وظائف الكلي o كل كلية تتكون من حوالى مليون كبيبة كلوية (نيفرون) (Nephron) . o تقوم الكلى باستخلاص النفايات والماء الزائد من الجسم (تأتى هذه النفايات من الطعام ومن العضلات). o تقوم الكلية بقياس نسبة الأملاح كالصوديوم والبوتاسيوم والفسفور فى الدم، وتحافظ على مستواهم الطبيعى عن طريق الامتصاص والإخراج. o إفراز هرمون الاريثروبويتين الذى يساعد على تكوين كريات الدم الحمراء. o إفراز مواد للتحكم فى ضغط الدم . o تنشيط فيتامين ( د ) المطلوب لتكوين العظام.
قياس كفاءة الكلى : يمكن قياس كفاءة الكلى عن طريق تحليل استخلاص الكرياتينين والنسبة الطبيعية هى 90- 120سم2 / دقيقة .
أنواع الفشل الكلوى : o فشل كلوى حاد قد يمكن الشفاء التام منه. o فشل كلوى مزمن يحتاج لعلاج طبى وغذائى. o فشل كلوى نهائى يحتاج لعلاج طبى وغذائى وتعويضى .
أسباب الفشل الكلوى : o التهابات الكلى الحادة والمزمنة والتى تعقب التهابات الحلق . o التهابات ميكروبية بالكلى . o البلهارسيا. o مرض السكر . o مرض ارتفاع ضغط الدم. o أمراض وراثية مثل مرض تكيس الكليتين. o سوء استخدام الأدوية وخاصة المسكنات. o بعض أمراض الجهاز المناعى كمرض الذئبة الحمراء. o أمراض أخرى .
أعراض الفشل الكلوى : o لا أعراض فى الفترة الأولى . o صداع. o إرهاق. o شحوب اللون بسبب فقر الدم . o فقدان الشهية. o غثيان وقئ. o حكة مستمرة. o اضطراب النوم. أعراض متأخرة مثل : o هبوط بالقلب . o غيبوبة وتشنجات .
طرق التشخيص : o تحليل البول . o تحليل كرياتينين بالدم ( الكرياتينين ينتج من العضلات ويخرج مع البول فى الشخص الطبيعى، ولكنه يرتفع بالدم فى حالة الفشل الكلوى). o تحليل استخلاص كرياتينين لقياس كفاءة الكلى. o تحليل البولينا بالدم (البولينا هى ناتج استخدام البروتينات بالجسم، وتخرج مع البول فى الشخص الطبيعى ولكن ترتفع بالدم فى حالة الفشل الكلوى). o موجات فوق صوتية وأشعة و مسح ذرى. o تحليل عينة من الكلى .
طرق العلاج : 1- الوقاية : o علاج مرض السكر . o علاج التهابات الكلى . o علاج البلهارسيا. o علاج ارتفاع ضغط الدم. o تجنب سوء استخدام الأدوية. 2- التثقيف الغذائى : استخدام الكميات السليمة من البروتينات والصوديوم والبوتاسيوم والدهون والأدوية التى توفر الحديد وتنظيم نسبة الكالسيوم والفوسفور بالدم. 3- علاج الفشل الكلوى النهائى : يمكن علاج مريض الفشل الكلوى النهائى بواسطة جلسات الكلى الصناعية أو الغسيل البريتونى أو زراعة كلى من متبرع أو من المتوفين حديثاً ويمكن التنقل بين طريقة وأخرى طبقاً لحالة المريض.
