|
|
 |
|
110540479 زائر
من 1 محرم 1425
هـ
|
|
|
|
صحة الوليد - الأطفال حديثي
الولادة
|
|
الإرضاع الوالدي |
الكاتب : د. نضال جرجس |
القراء :
33526 |
|
الإرضاع الوالدي - الإرضاع الاصطناعي د. نضال جرجس الشيخ
ما تزال الأبحاث قائمة لاكتشاف أهمية الإرضاع الوالدي في الوقاية من كثير من الأمراض.. فقد لوحظ أن الأطفال ذوو الإرضاع الوالدي أقل تعرضاً لأمراض مثل:
o الظواهر التحسسية
o الداء الزلاقي
o الداء السكري
o التهاب الأذن الوسطى خلال السنة الأولى من العمر
عدا كون حليب الأم الحليب الأنسب الذي يقدم للرضع وذلك للأسباب:
عقامة الحليب الفيزيولوجية
درجة حرارته المناسبة للطفل
مراحل الحليب أثناء الرضعة الواحدة
- المصلية
- البروتينية
- الدسمة
الدسمة مواد محرضة على الشبع في نهاية الرضعة
تطور حليب الأم عقب الولادة
هناك ثلاث مراحل خلال ما يقارب الـ 25 يوماً وهي:
- اللبأ: وهو يأخذ صفة خاصة مناعية ضد انتانات الوليد أي ضد الجراثيم التي تحملها الأم (لأن أغلب انتانات الوليد مصدرها الأم) وهذا سبب آخر مهم لحليب الأم
- الحليب العابر: يفرز هذا الحليب بين 6 - 21 يوم بعد الولادة وكميته تكون أقل من الحليب الناضج
- الحليب الناضج: وهو الحليب النهائي الذي يتم إفرازه من الثدي بعد 21-25 يوم
هذا يؤدي إلى الاستنتاجات التالية:
*- لا يمكن الحكم على كفاية الحليب قبل 25 يوم من الولادة حيث تصبح كمية الحليب بمستواها الأعلى ويصبح الحليب ناضجاً.
*- يقدم حليب الأم 670 كيلو كالورى / ليتر وهذا وارد حروري كافي حتى الشهر السادس من العمر وهذا ما يبرر إدخال مواد غنية حرورياً بعد هذا العمر.
أما حليب البقر لا يقدم سوى 620 كيلو كالورى/ ليتر.
واللبن 440 كيلو كالورى / ليتر.
*- إمكانية حدوث إمساك أقل بسبب انخفاض كمية الكازئين بحليب الأم.
*- يتميز حليب الأم باحتوائه على مقدار أكبر من الفيتامينات A - C - D - E
الفوائد النفسية للإرضاع الوالدي
ايجابيات على نفسية الأم والطفل حيث يزداد اهتمام الأم بطفلها ومتابعته والشعور بالحنان عند الطفل لقربه من أمه وهذا يؤدي إلى تمتين العلاقة بينهما.
عوامل إفراز الحليب
*- العوامل الولادية والهرمونية
*- العوامل العصبية الغدية: يتم ذلك بفعل المنعكس العصبي الناجم عن مص الطفل للحلمة وهذا يعلل ضرورة وضع الطفل على الثدي بأسرع ما يمكن بعد الولادة وذلك في غرفة الولادة , كما أن الإرضاع المستمر يزيد من إفراز الحليب.
*- العوامل النفسية: هي السبب الرئيسي لانقطاع الثدي عن الإفراز أو بالعكس فإن راحة الأم المرضع النفسية تسهم بشكل كبير بزيادة الإفراز.
مدة ونسب الإرضاع
أوصت منظمة الصحة العالمية بالإرضاع لمدة سنتين على أن لا تتجاوز عدد الرضعات في السنة الثانية الرضعتين
الأسس المعتمدة للحفاظ على الإرضاع الوالدي
الإرضاع الوالدي نعمة كبيرة يجب الحفاظ عليها ولتحقيق ذلك يجب تبني الأسس التالية:
*- تأهيل الكادر الطبي وتدريبه على أسس الإرضاع الوالدي.
