مشاكل الصحة العقلية لدى النساء، والأطفال، والمراهقين هي مشكلة صحية عامة كبيرة. نظرا الحواجز الحالية إلى علاج فعال لهذه المشاكل، ويدرس الباحثون في مجال التغذية عن البدائل المحتملة لفهم ومعالجة قضايا الصحة العقلية. وكان الغرض من هذه المقالة لمراجعة الأدلة الحالية على العلاقة بين اضطرابات الزنك والصحة العقلية، مع التركيز على 2 مشاكل الصحة العقلية التي تؤثر عادة النساء والأطفال: الاكتئاب واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). وأجري البحث أدبيات ميدلاين قواعد البيانات وPsychInfo مع استخدام المصطلحات الأساسية. وشمل الاستعراض المواد من 1975 إلى مايو 2008، ولكن ركز على المقالات التي نشرت في السنوات الأخيرة. العلاقات بين تركيزات الزنك والسلوك في الحيوانات. العلاقة بين نقص الزنك، والاكتئاب، وADHD في عينات المريض والمجتمع. وجرى استكشاف الآليات البيولوجية المحتملة لهذه العلاقات. تدعم البيانات علاقة بين تركيزات منخفضة من الزنك ومشاكل الصحة العقلية، ولا سيما في السكان المعرضين للخطر. الدليل على إمكانية استخدام الزنك في علاج مشاكل الصحة العقلية تأتي أساسا من السكان المريض وأقوى عندما يتم إعطاء الزنك في تركيبة مع العلاج الدوائي. توجد أدلة قاطعة أقل لفعالية الزنك وحدها أو في عينات المجتمع عامة. وتقدم توصيات لإجراء مزيد من البحوث في هذا المجال.
مقدمة
مشاكل الصحة العقلية لدى النساء، والأطفال، والمراهقين هي مشكلة صحية عامة كبيرة. اكتئاب الأم هو أمر شائع جدا في العالم، وانتشار والتي تتراوح من 15٪ في الولايات المتحدة و 35٪ في البلدان المنخفضة الدخل الأمهات في جنوب أفريقيا
(+1 -
5). وعلاوة على ذلك، فإن متوسط معدل انتشار الاكتئاب بعد الولادة الأمهات في غضون 6-8 أسبوع بعد الولادة هو 13٪ في عموم السكان
(6). ارتفاع معدل انتشار الاكتئاب الأمهات للقلق بسبب آثاره على المادية الأم والعاطفية الرفاه
(7) ونظرا للارتباط مع رعاية الأطفال ناقصة، والتفاعلات الرعاية / طفل السلبية، وضعف نمو الطفل، وزيادة المشاكل الطبية، والحوادث، والمشاكل العاطفية بين الأطفال
(+8 -
+10).
واحد بين كل 10 أطفال والمراهقين في الولايات المتحدة مصابون بمرض عقلي شديد بما فيه الكفاية لتضعف بشكل كبير عاملة
(11، 12)، مع معدلات انتشار في جميع أنحاء العالم لطفل والاضطرابات النفسية للمراهقين من ≈20٪
(13، 14). أمثلة من اضطرابات الطفولة الشائعة وتشمل نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD)، والاكتئاب، والقلق. وتقترح منظمة الصحة العالمية أن مرحلة الطفولة الاضطرابات العصبية والنفسية ستزيد في جميع أنحاء العالم من قبل> 50٪ بحلول عام 2020، مع هذه الاضطرابات أصبحت 1 من 5 من الأسباب الأكثر شيوعا لحالات المراضة والوفيات، والإعاقة لدى الأطفال
(14).
