|
|
 |
|
110532471 زائر
من 1 محرم 1425
هـ
|
|
|
|
>> المواليد - الأطفال
<< |
|
الربو – أعراضه - علاجه |
الكاتب : الدكتور أبراهيم الضعيان |
القراء :
7941 |
|
الربو أعراضه تختلف من شخص لآخر وتتراوح ما بين خفيفة إلى حادة بإمكانك السيطرة على نوبة الربو ولكن قد يتكرر حدوثها خلال ساعات المعالجة تساعد على السيطرة على النوبة
الدكتور أبراهيم الضعيان – استشاري طب الأطفال
كيف يحدث التنفس الطبيعي ؟
تعمل شبكة أنابيب الشعيبات الهوائية على إدخال الهواء إلى أنسجة الرئتين وتحمل الهواء المستخدم إلى خارج الجسم، يمر الهواء الداخل من خلال هذه الأنابيب إلى أن يدخل إلى الأكياس الهوائية التي تقع في نهايات أصغر الأنابيب، وهي الموقع الذي يتم فيه تبادل الغاز بين الرئة ونظام الدورة الدموية، حيث يدخل الأكسجين إلى الأكياس الهوائية ويمر منها إلى الأوعية الشعرية ويدخل ثاني أكسيد الكربون من الأوعية الشعرية إلى الأكياس الهوائية ليتم نقله إلى خارج الرئتين.
ما هو الربو؟
الربو مرض مزمن تصاب به الرئتان حيث تضيق فيه مجاري الهواء التي تحمل الهواء من وإلى الرئة وبالتالي يصعب التنفس، مجاري الهواء في الشخص المصاب بالربو تكون شديدة الحساسية لعوامل معينة تسمى المهيجات triggers وعند إثارتها بهذه المهيجات تلتهب مجاري الهواء وتنتفخ ويزيد افرازها للمخاط وتنقبض عضلاتها ويؤدي ذلك إلى إعاقة التدفق العادي للهواء، وهذا ما يسمى بنوبة الربو asthma attack بالإمكان السيطرة على أعراض نوبة الربو، ولكن يمكن أن يتكرر حدوث النوبة خلال ساعات بعد حدوث النوبة الأولى.
من يصاب بالربو ؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بالربو، وهو مرض غير معد يعاني منه ملايين الناس في كل أرجاء المعمورة بصرف النظر عن العرق أو الثقافة أو السن أو الجنس، ويزيد من احتمال الاصابة بالربو وجود تاريخ عائلي بها، الأشخاص الذين يعانون من الحساسية معرضون أكثر للاصابة بالربو
في الحقيقة يقدر أن 80? من الأطفال و50? من البالغين المصابين بالربو يوجد لديهم حساسية أيضا، عادة يحدث الربو عند الأطفال في سن الخامسة، وفي البالغين في العقد الثالث، ويمكن أن أيضا أن يصاب به كبار السن، فحوالي 10? من حالات الربو المشخصة بعد سن 65.
ما هي أنواع الربو ؟
هناك نوعان أساسيان من الربو: ربو خارجي المنشأ - من الحساسية- وربو داخلي المنشأ - لا يثار بالحساسية- ويمكن أن يكون الشخص مصاباً بالنوعين معا، وهو خليط من الربو الخارجي المنشأ والداخلي المنشأ.
1. الربو الخارجي المنشأ :
o أكثر انتشاراً بين الأطفال والمراهقين
o عادة يختفي مع السن ومع تفادي العوامل المثيرة للحساسية
o يكون للشخص المصاب بهذا النوع من الربو حساسية غير عادية تجاه العوامل المثيرة للحساسية.
