تشخيص حالة ابني- التوحد

> السؤال:
السلام عليكم العمر: سنتان وثلاث شهور تقريبا .. الترتيب: الثاني بعد اخته التي تكبره بعامين ونصف.ظروف الحمل والولادة: حمله وولادته طبيعيه وميسرة في ماعدا ارتفاع الضغط وتناول الدوميت كما تناولت مضاد حيوي (أوقمنتين) اكثر من مره.. بدأ الحبو والمشي بشكل طبيعي نومه واكله وشربه طبيعي لا يعاني من اسهال او امساك .. بدأت شكوكنا عندما كان عمره سنة وثلاث شهور حيث انه لم يتكلم بعد ولا يستجيب لاسمه .. ولكن عند عرضه لطبيب الاطفال العام قال انه لا داعي للشك وان هذا طبيعي حتى رآه طبيب آخر وطلب منا ان نعرضه على طبيب أطفال نفسي حيث أن علامات التوحد تبدو عليه. وفعلا تم عرضه على طبيب معروف في البحرين وبعد ثلاث ايام من الملاحظة وفي الاجتماع قال الطبيب انه طبق اختبار كارس على ابني وقد كان يبلغ من العمر سنتين الا شهر وفي رأيه ان الاختبار لا تكون نتائجه دقيقه في هذا العمر وانه غير موضوعي وانه يرى ان ابني تبدو عليه علامات توحد ولكن في نفس الوقت عليه علامات اخرى تتنافى مع مرض التوحد وقرر انه لا يمكن التشخيص السليم الان وطلب منا ان نقوم بالاختبارات ورؤيته عند الانتهاء من ذلك. الاعراض كالتالي: • لا يستجيب لاسمه ولكنه يستجيب عندما نغني له ويفرح ويضحك وفي بعض الاحيان يرقص • يبدو وكأنه لا يفهم ما يقال عنه أو له ولا يفهم الاوامر ولا ينفذها الا نادرا • يوجد تواصل بصري ولكنه ضعيف و لكنه يتحسن مع الزمن • يلعب مع غيره من الاطفال ولكن يبدو وكأنه لا يعرف كيف ولكنه يفرح عندما يرى الاطفال ويدعوهم بالحركات (بدون كلام) الى الركض • لا يؤشر الى الاشياء التي يريدها ولكنه يحاول الوصول اليها واذا لم تكن في متناوله يأتي لنا و يمسك بيدنا ويمشي الى الغرض وينظر اليه ويبكي فنحضره له ولا يلتفت للاشياء التي نشير اليها • لا يقلد الحركات ولكنني اشعر انه يحب ذلك ولكن يوجد شي ما يمنعه • سمعت اكثر من مرة تعليق يقال فيه (يبدو ابنك في عالمه الخاص) او (لا يستجيب ابدا) وهذا فقط من الغرب • ينظر للسقف كثيرا ولكن نظرات خاطفة لا يتأمل به وقد خف ذلك كثيرا عما سبق ويمكن ان نقول انه لا ينظر للسقف حاليا الاعراض التالية التي قد توصف الايجابية: • لا يرفرف بيديه مع العلم انه كان يقوم بالرفرفه سابقا فقط عندما يشاهد التلفاز ويكون فرحا وليس في غير ذلك ولم نلاحظ عليه انه يحب ان يرى الاشياء كالعجلات تدور كما انني تعمدت في أن ارى اذا كان يحب ذلك ولكن لم الحظ عليه اي اهتمام بالدوران ولا يدور حول نفسه ابدا • لا يوجد فرط حركة ابدا وللاسف لا يمكنني ان احكم عليه بتشتت الانتباه فهذا يحتاج الى خبرة عميقة في هذا العمر • ولا يمشي على اطراف اصابعه ولا يقوم بأي حركات متكررة • وهو ليس عدواني ابدا ولا توجد نوبات غضب لا يمكن التحكم فيها ابدا • ولا يتضايق من الاصوات المرتفعه أو الاضواء ولا يضع يديه على اذنيه • لا ارى عليه اي علامات لحب الروتين فمثلا نغير فراشه فلا يتضايق يجول في المنزل كله نغير مرضعة الحليب وغير ذلك • يحب الاشياء المتماثله كعلبتي حليب او علبتين شامبو او علبتي فازلين متشابهه حتى لو اختلفت في الحجم يضعهم في