أقل من 1 في 5 أطفال تتلقى حاليا خدمات العلاج اللازم لهذه الاضطرابات
(11)، والوضع في البلدان النامية قد تكون أسوأ لكل من النساء والأطفال
(14). وإن كان هناك تقدم كبير في تحديد علاجات فعالة للبالغين، وهناك حاجة إلى مزيد من المعلومات، لا سيما بالنسبة للنساء في سن الإنجاب والأطفال. العلاج النفسي مكلف، يتطلب وقتا والتزاما من كل من الأطفال والآباء والأمهات، وغالبا ما تكون غير متوفرة أو مقبول، لا سيما في البلدان النامية. العلاج الدوائي هو أيضا مكلف، في كثير من الأحيان غير متوفرة، ولها آثار جانبية محتملة للأطفال والنساء الذين قد تكون حاملا
(15، 16). بالإضافة إلى ذلك، قد المشاكل الوعي، والوصول، ونقص الموارد، ووصمة العار فيما يتعلق بخدمات الصحة النفسية منع النساء والأطفال من تلقي العلاج اللازم من مشاكل الصحة العقلية، وخاصة في البلدان النامية حيث تكون هذه المشاكل أكثر وضوحا. ولذلك، فإننا بحاجة إلى علاجات بديلة أو الطرق الوقائية التي يمكن الوصول إليها بسهولة ومقبولة للسكان وطنيا ودوليا.
وقد بدأ الباحثون أن ننظر إلى مجال التغذية عن بدائل محتملة لفهم أفضل ومعالجة مسائل الصحة العقلية. لقد حان أدلة دامغة عن دور المغذيات الدقيقة في مجال الصحة النفسية من الدراسات التي تركز على دور الزنك في الاكتئاب وADHD، والاضطرابات التي هي مشتركة بين النساء والأطفال، على التوالي. وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات والبشر العلاقات بين تركيزات الزنك المنخفضة وأعراض الاكتئاب وADHD ولقد اقترحت الفعالية المحتملة للمكملات الزنك لهذه الاضطرابات. هذه المعلومات مهمة نظرا للعدد الكبير من السكان المعرضين لخطر نقص الزنك، على الصعيدين الوطني والدولي، وخاصة الرضع والأطفال والنساء الحوامل والمرضعات
(17، 18).
وكان الغرض من هذه المقالة لاستعراض الأدلة حول العلاقة بين نقص الزنك والصحة العقلية، مع التركيز على 2 اضطرابات الصحة العقلية التي تؤثر عادة النساء والأطفال: الاكتئاب وADHD. هذه المادة لديها 3 أقسام. ويستعرض القسم الأول الدراسات الحيوانية للعلاقة بين تركيزات الزنك والسلوك، باعتبارها التناظرية إلى اضطرابات الصحة العقلية. ويستعرض القسم الثاني الآليات البيولوجية المحتملة للعلاقة بين نقص الزنك والاكتئاب وADHD. ويستعرض القسم الأخير الدراسات الإنسانية التي أجريت في عينات من المرضى والمجتمع التي تعاني من الاكتئاب أو ADHD. تم البحث في قواعد البيانات ميدلاين وPsychInfo مع استخدام المصطلحات الأساسية التالية:
الزنك، نقص الزنك، الزنك، والتدخل
والعلاج والصحة النفسية، والاكتئاب، والقلق، ADHD، والإجهاد، والمزاج،
والسلوك. وشمل الاستعراض المواد من 1975 إلى مايو 2008، ولكن كان التركيز على المواد الأكثر حداثة وعلى الاضطرابات التي تؤثر على معظمهم من النساء والأطفال؛ ومع ذلك، أدرجت دراسات الشعوب الأخرى (على سبيل المثال، والرجال وكبار السن) في محاولة لتسليط الضوء على العلاقة بين هذه قضايا الصحة العقلية والزنك.
