كريات الدم الحمراء البيضاوية

> السؤال:
ابن اختى يبلغ من العمر الان 4 سنوات منذ سن اسابيع دائما يصاب بسخونية واعراض حمة شديدة تزرق اطرافه واحيانا كثيرا تتشنج والم بالبطن شديد فى الجزء اعلى اليساركان نادرا فى البداية ولكن الان اصبح كثيرا وتقلصت فترة تكرار الاعراض عليه فاصبحت تقريبا كل يومين اجريت عليه كشوفات وفحوصات وتحاليل كثيرة وايضا تشخيصات عديدة واخذ ادوية كثيرة ولكن دون جدوى كان معظم تلك الادوية مضادات حيوية كما هم معهود عليه فى مصر الى ان سافرت اسرته جميعا الى بلدة فى روسيا فى اخر سنتين واشتدت عليه الاعراض وتعاد الكرة مرة اخرى فى روسيا وتجرى له تحاليل وفحوصات كثيرة وكل شئ والحمد لله على مايرام ليس فى الامر شئ غريب الى ان اختلفا اثنان من اساتذة امراض الدم بل فرقتان من مجموعة من اساتذة امراض الدم حيث قال الفريق الاول هذه الحالة غير طبيعية شكل كريات الدم الحمراء فيه بيضاوية محدبة وهذا غير عادى واتوقع تكسيرها فى المستقبل هذا نوع من انواع الانيميا الوراثية لايوجد عندنا فى بلادنا اظنه ثلاسيميا ولكن عندما قال الفريق الاخر هذا غير صحيح كريات الدم الحمراء بالفعل بيضاوية ولكن هذا من صفات شعبكم ولا يعنى اى مرض وانا اريد تقريرا كتابيا بذلك الادعاء على طفلك فرفض الفريق الاول ذلك وقال انه لن يكتب مثل هذا لانه مجرد توقعات وهذه الحالة جادة فلجأنا الى الاطباء عندنا فى مصر بمكالمات هاتفية وبعرض تقرير التحليل عليهم فكانوا مع الفريق الثانى ولم يعلقوا على كونها بيضاوية ان كان طبيعى او غير طبيعى وهرب كثيرا منهم من السؤال فاخدت اجتهد وابحث بنفسى يمينا ويسارا ووجدت ان الثلاسيميا بعيدة عن حالة ابن اختى وان قادنى قلقى احيانا ان تكون الحالة minor لكن اثناء بحثى وجدت نوعا اخر من الانيميا هو elliptocytic anemia ووجدت ان من صفاتها ان كرات الدم الحمراء بيضاوية فازدادت حيرتى ولم اجد غيركم لتساعدنونى لدى تقرير صورة دم كاملة لابن اختى حديث من اسبوعين تقريبا ها هو لتفيد فى قراركم COMPLETE BLOOD PICTURE Hemoglobin : 114 gM/l (N. Children 111-143 ) Red cell count : 4.3 X 106 (N. 3.9-5.2 ) Platelet count : 413 X 109 \L ( N. 180-400) Total leucocytic count : 10.2 ( N.5.5-15.5 ) Differen. leucocytic count : Neutrophils : 26 % ( 25-60) Lymphocytes : 63 % ( 25-50) Monocytes : 6 % ( 1-6) Eosinophils : 1-5 % ( 5) ESR : 17 (6-12) (HCT) : 37.1 (32-42) MCV : 85 (73-85) MCH : 26.1 (25-31) MCHC : 30.7 (32-37) Thrombocrit (pct) : o.3 (o.15-32) mpv : 7.1 (6.2-10) rdw : 13.4 (11.5-14.5) ووجد ايضااثناء الفحوصات حجم الطحال يزيد كالتالى: فى 18-3-2008م كان حجم الطحال: 9.4*3.8 حجم الوريد الطحالى: cm 0.5 فى 13-11-2009م حجم الطحال: 9.6*4 حجم الوريد الطحالى: 0.4 cm فى 13-1-2010م حجم الطحال: 9.9*4.1 حجم الوريد الطحالى: cm 0.5 ملحوظة: من قبل سنة ابن اختى كان عنده انيما نقص الحديد لضعفه واخذ كورس من ادوية الحديد لمدة شهرين وتحسنت حالته والحمد لله ولم تعود ثانية والحمد لله وملحوظة ثانية: ان من ضمن التحاليل وجد ان عنده جيرديا لمبيليا واخذ كورس الدواء وتكررت نفس الاعراض ثانية اثناء العلاج ووجد ايضا بعض الخمائر والبكتيريا سوف يبدا كورس العلاج ان شاء الله هل ممكن ان تكون اعراضها بهذه الشدة؟؟ وان كانت هل تلازمه من الولادة هل يمكن هذا؟ والان: هل ابن اختى مريض بلاسيميا minor او elliptocytic anemia ؟؟؟ وهل الشكل البيضاوى لكريات الدم الحمراء طبيعى؟ وان لم يكن كذلك فماذا اذا؟ وهل حجم الطحال وصل الى مرحلة خطر ؟؟ وما التحاليل او الفحوصات التى ينصح بعملها للتاكيد؟ وماالسبيل للوصول لمسبب تلك الاعراض والشفاء منها باذن الله؟؟ ارجو ان تردو عليا سريعا وجزاكم الله خيرا

شاهى احمد , مصر

> الجواب:

صورة الدم هي العلامة المميزة - حيث تكون كريات الدم الحمراء بيضاوية - وعادة نرى حالات حمل المرض فقط بدون أعراض مرضية - والتشخيص يكون بالتحليل الجيني - والمشكلة الرئيسة هي تكسر الدم وتضخم الطحال - مع تكرر الآم البطن - والعلاج يكون بازالة الطحال وأعطاء الدم عند الاحتياج