*- شرح ميزات الإرضاع الوالدي للأم الحامل قبل الولادة.
*- وضع الطفل على الثدي باكراً ما أمكن, في صالة الولادة مباشرة عقب الولادة.
*- تعليم الأم أسس الإرضاع.
*- إعطاء الرضعات بشكل عشوائي وعدم إيقاظ الطفل خصيصاً للرضاعة.
*- عدم إعطاء حليب اصطناعي بالمساعدة أو الماء إلا بإشراف الطبيب ووفق وصفته.
الأسس المعتمدة للحفاظ على الإرضاع الوالدي
*- عدم إعطاء الأم هدية حليب اصطناعي عند التخرج من المشفى.
*- إعطاء الأم إمكانية الاتصال هاتفياً للاستفسار عن مشاكل الإرضاع الوالدي.
*- مساعدة الأم على مباشرة الإرضاع خلال النصف ساعة الأولى التالية للولادة.
*- عدم إعطاء الطفل أي حلمة صناعية للتهدئة ( اللهاية )
*- التحضير النفسي للأم ومن يحيط بها قبل الولادة.
*- اتصال الأم بالوليد مباشرة بعد الولادة بأسرع ما يمكن.
الإرضاع ومنع الحمل
تعتبر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن موانع الحمل الدوائية بجميع أصنافها متوافقة مع الإرضاع الوالدي ولا يوجد مبرر لإيقافه في حال تناول موانع للحمل.
عدد مرات الرضاعة
القاعدة بالإرضاع ترك الطفل يطلب الإرضاع ولا يجوز ايقاظ الطفل لإرضاعه.
الفترة اللازمة للثدي لإفراز الحليب حوالي ساعتين أي يجب أن يأخذ الطفل خلال الشهر الأول بين 10-12 رضعة تتناقص مع تقدم العمر.
طريقة الإرضاع
الإرضاع المتكرر تلبية للبكاء بعد الشهر الأول
يجب التفتيش عن أسباب أخرى غير الجوع
*- العطش: وهنا يلعب دور إعطاء الماء بين الرضعات
*- أسباب أخرى مثل: الآلام الماغصة - تغيير المزاج
إن إعطاء الرضعة للطفل كل ما بكى يؤدي إلى اضطراب النظام الفيزيولوجي الذي يميل فيه الطفل إلى الانتظام على الوجبات المتباعدة كما أن الإفراط في الإرضاع يؤدي إلى زيادة الوزن عن الحد المطلوب والتأهب لحدوث البدانة.
كما أن الإرضاع المتكرر لا يعطي الفرصة للثدي للامتلاء بالحليب لإعطاء رضعة مشبعة تالية.
كما أنه يحدث تعلق للطفل بثدي أمه ورفضه الأصناف الأخرى عند إدخالها, وتكون هناك صعوبة في الفطام.
مدة الرضعة
أثبت أن 85% من محتوى الثدي يفرغ خلال الدقائق الأولى من الرضعة, لذلك يوضع الطفل 10 دقائق على كل ثدي لأن الرضاعة بعد ذلك تكون غير ذات فائدة وهي حركات آلية انعكاسية عديمة الجدوى.
بعدها يوضع الطفل على كتف الأم للتجشؤ لإخراج الهواء المبتلع لأن عدم القيام بذلك يؤدي إلى الإقياء وتحدث آلام معدية تالية للإرضاع.
العناية بالثدي أثناء الإرضاع
*- مسح الحلمة بقطعة شاش معقمة مبللة بالماء النظيف لإزالة البقايا العالقة عليها قبل الإرضاع.
*- مسح الحلمة بعد الرضعة بقطعة من الشاش المعقم لأن بقاء الحليب على الحلمة يؤدي لتشققها وحدوث التهاب فيها.
*- تنظيف الثدي مرة واحدة بالماء والصابون لإزالة الجراثيم عنه ويتم ذلك باستخدام صابون عادي غير معطر لأن المعطر يعطي طعم غير محبب للطفل عند الرضاعة مما يؤدي إلى رفض الثدي عند الطفل
ملاحظة هامة تنظيف الحلمة بالكحول أو الغليسيرين أو حمض اليوريك يؤدي لحدوث تشققات فيها بسبب تجفيفها للحلمة.