وقد درست العديد من الدراسات باستخدام الفئران، والفئران، والقردة العلاقات بين تركيزات الزنك والسلوك كما النظير للاكتئاب والقلق والعدوان، ومشاكل الانتباه. وتندرج هذه الدراسات إلى 2 فئات:
1) تلك التي درست النتائج السلوكية بعد نقص الزنك،
و2) تلك التي قيمت المضادة للاكتئاب مثل خصائص الزنك. وأفادت العديد من الدراسات أن نقص الزنك يرتبط مع انخفاض مستويات النشاط والخمول واللامبالاة، والاهتمام في الفئران والقرود
(19 -
+22). على سبيل المثال، وجدت دراسات في القرود قبل البلوغ مع تقييد الزنك المعتدل انخفاض النشاط الحركي العفوي وانخفاض أداء المهام التي تتطلب الانتباه البصري
(21 -
23). لاحظ آخرون سلوك أكثر عدوانية في الفئران والزنك نقص المعزولة من الفئران المعزولة التحكم
(24) ومثل السلوك القلق (على سبيل المثال، انخفضت الوقت الذي يقضيه في بأذرع مفتوحة لاختبار المتاهة) في صغار الفئران مع تركيزات الزنك في مصل الدم 50٪ من تلك الفئران السيطرة بعد اتباع نظام غذائي والزنك ناقصة
(25، 26). وبالمثل، وقد اقترحت الدراسات باستخدام نماذج حيوانية من التوتر النفسي الذي تركيزات الزنك في الفئران التي تعرضت للكلتا الحالتين التوتر الحادة والمزمنة كانت أقل بكثير من تلك التي في المجموعة الضابطة
(27)، والأدلة على الفئران تشير إلى أن نقص الزنك قد يقلل من الجسم القدرة على التكيف مع الضغوط
(28).
لقد الدراسات التجريبية في الفئران والجرذان درست قلة النشاط الحركي أو السلوك القتال أثناء التعرض للإجهاد أو الملاثيون مبيدات الحشرات، كما تناظرية لعلاج الاكتئاب، ووجد أن مكملات الزنك يتسبب المضادة للاكتئاب مثل الآثار، والتخفيضات في الوقت الجمود خلال الاختبارات أجبر على حمام السباحة، والزيادات في المعركة الردود مستعمل سابقا أثناء الإجهاد
(+29 -
31). وقد لوحظت تأثيرات الزنك وحدها، ولكن اتسع نطاق هذه الآثار عندما كان الاقتران الزنك مع مضاد للاكتئاب مثل إيميبرامين
(30). الزنك هو عنصر اساسي أثر لنمو الدماغ والجهاز العصبي المركزي وظيفة
(32). أكثر من 200 الانزيمات هي metalloenzymes الزنك، مما يتطلب الزنك لتنمية الخلايا العصبية العادية
(32). بالإضافة إلى ذلك، الزنك موجود في الحويصلات المشبكية في مجموعة فرعية من الخلايا العصبية glutamatergic في الدماغ. هذا الشكل من الزنك قد تعدل الردود على مستقبلات لعدد من الناقلات العصبية المختلفة، سواء مثير والمثبطة، بما في ذلك
N -methyl- د -aspartate (NMDA) وحمض -aminobutyric
γ (GABA A) مستقبلات المشاركة في الاكتئاب والقلق
(33 ). ونظرا لأهمية التمثيل الغذائي الزنك في الدماغ، وقد يرتبط نقص الزنك مع ضعف العصبية وأمراض الدماغ البشري
(32، 33).
وقد حاول العديد من الباحثين إلى تحديد الآليات التي من خلالها يمكن أن تشارك الزنك في اضطرابات الصحة النفسية مثل الاكتئاب وADHD. واحد مسار المقترح للاكتئاب هو عبارة عن آثار الزنك على ردود العصبي في مستقبلات NMDA
(29، 33، 34). على سبيل المثال، وقد اقترحت الدراسات أن مستقبلات الغلوتامات NMDA في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب قد يكون مفرط الحساسية، مع التقلبات الغلوتامات غالبا ما يوصف في حالات الاكتئاب
(35). الغلوتامات، الناقل العصبي الرئيسي في مسارات الحصين مثير، قد overstimulate مسار NMDA في الأفراد الحساسة، مما يؤدي إلى الشاذة نشاط الدماغ البيوكيميائية أو ضمور خلايا المخ وفقدان المرتبطة الاكتئاب
(36 -
+39). وقد أظهرت الدراسات، بما في ذلك التجارب مزدوجة التعمية، أن NMDA مستقبلات تثبيط مستقبلات NMDA وظيفة ويحمل خصائص مضادة للاكتئاب
(+40 -
42). الزنك هو المانع قوية جدا من مجمع مستقبلات NMDA، مع دراسات حديثة تشير إلى أن الزنك يمكن أن تحدث أثرا المضادة للاكتئاب مثل في الحيوانات، ويمكن تعزيز تأثير الأدوية المضادة للاكتئاب أخرى مثل إيميبرامين
(29، 30، 43). واقترح آخرون أن الزنك قد يحمل لها تأثير مضاد للاكتئاب من خلال تفعيل مباشر أو غير مباشر من الأدينوزين A 1 و A مستقبلات 2A
(44) أو ممكن يصل التنظيم من المؤثرات اعصاب (على سبيل المثال، الجلوتاثيون)
(45).
