[رافت ابراهيم]

 

http://www.mdpi.com/1660-4601/9/12/4486/htm

ملخص

وقد وجدت دراسات سابقة أعلى هيئة عبء المعادن السامة، وخصوصا الزئبق (زئبق)، من بين موضوعات تشخيص اضطراب طيف التوحد (ASD) بالمقارنة مع الضوابط neurotypical:. وعلاوة على ذلك، كان مرتبطا زئبق الجسم الأعباء مع ASD شدة. تناولت هذه الدراسة مستعرضة العلاقة المحتملة بين الشعر تركيزات المعادن السامة وASD شدة في الفوج المحتملين من المشاركين تشخيص معتدلة إلى ASD شديد. وافق مجلس المراجعة المؤسسية في جامعة تكساس جنوب غرب المركز الطبي في دالاس (دالاس، TX) هذه الدراسة. المشاركين في الدراسة المؤهلة (ن = 18) وجرى تقييم لASD شدة باستخدام الطفولة التوحد مقياس تصنيف (CARS) وكميا للالزرنيخ والزئبق والكادميوم والرصاص والكروم والكوبالت والنيكل والألمنيوم والقصدير واليورانيوم، والمنجنيز باستخدام الشعر السامة اختبار عنصر عن طريق بيانات الطبيب (مختبر وافقت عليها CLIA). وقد أعمى CARS التهديف والشعر سامة اختبار عنصر واحد إلى آخر. تركيزات الزئبق زيادة الشعر يرتبط بشكل كبير مع زيادة شدة ASD. في المقابل، لم يلاحظ أي ارتباط ملموس بين أي دولة أخرى من الشعر بحثت المعادن السامة وASD شدة. تساعد هذه الدراسة إلى تقديم الدعم الآلية إضافي للزئبق في مسببات ASD شدة، وهي مدعومة من قبل عدد متزايد من الاستعراضات الحرجة الأخيرة التي تقدم معقولية البيولوجية لدور التعرض للزئبق في التسبب في أي إس دي إس.

الكلمات الدالة:

اسبرجر. مرض التوحد. التوحد. التنموية. شعر؛ معدن ثقيل؛ التطور العصبي. العصبية. PDD-NOS

1 المقدمة

قام ديسوتو وHitlan مراجعة الدراسات البحثية التي نشرت دراسة العلاقة بين التعرض المعادن السامة وخطر موضوعا يجري تشخيص اضطراب طيف التوحد (ASD) [1]. حدد هؤلاء الباحثون 58 المقالات والبحوث التي قدمت الأدلة التجريبية ذات الصلة لمسألة وجود صلة بين تشخيص ASD واحد أو التعرض المعدن أكثر سمية. تلك 58 المقالات والبحوث فحص، حدد هؤلاء الباحثون 43 التي دعمت رابط كبير بين تشخيص ASD والتعرض للمعادن السامة بينما أظهر 15 أي دليل يعتد به إحصائيا وجود صلة بين تشخيص ASD والتعرض للمعادن السامة. وهكذا، أظهرت 74٪ من الدراسات بحثت علاقة ذات دلالة إحصائية بين تشخيص ASD والتعرض المعادن السامة. وخلص هؤلاء الباحثون أن ميزان دعم الدراسات وجود صلة بين التشخيصات ASD والتعرض المعادن السامة.
منذ ديسوتو وHitlan الاستعراض، وقد أظهرت المزيد من الدراسات عبئا الجسم أعلى من المعادن السامة في المواد تشخيص مع ASD مقارنة مع الضوابط neurotypical [2، 3، 4، 5، 6، 7، 8، 9] وكشفت أيضا كبيرة العلاقة بين المعادن السامة الجسم عبء وASD شدة [5، 7، 10، 11، 12، 13]. وقد فشلت عدة دراسات حديثة أيضا للعثور على العلاقة بين عبء الجسم أعلى من المعادن السامة وتشخيص ASD [14، 15، 16، 17]. على الرغم من أن الدراسات أظهرت وجود ارتباط بين تشخيص ASD والمعادن السامة المختلفة، مثل الكادميوم (الكادميوم)، (الرصاص) الرصاص، والزرنيخ (As)، الجزء الأكبر من الأبحاث ركزت على الزئبق (زئبق).
على سبيل المثال، لاكشمي وآخرون. العناصر السامة مثل الزئبق تقييمها والرصاص في الشعر والأظافر عينات من المواد تشخيص مع ASD وتقييم ما إذا كان مستوى هذه العناصر يمكن أن تكون مرتبطة مع شدة تشخيص ASD [7]. وأظهرت الدراسة وجود ارتفاع كبير في تركيزات المعادن السامة والرصاص والزئبق في كل من الشعر والأظافر عينات من تلك المواد تشخيص مع ASD بالمقارنة مع الضوابط neurotypical. أعلنت والارتفاع كثيرا في أداء المشاركين منخفضة بالمقارنة الى معتدلة للمشاركين أداء عال. بالإضافة إلى ذلك، دراسة قام بها Elsheshtawy وآخرون. نتائج مماثلة كشف [5]. ووجد الباحثون اختلافات كبيرة جدا بين مستوى الرصاص والزئبق في الشعر من الموضوعات بالتوحد مقارنة مع الضوابط neurotypical. ولاحظ هؤلاء الباحثون وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين زيادة شدة ASD يقاس الطفولة التوحد مقياس تصنيف (CARS) وزيادة الزئبق في الشعر من الخاضعين للدراسة تشخيص مع ASD، في حين لوحظ عدم وجود ارتباط كبير بين زيادة ASD شدة وزيادة الرصاص في الشعر من المواد الدراسية.
وعلاوة على ذلك، تشير الدراسات الحديثة إلى أن تأثير المعادن السامة قد يكون أكثر وضوحا في مواضيع تشخيص معتدلة إلى ASD شديد بالمقارنة مع المشاركين تشخيصها مع ASD معتدل [12، 13]. وحتى لوحظ أن السامة مسارات إفراز المعادن قد تتفاوت تفاوتا كبيرا بين الخاضعين للدراسة تشخيص معتدلة إلى ASD شديد بالمقارنة مع المشاركين تشخيصها مع ASD معتدل [10، 18]. قد يكون هذا أهمية خاصة عند النظر في تركيزات الشعر المعدن السام في الأطفال الصغار لأن الدراسات السابقة قد اقترح أن الشعر تركيزات سامة قد تكون ذات صلة السامة معدلات إفراز المعادن، وخاصة في اول طفل حلاقة الشعر من الموضوعات تشخيصها مع ASD [3، 19، 20، 21]. وبالتالي، قد الاختلافات في إفراز إدخال متغير الخلط عند دراسة العلاقة بين المعادن السامة في عينات الشعر وASD شدة.
وكان الغرض من هذه الدراسة لتقييم العلاقة المحتملة بين تركيزات المعادن السامة الشعر وقياس كمي لASD شدة في لفيف جمعها مستقبلا المشاركين تشخيص معتدلة إلى ASD شديد.

