خروج اللسان

> السؤال:
انا لدي طفل عمرة الأن 23 شهر ولد بطريقة الشفط تم فحصة من قبل فريق طبي إستشاري واكدوا سلامته وفي عمر الستة اشهر وبعد موجة زكام ظهرت عليه حركات تشنج حيث تمتد يديه إلى الأمام مع قبض الكفين وتمتد قدماه إلى الأمام وارتفاع حدقة العين إلى الأعلى جزئياً في نوبات متتالية مدة الواحدة منها من ثانية إلى خمس ثواني وبزمن اجمالي دقيقتين اوثلاث بعد الفحص الكامل تحاليل دم اشعة رنين تخطيط دماغ الكل سليم وطبيعي عدى تخطيط الدماغ يوجد كهرباء زائدة بعد زيارة إستشاريين المخ والأعصاب تم وصف ديباكين وتوباماكس وتمت السيطرة على الحالة بالكامل ولكن يعد ستة أشهر بدأت تظهر حركات اللسان بخروجه ومن ثم دخوله بدون اي لعاب في حركة متكررة مدتها اقل من ثانية لمدة من ربع ساعة إلى ساعة مع فاصل بين كل عملية خروج حوالي 10 الى 30 ثانيةواحياناً تظهر حركة مثل شوك او نفظة كما تحدث لبعض الكبار عن الإسترخاء بعد بذل جهد تتزامن مع حركة اللسان ولكن برتب اقل بكثير مثلاً 3 - 4 مرات في الربع ساعة حركة اللسان تكون عند استقاظ الطفل مباشرة وقبل نومة بعد نعس مباشرة وعند غضبه مثلاً رفضنا اعطائه لعبه او ما شابه ذلك ملاحظة حركة اللسان تكون مع يقظة وإدراك بمعنى اننا لو اضحكنا الطفل في هذه الفترة يضحك اذا مددنا ايدينا لحمله فإنه يبدي استعداد ولكن لا يكون في بنفس طبيعته اثاء اليوم من حيوية ولا ندري هل بسبب التوقيت قبل النوم /بعد النوم/العصبية ام بسبب الحالة ذاتها تم تغيير علاج الأعصاب من توباماكس و دباكين بعد انخفاض عدد الصفائح الدموية وظهور الحالة السابقة إلى تيقريتول مع توباماكس دون جدوى ثم تم التغيير إلى شراب كيبرا مع توباماكس دون جدوى ثم تم إيقاف التوباماكس ومن ثم الكيبرا تدريجياً . أطباء الأعصاب أكدوا ان هذه ليست تشنجات واوقفوا جميع ادوية الأعصاب تدريجياً قبل حوالي ثلاث اسابيع في هذه الفترة كلها اي منذ الولادة كنا نعاني من عدم مشي الطفل ولكن بعد إيقاف الأدوية كافة بأسبوع مشى الطفل لأول مرة في مشي منتظم على القدم وليس على اصابيعها لاأستطيع ان اقيم ذكاء الطفل ولكن مثلاً تواصله الإجتماعي مع محيط الأسرة ممتاز وحتى مع الأطفال الذين يراهم لأول مرة في الأسواق او اماكن النزهة او الجيران . إذا اراد الطفل شيئ من أعلى المكتبة مثلاً ولا يستطيع الوصول إليه يبتكر طريقة للوصول لهدفه مثلاً يقوم بفتح درج من أدراجها ليقف داخلة للوصول لهدفة اذا كنت تلعب الطفل بالجوال مثلاً وفجأة أخفيته يبقى يبحث عنه حتى الوصول إليه أما إذا رأه ومنعته عنه يدخل في طور من العصبية التي يمكن ان تصل إلى اخراج اللسان الظاهرة الغريبة يرسم الطفل خطوط افقية وشخابيط ايضاً فترة الرضاعة كانت حتى عمر 18 شهر وكانت طبيعية التقيوئ فيها كان موجود ولكن فيما ندر بمعنى انه كان حوالي 30 إلى 40 مرة في 18 شهر يكون الطفل فيها في أغلب الأحيان يعاني من زكام أو التهاب حلق ...إلخ ينطق الطفل بكلمات مثل بابا ماما تاتا لقد قرئت في موقعكم الرائع عن متلازمة انجلمان ولا ادري مدى مطابقتها مع هذه الحالة فمثلاً شكل الوجه طبيعي جداً ولا يوجد نقص في المنطقة الوسطى من الوجه او تأخر نمو لا يوجد حول ولا اسنان بارزة ولا ضحك بدون سبب او ضحك لفترة طويلة في حال وجود سبب من اللعب في بطن الطفل او رمية اعلى ثم التقاطه الطفل يتمكن من حركاته الإرادية مثل انه يمسك الأقراص ويضعها على العمود في لعبة الأقراص ذات الثقب من المنتصف دون مساعدة ويمسك القطع الصغيرة ويتمكن منه مثل الجوال الريموت كونترول ...إلخ لا يوجد تصفيق بدون داعي بل يوجد تقليد ومحاولة تقليد لحركة الوالدين من تصفيق او حركة اصابع ولكن يوجد خروج ودخول لسان متكرر في الحالات الموضحة يوجد تأخر في المشي الى عمر ال 23 شهر بدايةالمشي والله اعلم انه بسبب الحالة ام بسبب ادوية الأعصاب لا ادري هل في هذا العمر يعتبر الطفل متأخر في الكلام الاب والأب غير اقرباء ولا يوجد تاريخ مرضي مشابه في عائلة الأب او الأم شاكر لكم سلفاً تعاونكم ابو عبد الرحمن

ابو عبد الرحمن , السعودية

> الجواب:

لا نعرف سبب خروج اللسان - وان كانت تأتي مع الصرع - تأخر المشي ليس بسبب الأدوية غالباً - ولكن كيف قام الفريق الطبيب بالتأكيد على سلامته؟ وفي أي عمر ؟ هناك تأخر لغوي -- ننصح بأجراء قياس السمع --- لا نستطيع تقييم الذكاء من خلال ما يقوم به - ولكن هناك مقاييس محددة لكل مرحلة عمرية - هل الحالة متلازمة أم لا ؟ لا أعتقد بأهمية ذلك - ولكن أن نعرف هل هناك مشاكل وما هية ؟ وتلك يقررها الطبيب تالمعالج