وقد اقترحت عدة آليات لشرح العلاقة بين الزنك وADHD الأعراض، وربما من خلال تغييرات في الدوبامين والسيروتونين الناقلات العصبية. الزنك المهم لإنتاج وتعديل الميلاتونين الذي ينظم وظيفة الدوبامين
(+46 -
+48)، وبالنسبة للتحويل من البيريدوكسين الغذائية إلى النموذج النشط، والفوسفات بيريدكسال، وهو أمر ضروري لتحويل التريبتوفان إلى سيروتونين
(49). كلا تظهر أنظمة العصبي الدوبامين والسيروتونين أن تشارك في ADHD
(50). قد مكملات الزنك مع حل انخفاض الميلاتونين والسيروتونين التوليف وتحسين أعراض ADHD، مثل الاندفاع
(46، 49، 51). الزنك قد تؤثر أيضا على موجة N2 في المناطق الأمامية والجداري من الدماغ، مع آثار نشاهد في معالجة المعلومات، وربما على عمليات المثبطة للأطفال مع ADHD
(52).
قد تكون متورطة أنظمة الدوبامين والسيروتونين الناقل العصبي في كل من ADHD والاكتئاب
(50، 53)، مما يشير إلى أنه قد يكون هناك مسار مشترك حيث يشارك الزنك في كل من الاضطرابات. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد الآليات الفعلية المعنية، من أجل فهم أفضل إمكانية مسارات مشتركة بين اضطرابات 2، وتحديد الآثار المحتملة العلاج.
الدراسات الإنسانية للجمعية
عينات المريض السريرية
وقد أظهرت العديد من الدراسات في عينات المريض السريرية (أي تشخيص الاكتئاب الشديد) تركيزات الزنك أقل في المرضى الذين يعانون من في المجموعة الضابطة. المرضى الذين يعانون من الاكتئاب لديهم أقل البلازما أو مصل الزنك تركيزات من قيام المرضى nondepressed، وتشير بعض الدراسات إلى أن الزنك المنخفضة في الدم قد تكون علامة على مقاومة العلاج في حالات الاكتئاب
(54 -
56). سواء تركيزات منخفضة من الزنك هي نتيجة للاكتئاب، مشيرا إلى ضعف الشهية، وانخفاض المدخول الغذائي، أو المناعة / الاستجابة الالتهابية التي تحدث في الاكتئاب، أو تؤدي فعلا أو تفاقم اضطراب الاكتئاب لا يزال غامضا
(54، 55). وكانت دراسات الجمعيات بين عينات المجتمع متسقة إلى حد ما في الارتباط بين تركيزات الزنك المنخفضة والاكتئاب أو صعوبات عاطفية التقارير. حيث أن معظم الدراسات ما بعد الولادة النساء وكبار السن. بين النساء، وقد ارتبطت تركيزات الزنك أقل المصل مع شدة أعراض الاكتئاب بعد الولادة
(57). ، وقد اقترح العديد من الدراسات التي تناولت دور مركز الزنك في كبار السن، ولا سيما في أوروبا من خلال دراسة Zincage أن الزنك مهم في الحد من التوتر لدى كبار السن. وترتبط تركيزات الزنك في البلازما أقل إلى نتائج الفقيرة لعدة المتغيرات النفسية، بما في ذلك تدابير من الحالة المعرفية، والمزاج، وينظر الإجهاد، خصوصا في المناطق التي توجد فيها مآخذ الزنك المنخفضة ومجموعة محدودة من الأطعمة التي تحتوي على الزنك
(58، 59). وأشارت دراسة إضافية من ايطاليا علاقة بين تركيز الألبومين (كمؤشر للوضع الزنك) والاكتئاب. وكان 71٪ من المشاركين مع نقص الألبومين على درجة أعلى على مقياس الاكتئاب مما فعل 29٪ من المشاركين بقيمة الزلال العادية
(60). ومع ذلك، وجدت دراسة أخرى في عينة الأوروبية الشيخوخة أي ارتباط بين المزاج والحالة الزنك. كان الوضع الزنك ضمن المعدل الطبيعي، مما يوحي بأن التأثير المحتمل للزنك على الحالة المزاجية قد تكون صغيرة وغير قابل للكشف عند وضع الزنك هو ضمن الحدود الطبيعية
(61).