القسم التجريبية 2.

2.1. مجلس المراجعة المؤسسية الموافقة والمشاركون البشري الامتثال

بروتوكول المستخدمة في هذه الدراسة حصلت على موافقة من مجلس المراجعة المؤسسية في جامعة تكساس جنوب غرب المركز الطبي في دالاس (دالاس، TX، الولايات المتحدة الأمريكية). الدراسة تمتثل لمعايير الجمعية الأمريكية النفسية الأخلاقية في علاج المشاركين والحصول على الموافقة المسبقة. وقعت جميع الآباء والأمهات على موافقة ونقل التأمين الصحي وشكل قانون محاسبة (HIPAA) وحصل كل نسخة من كل من الأشكال. وكان الأطفال في وجود أحد الوالدين أو كليهما طوال فترة الزيارة التقييم.

2.2. المشاركين

تم جمع البيانات من الأطفال الموجودة في منطقة دالاس العاصمة والمناطق المحيطة بها. أدرجت المشاركين في الدراسة إذا كان لديهم ASD التشخيص السابق، وهو ما أكده في وقت الدراسة التي أعدها الباحث الرئيسي (JKK) استنادا إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الرابعة (DSM-IV) معايير [22 التقييم] وCARS يحددها الباحث الرئيسي (JKK) [23، 24]. أتيحت للمشاركين أن يكون معتدلة إلى CARS عشرات حادة (37-60) ليتم تضمينها في الدراسة الحالية. البيانات التي تم جمعها مستقبلا فحص تم من الأطفال التوالي التي تفي بمعايير مدخل دراسة.
لم يكن أي من الأطفال كانت أو يتلقون حاليا العلاج عملية إزالة معدن ثقيل. ولم يكن أي من الأطفال في أي حمية أو المكملات الغذائية التي كانت خارج عن المألوف. لا شيء من الأطفال لديهم اضطراب X الهشة، والتصلب درني، بيلة الفينيل كيتون (PKU)، متلازمة ليش نيهان، ومتلازمة الكحول الجنينية أو التاريخ من تعاطي المخدرات الأمهات. الجدول 1 يلخص المعلومات الديموغرافية التي تم جمعها على كل موضوع.