*- استخدام حاملات ثدي قطنية (لأن الثدي يزداد حجمه بالإرضاع) مريحة وغير ضيقة لأن الضيقة تؤدي لحدوث التهابات.
مشاكل الإرضاع الوالدي
*- تأخر در الحليب: السبب هو التأخر في الإرضاع وهنا التأكيد على الإرضاع من الثدي في النصف الساعة الأولى بعد الولادة.
*- عدم كفاية الحليب: وهذا يتظاهر بالبكاء بعد الرضعة مباشرة و الحل هو
- الراحة النفسية للأم
- زيادة شرب السوائل والتغذية الجيدة والمتوازنة
- زيادة عدد الرضعات باليوم في حال عدم الكفاية يلجأ للمساعدة بالحليب الاصطناعي.
*- تشققات الحلمة: - الأسباب ذكرت سابقاً
- ضرورة علاج الطفل المصاب بالسلاق (زهرة الحليب ) بأسرع ما يمكن مشاكل الإرضاع الوالدي
*- انتانات الثدي الحادة:
أ - الالتهاب الجرثومي الحاد
ب- خراجة الثدي:يوقف الإرضاع بالمرحلة الحادة من الجانب المصاب مع سحب الحليب بأجهزة خاصة لذلك
*- غؤور الحلمة:هناك صعوبة عند بعض الأطفال في التقاط حلمة الثدي لذلك يلجأ إلى شد لطيف للحلمة ابتداءً من الثلث الثالث للحمل عدة مرات ويستمر ذلك بعد الولادة
*- الآلام البطنية أثناء الإرضاع: تعاني بعض الأمهات من آلام ماغصة أثناء الإرضاع خاصة بالفترة الأولى وهذا لا يفيد فيه غير المسكنات مثل السيتامول ويجب عدم الإفراط في تناوله مشاكل الإرضاع الوالدي
*- احتقان الثدي: خاصة عند الخروسات (الولادة الأولى) حيث يحتقن الثدي بشدة ويصبح مؤلم. ينصح هنا باستمرار الإرضاع وإجراء حمام ماء ساخن مع إفراغ الثدي أثناء الحمام
*- تدمي الحليب: سببه تشققات الحلمة وهو يتراجع تلقائياً مع شفاء تشققات الثدي
*- تبرز الرضيع أثناء الإرضاع: يتبرز الطفل هنا عدة مرات ويكون لونه أصفر ذهبي طري مع رائحة حامضة وهذا طبيعي ولا يحتاج لعلاج.
مضادات استطباب الإرضاع الوالدي
*- عوز اللاكتاز عند الرضيع
*- الغالاكتوزيميا عند الرضيع
*- بيله الفينيل كيتون يوريا
*- جميع الأمراض المزمنة المدنفة التي تصيب الأم وتؤثر سلباً على صحتها إذا قامت بالإرضاع
*- الأمراض النفسية التي تشكل خطر على حياة الطفل إذا قامت الأم بإرضاعه
*- تعاطي الأم أدوية ممنوعة أثناء الإرضاع الوالدي
تغذية الأم المرضع
تحتاج الأم المرضع إلى طاقة حرورية إضافية عند إرضاعها لطفلها لذلك يجب الاعتناء بتغذيتها مع مراعاة تناولها الخضار والفواكه
يجب تناول كأسين كبيرين من حليب البقر فقط للتزود بالكالسيوم لأن الإكثار من الحليب يؤدي إلى آثار سلبية عند الأم وطفلها.