دراسات التدخل
عينات المريض السريرية
وقد ركزت الدراسات التدخل في العينات السريرية التي فحصت دور الزنك في الاكتئاب على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أحادي القطب الرئيسي وفقدان الشهية العصبي. هذه الدراسات، على الرغم من أجريت في أحجام عينة صغيرة نسبيا، توفر أدلة قوية على أن الزنك قد تلعب دورا في الاكتئاب، وربما يكون مفيدا في العلاج. في دراسة أجريت على مرضى من الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25-57 ذ الذين اجتمعوا معايير الاكتئاب أحادي القطب الرئيسي، تم علاج 6 مع 25 ملغ الزنك / د لمدة 12 أسبوع، ويعاملون 8 مع وهمي. وعولج كلا الفريقين مع العلاج المضاد للاكتئاب القياسي
(34). تم الحصول على النتائج المسجلة على مخزونات الاكتئاب في الأساس و 2 و 6 و 12 أسبوع بعد العلاج. تلك التي في المجموعة تستكمل الزنك كان أقل بكثير معدلات الاكتئاب بعد 6 و 12 أسبوع من مكملات مما فعل المجموعة الثانية (المضادة للاكتئاب ولكن لا الزنك). وتشير هذه النتيجة إلى أن الزنك قد يؤدي إلى تعزيز آثار العلاجات المضادة للاكتئاب على أعراض الاكتئاب
(34). الاستعراضات التي جرت مؤخرا من قبل نواك وآخرون
(62) وفينسون
(63) خلصت إلى أن الزنك دورا هاما في كل من الأمراض النفسية وعلاج الاكتئاب، مما يشير إلى أن الزنك له خصائص مضادة للاكتئاب.
وقد اقترح تجارب عشوائية محكومة من مكملات الزنك في المرضى الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي أن العلاج الزنك يعزز معدل الانتعاش في فقدان الشهية عن طريق زيادة زيادة الوزن وتحسين مستويات الاكتئاب والقلق
(+64 -
66). على سبيل المثال، في محاكمة مزدوجة التعمية العشوائية في المراهقين مع فقدان الشهية العصبي، والمرضى الذين خضعوا بشكل عشوائي لمجموعة مكملات الزنك (50 ملغ الزنك عنصر يوميا لمدة 6 مو على شكل سلفات الزنك) أو مجموعة الدواء الوهمي. تلقت كلتا المجموعتين بالنظام العلاجي التقليدي لفقدان الشهية النفسي وتعديل السلوك، وإعادة التأهيل التغذوي. في نهاية شهر 6، تم العثور على انخفاض كبير في أعراض كل من الاكتئاب والقلق لدى المراهقين تستكمل مع الزنك. لم يتم العثور على انخفاضات مماثلة لمجموعة العقار الوهمي. لم يكن هناك تغيير في تركيز الزنك في مصل الدم لكلا المجموعتين
(65). لم نعثر على أي دراسات التدخل التي درست تحديدا دور الزنك في الاكتئاب بين عينات المجتمع. وقد أسفرت الدراسات السكانية الكبيرة مع عينات المجتمع والتي درست آثار مكملات الزنك على النتائج العاطفية والنفسية والسلوكية عند الرضع والأطفال نتائج مختلطة. وقد أجريت معظم الدراسات في السكان المعرضين للخطر من الأطفال. العديد من الدراسات بحثت مستويات النشاط والسلوك في الأطفال الرضع والأطفال ما قبل المدرسة. الرضع في المناطق الريفية في غواتيمالا تستكمل مع الزنك لمدة 7 مو جلس أكثر في كثير من الأحيان، لعبت أكثر، وبكى أو أنتحب أقل من فعل جماعة unsupplemented
(67). وأظهرت المحاكمة مكملات الزنك مماثلة بين الأطفال قبل سن المدرسة في الهند أكبر بكثير مستويات النشاط بين الأطفال تستكمل من بين المجموعة الضابطة
(68). وقد لاحظ العديد من الدراسات من مكملات الزنك لدى الرضع في البلدان النامية الآثار الإيجابية لمكملات الزنك على السلوك الاستكشافي والسلوكيات مثل الاستجابة، لهجة عاطفية، ومستوى النشاط والتعاون والنطق
(69، 70). وجدت دراسات أخرى أي آثار مباشرة من الزنك على سلوك الأطفال الرضع
(+71 -
+73). هذا الدليل هو المهم في الاعتبار عند دراسة العلاقة بين الزنك والاكتئاب، كما حزين أو تعكر المزاج تؤثر، النفسي التخلف، وفقدان الطاقة كلها أعراض تتعلق الاكتئاب لدى الأطفال والبالغين.