2.3. القياسات

وCARS هي 15 البند مقياس التصنيف السلوكي ضعت لتحديد التوحد وكذلك لوصف كمي لشدة الاضطراب. ويعتبر مجموع نقاط من 15 حتي 29،5 nonautistic. يعتبر على درجة من 30 حتي 36،5 خفيفة الى معتدلة مرض التوحد. يعتبر على درجة 37-60 معتدلة إلى التوحد الشديد. وCARS وراسخة التدبير. موثوقية الاتساق الداخلي α-معامل هو 0.94. موثوقية معامل الارتباط بين التصنيفات هو 0.71. ومعامل الارتباط الاختبار وإعادة الاختبار هو 0.88. CARS عشرات لها صلاحية عالية المتعلقة المعيار بالمقارنة مع التقييم السريري خلال جلسات التشخيص نفسها، مع وجود ارتباط كبير من 0.84 [25]. المحقق دراسة أصل (JKK) تمت زيارتها خبرة كبيرة في تقييم العديد من المشاركين في الدراسة تشخيص مع ASD باستخدام CARS تصبح النتيجة الجدول 1 يلخص مجمل متوسط ​​CARS عشرات ± الانحراف المعياري لدرس المشاركين.
دراسة الجدول 1. ملخص الديموغرافي للمشاركين تشخيص مع ASD.

انقر هنا لعرض الجدول

وقد أجريت أعمى الشعر سامة تعرض عنصر الاختبار الشخصي عن طريق بيانات الطبيب، والسريرية مختبر تحسين قانون / تعديل (CLIA) مختبر وافق عليها، على كل مشارك الدراسة باستخدام بروتوكول موحد. لتقليل التباين العناية بالشعر، وكان جميع المشاركين في الدراسة شعرهم غسلها مع شركة جونسون آند جونسون شامبو الأطفال لمدة أسبوع على الأقل قبل جمع عينات الشعر. تم جمع جميع العينات الشعر وفقا لتعليمات الطبيب البيانات باستخدام مقص الفولاذ المقاوم للصدأ، وانقطعت عن الشعر في غضون 2 بوصة من فروة الرأس (للحد من التعرض للملوثات الخارجية). تم إرسال عينات الشعر لبيانات الطبيب في مجموعات الفردية المقدمة وتحليلها باستخدام تحليل البروتوكولات المخبرية الخاصة بهم [26، 27]. في بيانات الطبيب، وعينات الشعر مزيد من خفض وغسلها باستخدام طريقة تعديل وضعتها الوكالة الدولية للطاقة الذرية. قطعت عينات الشعر إلى حوالي 0.3 سم قطعة ومختلطة للسماح تمثيلية عينة فرعية من العينة الشعر. بعد القطع، وجرفت كل عينة أربع مرات مع 1: 200 التخفيف ت / v من تريتون X-100، ثم تشطف مع الأسيتون والسماح لاستنزاف. تم عينات ثم تشطف ثلاث مرات مع الماء منزوع الأيونات فائقة نقية ومرتين مع الأسيتون. وتم وزن العينات المجففة قبل النيتريك حمض الهضم / الميكروويف. بعد الهضم، وتبريد العينات وتمت إضافة قسامة 500 ميكرولتر من معيار داخلي (IS). وكانت مخففة العينات مع 50 مل من النقاوة والماء منزوع الأيونات كل الناتجة ارتفعت IS. ثم تم تحليل عينات الفرد الواحد للمحتوى عنصر باستخدام يقترن بالحث البلازما الطيف الكتلي (ICP-MS). لضمان صحة، تم تحليل البيانات التالية الطبيب: معايير التحقق المعايرة، عنصر تحكم إشارة الشعر المعتمدة، والضوابط في المنزل، ارتفعت عينات الشعر وغيرها من عينات الرقابة المناسبة تم تحليلها من قبل بيانات الطبيب [26، 27]. أعربت تقارير الدراسة على نتائج شعر المعادن السامة كما ميكروغرام المعادن السامة في غرام الشعر لكما، والرصاص والزئبق والكادميوم والكروم (الكروم) والكوبالت (المشارك) والنيكل (ني) والمنغنيز (المنغنيز) والألومنيوم (آل) والقصدير (القصدير)، واليورانيوم (U). الجدول 2 يلخص ± متوسط ​​تركيزات الشعر الانحراف المعياري الشاملة لكل المعادن السامة التي شملتها الدراسة الحالية.
دراسة الجدول 2. ملخص تركيزات المعادن السامة الشعر بين المشاركين تشخيصها مع ASD.