عدم الإفراط في شرب الشاي والقهوة والمتة لأنها تؤدي إلى فرط استثارة الطفل بما تحويه من كافيئين
ملاحظة: يمكن للأم الحامل إرضاع طفلها , إلا إذا أثر ذلك على صحتها أثناء الحمل وهذا يتم باستشارة طبيب
الأدوية والإرضاع
استشارة طبيب الأطفال أو النسائية عند تناول أي دواء كان متى يستطب الإرضاع الاصطناعي
*- عدم كفاية حليب الأم: مراقبة الوزن
*- إصابة الأم بمرض مدنف يمنعها من الإرضاع
*- إصابة الأم بأمراض سارية معدية يمكن أن تنتقل إلى الرضيع وهي:
الإيدز
السل: في حال إهمال الأم للعلاج
إصابة الأم بـ CMV
الملاريا
متى يستطب الإرضاع الاصطناعي
*- تعاطي الأم أدوية ممنوعة في الإرضاع الطبيعي
*- عوز اللاكتاز لدى الطفل
*- الغالاكتوزيميا
*- بيله الفينيل آلانين
*- يمنع إعطاء حليب البقر قبل السنة الأولى من العمر
*- يمنع التغذية بحليب البقر الممدد قبل السنة
تنظيف زجاجة الرضاعة
يمكن تعقيم زجاجة الرضاعة بوضعها في الماء المغلي لمدة 15 - 20 دقيقة
و هنا يجب مراعاة ما يلي:
*- تنظيف الأيدي بالماء والصابون قبل لمس الزجاجة
*- عدم ترك الحليب طويلاً - بعد تحضيره - قبل اعطائه للطفل
*- غسل الزجاجة بالماء البارد بعد كل استعمال لإزالة البقايا ( لأن الماء الساخن يؤدي إلى تكثف بقايا الحليب على سطح الزجاجة ) ثم تغسل بالماء والصابون مع تنظيفها جيداً بالفرشاة ثم تغسل بالماء البارد مرة أخرى.
عدد مرات الرضاعة
8 - 10 رضعات في الشهر الأول
6 - 8 رضعات في الشهر الثاني
5 - 6 رضعات في الشهر الثالث
4 - 5 رضعات في الشهر الرابع
من أخطاء الإرضاع الصناعي
*- تحلية الحليب الاصطناعي: تعتقد بعض الأمهات أن تحلية الحليب تجعل الطفل يقبل على الحليب الاصطناعي.
*- إبقاء زجاجات الرضاعة لفترة طويلة بعد التحضير
*- إعطاء الحليب الاصطناعي بالملعقة
*- إعطاء رضعة صناعية ليلية بدون سبب
من أخطاء الإرضاع الصناعي
*- استخدام ماء الرز عوضاً عن الحليب في الإرضاع الاصطناعي
*- يمنع تسخين الحليب الاصطناعي بالماكروويف ( الأمواج الصادمة ) لأنه يؤدي إلى حروق في المري والفم بسبب تسخين الحليب غبر المتجانس
*- تناذر زجاجة الرضاعة السني: تحدث نخرات سنية قوسية والسبب هو ابقاء زجاجة الحليب في فم الرضيع أثناء النوم مما يؤهب لحدوث النخرات
الإرضاع الصناعي بالمساعدة
و هي طريقة جيدة في حال عدم كفاية حليب الأم حيث يوضع الطفل على ثدي أمه - عشر دقائق على كل ثدي - ثم يعطى زجاجة الحليب الاصطناعي حيث يأخذ منها الطفل ما يشاء وهي طريقة جيدة
تغذية الطفل بالسنة الأولى
*- حليب الأم حتى الشهر الرابع من العمر
*- إدخال الحبوب بالشهر الرابع: قمح - ذرة - أرز
خضار - فواكه
نصف صفار مرة كل يومين
اعتباراً من الشهر الخامس
*- البيض: بياض البيض بالسنة الأولى من العمر
*- اللحوم: نهاية الشهر السادس من العمر ويفضل اعطاءها مع الخضار
*- الدسم والجبنة والزبدة بعد اتمام الطفل الشهر الثامن
*- العسل: بعد السنة الأولى من العمر
*- الماء: يعطى بين الوجبات في حال وجود ارتفاع في درجة حرارة الجو.
المراجع
American Academy pediatrics
Breast Feeding
التغذية في طب الأطفال - الدكتور محمود بوظو
8/2005
|
|
أطبع
الموضوع |
أرسل الموضوع لصديق
|
|
|
|
|