نفس المستوي وينظر اليهم لمدة كثلاث دقائق مثلا كما انه يحب الخيوط (قبل 4 شهور كان متعلق بها كثيرا) قل تعلقه بها ولكنه يحتفظ بها لمده طويلة نسبيا لا تتعدى النصف ساعه ويلعب بها • يحب ان يرى الاشياء تتساقط امامه ويسمعها • يظهر العاطفة بشكل كبير يحب الحضن يقوم هو بالحضن ويحب ان نقبله ونحمله ونلعب معه • يشعر بالغيره من اخته الكبيره والصغيره ايضا عندما تنشغل بهما المربية • يعرفنا تماما والدته ووالده ومربيته واخته وجده وخيلانه أما عندما يرى أناس للمرة الاولى فهو يشعر بالغربه عنهم ويلتزم الجلوس عند احد منا • منذ صغره وهو لا يحب ان يترك لوحده في مكان معين يستوحش ويبكي • احساسه بالخوف طبيعي جدا منذ ان كان صغيرا في المشاية حتى الان بما معناه انه يخاف ان يسقط ويركب الدرج بحذر ولكنه في نفس الوقت لا يقفز • يحب مشاهدة التلفاز افلام كرتونيه توم وجيري وسنو وايت والجميله والوحش وقناة براعم يبدو لي انه يضحك عندما تكون المواقف مضحكه وفي بعض المشاهد يخاف ويصرخ ويمسك بمربيته مثلا في مشهد مرعب تهرب في الغابة • يحب الخروج من المنزل ويحب الركض وينظر الى الوراء ليتأكد اننا خلفه واذا كنا كذلك فهو يستمر بالركض بفرح شديد كما أنه يحب لعبة الملاحقة مع الجميع في المنزل حتى لو تغير الاشخاص كأن ألعب معه ثم يلعب مع أبوه • يحب أخته ويدعوها للركض معه كما أنه يبكي اذا اخذت شي منه بالقوه ويعلن غضبه • لا يضحك او يبكي بدون سبب • انا ووالده لسنا باقرباء ابدا كما انه لا توجد اي حالة توحد او تخلف عقلي او حركي او اي حالة اعاقة ذهنية او حركية في العائلتين من الأب والأم والفضل لله • الاختبارات ونتائجها: • تخطيط السمع: سليم • تخطيط المخ: سليم • وظائف الكبد والكلي: سليم • يوجد ارتفاع بسيط جدا في حموضة الدم حسب كلام الطبيبة يكاد لا يذكر • تحليل الكرمروموزمات : تأتي النتيجه بعد ثلاث اشهر بعد الحضانة: • بدأ بتكرار بعض الكلمات وراءنا ولكنها معدودة • يقوم بالتلويح ويقول ياي يعني باي • أحيانا يجلس لوحده على الكرسي بانتظام سواء كرسي الاطفال أو كرسي الجلوس السوفا العادي • يحاول ان يمسك بالكأس ويشرب بنفسه السؤال حضرة الدكتورعبدلله حاولت أن أصف حالة ابني بدقة وتفصيل. ماهي حالة ابني؟ والأهم من ذلك، يبدو أن التدخل المبكر مهم جدا، كيف يمكن أن نساعده بمعنى أخر،هل من علاج؟ وكيف نتعامل معه؟ للأمانة دكتور أنا أقدر الخدمات الطبية والتعاون والمحبة في البحرين ولكن هي بطيئة جدا فكل موعد لا يقل عن شهرين من الموعد السابق. سوف أكون شاكرة لك وسعيدة لو تدلني على مصادر المساعدة في المملكة كما أنني حاليا أبحث عن كيفيه الاتصال بمستشفاكم لعرض حالة ولدي عليك شخصيا ان لم يكن هناك مانع. شكرا سعادة الدكتور وفي انتظار الرد.

أم علي , البحرين

> الجواب:

ما شاء الله شرح وافي عن الحالة - ولكن لم الحظ العلامات الكلاسيكية لحالات التوحد - لماذا لا تكون الحالة تأخر في النطق ؟ لماذا لا يكون هناك تخلف فكري بسيط ؟ لماذا نختار التوح - هل لأنه الموضة؟ قد لا أفيدك كثيراً - ولكن دهوله الروضة وأحتكاكع بالأطفال سيسعاده كثيراً - نتمنى له الشفاء - وان يعينكم الله