انقر هنا لعرض الجدول

2.4. تصميم الدراسة

تم الانتهاء من CARS على كافة المشاركين في الدراسة من قبل المحقق دراسة أصل (JKK)، الذي لاحظ المشاركون وأجرت مقابلات مع آبائهم (ق). وبعد التقييم الأولي من كل موضوع من قبل المحقق دراسة أصل (JKK)، وقد تم جمع الشعر على كل موضوع للعناصر السامة شعر التعرض الاختبار الشخصي، وبالبريد الشعر لمختبر بيانات الطبيب في مجموعات اختبار الفردية المقدمة. تم ترميز كل عينة إلى مختبر البيانات المقدمة من الطبيب، وحصل المختبر أي معلومات سريرية حول المشاركين تقديم عينات للتحليل.

2.5. التحليل الاحصائي

تم استخدام الحزمة الإحصائية الواردة في StatsDirect (الإصدار 2.7.8) لجميع الاختبارات الإحصائية، وكان يعتبر على الوجهين ص -value <0.05 دلالة إحصائية في هذه الدراسة. من أجل تقييم العلاقة المحتملة بين ASD شدة والمعادن السامة شعر (ن = 18)، والاستفادة من سبيرمان رتبة ارتباط اختبار الإحصائية. نتائج تحليل قررت ارتباط سبيرمان للرتبة (رو)، فاصل الثقة 95٪ لرو (Z فيشر تحويل)، وعلى الوجهين ص -value. وكانت فرضية العدم انه لا توجد علاقة بين شدة ASD وتركيزات المعادن السامة الشعر موجودة. وقد استخدمت لسبيرمان رتبة ارتباط اختبار الإحصائية في الدراسة لأنه من المسلم به عموما بمثابة اختبار إحصائي اللامعلمية، وبالتالي، فإنه يتطلب الحد الأدنى من الافتراضات فيما يتعلق بتوزيع العام للبيانات التي تم فحصها.

3. النتائج والمناقشة

كما تلخيصها في الجدول 1، كان المشاركين في الدراسة بفحص بين 1-6 سنوات من العمر بمتوسط ​​عمر قدره 3.5 ± 1.1 سنوات من العمر. كان هناك ذكور أكثر من الإناث فحص المشاركين (نسبة الذكور / الإناث = 5: 1). وعموما، كان العام نفسه الميلاد 2001 ± 1.1 (المدى = 1999-2003). ومن بين المشاركين في الدراسة، كانت القوقازيين (72٪) أكثر الغالب من الأقليات (28٪). يسجل كانت CARS متوسط ​​الإجمالية 41.4 ± 4.1 (المدى = 37-51) للمشاركين في الدراسة. وعلاوة على ذلك، أكثر من المشاركين في الدراسة قد شهدت حدثا تراجعية في تنمية بعض الوقت بعد الولادة (55.6٪) من لم (44.4٪).
الجدول 3 يلخص العلاقة بين الشعر تركيزات المعادن السامة وASD شدة على النحو المحدد من قبل سبيرمان رتبة ارتباط اختبار الإحصائية. تم العثور على تركيزات الزئبق زيادة الشعر لربط بشكل كبير مع زيادة شدة ASD (رو = 0.58، P = 0.013). وعلاوة على ذلك، وإزالة الشاذة أعلى نقطة بيانات الزئبق (CARS يسجل = 43، والشعر زئبق مستوى = 4.4 ميكروغرام من الزئبق غرام من الشعر في المائة) من مجموعة العينة التي يتم تقييمها لا يزال كشفت عن وجود ارتباط كبير (رو = 0.57، P = 0.018). في المقابل، لم يلاحظ أي ارتباط ملموس بين أي من غيرها من تركيزات المعادن السامة الشعر وASD شدة.
الجدول 3. ملخص للعلاقة بين الشعر 1 تركيزات المعادن السامة وASD شدة 2.