ADHD
الدراسات الإنسانية للجمعية
عينات المريض السريرية
تم العثور على تركيزات أقل الزنك في الدم في الأطفال الذين يعانون من ADHD مما كانت عليه في المجموعة الضابطة في العديد من البلدان
(52، +74 -
76)، مع بعض اقتراح أن تركيزات الزنك قد تكون ذات صلة إلى شدة الأعراض. على سبيل المثال، ارنولد وآخرون
(77 وجد) وأن تركيزات الزنك في مصل الدم ترتبط سلبيا
(ص = -0.45) بتصنيفات الآباء والمعلمين من عدم الاهتمام في الاطفال الامريكيين مع ADHD. ومع ذلك، فقد وجد لا علاقة المتميزة بتصنيفات من فرط النشاط والاندفاع. استعراض أرنولد وDiSilvestro
(48) تقارير العديد من الدراسات التي تسيطر عليها بالأدلة مستعرضة تركيزات الأنسجة أقل الزنك (على سبيل المثال، وخلايا الدم، والدم الحمراء، والشعر، والبول، والأظافر) في الأطفال الذين يعانون من ADHD مما كانت عليه في الضابطة العادية ومقارنة مع المعايير السكان
(+74 -
76، 78، 79). على الرغم من أنها لم تدرس على وجه التحديد العلاقة بين الزنك وADHD الأعراض، تناولت عدة دراسات في عينات المجتمع من الأطفال والعلاقة بين الحالة الزنك والمشاكل السلوكية أو العاطفية التي غالبا ما تتعايش في الأطفال الذين يعانون من ADHD. ويرتبط تناول الزنك على أساس استدعاء عن طريق الفم بحثها وزنها من الحصص الغذائية بشكل إيجابي في السلوك الاجتماعي لدى الفتيات ومستوى النشاط عند الذكور في عينة من الأطفال المصريين الذين تتراوح أعمارهم بين 7-10 ص
(80)، وكانت تركيزات الزنك البلازما عكسيا مع المعلم تصنيفات القلق في الأولاد 3-5-Y عمره في برنامج هيد ستارت
(81). وفي الدراسة الأخيرة، وأوضح الزنك 39٪ من التباين في القلق، ولكن لا علاقة لها تصنيفات مؤانسة أو السلوك العدواني.
