علاجات الصرع

> السؤال:
كنت مريض بالصرع وكان عمري 14سنة وبداية اعراضها (مثل الدبيب يمشي في الجهة اليسرى من الرقبة الى الرجل )بعدها بفترة جأتني النوبة واعراضها سرعة نبضات القلب وشدة الخوف ورعشة في الجانب الايسرتنتقل من الرأس الى اسفل البطن ثم تشتد ثم اتشنج من الناحية اليسرى من غير فقدان للوعي وكانت بداية العلاج بدباكين بعد فترة زدت الجرعة وهكذا الى ان استقرت الحالة تقريبا مدة العلاج كاملة6سنوات كنت اعاني من النوبات في السنة الاولى والثانية وبدأت تخف في السنوات التي بعدهاحتى انقطع بعدها الصرع وتم تخفيف الجرعة حتى قطعت العلاج ولكن بعد 6سنوات تقريبا رجعت التشنجات وكان اول تشنج وانا نائم كانت قوية جداعملت تخطيط والنتيجة سليمة والحمد لله وتم صرف لامكتال50ملجم مرتين في اليوم (علما اني طلبت من الدكتور ان استخدم دباكين ولكن قال لامكتال افضل)ثم بعد فترةرفعت 100ملجم مرتين في اليوم ولان حالتي النفسيةتأثرت استخدمت مضاد للأكتأب(سيوركسات)فزادت النوبات فتركت المضاد للاكتأب وتم رفع لامكتال150ملجم مرتين في اليوم ثم صرف الدكتور علاج اخر10mg cipralex ومعهRivotril0،5mg وزادت النوبات ايضافتركت العلاجين السابقين وتم رفع لامكتال 200ملجم مرتين في اليوم واستقرت الحالة3شهور واحيانا اشعر باعراضهابشكل خفيف وفجأة رجعت النوبةبشكل قوي وبعدها باسبوع جاءت مره ثانيه بشكل قوي وكانت قبل النوبتين الاخيره اشعر باعراضهاقبل موعدالعلاج 3 ساعات تقريبا مع العلم اني استخدم لامكتال لمدة سنتين واربعة شهور راجعت المستشفى فتم اضافة علاج معه(توبامكس ) 25ملجم مرة واحدة لمدة اسبوع وشعرت بارق شديد وخز في الرجل والتفكير بشكل كبير (الحالة النفسية تدهورة) ومن ثم مرتين في اليووم وخلال يومين من زيادة الجرعة زادة حرارة كامنة في الجسم حيث تم قياس الحرارة بالترمومتر وتكون طبيعية وكانت نتيجة العلاج توبامكس تركته فذهبت الاعراض السابقة وتم عمل تحاليل واشعة مقطعيةوتخطيط مخ وكانت سليمة ولله الحمد واستخدمت لامكتال 150ملجم كل ثمان ساعات لمدة اسبوع ثم شعرت باعراض النوبه وكانت شديدةة ولكن لم تصل مرحلة التشنج بعدها راجعت دكتور اخر وحدثته برغبتي بالرجوع الى دباكين كونه علاجي في بداية تاريخ المرض ولم يعارض وصرف لي الدباكين 200ملجم 3 مرات في اليوم مع خفض جرعة لامكتال الى 100 ثلاث مرات في اليوم مع العلم انني بقيت على علاجي ولم ابدا بدباكين خوفا من تعارض العلاجين وخوفا من بدءي بجرعه عاليه من دباكين مع ان الدكتور طمأنني السؤال: هل استمر على لامكتال بعد زيادة الجرعة الاخيرة واستمر على 150ملجم 3مرات مع العلم ان لي اسبوع من زيادة الجرعةاو ازيد الجرعه او استخدم دباكين (واذا استخدمت دباكين هل ابدا بجرعة 200ملجم مع لامكتال كما قال لي الدكتور او ابداها بجرعه منخفضه) افيدوني جزاكم الله خيرااا

صالح , .

> الجواب:

اطلعت على رسالتك الكريمة ، وحسب ما ذكرت أنك كنت تتناول عقار الدباكين في المرة الأولى و لقد شفيت منه والحمد لله لأكثر من ست سنوات . أولا أحب أن أطمئنك أن مرض الصرع هو مرض عادي وأن أغلب الحالات من الممكن التحكم فيها عن طريق العلاج الدوائي بإذن الله ولكن هذا العلاج يحتاج إلى تنظيم الجرعات حتى يمكن التغلب على النوبات . كذلك ترك دواء لآخر في فترات متقاربة والبحث من طبيب لآخر كلها أسباب تأخر العلاج . وأعتقد من شرحك للحالة أن العلاج الأمثل لك كان هو عقار ( الدباكين ) و لكن بما أنك مستمر حتى الآن في عقار ( لامكتال) فلا داعي لإيقافه فجأة الآن لأن ذلك قد يؤدي لحدوث نوبات مرة أخرى والأمثل أن تستمر بالدباكين 200 ملجم ثلاث مرات يوميا حيث إن هذه الجرعة بسيطة ويمكن زيادتها تدريجيا كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بعد التشاور مع الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة مثل نسبة الدواء في الدم حتى تصل للجرعة المناسبة بالنسبة لوزنك . وبعد ذلك يمكن إيقاف ( لامكتال) تدريجيا ولا داعي لعقار الريفوتريل أو التوباماكس . كذلك لا داعي للعقارات المضادة للاكتئاب مثل ( السيوركسات) لأن لها أثار جانبية على حالتك . كذلك أرجو أن تعلم أن الكثير من أدوية الصرع لها آثار جانبية ولكنها قد تكون طفيفة ولا تحتاج لوقف الدواء مثل الدباكين فقد يساعد على فتح الشهية وبعض الأحيان آلام بسيطة بالمعدة وتساقط الشعر مؤقتا . آمل كذلك أن تتفاءل و لا داعي للقلق أو التفكير الكثير وتذكر دائما أن الصرع هو مرض ككل الأمراض يمكن الشفاء منه بإذن الله وآمل أن تتابع مع طبيب واحد وتذكر دائما أن دواء واحدا قد يكون مفعوله العلاجي أحسن من عدة أدوية قد تؤدي لآثار جانبية لا سمح الله .