انقر هنا لعرض الجدول

الشكل 1 يلخص توزيع مؤامرة مبعثر من تركيزات الزئبق الشعر بالمقارنة مع CARS العشرات. نتائج هذه الدراسة تشير إلى وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين زيادة ASD شدة وزيادة تركيزات الشعر زئبق بين المشاركين في الدراسة تشخيص معتدلة إلى ASD شديد. في المقابل، أظهرت المعادن السامة الأخرى عدم وجود علاقة كبيرة مع ASD شدة. ونتيجة لذلك، تساعد هذه الدراسة إلى تقديم الدعم الآلية إضافي للزئبق في المسببات من شدة السريرية لتشخيص ASD. يتم اعتماد النتائج لوحظ في هذه الدراسة من قبل عدد متزايد من الاستعراضات الحرجة الأخيرة التي تقدم المعقولية البيولوجية للتعرض للزئبق تلعب دورا المسببة كبير في التسبب في أي إس دي إس.
على سبيل المثال، ذكرت Garrecht وأوستن أن الزئبق يتم التعرف على عصبي البيئي في كل مكان، وأن هناك أدلة متزايدة على ربطه أي إس دي إس من الأساليب التي تركز على المؤشرات الحيوية للضرر الزئبق، وقياسات الزئبق التعرض، البيانات الوبائية، والدراسات على الحيوانات [28]. ومن بين المناطق الرئيسية أظهرت لربط التعرض للزئبق مع تشخيص ASD فحصها من قبل هؤلاء الباحثون هي: (1) المسار والآليات الخلوية من الزئبق التعرض في أي إس دي إس. (2) أمثلة من المتغيرات الجينية المحتملة التي ترتبط كل من زئبق الحساسية وأي إس دي إس. (3) دور زئبق قد لعب دور السموم البيئية تأجيج الاكسدة الموجودة في أي إس دي إس. (4) دور ضعف الميتوكوندريا. و (5) دور الزئبق في neuroexcitory غير طبيعي وexcitotoxity التي قد تلعب دورا في ديسريغولاتيون المناعة وجدت في أولئك الذين لديهم تشخيص ASD.

الشكل 1. ملخص لتوزيع مؤامرة مبعثر من تركيزات الزئبق الشعر بالمقارنة مع CARS العشرات. يستبعد توزيع مؤامرة مبعثر أعلى الشعر الشاذة زئبق المراقبة.

انقر هنا لتكبير الرقم

وبالمثل، ووصف الباحثون أن الزئبق هو على نطاق واسع ومستمر في بيئة [29، 30، 31]. الزئبق هو مصدر كل مكان الخطر في الأسماك، والمخدرات، ومبيدات الفطريات / مبيدات الأعشاب، وحشو الأسنان، وموازين الحرارة، واللقاحات، وغيرها من المنتجات / المواد الغذائية. قد تبقى تركيزات مرتفعة من الزئبق في الدماغ من عدة سنوات لعقود بعد التعرض. هذا أمر مهم لأن المحققين قد اعترفت منذ وقت طويل أن الزئبق هو السم النمو العصبي الحيوي التراكمي. أنها يمكن أن تسبب مشاكل في هجرة الخلايا العصبية والفرقة، ويمكن أن يسبب في نهاية المطاف انحطاط الخلية والموت. وقد وصفت حالة على تقارير من الموضوعات انحدارات التنموية مع أعراض ASD التالية و / أو في مرحلة الطفولة المبكرة زئبق تعرض الجنين، وربطت الدراسات الوبائية التعرض للزئبق مع مخاطر مرتفعة للموضوع يتم تشخيصها مع ASD. المناعي، الحسية والعصبية، والسيارات، والاختلالات السلوكية مماثلة لسمات تعريف أو المرتبطة تم الإبلاغ عن أي إس دي إس التالية زئبق التسمم مع التشابه تمتد إلى التشريح العصبي، العصبية، والكيمياء الحيوية.
وأخيرا، كيرن وآخرون. فحص أوجه التشابه بين آثار التسمم من الزئبق على الدماغ وأمراض المخ وجدت في تلك تشخيص مع ASD [32]. ووجد هؤلاء الباحثون دليلا على الكثير من أوجه الشبه بين البلدين، بما في ذلك: (1) انحطاط أنيبيب، وتحديدا كبيرة، بعيدة المدى محور عصبي تنكس مع احق تنتشر المحاور فاشل (، محاور قصيرة رقيقة)؛ (2) فرط تغصنية. (3) neuroinflammation. (4) دبقية تفعيل / نجمي الخلايا. (5) تنشيط الدماغ استجابة مناعية. (6) مرتفعة الدبقية ييفي البروتين الحمضية. (7) الاكسدة وبيروكسيد الدهون. (8) انخفضت انخفاض مستويات الجلوتاثيون وارتفاع الجلوتاثيون المؤكسد. (9) ضعف الميتوكوندريا. (10) اضطراب في توازن الكالسيوم والإشارات. (11) تثبيط كربوكسيل حمض الجلوتاميك (GAD) النشاط؛ (12) تعطل GABAergic والتوازن glutamatergic. (13) تثبيط IGF-1 وميثيونين سينسيز النشاط؛ (14) ضعف في مثيلة. (15) الأوعية الدموية خلل الخلايا البطانية والتغيرات المرضية في الأوعية الدموية. (16) انخفضت الدماغي / المخيخ تدفق الدم. (17) زيادة البروتين اميلويد السلائف. (18) فقدان الحبيبية والخلايا العصبية في المخيخ. (19) زيادة مستويات خلوى الموالية للالتهابات في الدماغ (TNF-α، IFN-γ، IL-1β، IL-8)؛ و(20) الشاذة العامل النووي كابا ضوء سلسلة محسن من خلايا B تفعيلها (NF-kappaB). كما نظر هؤلاء الباحثون قدرة الزئبق لتحفيز وتآزر مع السموم ومسببات الأمراض الأخرى في الطريقة التي يمكن أن تسهم في أمراض الدماغ في ASD. وخلص هؤلاء الباحثون أن الأدلة تشير إلى أن الزئبق قد يكون إما سببية أو اشتراكات في أمراض الدماغ في ASD، وربما تعمل بالتآزر مع المركبات أو مسببات الأمراض السامة الأخرى، لإنتاج أمراض الدماغ لوحظ في تلك تشخيص مع ASD.