عندما يتعرض المصاب بالربو للمرة الأولى للعوامل المثيرة للحساسية، ينتج جهاز المناعة كميات غير عادية من البروتينات الدفاعية تسمى الأجسام المضادة، إن اميونوجلوبولين «جلوبولين المناعة» اي «اي جي اي IgE هو الجسم المضاد الذي يسبب أعراضه الحساسية، ودور أجسام اي جي اي المضادة هو تمييز عوامل معينة مثيرة للحساسية، مثل لقاح نبات «الرجيد» ، وتلصق بالخلايا البدنية «خلايا تحتوي على وسائط كيماوية» تتراكم هذه الخلايا في أنسجة معرضة للبيئة مثل الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، خلال التعرض الثاني تميز أجسام اي جي اي المضادة العوامل المثيرة للحساسية وتعمل على تنبيه الخلايا البدنية لكي تطلق الهيستامين histamine والوسائط الكيماوية، إن الوسائط هي كيماويات التهابية تترك تأثيرها على أنابيب الشعيبات الهوائية لكي تؤدي إلى إنتاج المزيد من المخاط فيها والانتفاح والتشنج الشعبي.
2. الربو الداخلي المنشأ :
o شائع أكثر في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات وفي البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 30 سنة
o الالتهابات الفيروسية التنفسية هي مهيجات أساسية وتؤثر إما على الأعصاب أو الخلايا قرب سطح أنابيب القصبة الهوائية، وقد يسبب ذلك تشنج شعبي أو إطلاق وسائط كيماوية مما يؤدي إلى حدوث نوبة الربو، وتشمل المهيجات الأخرى.
ما هي العوامل المثيرة للحساسية ؟
1. مهيجات الربو :
هي تلك العوامل التي تعمل على إحداث أعراض الربو، وهذه المهيجات تتفاوت بين المصابين بالربو، ولذلك من الضروري معرفة العوامل التي تحدث النوبة:
o التمارين الرياضية
o الهواء البارد
o التغييرات العاطفية والتي قد تسبب ايضا تشنج شعبي
2. العوامل المثيرة للحساسية:
o ريش أو شعر الحيوانات
o عث الغبار «يوجد أيضا في السجاد ومكيفات النوافذ التي لا تنظف دورياً» غبار الطلع
o الأطعمة مثل الفول السوداني والسمك والمحار والبيض
3. المثيرات في الهواء:
o دخان التبغ من السجائر أو السيجار أو الغليون أو النارجيلة «الشيشة»
o دخان الشوي بالفحم
o رائحة الطلاء والوقود
o الملوثات مثل عوادم السيارات ومداخن المصانع.
4. الطقس:
o الهواء البارد والجاف والرطوبة العالية أو التغيرات المفاجئة بالطقس يمكن أن تسبب اعراض الربو.
o الرياح تنقل المواد المهيجة المثيرة للحساسية
o المطر يسهل نمو وإطلاق الفطر واللقاح.
5. المواد المهيجة:
o البخاخات )الايروسول (spray/aerosol
o الغبار والأبخرة من منتجات التنظيف.
6. الأمرض:
o الالتهابات الفيروسية مثل الزكام - الرشح، الانفلونزا
o التهابات الحلق والجيوب الأنفية تعتبر من المهيجات الشائعة للربو لدى الأطفال.
7. التمارين الرياضية:
التمارين الرياضية مهيجات شائعة للربو، ويمكن أن تحدث لدى كل الأشخاص المصابين بعد أداء تمارين رياضية عنيفة لمدة 5 دقائق على الأقل، أما الألعاب الرياضية مثل السباحة فهي أقل المهيجات للربو، بينما الجري لمسافات طويلة وكرة القدم عادة ما تؤدي إلى حدوث نوبة الربو عند المعرضين للاصابة.
8. التغييرات العاطفية:
الضحك والبكاء والخوف والصراخ والسعال يمكن أن تتسبب في أعراض الربو.
ما هي العلامات و الأعراض المرضية ؟
تختلف الأعراض من شخص لشخص، وتتراوح ما بين خفيفة إلى حادة، وتحدث في كل من نوبات الربو التي تسببها الحساسية وتلك التي تحدث من أسباب غير الحساسية ويمكن أن تشمل الآتي:
o سعال.
o أزيز wheezing صوت تصفير أثناء الزفير.
o صعوبة في التنفس.
o انقباض في الصدر.
o زيادة إفراز المخاط.
o اتساع في فتحتي الأنف.