دراسات التدخل
عينات المريض السريرية
واختبرت دراسات عديدة آثار العلاج المحتملة من الزنك على أعراض ADHD في الأطفال
(49، 82)، مع بعض الاقتراحات التي، كما هو الحال في الاكتئاب والزنك قد يؤدي إلى تعزيز آثار العلاج من العلاجات التقليدية لADHD، مثل ميثيل (المعروف أيضا باسم ريتالين ). مكملات الزنك في مجموعة صغيرة من الأطفال الإيرانيين مع ADHD الذين تتراوح أعمارهم بين 5-11 ذ تعزيز آثار ميثيل. أظهر الأطفال في المجموعة مكملات الزنك بالإضافة إلى ميثيل تحسنا أكبر بكثير في أعراض ADHD الاباء ومن مصنفة المعلم من فعل مجموعة العقار الوهمي الذي حصل ميثيل وحده
(82). وبالمثل، ارنولد وآخرون
(79، 83 لاحظت) أن رد الفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 ذ مع والمتعلقة ADHD لعلاج المنشطات لتركيز الزنك. وقد لوحظت آثار أقوى في الأطفال مع الوضع الملائم الزنك. أشارت إحدى الدراسات التي تسيطر عليها في تركيا التي درست آثار العلاج المحتملة من الزنك وحدها على ADHD انخفاض كبير في بعض أعراض ADHD (على سبيل المثال، وفرط النشاط والاندفاع) في الأطفال تستكمل مع 150 ملغ الزنك على شكل كبريتات الزنك لمدة 12 أسبوع، مقارنة مع المجموعة الثانية
(49)؛ ومع ذلك، كانت هذه الدراسة ارتفاع معدل التسرب، وتستخدم جرعات عالية بدلا من الزنك، ومتغيرات النتائج قد لا تكون قابلة للمقارنة مع تلك الموجودة في التجارب ADHD الأخرى لأن التدابير التي وضعت محليا أو تكييفها من الإنجليزية
(48). هناك حاجة لتجارب أكثر رقابة قبل استخدام مكملات الزنك لعلاج ADHD يمكن التوصية بها.
كما لعلاج الاكتئاب، لم نعثر على أي دراسات التدخل التي درست تحديدا دور الزنك في معالجة أعراض ADHD بين عينات المجتمع. ومع ذلك، في دراسات المجتمع من الأطفال الأكبر سنا والمراهقين، مكملات الزنك لم تظهر إلى إحداث تحسينات كبيرة ومستمرة في عملها النفسي أو السلوكي
(84، 85). في عينة من الصف الأول طفل مكسيكي المعرضين للرصاص، لم تكن هناك آثار مكملات الزنك على التغييرات يعني في عشرات من مقاييس ومعايير التقييم السلوكي مع مرور الوقت (أي 6 مو)، ولكن كان الأطفال الذين تلقوا الزنك أعلى احتمال لم يعد تلقي تصنيفات هامة سريريا المعلم من السلوكيات المعارضة
(84). وبالمثل، في برنامج عصير الفاكهة الزنك تحصين 10 فالتر كالين بين المراهقين الولايات المتحدة، كان أداء النفسي لا علاقة له الزنك العلاج، إلا أن المشاكل السلوكية بنسبة 10٪ في الفتيات الذين تلقوا العلاج الوهمي. لم يلاحظ أي تغيير في الفتيات المعالجة الزنك
(85).
ونظرا لانتشار واسع لنقص الزنك في العديد من هؤلاء السكان المعرضين للخطر وأدلة تشير إلى وجود علاقة بين الزنك، والاكتئاب، وADHD، هناك حاجة لدراسات مجتمعية أكثر رقابة من مكملات الزنك لمعالجة إمكانات الزنك لتحسين الأداء النفسي وتحسين أو منع مشاكل الصحة العقلية. الكتاب تجري حاليا محاكمة المجتمعية العشوائية تسيطر مكملات الزنك في 722 أطفال في سن المدرسة في غواتيمالا، وهي منطقة عرضة لنقص الزنك، لتقييم آثار مكملات الزنك لمدة 6 مو مقارنة مع الدواء الوهمي على الصحة العقلية و الأداء المدرسي للأطفال.
الاستنتاجات
الدعم موجود من الدراسات الحيوانية والبشرية على حد سواء للعلاقة بين تركيزات منخفضة من الزنك وبعض المشاكل الصحية النفسية (على سبيل المثال، والاكتئاب وADHD)، لا سيما في السكان المعرضين للخطر. بعض الدعم موجود لتحسين هذه المشاكل الصحية العقلية مع العلاج الزنك. الدليل على إمكانية علاج الزنك يأتي أساسا من السكان المريض وأقوى عندما يتم إعطاء الزنك في تركيبة مع العلاجات الدوائية. هناك أدلة قاطعة على أقل فعالية من الزنك وحدها أو لفعالية الزنك على الصحة العقلية والسلوك بين عينات المجتمع عامة، ومنهم من تم إجراء عدد أقل من الدراسات.
هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم ما إذا كان الوضع المتدني الزنك هو سبب أو تأثير من مشاكل الصحة العقلية، مع المزيد من الدراسات التي تسيطر عليها دراسة إمكانية العلاج والآثار الوقائية للمكملات الزنك، لا سيما النساء والأطفال. نحن بحاجة إلى فهم أفضل للآليات العصبية الكامنة دور الزنك في الاكتئاب وADHD ودراسة ما إذا كانت هناك مسارات مشتركة لدور الزنك في هذه وغيرها من اضطرابات الصحة العقلية.
أطفال الأمهات بالاكتئاب قد يكونون في خطر من المشاكل العاطفية والسلوكية، وعلى الرغم من أن مسارات الكامنة وراء هذه العلاقة لم يتم تعريفها بشكل واضح
(8، 86). على سبيل المثال، في مواجهة الأمهات الاكتئاب، قد يكون الأطفال صعوبة في التكيف مع بيئتهم أو قد تتطور الضعف المعرفي لمشاكل الصحة العقلية من خلال التعرض لسلوك الأمهات حرج للغاية، عدائية، وغير متناسقة. بدلا من ذلك، قد يكون الأطفال عرضة للإصابة بالاكتئاب وغيره من الاضطرابات بسبب الاستعداد البيولوجي أو استجابة الفسيولوجية للإجهاد مفرط التفاعلية
(86 -
+89). نقص الزنك قد تلعب دورا في الاضطرابات النفسية في كل من الآباء والأمهات والأطفال من خلال آثاره المحتملة على الناقلات العصبية والدماغ النامية. هناك حاجة لدراسات مستقبلية لتقييم دور نقص الزنك في تطوير ADHD، والاكتئاب، واضطرابات الطفولة أخرى في أطفال الأمهات الذين هم من الاكتئاب.
العديد من الدراسات التي تم استعراضها في هذه المقالة المستخدمة السن والضابطة المتطابقة الجنس
(54، 56، 65) أو الخاضعة للرقابة لالمتغيرات التي قد تثير اللبس مثل الجنس والعمر والدخل
(67، 77)؛ ومع ذلك، لم يتم ذلك باستمرار. وقد ركزت دراسات قليلة جدا على النساء في سن الإنجاب لدراسة العلاج المحتملة أو الآثار الوقائية من الزنك لعلاج الاكتئاب، وخاصة الاكتئاب بعد الولادة. الإنجاب المرأة معرضة بصفة خاصة لآثار السلبية لسوء التغذية على الحالة المزاجية بسبب الحمل والرضاعة والضغوطات الغذائية الرئيسية
(90). هناك حاجة لمزيد من الدراسات في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين لتحديد أفضل للآثار الزنك على الصحة العقلية والسلوك في هذه المجموعة، خاصة بين الأطفال المعرضين للخطر من مشاكل الصحة العقلية ونقص الزنك. بالإضافة إلى ذلك، تشير الدلائل إلى أن نقص الزنك قد يؤثر على النمو المعرفي عند الأطفال عن طريق خفض النشاط، وزيادة السلوك العاطفي، وإضعاف الذاكرة والقدرة على التعلم
(91). وأخيرا، نظرا للتكلفة والمخاطر المحتملة المرتبطة مع العديد من الأدوية النفسية، وخاصة لدى الأطفال والنساء الحوامل أو المرضعات، فمن المستحسن مواصلة استكشاف دور الزنك في زيادة آثار بعض الأدوية، مما قد يؤدي إلى جرعات أقل من الأدوية التي الحاجة. بسبب مشاكل الصحة العقلية لا تزال تشكل مشكلة صحية عامة كبيرة، هناك حاجة إلى بحوث في المستقبل لاستكشاف الدور المحتمل للالزنك وغيرها من المغذيات الدقيقة في مجال الصحة النفسية والنظر فيما إذا كان الترويج لاتباع نظام غذائي متوازن غني بالمغذيات الدقيقة مثل الزنك، هو وسيلة فعالة لتحسين الصحة العقلية والحد من عبء الاضطرابات العصبية والنفسية. (مقالات أخرى في هذا الملحق لمجلة تتضمن إشارات
+92 -
97).