3.1. نقاط القوة الدراسة

ومن أهم نقاط القوة في هذه الدراسة هي المراسلات نتائجها لتلك التي ذكرت من قبل المحققين السابق. هذا ينطبق بشكل خاص فيما يتعلق دراسة سابقة أجراها Elsheshtawy آخرون هذا. [5]. درس هؤلاء الباحثون لفيف من الخاضعين للدراسة تشخيص مع ASD من نفس الفئة العمرية والجنس توزيع مثل تلك التي شملتها الدراسة الحالية. ولاحظ هؤلاء الباحثون وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين زيادة ASD شدة تقاس CARS وزيادة الزئبق في الشعر من الخاضعين للدراسة مقارنة لنتائج لوحظ في هذه الدراسة. كما هو الحال في هذه الدراسة، فشل هؤلاء الباحثون إلى إيجاد علاقة ذات دلالة إحصائية بين تركيزات الشعر الرصاص وASD شدة تقاس CARS. حتى أنهم لاحظوا، بما يتفق مع هذه الدراسة، وهو اتجاه غير هامة نحو وجود ارتباط بين زيادة تركيزات الرصاص الشعر وتقليل ASD شدة تقاس CARS.
آخر قوة كبيرة من هذه الدراسة هي التي تم تضمينها المشاركين في الدراسة فقط مع تشخيص ASD من معتدلة إلى شدة شديدة. هذه القوة من هذه الدراسة وقعت لأن الدراسات السابقة اقترحت الأولى التي قد تكون هناك اختلافات في المعادن السامة أنماط إفراز الشعر بين موضوعات تشخيص مع ASD بالمقارنة مع الضوابط neurotypical [3، 19، 20، 21]. ثانيا، اقترح دراسات سابقة أيضا أنه حتى بين موضوعات تشخيص مع ASD، وقد لوحظ أنه لوحظ سابقا أن الخاضعين للدراسة تشخيص معتدلة إلى شدة شديدة ASD كان إلى حد كبير تركيزات مختلفة من المعادن السامة من الخاضعين للدراسة تشخيص مع ASD من شدة معتدلة [12، 13]. ونتيجة لذلك، فإن المخاوف المذكورة أعلاه لا يحتاج إلى أن ينظر في هذه الدراسة لتم تشخيص جميع المشاركين في الدراسة بحثت مع معتدلة إلى ASD شديد. بالإضافة إلى ذلك، استخدمت هذه الدراسة إلى تحديد مبدئي من معتدلة إلى شدة ASD شديدة على CARS عشرات (37-60) المستمدة من التحقيقات التي تم نشرها مسبقا، بحيث يمكن إدخال أي تحيزات جمع البيانات المنصب من قبل المحققين في صدد طرق تحديد ASD شدة.