ما هو الأزيز wheezing ؟
الأزيز صوت يحدث عندما يمر الهواء في مجاري التنفس الضيقة بفعل الانتفاخ والمخاط والتشنج الشعبي، ويمكن أن يحدث الأزيز فجأة ويكون اشارة إلى صعوبة في التنفس، إذا تطورت حدة النوبة قد يختفي الأزيز، إن غياب الأزيز هو إشارة إلى أن الهواء لا يتحرك داخل أو خارج الرئتين، وهذه حالة خطيرة للغاية، سيعود الأزيز مع تحسن النوبة، ويختفي في النهاية تماماً.
ما هي النوبة الربوية ؟
الشخص الذي يصاب بنوبة الربو يجد صعوبة في التنفس، إذ تنقبض العضلات التي تحيط بأنابيب القصبة الهوائية وتؤدي إلى تضييق مجاري الهواء، ويعيق هذا التشنج الشعبي التدفق الطبيعي للهواء، كما تؤدي الزيادة في الافراز المخاطي إلى تكوين سدادات مخاطية، كذلك يحدث انتفاخ في أنابيب القصبة الهوائية مما يزيد في إعاقة تدفق الهواء، وإذا استمرت النوبة فإن استفحال التشنج الشعبي والمخاط يحبس الهواء في الأكياس الهوائية، مما يعيق تبادل الهواءK ويستخدم الشخص الذي يصاب بالنوبة عضلات الصدر بدرجة أكبر لكي تساعده في التنفس.
هل أنا مصاب بالربو؟؟
اذا اجبت بنعم لأي من الاسئلة التالية، يجب ان تناقش طبيبك بخصوص احتمال وجود الربو
1- خلال السنة الماضية:
o هل اصبت بنوبة او نوبات مفاجئة وشديدة من السعال، الازيز، او ضيق في التنفس؟
o هل اصبت بالزكام / الرشح وتطور باتجاه الصدر او استمر اكثر من 10 ايام؟
o هل اصبت بنوبة او نوبات من السعال، الازيز، او ضيق في التنفس في وقت او فصل معين خلال السنة؟
o هل اصبت بنوبة او نوبات من السعال، الازيز، او ضيق في التنفس عند تواجدك في اماكن معينة او عند تعرضك لأشياء معينة (مثل رائحة العطور، دخان التبغ، او حيوانات)؟
o هل استخدمت اي دواء ساعدك على التنفس بصورة افضل؟
o هل تحسنت الاعراض عند استخدام الادوية؟
2- خلال الأربعة اسابيع السابقة :
o هل اصبت بنوبة او نوبات من السعال، الازيز، او ضيق في التنفس؟؟
o ليلاً اثناء النوم واستيقظت بسببها؟
o في الصباح الباكر؟
o بعد الجري (الركض)، تمارين رياضية، او اي نشاط جسماني آخر؟
أربع قواعد للسيطرة على مرض الربو
الربو مرض مزمن يمكن السيطرة عليه لكي يتمكن المصاب من القيام بأنشطته اليومية العادية. هناك بعض الأفكار المفيدة التي يجب تطبيقها للسيطرة على الربو وهي:
o الربو مرض مزمن يجب عليك الاهتمام به باستمرار وليس فقط أثناء نوبة الربو.
o أفضل طريقة للسيطرة على الربو هي المتابعة مع طبيبك.
o في الوقت الحاضر لا يوجد علاج معروف للقضاء على الربو، ولكن الأبحاث الطبية مستمرة لمعرفة أسباب الربو وكيف يمكن الوقاية منه، وبهذه المعرفة لن يكون العلاج بعيد المنال.
تذكر ان أفضل طريقة للسيطرة على الربو هي الالتزام بخطة السيطرة المتفق عليها مع طبيبك هناك أربعة قواعد للسيطرة على الربو هي:
1. التعرف على منبهاته ومهيجاته وتفاديها.
