مضادات الالتهابات

الكاتب : د.عبدالله الصبي

مضادات الالتهابات
Anti-inflammatory medications

هي مجموعة من الأدوية تقوم بالتقليل من الالتهابات التي تحصل في الأغشية المبطنة للشعب الهوائية، ومن ثم تكسر أحدى الحلقات المسببة لظهور واستمرار الأعراض، هذه الأدوية تستخدم كعلاج وكوقاية لمنع حدوث الأزمات الربوية، ومن أمثلة هذه الأدوية:

الإنتال INTAL
دواء مضمون وقليل الأعراض الجانبية، يستخدم للوقاية في حالات الربو البسيطة، في السابق وعند البدء في استخدام هذا الدواء منذ عشرين سنة كان الاعتقاد السائد أن هذا الدواء يقوم بعمله من خلال السيطرة على إفراز الكيماويات ( Mediators ) من بعض خلايا الدم البيضاء ( Mast cells )، ولكن الآن يعتقد أنه يعمل بطريقة أخرى مختلفة، وهنا يجب التنبيه بأنه خلال حدوث الأزمة الربوية فيجب استخدام موسعات الشعب معه، ويوجد هذا الدواء على شكل بخاخ.

تايليد TILADE
هو أحدى مضادات الالتهاب، أقوى من الإنتال Intal، متوفر كبخاخ ( جرعة الأطفال 2 بخة / 4 مرات يومياً )، كما أن بالامكان استخدامه كرذاذ Nebulizer

زاديتين ZADITIN
يشبه في عمله الستيرويد ( الكورتيزونات ) فهو يعمل على الوقاية وليس العلاج، حيث يقوم بإحباط تأثير المهيجات والمحسسات على الأغشية المبطنة للجهاز التنفسي Anti - histamine، وتستخدم في أنواع الربو الخفيفة، وتحتاج إلى أسابيع لتبدأ عملها، وليس له آثار جانبية تذكر، ويمكن استخدامه للأطفال أقل من 3 سنوات ومن يرفضون استخدام البخاخ.

مشتقات الستيرويد ( الكورتيزون)
( أقراص، بخاخ، أقراص مكسورة، حقن وريديه )

هذه المجموعة من الأدوية من أقوى مضادات الالتهاب التي يمكن استخدامها، وعن طريقها يمكن التحكم في الأعراض المرضية للربو من صفير وكحة وغيرها، وعادة ما يكون استخدام هذه الأدوية عن طريق البخاخ، ولكن في بعض الأطفال قد يحتاج الأمر إلى استخدام جرعة أعلى وذلك باستخدام الأقراص لمدة محددة وبأعراض جانبية قليلة.
يوجد العديد من هذه الأدوية بأسماء وتركيزات مختلفة، ومنها:Becotide, Beclovent, Becloforte, Pulmicort,

الأعراض الجانبية:
البخاخ هو الشائع الاستخدام والأقل أعراض جانبية، وتحديد جرعة الدواء يقررها الطبيب، فبعض الحالات تحتاج إلى جرعة عالية، ومن الأعراض الجانبية لكثرة استخدام البخاخ تغير الصوت، فطريات في الفم والحلق، وتلك يمكن الإقلال منها بالمضمضة بعد كل استخدام للبخاخ، كما أن استخدام جهاز التوصيل يقلل منها.
هنا لابد من التذكير بأن جرعة البخاخ تقاس بالمايكروجرام ( 1000 مايكروجرام = 1 مجم ) وعادة ما يكون البخاخ بجرعات ( 50، 100، 400، 1000 مايكروجرام )، وعليه فإن حصول الأعراض الجانبية قليل جداً.
عندما تكون الحالة شديدة فقد لا يجدي البخاخ نفعاً، وهنا فقد نضطر لاستخدام الأقراص لمدة محددة، وعادة هذه المدة القصيرة ( أسبوع أو اثنان ) غير مصحوبة بآثار سلبية، ولكن الاستمرارية في أخذ العلاج بدون متابعة طبية قد يؤدي إلى آثار سلبية منها:
" تورم الوجه
" زيادة الوزن
" زيادة الشهية
" تورم القدمين
" الإجهاد العام
" ضعف العضلات
" آلام المفاصل والعضلات
" تغير الشخصية والنفسية
" اضطرابات النوم
" الغثيان والتطريش، الإسهال
" الماء الأبيض في العين
" زيادة حب الشباب
" زيادة ضغط الدم
" وجود سكر في البول
" إذا أخذ الدواء لمدة طويلة بدون متابعة طبية فقد يؤدي ذلك إلى ضعف النمو.

قد تكون الأعراض الجانبية مروّعة ومخيفة، قد تجعل البعض أو والديه يرفض أخذ الدواء، وتلك مشكلة يواجهها بعض الأطباء، فهذا الدواء ككل الأدوية له من المحاسن الكثير، ويؤدي إلى نتائج باهرة، مما يجعل الطفل المصاب بالربو يعيش حياة هنيئة، والطبيب يعرف الدواء ومساوئه فأستمع لنصائحه، وحاول متابعة الحالة مع طبيب معين يعرف الحالة والدواء وعدد الجرعات وإمكانية تغييرها بالزيادة والنقص، ولا تتوقف عن أخذ الدواء فقد تسوء الحالة، ومن ثم يحتاج الطفل إلى إدخاله المستشفى عن طريق الطوارئ.

من أهم الأنواع:
" البخاخ قياسي الجرعة Metered dose inhaler وهو الأكثر استخداماً للأطفال، حيث أن كل بخة تحتوي على كمية محددة من الدواء مثل:
البيكوتيد Becotide 50-100-200 micgm / dose
Becloforte 250microgram/dose البيكلوفورت
لذلك نلاحظ إختلاف لون العلبة، ويفضل إستخدام البخاخ بمساعدة جهاز التوصيل
" البخاخ التربيني Turbohaler وهو عديد الجرعات مثل:
بولميكورت 100-200-400 micgm/buff Pulmicort ويستخدم في الأطفال القادرين على التعاون وشفط الهواء من الجهازالخاص نفسه
" البخاخ ذي القرص Diskhaler ومن أمثلته Becodisk 100-200-400 micgm/ disk
" البخاخ ذي الكبسولات Rotahaler ومن أمثلته Becotide Rotacap 100-200-400 micgm / capsule
" الحبوب ( عن طريق الأكل ) وهي البريدنيزون Prednisone، وعادة ما تعطى في حالة الأزمة الربوية التي لا تستجيب بسهولة للعلاج، وعادة تعطى لمدة خمس أيام فقط.

 أطبع الموضوع |  أرسل الموضوع لصديق