3.2. القيود الدراسة

عند النظر في القيود المفروضة على هذه الدراسة، وكانت عينة من المشاركين في الدراسة فحص الصغيرة. ونتيجة لذلك، فمن الممكن أن مع أعداد إضافية من المشاركين في الدراسة، ودراسة تصميم توظيف كان يتعين على السلطة إحصائية إضافية للكشف عن العلاقة المحتملة بين الشعر تركيزات المعادن السامة وASD شدة تقاس CARS. وعلى الرغم من هذا القيد المحتمل، إلا أن الدراسة الحالية لديها قوة إحصائية كافية للكشف عن وجود ارتباط ذات دلالة إحصائية بين تركيزات الزئبق الشعر وASD شدة. وكان آخر القيد المحتمل لهذه الدراسة أن بعض النتائج الملاحظة قد حدثت بسبب وجود فرصة إحصائية أو بسبب بعض التحيز غير معروف في البيانات التي تم فحصها. كان ينبغي أن يكون هذا القيد المحتمل تأثير صغير على الملاحظات التي أبديت بسبب أجريت على عدد محدود من الاختبارات الإحصائية على عينة البيانات الحالية، وحجم ونوعية الارتباطات احظ يجادل ضد نتائج هذه الدراسة كونها نتيجة الصدفة الإحصائية أو بسبب بعض التحيز غير معروف. أيضا، متانة الإحصائية للنتائج الحالية تشير إلى وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين تركيزات الزئبق الشعر وASD شدة، حتى بعد القضاء على الشعر الشاذة أعلى قيمة الزئبق من النتائج المعلنة. هذا يجادل ضد عازيا النتائج الملاحظة للصدفة الإحصائية أو بعض التحيز غير معروف. وعلاوة على ذلك، واتساق النتائج في هذه الدراسة مع دراسات سابقة تقول بالإضافة ضد فرصة إحصائية أو التحيز غير معروف في البيانات. وكان آخر القيد المحتمل لهذه الدراسة أن CARS اختبار استخدمت للمساعدة في تأكيد تشخيص ASD وقياس شدة ASD الشاملة. فمن الممكن أن اختبارات أخرى مثل التوحد جدول التشخيص مراقبة (ADOS) أو التوحد مقابلة تشخيصية، المنقحة (ADI-R) قد يفضي إلى نتائج مختلفة من تلك التي لوحظت في هذه الدراسة. سيكون من الاستخدام في الدراسات المستقبلية لتوظيف الاختبارات ASD الأخرى لتحديد إمكانية المقارنة بين النتائج المتحصل عليها مع تلك التي وجدت في هذه الدراسة. كما أنه ليس من الممكن مع المحتملين مستعرضة تصميم ASD فوج من هذه الدراسة لتعيين وجود علاقة سببية بين التعرض للزئبق وASD شدة أو لاستخلاص النتائج بين تركيزات الزئبق في المواد تشخيص مع ASD بالمقارنة مع الضوابط neurotypical. وعلى الرغم من هذه القيود، والعلاقة الكبيرة بين الشعر زيادة تركيزات الزئبق وASD شدة تقول أن تركيزات الزئبق لم يكن لها تأثير كبير على ASD شدة. ولذلك، ينبغي الدراسات المستقبلية تقييم أساس المسببة المحتملة للزئبق التعرض مع ASD شدة في مختلف قطاعات السكان. وأخيرا، فإن الدراسة الحالية أيضا لم تسمح لنا لتحديد مصادر الزئبق المساهمة بشكل كبير في الشعر تركيزات الزئبق الملاحظة. ومن المثير للاهتمام، والمحققين في السابق دراسة صغيرة نشرت على تركيزات الزئبق الشعر في تشخيص الأطفال مع ASD، مع التركيبة السكانية مماثلة للمشاركين درست في هذه الدراسة، لاحظ أن الزئبق التعرض من اللقاحات التي تحتوي على ثيميروسال ساهم إلى حد كبير في تركيزات الزئبق الشعر، حيث بوصفه وقد لوحظت زيادات غير هامة خفيفة من متوسط ​​الشعر تركيزات الزئبق في المواد تشخيص مع ASD الذي كان أعدادا متزايدة من حشو الأسنان خلال فترة الحمل أو كان زيادة تناول الأسماك أثناء الحمل [أمهات 33]. ونتيجة لذلك، ينبغي أن الدراسات المستقبلية تقييم العلاقة بين مصادر مختلفة من التعرض للزئبق وتركيزات الزئبق الشعر في مواضيع تشخيص مع ASD.

4. الاستنتاجات

في الختام، تقدم هذه الدراسة دليلا إضافيا على وجود صلة بين الزئبق وتشخيص ASD. النتائج الملاحظة تتفق مع الدراسات السابقة، وتساعد على الكشف عن رؤى الآلية في العلاقة بين زيادة تركيزات الزئبق وزيادة ASD تشخيص شدة. ينبغي أن الدراسات المستقبلية كذلك تقييم العلاقة بين التعرض للزئبق وASD تشخيص شدة في السكان دراسة أخرى.

شكر وتقدير

الكتاب أود أن أشكر توماس Carmody لخبرته وبائية في استعراض الأساليب الإحصائية المستخدمة في الدراسة الحالية.

تضارب المصالح

تعلن المؤلفين أنهم تورطوا في اللقاح / التقاضي بيولوجي.