2. تناول الدواء طبقاً للإرشادات.
3. راقب وتنبه لوقوع النوبة مبكراً.
4. معرفة ما يلزم عمله في حالة ازدياد نوبة الربو.
يوجد أداة بسيطة وصغيرة تستخدم لملاحظة ضيق مجاري التنفس قبل بداية الأعراض بساعات أو أيام. هذه الأداة تسمى مقياس ذروة التدفق peak flow meter وطريقة استخدامها ببساطة تتم بالنفخ فيها، كما ينصح الطبيب، لمتابعة حالة مجاري التنفس لديك وهي تعتبر من الأدوات الضرورية مثل قياس ضغط الدم بواسطة مقياس ضغط الدم أو درجة حرارة الجسم بواسطة ميزان الحرارة.
بالسيطرة الجيدة للربو يمكنك ان تتوقع التالي:
o ان لا تعاني من الأعراض الحادة للربو أثناء النهار والليل، ويتضمن ذلك النوم خلال الليل.
o ان تكون قادراً على المشاركة الكاملة في أي نشاط تختاره.
o ان لا تتغيب عن العمل أو المدرسة بسبب أعراض الربو.
o ان لا تحتاج لزيارة الطوارئ أو للتنويم في المستشفيات للسيطرة على الربو.
o ان تستخدم أدوية السيطرة على الربو بأقل الأعراض الجانبية.
ما هي الأدوية العلاجية للربو ؟
تنقسم أدوية الربو إلى قسمين أساسيين هما أدوية السيطرة طويلة الأمد وأدوية السيطرة السريعة.
1. أدوية السيطرة طويلة الأمد :
تستخدم للسيطرة على الربو المزمن أو الدائم، أفضل الأدوية للسيطرة طويلة الأمد هي تلك الأدوية التي تمنع أو تعكس الالتهاب في مجاري التنفس وبالتالي تقلل من حساسية مجاري التنفس وتمنع إثاراتها بواسطة المهيجات بسهولة، والهدف من استخدام هذه المجموعة من الأدوية هو منع حدوث نوبات الربوK هذه المجموعة من الأدوية تشتمل على:
o الكورتيزون الذي يستنشق أو يعطى عن طريق الفم Corticosteroids.
o كرومولين Cromolyn.
o نيدوكروميل nedocromil.
o معززات البيتا 2 طويلة المفعول long- acting beta2- agonists
o لثيوفيلين theophylline
o معدلات الليكوترينين leukotriene modifiers
2. أدوية السيطرة السريعة الأمد :
هذه المجموعة تعالج أعراض نوبة الربو الحادة أو تفاقم النوبات، وهذه المجموعة تشتمل على:
o معززات البيتا 2 قصيرة المفعول short - acting beta2- agonists
o إبراتروبيام بروميد ipratropium bromide
o الكورتيزون غير المستنشق noninhaled corticosteroids
الاستنشاق الصحيح لأدوية الربو يحدد مدى استفادتنا منها
موسعات القصبات الهوائية «معززات البيتا 2 قصيرة المفعول short - acting beta2- agonists والإبراتروبيام بروميد ipratropium bromide توسع مجاري التنفس عن طريق إرخاء العضلات التي تحيط بأنابيب القصبة الهوائية وتكون منقبضة أثناء نوبة الربو.
معظم أدوية الربو تعطى عن طريق الاستنشاق، ولكي تتم الفائدة المطلوبة يجب استخدام أدوات الاستنشاق بطريقة صحيحة. فلقد لوحظ أن نصف الأشخاص الذين يستخدمون أدوات الاستنشاق لا يستخدموها بطريقة صحيحة. لذلك اطلب من مزود الخدمة الطبية لملاحظتك أثناء استخدامها للتأكد من طريقتك في الاستخدام. |
|
أطبع
المقال |
أرسل المقال لصديق
|
|
|
