|
|
 |
|
110616195 زائر
من 1 محرم 1425
هـ
|
|
|
|
>>
<< |
|
استخدام المنبه في علاج بول الفراش عند الأطفال |
الكاتب : . |
القراء :
6935 |
|
استخدام المنبه في علاج بول الفراش عند الأطفال تمهيد:
يشكل بول الفراش أو السلس البولي الليلي إعاقة اجتماعية وعامل ضغط مرهق يُؤثّرُ على 15-20% من الأطفال بعمر خمس سنوات وحوالي 2% من المراهقين. وعلى الرغم من ارتفاع معدل الشفاء العفوي، فإن الآثار النفسية والعاطفية والاجتماعية لبول الفراش قد تكون هامة.
الأهداف:
تهدف هذه المراجعة المنهجية إلى تقييم فائدة استحدام أجهزة الانذار (أو المنبه) في علاج السلس البولي الليلي عند الأطفال عن طريق مراجعة كافة التجارب السريرية المعشاة التي تقارن هذه الطريقة العلاجية بتداخلات علاجية أخرىِ
النتائج الرئيسة:
تشتمل هذه المراجعة المنهجية حالياً على 22 تجربة سريرية معشاة على ما مجموعه 1125 طفلاً. أدى استخدام المنبه إلى تزايد عدد الليالي الجافة مقارنةً بمجموعة الضبط ( الخطر النسبي لعدم استمرار الجفاف الليلي لفترة 14 ليلة 0,27 ومجال الثقة 95% 0,19 إلى 0,39). وقد استعملت في هذه التجارب أنواع مختلفة من أجهزة الانذار، ولكن لم تتوفر معلومات تكفي لتقرير ما إذا كان أحدها أفضل من غيره، كما لم تتوفر معلومات تكفي لمقارنة تأثير استخدام المنبه لوحده مع أشكال أخرى من العلاج السلوكي، ولا مع مشاركة المنبه والمعالجات السلوكية الأخرى.
أظهرت التجارب أن للأدوية ثلاثية الحلقةTricyclic antidepressant و للدسموبرسين Desmopressin تأثيراً مساوياً لتأثير استخدام المنبه أثناء فترة العلاج. ولكن هناك بعض البرهان على أن معدل النكس بعد انتهاء استحدام المنبه أخفض منه بعد إيقاف العلاج بدسموبرسين (الخطر النسبي 0,11 ومجال الثقة 95% 0.02إلى0,78).
أما من ناحية التكلفة، فإن لاستخدام المنبه تكلفة متوسطة بين ثلاثيات الحلقة وبين دسموبرسين، ولكن يتطلب استخدام المنبه وقتاً واهتماماً أكبر من الأسرة.
استنتاجات المؤلفين:
استخدام المنبه هو طريقة فعالة في معالجة بول الفراش عند الأطفال. وللدسموبرسين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة فعالية معادلة لفعالية المنبه أثناء فترة العلاج، ولكن هذه الفعالية قد لا تستمر بعد إيقاف العلاج، مما قد يجعل استخدام المنبه أكثر فعاليةً من الأدوية على المدى الطويل. ولكن لا توجد معلومات كافية للتوصل إلى استنتاجات نهائية، بل هناك حاجة لتجارب سريرية إضافية للمقارنة بين المعالجات الدوائية والعلاجات السلوكية على أن تتضمن هذه التجارب مراقبة معدلات النكس بعد انتهاء التجربة.
Glazener CMA, Evans JHC. Alarm interventions for nocturnal enuresis in children (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
|
|
أطبع
المقال |
أرسل المقال لصديق
|
|
|