المراجع

• ديسوتو، MC. Hitlan، RT الفرز من الغزل التوحد: المعادن الثقيلة ومسألة حدوث اكتا Neurobiol. إكسب. (حرب) 2010، 70، 165-176. [الباحث العلمي من Google]
• جاير، DA. Audhya، T .؛ كيرن، JK. جاير، ومستويات الزئبق MR الدم في مرض التوحد اضطراب طيف: هل هناك مستوى عتبة اكتا Neurobiol؟. إكسب. (حرب) 2010، 70، 177-186. [الباحث العلمي من Google]
• Majewska، MD؛ Urbanowicz، E؛ بين جمهورية كوريا وBujko، P .؛ Namyslowska، I .؛ ميرزيفسكي، ومستويات P. العمر التي تعتمد على أقل أو أعلى من الزئبق في شعر الأطفال المصابين بالتوحد مقارنة بمجموعة التحكم الصحة. اكتا Neurobiol. إكسب. (حرب) 2010، 70، 196-208. [الباحث العلمي من Google]
• يون، SI. جين، SH؛ كيم، SH؛ ليم، S. Porphyrinuria في الأطفال المصابين بالتوحد الكورية: العلاقة مع الاكسدة J. Toxicol. البيئى. الصحة A 2010، 73، 701-710. [جوجل الباحث العلمي] [CROSSREF]
• Elsheshtawy، E؛ طوبار، S؛ شيرا، K .؛ عطا الله، S؛ Elkasaby، R. دراسة بعض المؤشرات الحيوية في شعر الأطفال الذين يعانون من التوحد. الشرق الأوسط داء. والطب النفسي 2011 18، 10/06. [جوجل الباحث العلمي] [CROSSREF]
• Blaurock-بوش، E؛ أمين، OR؛ رباح، والمعادن الثقيلة T. والعناصر النزرة في الشعر والبول من عينة من الأطفال العرب يعانون من اضطراب طيف التوحد. Maedica (Buchar.) 2011، 6، 247-257. [الباحث العلمي من Google]
• لاكشمي، MD؛ غيثا، A. مستوى من العناصر النزرة (النحاس والزنك والمغنيسيوم والسيلينيوم) والعناصر السامة (الرصاص والزئبق) في الشعر والأظافر من الأطفال الذين يعانون من التوحد. بيول. تتبع إيليم. احتياط 2011، 142، 148-158. [جوجل الباحث العلمي] [CROSSREF]
• Obrenovich، ME، Shamberger، RJ. ونسديل، D. المعادن الثقيلة غيرت وناقلة الكيتول وجدت في اضطراب طيف التوحد. بيول. تتبع إيليم. احتياط 2011، 144، 475-486. [جوجل الباحث العلمي] [CROSSREF]
• كيرن، JK. جاير، DA. آدامز، JB؛ ميهتا، JA. Grannemann، BD. جاير، المؤشرات الحيوية MR السمية في التوحد اضطراب طيف: دراسة أعمى البروفيرين البولية Pediatr. الباحث. 2011، 53، 147-153. [جوجل الباحث العلمي] [CROSSREF]
• آدامز، JB؛ بارال، M .؛ غايس، E؛ ميتشل، J .؛ انجرام، J .؛ هنسلي، A .؛ Zappia، I؛ نيومارك، S؛ Gehn، E؛ روبين، RA؛ ميشل، K .؛ برادستريت، J .؛ EL-ضهر، JM يرتبط شدة التوحد مع سمية عبء الجسم المعدني والأحمر مستويات الجلوتاثيون خلايا الدم. J. Toxicol. 2009، 2009، 532640. [الباحث العلمي من Google]
• كيرن، JK. جاير، DA. آدامز، JB؛ جاير، MR العلامات البيولوجية الزئبق الجسم عبء المترابطة مع مجال التشخيص أعراض سريرية محددة من اضطرابات طيف التوحد. Biometals 2010، 23، 1043-1051. [جوجل الباحث العلمي] [CROSSREF]
• جاير، DA. كيرن، JK. كارفر، CR؛ آدامز، JB؛ Audhya، T .؛ ناتاف، R .؛ جاير، MR المؤشرات الحيوية السمية البيئية والتعرض في التوحد. J. Neurol. الخيال العلمي. 2009، 280، 101-108. [جوجل الباحث العلمي] [CROSSREF]
• جاير، DA. كيرن، JK. جاير، MR A تقييم المحتملين أعمى البروفيرين البولية الآيات شدة السريرية لاضطرابات طيف التوحد. J. Toxicol. البيئى. الصحة A 2009، 72، 1585-1591. [جوجل الباحث العلمي] [CROSSREF]
• رهبر، MH؛ Samms-فون، M .؛ وفيلاند، KA. Ardjomand الحسابي، M .؛ تشن، Z؛ Bressler، J .؛ شكسبير-Pellington، S؛ بستان، ML؛ ازهر، K .؛ بيرسون، DA. الور، GC. Boerwinkle، وتركيزات الاستهلاك والزئبق في الدم E. المأكولات البحرية في الأطفال الجامايكي مع وبدون اضطرابات طيف التوحد. Neurotox. احتياط 2012. [جوجل الباحث العلمي] [CROSSREF]