSRI ، منذ ستة اسابيع ادعت انها شعرت من جديد بالسعادة ولم تعد تعاني من الصراخ او عدم النوم وتحسنت شهيتها وازداد تركيزها في العمل واصبحت تستمتع بالوقت الذي تقضيه مع عائلتها ، في بداية العلاج كانت تعاني من شبه الاسهال (براز غير متماسك ) والصداع ، ثم زالت تلك الاعراض

2- ماهي انسب الخطوات التالية في علاجها ؟

أ- استخدام نوع اخر من مضادات الاكتئاب

ب- ايقاف السيتالوبرام

ت- زيادة جرعة السيتالوبرام

ث- خفض جرعة السيتالوبرام

ج- استمرار نفس جرعة السيتالوبرام

الاجابة

من القواعد الهامة في علاج الاكتئاب

أ- استمرار العلاج لمدة من 6-9 اشهر ، وتوقف العلاج قبل تمام الشفاء يعرض المريض لنوبة جديدة من الاكتئاب

ب- الجرعة التي تحسن حالة المريض ستحافظ علي تحسن حالته

والمقصود هو استمرار نفس جرعة السيتالوبرام لتلك السيدة لمدة 6-9 اشهر